輸血護(hù)理面試題目及答案

單項選擇題（每題5分，共20分）1.交叉配血試驗最主要的目的是（）A.檢測受血者與供血者ABO血型是否相同B.檢測Rh血型C.發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的抗體D.檢測血液中有無特異性抗原答案：C解析：交叉配血試驗是確保輸血安全的重要措施，其主要目的是發(fā)現(xiàn)受血者與供血者血液中是否存在可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的抗體，避免因血型不合導(dǎo)致的嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)。檢測ABO血型和Rh血型只是輸血前血型鑒定的一部分，并非交叉配血的最主要目的；交叉配血主要針對抗體檢測，而非抗原。2.大量輸血是指（）A.24小時內(nèi)輸入大于或等于患者總血容量的血液B.3小時內(nèi)輸入大于或等于患者總血容量50%的血液C.1小時內(nèi)輸入大于或等于患者總血容量30%的血液D.2小時內(nèi)輸入大于或等于患者總血容量40%的血液答案：A解析：大量輸血的定義是24小時內(nèi)輸入大于或等于患者總血容量的血液。其他選項時間和輸入量的組合不符合大量輸血的標(biāo)準(zhǔn)定義。3.輸血引起過敏反應(yīng)的常見癥狀不包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.支氣管痙攣C.發(fā)熱D.血管神經(jīng)性水腫答案：C解析：輸血過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚癥狀如皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，呼吸系統(tǒng)癥狀如支氣管痙攣等。發(fā)熱一般是發(fā)熱反應(yīng)的主要表現(xiàn)，而非過敏反應(yīng)的常見癥狀。4.下列哪種血型的人被稱為“萬能供血者”（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D解析：O型血的紅細(xì)胞表面沒有A、B抗原，輸給其他血型的人時，一般不會被受血者的免疫系統(tǒng)識別并攻擊，所以在緊急情況下可以少量輸給其他血型的人，被稱為“萬能供血者”。但這種輸血方式也有一定風(fēng)險，最好還是進(jìn)行同型輸血。AB型血被稱為“萬能受血者”。多項選擇題（每題5分，共20分）1.輸血前對患者的評估內(nèi)容包括（）A.患者的病情及輸血目的B.患者的血型、輸血史及過敏史C.患者的生命體征D.患者的心理狀態(tài)E.患者的血管狀況答案：ABCDE解析：輸血前全面評估患者十分重要。評估病情及輸血目的可明確輸血必要性和預(yù)期效果；了解血型、輸血史及過敏史能預(yù)防血型不合和過敏等不良反應(yīng)；生命體征是判斷患者身體狀況的重要指標(biāo)；心理狀態(tài)評估有助于做好患者的心理護(hù)理；血管狀況評估有利于選擇合適的穿刺部位和方式，確保輸血順利進(jìn)行。2.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.提高療效B.減少輸血不良反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運輸E.針對性強(qiáng)答案：ABCDE解析：成分輸血是根據(jù)患者的需要，輸注血液中的某種成分。由于針對性強(qiáng)，能把不同血液成分用于不同需求的患者，所以可提高療效；只輸入所需成分，減少了不必要成分的輸入，從而減少輸血不良反應(yīng)；還能做到一血多用，節(jié)約血液資源；不同成分有不同保存條件，便于保存和運輸。3.導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）A.致熱原污染B.多次輸血后受血者體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞抗體C.多次輸血后受血者體內(nèi)產(chǎn)生血小板抗體D.輸血速度過快E.患者自身免疫功能低下答案：ABC解析：致熱原污染是輸血發(fā)熱反應(yīng)常見原因之一，如血液制品或輸血器具被污染。多次輸血后受血者體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞抗體或血小板抗體，再次輸血時，這些抗體與輸入的白細(xì)胞或血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，可引起發(fā)熱。輸血速度過快主要導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，而非發(fā)熱反應(yīng)；患者自身免疫功能低下一般不是導(dǎo)致輸血發(fā)熱反應(yīng)的直接原因。4.輸血過程中密切觀察的項目包括（）A.患者的生命體征B.有無輸血不良反應(yīng)C.輸血速度D.穿刺部位有無滲血、腫脹E.血液的輸注情況答案：ABCDE解析：輸血過程中全面觀察是確保輸血安全有效的關(guān)鍵。觀察生命體征能及時發(fā)現(xiàn)患者身體的整體變化；留意有無輸血不良反應(yīng)以便及時處理；根據(jù)患者情況調(diào)整輸血速度；查看穿刺部位可預(yù)防局部并發(fā)癥；關(guān)注血液輸注情況保證輸血順利進(jìn)行。判斷題（每題5分，共20分）1.所有患者輸血前都必須進(jìn)行交叉配血試驗。（）答案：√解析：交叉配血試驗是輸血前必不可少的重要環(huán)節(jié)，其目的是檢查受血者與供血者之間是否存在血型不合的抗原抗體反應(yīng)，以確保輸血安全，所以所有患者輸血前都必須進(jìn)行。2.Rh陰性患者再次輸入Rh陽性血液時才會發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。（）答案：√解析：Rh陰性個體首次接觸Rh陽性血液后，機(jī)體免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生抗Rh抗體，但此時反應(yīng)一般較輕。當(dāng)再次輸入Rh陽性血液時，體內(nèi)已有的抗Rh抗體與輸入的Rh陽性紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，會導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)。3.輸血后紫癜是由于輸入血小板后產(chǎn)生的血小板特異性抗體導(dǎo)致。（）答案：√解析：輸血后紫癜是一種少見但嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，主要是由于患者輸血后產(chǎn)生了血小板特異性抗體，這些抗體不僅破壞輸入的血小板，還可破壞自身血小板，導(dǎo)致紫癜等表現(xiàn)。4.為了加快輸血速度，可在血袋中加入適量的鈣劑。（）答案：×解析：嚴(yán)禁在血袋中加入任何藥物，因為藥物可能與血液成分發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致血液變質(zhì)、凝血或其他不良反應(yīng)，影響輸血安全和效果。如需補(bǔ)鈣，應(yīng)另開靜脈通道。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血的適應(yīng)證。答案：-各種原因引起的急性失血：如創(chuàng)傷、手術(shù)等導(dǎo)致的大量失血，當(dāng)失血量超過總血容量的20%時，可根據(jù)情況選擇輸血，以補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)血量和組織灌注。-慢性貧血：患者因各種原因（如造血異常、慢性疾病等）導(dǎo)致長期貧血，且經(jīng)其他治療效果不佳，當(dāng)血紅蛋白過低影響機(jī)體氧供時，需要輸血改善癥狀。-凝血功能障礙：患者由于先天性或獲得性原因?qū)е履蜃尤狈蚬δ墚惓?，如血友病、肝臟疾病等，出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向或需要進(jìn)行手術(shù)等有創(chuàng)操作時，需要輸注相應(yīng)的血液成分（如新鮮冰凍血漿、冷沉淀等）來糾正凝血功能。-嚴(yán)重感染：當(dāng)患者病情嚴(yán)重，抗生素治療效果不佳，且中性粒細(xì)胞低下時，可考慮輸注粒細(xì)胞以增強(qiáng)抗感染能力；此外，靜脈注射免疫球蛋白也可用于某些嚴(yán)重感染的輔助治療，提高機(jī)體免疫力。2.簡述預(yù)防輸血不良反應(yīng)的措施。答案：-嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證：避免不必要的輸血，減少因輸血帶來的風(fēng)險。根據(jù)患者病情和實驗室檢查結(jié)果，準(zhǔn)確評估是否需要輸血以及選擇合適的血液制品。-做好輸血前準(zhǔn)備工作：認(rèn)真核對患者和供血者的血型、姓名、住院號等信息，確保輸血的準(zhǔn)確性；嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血試驗，包括鹽水介質(zhì)交叉配血和抗人球蛋白試驗等，以檢測可能存在的血型不合抗體；對血液制品進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查，確保血液制品的安全性。-規(guī)范輸血操作：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止污染；控制輸血速度，開始時應(yīng)緩慢輸血（一般為15-20滴/分鐘），觀察15-30分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整速度；避免快速大量輸血，防止循環(huán)負(fù)荷過重。-密切觀察患者反應(yīng)：輸血過程中要密切觀察患者的生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、面色、有無不適等，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；詢問患者感受，如有不適及時處理。-加強(qiáng)血液制品管理：確保血液制品的采集、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)符合規(guī)范要求，保證血液制品的質(zhì)量穩(wěn)定。討論題（每題20分，共20分）在臨床工作中，遇到一位需要緊急輸血的患者，但此時醫(yī)院血庫該血型的血液庫存不足，應(yīng)該如何處理？答案：當(dāng)遇到這種緊急情況時，可按以下步驟處理：-啟動緊急用血預(yù)案：立即通知醫(yī)院輸血科和相關(guān)部門，啟動醫(yī)院內(nèi)部的緊急用血預(yù)案，明確各部門職責(zé)和工作流程，確保各環(huán)節(jié)高效協(xié)同。-評估患者情況：迅速評估患者的病情嚴(yán)重程度、出血量以及目前生命體征等情況，判斷患者對延遲輸血的耐受時間，確定緊急輸血的必要性和緊迫性。-血型替代策略：如果患者情況極為緊急，而所需血型血液庫存不足，可考慮采用血型替代方案。如O型紅細(xì)胞可以在緊急情況下少量輸給其他血型患者，但要密切觀察有無不良反應(yīng)；AB型血漿也可輸給其他血型患者。不過，這種替代輸血應(yīng)盡量在醫(yī)生的嚴(yán)密評估和監(jiān)測下進(jìn)行，且要告知患者及家屬相關(guān)風(fēng)險并簽署知情同意書。-聯(lián)系其他血站：輸血科迅速與本地或周邊地區(qū)的其他血站取得聯(lián)系，請求支援，說明患者的緊急情況和所需血型，爭取盡快獲得足夠的血液供應(yīng)。-采用自體輸血技術(shù)：如果患者病情允許且符合自體輸血的條件，可考慮采用自體輸血方法。例如，對于急性失血患者，在嚴(yán)格無菌條件下回收患者流失的血液，經(jīng)過處理后回輸給患者，以減少對外源性血液的依賴。-動態(tài)監(jiān)測與溝通：在等待血液供應(yīng)的過程中，持續(xù)密切監(jiān)測患者的生命體征、實驗室指標(biāo)等情況，采取積極的支持