醫(yī)保考試題單選題及答案

一、單選題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保的主要目的是（）A.盈利B.為特定人群提供醫(yī)療保障C.增加醫(yī)院收入D.控制醫(yī)療資源答案：B2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)不包括以下哪項(xiàng)（）A.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)D.新型農(nóng)村合作醫(yī)療答案：C3.醫(yī)保報(bào)銷比例通常與（）有關(guān)。A.醫(yī)院等級(jí)B.患者年齡C.醫(yī)生職稱D.藥品生產(chǎn)廠家答案：A4.以下哪種情況醫(yī)保一般不予報(bào)銷（）A.因交通事故受傷（對(duì)方全責(zé)）B.感冒發(fā)燒門診看病C.正常分娩D.慢性病長期用藥答案：A5.醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以用于（）A.給家人繳納醫(yī)保費(fèi)用B.在指定藥店購買保健品C.支付本人門診費(fèi)用D.購買商業(yè)保險(xiǎn)答案：C6.醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是（）A.由患者自行指定的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.經(jīng)過醫(yī)保部門審核符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.只包括公立醫(yī)院D.專門為醫(yī)保患者服務(wù)的機(jī)構(gòu)答案：B7.以下關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷范圍的說法正確的是（）A.所有進(jìn)口藥品都可報(bào)銷B.只有國產(chǎn)藥品可報(bào)銷C.在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目等按規(guī)定報(bào)銷D.未經(jīng)批準(zhǔn)的新藥都可報(bào)銷答案：C8.職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)通常是（）A.職工本人工資B.當(dāng)?shù)仄骄べY的固定比例C.全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)D.由企業(yè)隨意確定答案：A9.醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于（）A.支付個(gè)人賬戶費(fèi)用B.支付住院醫(yī)療費(fèi)用C.購買醫(yī)療設(shè)備D.發(fā)放醫(yī)護(hù)人員工資答案：B10.醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)主要是為了（）A.方便患者就醫(yī)報(bào)銷B.增加醫(yī)保管理難度C.限制人員流動(dòng)D.提高醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)答案：A二、多選題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保的基本原則包括（）A.廣覆蓋B.?；綜.多層次D.可持續(xù)答案：ABCD2.以下哪些屬于醫(yī)保報(bào)銷的診療項(xiàng)目（）A.血常規(guī)檢查B.心臟搭橋手術(shù)C.針灸推拿D.基因檢測(cè)（非必要的）答案：ABC3.職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的區(qū)別在于（）A.繳費(fèi)主體B.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)C.報(bào)銷比例D.保障范圍答案：ABCD4.醫(yī)?；鸬膩碓从校ǎ〢.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)答案：ABC5.影響醫(yī)保報(bào)銷金額的因素有（）A.報(bào)銷比例B.起付線C.封頂線D.醫(yī)保目錄答案：ABCD6.以下關(guān)于異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷的說法正確的是（）A.需要提前備案B.報(bào)銷比例可能會(huì)降低C.有的地區(qū)可以直接結(jié)算D.只能回參保地報(bào)銷答案：ABC7.醫(yī)保在醫(yī)療控費(fèi)方面采取的措施有（）A.制定醫(yī)保藥品目錄B.實(shí)行單病種付費(fèi)C.限制醫(yī)院醫(yī)保總額D.控制大型設(shè)備檢查使用答案：ABCD8.以下哪些人員可以參加居民醫(yī)保（）A.未就業(yè)的成年人B.在校學(xué)生C.兒童D.退休職工答案：ABC9.醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管內(nèi)容包括（）A.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.醫(yī)?；鹗褂煤弦?guī)性C.藥品和醫(yī)療器械采購D.患者滿意度答案：ABC10.醫(yī)保在促進(jìn)分級(jí)診療方面的作用有（）A.拉開不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例差距B.引導(dǎo)患者基層首診C.提高基層醫(yī)療服務(wù)能力D.限制患者向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診答案：AB三、判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)?？梢詧?bào)銷所有的醫(yī)療費(fèi)用。（）答案：錯(cuò)誤2.居民醫(yī)保的繳費(fèi)全部由個(gè)人承擔(dān)。（）答案：錯(cuò)誤3.醫(yī)保定點(diǎn)藥店只能銷售醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。（）答案：錯(cuò)誤4.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢可以繼承。（）答案：正確5.同一種疾病在不同地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷政策是完全相同的。（）答案：錯(cuò)誤6.醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄是固定不變的。（）答案：錯(cuò)誤7.只要參加了醫(yī)保，住院就不需要自己支付任何費(fèi)用。（）答案：錯(cuò)誤8.醫(yī)院可以隨意增加醫(yī)保報(bào)銷的診療項(xiàng)目。（）答案：錯(cuò)誤9.醫(yī)保關(guān)系一旦確定就不能轉(zhuǎn)移。（）答案：錯(cuò)誤10.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以替代基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保的作用。答案：醫(yī)保的作用主要有：為參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)；提高醫(yī)療服務(wù)的可及性；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用；推動(dòng)醫(yī)療保障體系的完善和發(fā)展等。2.什么是醫(yī)保起付線？答案：醫(yī)保起付線是指參保人員在享受醫(yī)保報(bào)銷之前，需要自己先支付一定金額的醫(yī)療費(fèi)用，超過這個(gè)金額的部分才按照規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷。3.簡(jiǎn)述醫(yī)保對(duì)藥品管理的方式。答案：醫(yī)保通過制定藥品目錄來管理藥品，將藥品分為甲類、乙類等。甲類藥品全額報(bào)銷，乙類藥品按一定比例報(bào)銷，目錄外藥品一般不予報(bào)銷，同時(shí)對(duì)藥品的使用量、適用范圍等進(jìn)行監(jiān)管。4.說明醫(yī)保如何保障弱勢(shì)群體。答案：醫(yī)保通過政府補(bǔ)貼低收入人群參保費(fèi)用，設(shè)置較低的報(bào)銷起付線、較高的報(bào)銷比例等方式，保障弱勢(shì)群體能夠享受到基本醫(yī)療服務(wù)。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高醫(yī)保基金的使用效率？答案：可通過精準(zhǔn)識(shí)別合理需求，避免過度醫(yī)療；加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)，減少管理成本；優(yōu)化醫(yī)保報(bào)銷政策，引導(dǎo)合理就醫(yī)；強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的監(jiān)管等方式提高使用效率。2.討論醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算存在的問題及解決措施。答案：?jiǎn)栴}有各地醫(yī)保政策差異、信息系統(tǒng)對(duì)接困難等。解決措施包括統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、完善信息平臺(tái)、加強(qiáng)區(qū)域間協(xié)作等。3.分析醫(yī)保控費(fèi)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響。答案：合理的醫(yī)