2025年營養(yǎng)師考試專項訓(xùn)練：實操技能與心理營養(yǎng)深度解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.評估一名肥胖成年人的營養(yǎng)狀況，以下哪項指標通常被優(yōu)先考慮作為改善效果的觀察指標？A.體重變化B.體質(zhì)指數(shù)（BMI）變化C.腰圍變化D.血壓變化2.一位孕婦因孕吐嚴重導(dǎo)致攝入嚴重不足，出現(xiàn)體重下降和電解質(zhì)紊亂。在補充營養(yǎng)時，以下哪種營養(yǎng)素的需求優(yōu)先級最高？A.蛋白質(zhì)B.維生素CC.鐵D.復(fù)合維生素B3.針對兒童挑食問題，營養(yǎng)師首先應(yīng)采取的措施是？A.強制進食不喜歡但營養(yǎng)豐富的食物B.與孩子溝通，了解挑食的原因和偏好C.立即調(diào)整全家飲食結(jié)構(gòu)以適應(yīng)孩子D.給予懲罰或獎勵以改變行為4.某運動員在高強度訓(xùn)練期間出現(xiàn)疲勞和免疫力下降，根據(jù)運動營養(yǎng)學(xué)原理，以下哪種策略可能最有效？A.增加總能量攝入B.補充高劑量抗氧化劑C.優(yōu)化碳水化合物和蛋白質(zhì)的比例D.嚴格限制脂肪攝入5.食物標簽上“無糖”聲稱通常意味著每100克食品含糖量低于多少？A.0.5克B.1克C.5克D.10克6.以下哪種烹飪方式對食物營養(yǎng)素破壞最小？A.煎B.炒C.煮D.烤7.根據(jù)依戀理論，安全型依戀的個體在成年后通常表現(xiàn)出怎樣的飲食模式？A.容易暴飲暴食B.飲食節(jié)律紊亂C.能夠根據(jù)身體信號調(diào)節(jié)食量D.對食物有強烈的執(zhí)念8.長期慢性壓力可能導(dǎo)致哪些生理變化，進而影響營養(yǎng)狀況？請列舉至少兩項。(要求：無需解釋，僅列出要點)a.皮質(zhì)醇水平升高b.胃腸道功能紊亂c.免疫功能下降d.血糖波動異常9.“心理營養(yǎng)”概念強調(diào)什么？A.食物本身的營養(yǎng)價值B.飲食行為背后的心理動機C.營養(yǎng)補充劑的必要性D.食物的色香味10.在營養(yǎng)咨詢中運用正念飲食的原則，主要是為了幫助來訪者？A.迅速減重B.控制飲食攝入量C.提高對自身飲食體驗的覺察D.學(xué)習(xí)復(fù)雜的營養(yǎng)知識二、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述營養(yǎng)評估中“膳食調(diào)查”的主要方法及其優(yōu)缺點。2.簡述“壓力飲食反應(yīng)”的兩種主要模式及其可能的心理需求根源。3.簡述營養(yǎng)師在進行膳食計劃制定時，需要考慮的主要因素。4.簡述在營養(yǎng)干預(yù)中，運用“共情”技巧的重要性。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.案例描述：小張，男性，25歲，辦公室職員。近期自述工作壓力大，經(jīng)常熬夜，食欲不振，但偶爾會通過吃零食（多為高糖分、高脂肪的加工食品）來緩解焦慮。自感精力不足，睡眠質(zhì)量下降。身高180cm，體重75kg。問題：請分析小張當(dāng)前可能存在的營養(yǎng)問題及與心理因素相關(guān)的表現(xiàn)。作為營養(yǎng)師，請?zhí)岢鲋辽偃龡l針對其營養(yǎng)和心理健康問題的干預(yù)建議。2.案例描述：李女士，35歲，懷孕32周。近兩個月體重增長較快，自感食欲旺盛，尤其偏愛甜食和油炸食品。擔(dān)心自己長胖影響身材和胎兒健康，情緒有些焦慮。本次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血糖略高于正常范圍。問題：請分析李女士當(dāng)前可能面臨的挑戰(zhàn)（結(jié)合生理、心理、營養(yǎng)角度）。作為營養(yǎng)師，在制定干預(yù)方案時，應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？請簡要說明。3.案例描述：王奶奶，70歲，獨居。因慢性胃炎長期服用藥物，食欲較差，主要依賴晚餐和子女周末帶來的食物。近期感覺體重明顯下降，情緒低落，很少出門活動。子女擔(dān)心她的營養(yǎng)狀況和心理健康。問題：請分析王奶奶面臨的營養(yǎng)風(fēng)險和潛在的心理社會因素。作為營養(yǎng)師，在訪問和評估時，除了常規(guī)的營養(yǎng)評估，還應(yīng)關(guān)注哪些心理和社會支持方面的問題？請?zhí)岢鲋辽賰蓷l初步的干預(yù)思路。四、論述題（10分）結(jié)合心理營養(yǎng)的相關(guān)理論，論述營養(yǎng)師在處理因情緒問題（如抑郁、焦慮）引發(fā)的飲食失調(diào)時，應(yīng)如何將心理支持融入營養(yǎng)干預(yù)中。試卷答案一、選擇題1.A解析思路：體重變化是直觀且較早反映干預(yù)效果的指標，尤其對于肥胖人群，初期體重的適度下降有助于增強其信心和依從性。2.C解析思路：孕婦因孕吐導(dǎo)致攝入不足，易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，尤其是鉀、鈉等，補充復(fù)合維生素B雖重要，但解決當(dāng)前最緊迫的電解質(zhì)問題是優(yōu)先事項。3.B解析思路：了解挑食的根本原因（如口感、外觀、心理恐懼、家庭環(huán)境等）是制定有效干預(yù)策略的基礎(chǔ)，強制或懲罰可能適得其反。4.C解析思路：高強度訓(xùn)練需要充足的能量和修復(fù)原料，優(yōu)化碳水和蛋白質(zhì)的比例有助于維持血糖穩(wěn)定、支持肌肉恢復(fù)，提升運動表現(xiàn)和免疫力。5.C解析思路：“無糖”在食品標簽上的標準定義是指每100克食品中含糖量低于5克。6.D解析思路：相比煎、炒、煮等加熱方式，烤（尤其是無油或少油的光烤）能更好地保留食物中的維生素等熱敏性營養(yǎng)素。7.C解析思路：安全型依戀個體通常具備良好的情緒調(diào)節(jié)能力和自我認知，更能信任自己的身體信號，從而實現(xiàn)飲食的自控和平衡。8.a,c,d解析思路：慢性壓力導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸激活，皮質(zhì)醇升高（a）；皮質(zhì)醇影響胃腸道功能（c）；皮質(zhì)醇和壓力狀態(tài)影響胰島素敏感性，導(dǎo)致血糖波動（d）。選項b也可能，但a,c,d更直接關(guān)聯(lián)營養(yǎng)代謝。9.B解析思路：“心理營養(yǎng)”的核心在于探討食物選擇和飲食行為背后的心理需求、情緒狀態(tài)和社會文化因素，而非單純的食物本身或補充劑。10.C解析思路：正念飲食強調(diào)有意識地覺察進食過程中的感官體驗、情緒變化和身體信號，目的是提高對自身飲食模式的了解，而非強制控制。二、簡答題1.膳食調(diào)查的主要方法包括：24小時回顧法（詢問過去24小時攝入的所有食物）、膳食記錄法（記錄一段時間內(nèi)所有攝入的食物）、食物頻率問卷法（詢問一定時期內(nèi)各類食物的攝入頻率）。24小時回顧法操作簡單，但易受回憶偏差影響；膳食記錄法較準確，但耗時且可能影響正常飲食；食物頻率問卷法適用于流行病學(xué)調(diào)查，可獲取長期攝入模式信息，但設(shè)計復(fù)雜且依賴自我報告準確性。2.壓力飲食反應(yīng)主要有“逃避性飲食”（DisinhibitedEating）和“控制性飲食”（RestrainedEating）兩種模式。逃避性飲食模式是指在壓力下食欲增加，傾向于選擇高能量、高脂肪、高糖分的“安慰食物”來尋求情緒緩解，可能源于用食物來應(yīng)對焦慮、孤獨等負面情緒，滿足尋求獎勵和舒適的心理需求?？刂菩燥嬍衬Ｊ絼t是在壓力下反而更嚴格地限制飲食，可能源于對體重和失控感的焦慮，試圖通過控制飲食來維持對生活的掌控感，滿足自我懲罰或過度控制的心理需求。3.營養(yǎng)師制定膳食計劃時需考慮：個體的年齡、性別、生理狀況（如孕產(chǎn)期、疾病狀態(tài)）、活動水平、過敏史、食物不耐受、文化背景、宗教信仰、飲食習(xí)慣偏好、經(jīng)濟條件、食物可及性、健康目標（如減重、增肌、控制血糖/血壓）以及特殊營養(yǎng)需求等。4.在營養(yǎng)干預(yù)中運用共情技巧至關(guān)重要，因為：①建立信任關(guān)系：共情能讓來訪者感到被理解、被接納，從而建立安全、信任的咨詢關(guān)系，提高依從性。②促進深度溝通：共情有助于來訪者開放內(nèi)心，傾訴深層的情感和困擾，為準確評估提供信息。③增強自我認知：通過營養(yǎng)師的共情反饋，來訪者能更好地理解自己的情緒、行為模式及其與飲食的關(guān)系。④提升干預(yù)效果：理解來訪者的心理狀態(tài)后，營養(yǎng)師能提供更個性化、更具針對性的支持和建議，從而提升干預(yù)的整體效果。三、案例分析題1.分析：小張可能存在因壓力和睡眠不足導(dǎo)致的食欲調(diào)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為情緒性進食（用零食緩解焦慮）和潛在的胰島素抵抗風(fēng)險（精力不足、睡眠差）。心理因素上，他可能通過食物來應(yīng)對工作壓力和負面情緒，缺乏健康的壓力管理方式。建議：①提供壓力管理技巧指導(dǎo)（如放松訓(xùn)練、時間管理），鼓勵其尋求非食物性應(yīng)對方式。②教授情緒性進食的識別和應(yīng)對策略（如情緒日記、替代行為）。③制定均衡膳食計劃，選擇能提供持續(xù)能量的食物（復(fù)合碳水化合物、蛋白質(zhì)），減少加工零食攝入。④建議改善睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。⑤鼓勵適度體育活動。2.分析：李女士面臨生理上的孕期體重增長和血糖管理挑戰(zhàn)，心理上存在對身材和健康的焦慮，以及潛在的抑郁情緒（情緒低落）。社會支持方面，獨居可能使其在飲食和情感上缺乏足夠支持。建議：①緩解其身材焦慮，強調(diào)孕期健康和胎兒需求優(yōu)先，提供科學(xué)的體重和血糖管理知識。②制定個體化的孕期膳食計劃，滿足營養(yǎng)需求，同時控制總能量和糖分攝入，選擇有助于血糖穩(wěn)定的食物。③關(guān)注其情緒狀態(tài)，必要時建議尋求心理支持。④鼓勵與家人保持溝通，或參與孕婦社群，增加社會支持。⑤提供關(guān)于食物安全、食物儲存和處理的知識。3.分析：王奶奶的主要營養(yǎng)風(fēng)險是因慢性病、食欲差、活動少、獨居導(dǎo)致的營養(yǎng)不良和體重下降風(fēng)險。心理社會因素包括孤獨感、抑郁情緒、對疾病的恐懼、對用藥的擔(dān)憂以及可能存在的認知功能下降風(fēng)險。建議：①進行全面營養(yǎng)評估（包括體重指數(shù)、血紅蛋白、白蛋白等），以及認知功能初步篩查。②建立信任關(guān)系，耐心傾聽，了解她的心理感受和需求。③評估其烹飪能力和購物能力，提供相應(yīng)的幫助或建議（如簡化食譜、社區(qū)送餐服務(wù)、線上購物）。④制定易于消化、口味清淡且營養(yǎng)密度高的膳食計劃，考慮食物多樣性。⑤鼓勵適度室內(nèi)活動，促進食欲和腸道蠕動。⑥建議其參與社區(qū)活動或老年食堂，減少孤獨感，增加社交互動。⑦與家屬溝通，爭取家庭支持。四、論述題心理營養(yǎng)理論強調(diào)食物不僅是生理需求的滿足，更是心理慰藉和社會連接的載體。在處理因情緒問題（如抑郁、焦慮）引發(fā)的飲食失調(diào)時，營養(yǎng)師應(yīng)超越單純的飲食指導(dǎo)，將心理支持融入干預(yù)的各個環(huán)節(jié)。首先，需理解情緒問題如何影響食欲、食物選擇和消化功能，以及飲食行為如何反作用于情緒狀態(tài)，建立生物-心理-社會模型的認識。其次，運用共情、傾聽等心理技巧，安全地接納來訪者因情緒引發(fā)的飲食行為，避免評判，幫助其建立不譴責(zé)自我的態(tài)度。再次，通過提問引導(dǎo)來訪者探索飲食行為背后的情緒需求（如用食物尋求安慰、控制