侵入性器械操作醫(yī)院感染預(yù)防與控制考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列不屬于非侵入性器械的是：A.電子血壓計(jì)袖帶B.喉鏡（未進(jìn)入氣道）C.胰島素筆（患者專用）D.中心靜脈導(dǎo)管答案：D2.關(guān)于非侵入性器械的風(fēng)險(xiǎn)分級，正確的是：A.接觸完整皮膚的器械為中危器械B.接觸黏膜的器械為低危器械C.接觸破損皮膚的器械為中危器械D.所有非侵入性器械均為低危器械答案：C3.下列消毒劑中，不適合用于軟式內(nèi)鏡（非侵入性使用）表面消毒的是：A.含氯消毒劑（500mg/L）B.75%乙醇C.鄰苯二甲醛（0.55%）D.過氧乙酸（0.2%）答案：B（乙醇對某些病毒（如乙肝病毒）滅活效果有限，且對內(nèi)鏡管道無潤滑作用）4.門診霧化器使用后，正確的處理流程是：A.清水沖洗→干燥→備用B.500mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘→清水沖洗→干燥C.75%乙醇擦拭→立即使用D.流動水沖洗→酶清潔劑浸泡5分鐘→清水沖洗→干燥答案：B（霧化器屬于接觸黏膜的中危器械，需中水平消毒）5.關(guān)于血壓計(jì)袖帶的清潔消毒，錯誤的是：A.無明顯污染時(shí)，每周用500mg/L含氯消毒液擦拭1次B.被血液污染時(shí)，立即用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.布制袖帶應(yīng)定期更換，可送洗衣房高溫清洗（70℃以上）D.一次性袖帶應(yīng)一人一用一丟棄答案：B（袖帶為接觸完整皮膚的低危器械，血液污染時(shí)應(yīng)先去除可見污染物，再用500mg/L含氯消毒液擦拭，無需浸泡）6.兒科病房使用的聽診器，正確的消毒頻率是：A.每患者使用后消毒B.每日消毒1次C.每周消毒2次D.僅污染時(shí)消毒答案：A（接觸黏膜或可能被體液污染的聽診器需一人一用一消毒）7.下列關(guān)于非侵入性器械儲存的要求，錯誤的是：A.清潔消毒后的器械應(yīng)存放于清潔干燥的密閉柜內(nèi)B.不同類型器械可混合存放，但需標(biāo)識清晰C.一次性器械應(yīng)按有效期順序使用，避免過期D.復(fù)用器械存放前應(yīng)確認(rèn)干燥，避免微生物滋生答案：B（不同類型器械應(yīng)分類存放，避免交叉污染）8.某科室使用的額溫槍頻繁出現(xiàn)檢測誤差，可能的感染控制相關(guān)原因是：A.未定期校準(zhǔn)B.消毒時(shí)使用酒精擦拭導(dǎo)致傳感器損壞C.電池電量不足D.未每日清潔表面答案：B（額溫槍傳感器對化學(xué)消毒劑敏感，酒精可能導(dǎo)致元件老化，應(yīng)使用專用消毒濕巾）9.關(guān)于非侵入性器械操作中手衛(wèi)生的要求，正確的是：A.接觸患者前只需衛(wèi)生手消毒B.使用器械后，若未接觸患者體液，無需手衛(wèi)生C.接觸同一患者不同部位（如手和面部）使用同一器械時(shí)，需重新手衛(wèi)生D.戴手套操作可替代手衛(wèi)生答案：C（接觸同一患者不同部位可能導(dǎo)致交叉污染，需重新手衛(wèi)生）10.下列哪項(xiàng)不屬于非侵入性器械相關(guān)醫(yī)院感染的主要傳播途徑？A.器械表面殘留的病原微生物直接接觸傳播B.醫(yī)務(wù)人員手污染器械后間接傳播C.器械消毒不徹底導(dǎo)致的空氣傳播D.患者共用器械導(dǎo)致的交叉?zhèn)鞑ゴ鸢福篊（非侵入性器械主要通過接觸傳播，空氣傳播多見于呼吸道器械未正確處理）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.非侵入性器械的分類依據(jù)包括：A.接觸部位（皮膚/黏膜）B.器械材質(zhì)（金屬/塑料）C.污染風(fēng)險(xiǎn)（是否被血液/體液污染）D.使用頻率（高/低）答案：AC2.下列屬于中水平消毒的方法有：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）浸泡C.紫外線照射30分鐘D.壓力蒸汽滅菌答案：AB3.關(guān)于霧化器的感染控制措施，正確的有：A.一人一用一消毒B.霧化液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，開啟后超過2小時(shí)未使用應(yīng)丟棄C.連接管道可重復(fù)使用，但需每日消毒D.兒童使用的霧化面罩應(yīng)選擇一次性產(chǎn)品答案：ABD（連接管道需一人一用一消毒，不可每日消毒后重復(fù)多人使用）4.非侵入性器械清潔消毒記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.器械名稱、編號B.清潔消毒時(shí)間、執(zhí)行人C.消毒劑名稱、濃度D.消毒效果監(jiān)測結(jié)果（如適用）答案：ABCD5.醫(yī)務(wù)人員在非侵入性器械操作中需穿戴的防護(hù)裝備包括：A.手套（接觸血液/體液時(shí)）B.護(hù)目鏡（可能噴濺時(shí)）C.隔離衣（接觸大面積污染時(shí)）D.口罩（常規(guī)操作時(shí)）答案：ABC（常規(guī)操作無需戴口罩，僅在呼吸道傳染病流行期間或患者有呼吸道癥狀時(shí)需佩戴）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.非侵入性器械因不進(jìn)入人體，故無需執(zhí)行嚴(yán)格的消毒規(guī)范。（×）2.布制血壓計(jì)袖帶可與患者衣物一同送洗衣房清洗。（×）（需單獨(dú)清洗，避免交叉污染）3.電子體溫計(jì)使用后，可用75%乙醇擦拭消毒，待干后存放。（√）4.復(fù)用的壓舌板應(yīng)一人一用一滅菌。（×）（壓舌板接觸黏膜，需中水平消毒，無需滅菌）5.非侵入性器械的消毒效果監(jiān)測應(yīng)每季度進(jìn)行1次，采樣合格率應(yīng)≥95%。（√）（依據(jù)WS/T3672016）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述非侵入性器械“清潔消毒干燥儲存”的完整流程及各環(huán)節(jié)目的。答案：（1）清潔：使用流動水或酶清潔劑去除器械表面可見污染物（如血液、分泌物），避免有機(jī)物干擾消毒效果；（2）消毒：根據(jù)器械風(fēng)險(xiǎn)等級選擇中/低水平消毒劑（如含氯消毒液、乙醇），作用足夠時(shí)間（如含氯消毒液作用10分鐘），殺滅病原微生物；（3）干燥：用無菌紗布或自然風(fēng)干，避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌；（4）儲存：存放于清潔、干燥、通風(fēng)的密閉柜內(nèi)，分類標(biāo)識，防止二次污染。2.列舉3類常見非侵入性器械及其對應(yīng)的消毒方法（需注明消毒劑濃度、作用時(shí)間）。答案示例：（1）電子血壓計(jì)袖帶（低危，接觸完整皮膚）：無明顯污染時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用10分鐘；污染時(shí)先去除可見污染物，再用500mg/L含氯消毒液擦拭；（2）喉鏡（中危，接觸黏膜）：0.55%鄰苯二甲醛浸泡5分鐘（或500mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘）；（3）霧化面罩（中危，接觸呼吸道黏膜）：500mg/L含氯消毒液浸泡20分鐘，清水沖洗后干燥。3.分析非侵入性器械操作中“一人一用”原則的重要性，并舉例說明違反該原則可能導(dǎo)致的感染事件。答案：重要性：非侵入性器械雖不進(jìn)入人體，但可能接觸患者皮膚、黏膜或體液，若重復(fù)使用未消毒的器械，病原微生物（如金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌）可通過器械表面殘留傳播至下一位患者，引發(fā)交叉感染。舉例：某兒科門診復(fù)用霧化面罩未及時(shí)消毒，導(dǎo)致3名患兒因共用面罩感染肺炎克雷伯菌，出現(xiàn)呼吸道癥狀。4.簡述非侵入性器械相關(guān)醫(yī)院感染的監(jiān)測內(nèi)容及方法。答案：監(jiān)測內(nèi)容：（1）消毒效果：每月對高頻使用器械（如血壓計(jì)、聽診器）進(jìn)行表面微生物采樣（采樣面積≥50cm2），檢測菌落總數(shù)（≤10CFU/cm2）及致病菌（不得檢出）；（2）感染病例：統(tǒng)計(jì)與器械相關(guān)的醫(yī)院感染病例（如使用霧化器后發(fā)生的肺炎），分析病原體與器械表面微生物的同源性；（3）操作依從性：檢查“一人一用一消毒”、手衛(wèi)生、消毒記錄等執(zhí)行情況。監(jiān)測方法：（1）微生物采樣：棉拭子涂抹法，送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)；（2）病例回顧：查閱病歷，結(jié)合病原學(xué)檢測結(jié)果；（3）現(xiàn)場督查：通過錄像回放或現(xiàn)場觀察醫(yī)務(wù)人員操作。五、案例分析題（23分）某社區(qū)醫(yī)院呼吸科近1個(gè)月內(nèi)連續(xù)報(bào)告5例患者在霧化治療后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰培養(yǎng)均檢出多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDRAB）。醫(yī)院感染管理科調(diào)查發(fā)現(xiàn)：霧化器為科室共用，每日下班后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；霧化面罩使用后僅用清水沖洗，晾干后重復(fù)使用；醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)未戴手套，手衛(wèi)生執(zhí)行率約60%；霧化液配制區(qū)與清潔器械存放區(qū)同處一室，且未每日清潔。問題：1.分析該事件中可能的感染源與傳播途徑（8分）。2.提出針對性的整改措施（15分）。答案：1.感染源與傳播途徑：（1）感染源：①霧化面罩未規(guī)范消毒，表面殘留MDRAB；②醫(yī)務(wù)人員手被污染（未嚴(yán)格手衛(wèi)生），接觸霧化器或面罩時(shí)傳播病原；③霧化液配制區(qū)環(huán)境清潔不到位，可能存在MDRAB污染。（2）傳播途徑：①直接接觸傳播：患者使用被污染的面罩，病原微生物通過呼吸道黏膜侵入；②間接接觸傳播：醫(yī)務(wù)人員污染的手接觸霧化器后，病原轉(zhuǎn)移至面罩表面。2.整改措施：（1）器械管理：①霧化面罩改為“一人一用一消毒”，使用后立即用500mg/L含氯消毒液浸泡20分鐘，清水沖洗干燥；②霧化器每日使用后增加消毒頻次（每次使用后用75%乙醇擦拭表面），下班后規(guī)范浸泡消毒；③禁止重復(fù)使用一次性面罩，改用獨(dú)立包裝的一次性產(chǎn)品。（2）操作規(guī)范：①強(qiáng)化手衛(wèi)生：操作前、接觸患者后、接觸器械前后均需執(zhí)行七步洗手法或使用速干手消毒劑（手衛(wèi)生執(zhí)行率需達(dá)100%）；②戴清潔手套操作（接觸患者面部或霧化液時(shí)），避免手直接接觸面罩。（3）環(huán)境管理：①霧化液配制區(qū)