2025年4月感染培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項屬于醫(yī)院感染的核心特征？A.入院時已存在感染B.入院48小時后發(fā)生的感染（包括出院后發(fā)?。〤.患者在門診就診時發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在院外感染的疾病2.關(guān)于手衛(wèi)生的“五個重要時刻”，下列哪項表述錯誤？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔3.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者實施隔離時，應(yīng)優(yōu)先選擇的隔離方式是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離4.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球?qū)儆谀囊活?？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物5.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測中，生物監(jiān)測應(yīng)至少多長時間進(jìn)行一次？A.每天B.每周C.每月D.每季度6.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防，錯誤的措施是？A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺點敷料潮濕時及時更換C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素封管預(yù)防感染7.下列哪種消毒劑不能有效滅活新冠病毒？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.季銨鹽類消毒劑D.過氧乙酸（0.5%）8.手術(shù)部位感染（SSI）的危險因素不包括？A.患者術(shù)前住院時間過長B.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作C.患者合并糖尿病D.手術(shù)時間超過3小時9.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，下列說法錯誤的是？A.高頻接觸表面（如床欄）應(yīng)每日清潔消毒B.清潔時應(yīng)遵循“由潔到污”的順序C.多重耐藥菌感染患者房間使用后，應(yīng)采用1000mg/L含氯消毒劑擦拭D.清潔工具（如抹布）使用后可直接清水沖洗備用10.新生兒室發(fā)生群體性腹瀉，最可能的感染途徑是？A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染的感染鏈包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.感染源B.傳播途徑C.易感宿主D.消毒措施2.手衛(wèi)生的正確操作包括？A.流動水沖洗雙手至少15秒B.六步洗手法需覆蓋所有手指、指縫、手背C.使用速干手消毒劑時，揉搓至完全干燥D.戴手套前無需進(jìn)行手衛(wèi)生3.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的做法是？A.空氣隔離需使用N95口罩（或醫(yī)用防護(hù)口罩）B.飛沫隔離需保持1米以上距離C.接觸隔離患者的診療用品應(yīng)專用D.保護(hù)性隔離適用于粒細(xì)胞缺乏患者4.醫(yī)療廢物分類中，屬于損傷性廢物的有？A.一次性注射器針頭B.玻璃安瓿C.病理切片D.廢棄的化學(xué)試劑5.關(guān)于滅菌與消毒的區(qū)別，正確的是？A.滅菌能殺滅所有微生物（包括芽孢）B.消毒僅殺滅致病微生物C.滅菌適用于手術(shù)器械D.消毒適用于患者床單元6.多重耐藥菌（MDRO）防控的核心措施包括？A.加強(qiáng)微生物監(jiān)測B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.落實接觸隔離D.限制患者轉(zhuǎn)運7.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，正確的措施是？A.抬高床頭3045度B.每日評估脫機(jī)可能性C.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天）D.口腔護(hù)理使用氯己定8.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新建或改建ICU后B.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時C.日常清潔后常規(guī)監(jiān)測D.更換清潔消毒產(chǎn)品后9.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，正確的是？A.被乙肝患者血液污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.暴露后需立即用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.暴露后應(yīng)在24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門D.若暴露源為HIV陽性，需在4小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防用藥10.關(guān)于傳染病患者的轉(zhuǎn)運，正確的要求是？A.新冠病毒感染者轉(zhuǎn)運時需佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員需穿隔離衣、戴手套C.轉(zhuǎn)運后車輛需用1000mg/L含氯消毒劑消毒D.轉(zhuǎn)運記錄應(yīng)包括患者信息、轉(zhuǎn)運時間及消毒情況三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例需在確診后24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）2.手衛(wèi)生的效果評價以肉眼觀察無污漬為標(biāo)準(zhǔn)。（）3.復(fù)用器械應(yīng)先消毒后清洗。（）4.接觸疑似結(jié)核患者時，醫(yī)務(wù)人員需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）。（）5.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時應(yīng)扎緊袋口，標(biāo)識清晰。（）6.為中心靜脈導(dǎo)管患者換藥時，應(yīng)遵循“無菌技術(shù)”原則，戴無菌手套。（）7.新生兒暖箱應(yīng)每日清潔，使用后終末消毒。（）8.普通病房的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（）9.對多重耐藥菌感染患者，應(yīng)盡量固定專人護(hù)理。（）10.輸血相關(guān)性感染屬于醫(yī)院感染。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“六步洗手法”的具體步驟及注意事項。2.列舉三種常見的醫(yī)院感染類型，并說明其主要預(yù)防措施。3.簡述醫(yī)療廢物分類的具體內(nèi)容及標(biāo)識要求。4.試述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防策略（從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段說明）。5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)科室出現(xiàn)3例同種同源的多重耐藥菌感染病例時，應(yīng)采取哪些應(yīng)急防控措施？五、案例分析題（共20分）患者張某，男，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，入院時生命體征平穩(wěn)，留置導(dǎo)尿管（入院前1天由外院置入）。入院第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃），伴尿頻、尿急，尿液渾濁。尿常規(guī)提示白細(xì)胞（+++），尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（ESBL陽性），對頭孢類抗生素耐藥。問題：1.該患者是否屬于醫(yī)院感染？請說明依據(jù)。（5分）2.導(dǎo)致該患者感染的可能因素有哪些？（7分）3.針對該病例，應(yīng)采取哪些防控措施？（8分）答案及解析一、單項選擇題1.B（醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染，包括出院后發(fā)病，但排除入院前已存在的感染。）2.D（接觸患者周圍環(huán)境后需進(jìn)行手衛(wèi)生，屬于“五個重要時刻”之一。）3.C（MRSA主要通過接觸傳播，應(yīng)實施接觸隔離。）4.A（被患者血液、體液污染的物品屬于感染性廢物。）5.B（壓力蒸汽滅菌的生物監(jiān)測應(yīng)每周1次，緊急情況時每鍋次監(jiān)測。）6.D（常規(guī)使用抗生素封管會增加耐藥性，不推薦作為預(yù)防措施。）7.C（季銨鹽類消毒劑對新冠病毒效果有限，需選擇含氯、過氧乙酸或75%乙醇等。）8.B（術(shù)中嚴(yán)格無菌操作是預(yù)防SSI的關(guān)鍵措施，而非危險因素。）9.D（清潔工具使用后需消毒處理，避免交叉污染。）10.C（新生兒室群體性腹瀉多由接觸污染的手或物品傳播。）二、多項選擇題1.ABC（感染鏈包括感染源、傳播途徑、易感宿主三要素。）2.ABC（戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前需清潔雙手。）3.ABCD（空氣隔離需防氣溶膠，飛沫隔離需1米距離，接觸隔離專用物品，保護(hù)性隔離保護(hù)免疫低下者。）4.AB（損傷性廢物指能刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、玻璃安瓿。）5.ABCD（滅菌殺滅所有微生物，用于關(guān)鍵器械；消毒殺滅致病微生物，用于非關(guān)鍵物品。）6.ABCD（MDRO防控需監(jiān)測、手衛(wèi)生、隔離、限制轉(zhuǎn)運等綜合措施。）7.ABD（呼吸機(jī)管路無需定期更換，僅在明顯污染時更換。）8.ABD（環(huán)境微生物監(jiān)測僅在新建、暴發(fā)或更換產(chǎn)品時進(jìn)行，日常清潔后不常規(guī)監(jiān)測。）9.ABCD（職業(yè)暴露處理需擠壓傷口、消毒、及時報告并啟動預(yù)防用藥。）10.BCD（新冠感染者轉(zhuǎn)運時應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，而非外科口罩。）三、判斷題1.√（醫(yī)院感染病例需24小時內(nèi)上報。）2.×（手衛(wèi)生效果評價需通過細(xì)菌培養(yǎng)，肉眼觀察不能作為標(biāo)準(zhǔn)。）3.×（復(fù)用器械應(yīng)先清洗后消毒/滅菌，避免有機(jī)物影響消毒效果。）4.√（結(jié)核分枝桿菌通過空氣傳播，需佩戴N95口罩。）5.√（醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時扎緊，標(biāo)識需注明類別、日期。）6.√（中心靜脈導(dǎo)管換藥屬于無菌操作，需戴無菌手套。）7.√（新生兒暖箱需每日清潔，終末消毒防止交叉感染。）8.×（普通病房物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2，ICU等重點科室≤5CFU/cm2。）9.√（固定專人護(hù)理可減少交叉接觸，降低傳播風(fēng)險。）10.√（輸血相關(guān)性感染屬于醫(yī)院感染，因血液在院內(nèi)輸注。）四、簡答題1.六步洗手法步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。注意事項：流動水沖洗，時間≥15秒；避免接觸污染的水龍頭（可用肘部或紙巾關(guān)閉）；戴戒指等首飾時需取下清洗。2.常見醫(yī)院感染類型及預(yù)防措施：①導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）：縮短導(dǎo)尿時間，嚴(yán)格無菌操作，每日評估拔管必要性；②呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）：抬高床頭，口腔護(hù)理，每日評估脫機(jī)；③手術(shù)部位感染（SSI）：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（不剃毛），合理使用預(yù)防抗生素，術(shù)中控制溫濕度。3.醫(yī)療廢物分類及標(biāo)識：①感染性廢物：被患者血液、體液污染的物品，標(biāo)識為黃色，“醫(yī)療廢物”警示語；②病理性廢物：人體組織、器官等，黃色標(biāo)識，注明“病理性廢物”；③損傷性廢物：銳器，黃色利器盒，“損傷性廢物”標(biāo)識；④藥物性廢物：廢棄藥品，紅色標(biāo)識（或單獨存放）；⑤化學(xué)性廢物：廢棄化學(xué)試劑，藍(lán)色標(biāo)識，注明“化學(xué)性廢物”。4.SSI預(yù)防策略：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾病（如血糖），術(shù)前晚沐浴，不常規(guī)剃毛（剪毛或不處理），術(shù)前0.52小時使用預(yù)防抗生素；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，控制手術(shù)室溫度（2225℃），縮短手術(shù)時間，減少不必要的人員流動；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換滲液敷料，監(jiān)測體溫及切口情況，合理使用抗生素。5.多重耐藥菌暴發(fā)應(yīng)急措施：①立即隔離患者，標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識；②對科室環(huán)境進(jìn)行終末消毒（1000mg/L含氯消毒劑）；③對科室醫(yī)務(wù)人員及患者進(jìn)行主動篩查（如咽拭子、肛拭子）；④加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)及督導(dǎo)；⑤限制患者轉(zhuǎn)運，必要時暫停收新患者；⑥與微生物室協(xié)作，確認(rèn)同源性；⑦組織全員培訓(xùn)，分析暴發(fā)原因并整改。五、案例分析題1.屬于醫(yī)院感染。依據(jù)：患者入院時已留置導(dǎo)尿管（外院置入），但導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為入院48小時后發(fā)生的感染（該患者入院第3天發(fā)?。?，且尿培養(yǎng)陽性，排除入院前已存在的感染。2.可能因素：①導(dǎo)尿管留置時間過長（入院前1天置入，入院后未及時評估拔管）；②導(dǎo)尿操作可能未嚴(yán)格無菌（外院置入）；③患者年齡大（68歲），免疫力低下；④留置導(dǎo)尿后護(hù)理不當(dāng)（如未定期清潔會陰部）；⑤大腸埃希菌（ESBL陽性）為條件致病菌，易引發(fā)院內(nèi)感染。3