深圳醫(yī)保局考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶用于支付（）A.在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)非處方藥品的費(fèi)用B.所有醫(yī)療費(fèi)用C.住院費(fèi)用的全部D.門診輸血費(fèi)用答案：A2.深圳醫(yī)保規(guī)定，退休人員辦理退休手續(xù)時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限男性不少于（）A.15年B.20年C.25年D.30年答案：C3.以下哪種情況不屬于深圳醫(yī)保報(bào)銷范圍（）A.因交通事故由對(duì)方承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用B.急診搶救費(fèi)用C.符合醫(yī)保規(guī)定的住院費(fèi)用D.門診大病治療費(fèi)用答案：A4.深圳醫(yī)保一檔參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，個(gè)人賬戶支付不足部分，在年度最高支付限額（）以內(nèi)的費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。A.1000元B.2000元C.3000元D.4000元答案：B5.深圳醫(yī)保二檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按（）支付。A.80%、60%B.90%、70%C.70%、50%D.60%、40%答案：A6.深圳醫(yī)保參保人辦理異地就醫(yī)備案后，在備案地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（）A.全部由個(gè)人先行墊付后回深圳報(bào)銷B.可以直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算C.不能報(bào)銷D.只能報(bào)銷部分費(fèi)用答案：B7.深圳醫(yī)保一檔參保人個(gè)人賬戶積累額達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后，其超過(guò)部分可用于支付（）A.本人及其已參加深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢費(fèi)用B.購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用C.所有生活費(fèi)用D.出國(guó)醫(yī)療費(fèi)用答案：A8.深圳醫(yī)保參保人申請(qǐng)門診大病待遇，應(yīng)向（）提出申請(qǐng)。A.深圳市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.任意醫(yī)院C.參保單位D.社區(qū)工作站答案：A9.深圳醫(yī)保規(guī)定，參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付比例（）A.提高B.降低C.不變D.不確定答案：B10.深圳醫(yī)保二檔參保人住院時(shí)，床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為（）A.35元/日B.50元/日C.60元/日D.80元/日答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)包含以下哪些檔次（）A.一檔B.二檔C.三檔D.四檔答案：ABC2.深圳醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付（）A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的醫(yī)療費(fèi)用B.在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)療器械的費(fèi)用C.健康體檢費(fèi)用D.預(yù)防接種費(fèi)用答案：ABCD3.以下屬于深圳醫(yī)保報(bào)銷范圍的有（）A.符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診大病醫(yī)療費(fèi)用C.急診搶救后住院的急診費(fèi)用D.因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用答案：ABC4.深圳醫(yī)保參保人辦理異地就醫(yī)備案的類型有（）A.長(zhǎng)期異地居住備案B.常駐異地工作備案C.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案D.臨時(shí)異地就醫(yī)備案答案：ABCD5.深圳醫(yī)保一檔參保人在門診就醫(yī)時(shí)，可享受以下哪些待遇（）A.個(gè)人賬戶支付門診費(fèi)用B.個(gè)人賬戶不足時(shí)，符合規(guī)定的費(fèi)用由大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付C.直接享受全額報(bào)銷D.門診輸血費(fèi)用全部報(bào)銷答案：AB6.深圳醫(yī)保二檔參保人在就醫(yī)方面的規(guī)定正確的有（）A.門診應(yīng)在選定的社康中心就醫(yī)B.住院可在市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.門診費(fèi)用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付D.住院費(fèi)用報(bào)銷比例與一檔相同答案：ABC7.深圳醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理措施包括（）A.定點(diǎn)資格審核B.服務(wù)協(xié)議管理C.費(fèi)用結(jié)算監(jiān)管D.服務(wù)質(zhì)量考核答案：ABCD8.深圳醫(yī)保參保人在哪些情況下需要辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)（）A.從深圳離職到外地工作B.從外地到深圳就業(yè)C.在深圳不同單位間調(diào)動(dòng)D.退休后戶口遷往外地答案：AB9.深圳醫(yī)?；鸬膩?lái)源包括（）A.個(gè)人繳費(fèi)B.用人單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.利息收入答案：ABCD10.深圳醫(yī)保規(guī)定，參保人就醫(yī)時(shí)應(yīng)遵守以下哪些規(guī)定（）A.出示本人社會(huì)保障卡B.如實(shí)提供病歷、診斷證明等資料C.不得將本人社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人使用D.不得要求超量開藥、重復(fù)檢查答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.深圳醫(yī)保一檔參保人在任何情況下都不需要支付門診費(fèi)用。（）答案：錯(cuò)誤2.深圳醫(yī)保二檔參保人不能享受門診大病待遇。（）答案：錯(cuò)誤3.參保人在深圳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，無(wú)需辦理任何手續(xù)即可直接享受醫(yī)保待遇。（）答案：錯(cuò)誤4.深圳醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以提現(xiàn)。（）答案：錯(cuò)誤5.異地就醫(yī)備案后，參保人在備案地就醫(yī)的所有費(fèi)用都能報(bào)銷。（）答案：錯(cuò)誤6.深圳醫(yī)保參保人在本市不同醫(yī)保檔次之間不能轉(zhuǎn)換。（）答案：錯(cuò)誤7.醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ说尼t(yī)療費(fèi)用，不能用于其他用途。（）答案：正確8.深圳醫(yī)保規(guī)定，參保人可以隨意更改選定的社康中心。（）答案：正確9.退休人員不需要繳納深圳醫(yī)保費(fèi)用。（）答案：錯(cuò)誤10.深圳醫(yī)保參保人在門診就醫(yī)時(shí)，所有藥品費(fèi)用都能報(bào)銷。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述深圳醫(yī)保一檔和二檔在門診待遇上的主要區(qū)別。答案：一檔參保人門診費(fèi)用先由個(gè)人賬戶支付，不足部分在年度限額內(nèi)由大病統(tǒng)籌等基金按規(guī)定支付，無(wú)定點(diǎn)社康限制；二檔參保人門診需在選定社康中心就醫(yī)，藥品費(fèi)用按甲類80%、乙類60%由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付。2.深圳醫(yī)保參保人辦理異地就醫(yī)備案的流程是什么？答案：可通過(guò)線上（如醫(yī)保局官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等）或線下（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）申請(qǐng)。提交相關(guān)材料，如身份證、社保卡、異地居住證明等，審核通過(guò)后完成備案。3.深圳醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍有哪些？答案：可支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自付費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥及醫(yī)療器械費(fèi)用，還能支付本人及親屬健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用，達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)可用于支付部分門診費(fèi)用。4.深圳醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有哪些規(guī)定？答案：市內(nèi)就醫(yī)在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；異地就醫(yī)備案后可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，未備案或不符合規(guī)定的需先墊付后回深圳報(bào)銷。費(fèi)用按醫(yī)保政策規(guī)定的比例和范圍結(jié)算。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何提高深圳醫(yī)保參保人對(duì)醫(yī)保政策的知曉度。答案：可通過(guò)多種渠道宣傳，如社區(qū)講座、媒體報(bào)道、醫(yī)保官網(wǎng)及公眾號(hào)推送政策解讀。針對(duì)不同群體，如老年人上門講解，年輕人用短視頻科普，提高知曉度。2.分析深圳醫(yī)保在保障居民健康方面的成效與不足。答案：成效是減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大保障范圍，提升醫(yī)療服務(wù)可及性。不足在于部分政策復(fù)雜難理解，異地就醫(yī)報(bào)銷仍有不便，不同檔次待遇差異可能引發(fā)爭(zhēng)議。3.探討如何進(jìn)一步優(yōu)化深圳醫(yī)保的報(bào)銷流程。答案：推進(jìn)信息