除顫儀護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.除顫儀電極板上“A”代表什么部位（）A.心尖部B.心底部C.胸骨右緣第二肋間D.左鎖骨中線第五肋間答案：C解析：除顫儀電極板上“A”（antero）代表心底，位置在胸骨右緣第二肋間；“S”（apex）代表心尖，位置在左腋前線第五肋間。2.首次使用除顫儀對室顫患者進(jìn)行除顫時(shí)，一般能量選擇為（）A.50-100JB.100-150JC.200-360JD.400-500J答案：C解析：對于室顫患者首次除顫能量，單向波除顫儀一般選擇360J，雙向波除顫儀通常選擇150-200J，總體來說首次除顫能量在200-360J范圍，故C選項(xiàng)較合適。3.除顫儀的維護(hù)與保養(yǎng)，錯(cuò)誤的是（）A.定期清潔電極板B.每半年進(jìn)行一次性能檢測C.電池應(yīng)定期充電D.設(shè)備放置在潮濕環(huán)境中答案：D解析：除顫儀應(yīng)放置在干燥、通風(fēng)良好的環(huán)境中，避免潮濕，防止儀器損壞。定期清潔電極板可保證其良好的導(dǎo)電性能；每半年進(jìn)行性能檢測能及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器潛在問題；電池定期充電可維持其正常性能。4.除顫操作時(shí)，電極板與皮膚接觸應(yīng)涂抹（）A.酒精B.生理鹽水C.導(dǎo)電糊D.凡士林答案：C解析：導(dǎo)電糊可降低電極板與皮膚之間的電阻，使電流能更有效地通過心臟，提高除顫效果。酒精、生理鹽水不利于良好導(dǎo)電，凡士林可能影響電極板與皮膚接觸且不易清潔，均不適合用于除顫時(shí)電極板與皮膚接觸。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪些情況需要使用除顫儀進(jìn)行除顫（）A.心室顫動B.無脈性室性心動過速C.心房顫動D.竇性心動過速答案：AB解析：心室顫動和無脈性室性心動過速是除顫的明確適應(yīng)證，此時(shí)心臟電活動紊亂，需要通過除顫恢復(fù)正常心律。心房顫動一般采用藥物復(fù)律、電復(fù)律等多種方法，但不是常規(guī)緊急除顫情況。竇性心動過速一般不需要除顫，主要針對病因進(jìn)行治療。2.除顫儀使用前需要檢查的項(xiàng)目有（）A.電源連接是否正常B.電極板是否完好C.除顫儀的充電功能D.顯示屏顯示是否正常答案：ABCD解析：使用除顫儀前需全面檢查。電源連接正常才能保證儀器正常運(yùn)行；電極板完好無損才能保證導(dǎo)電和除顫效果；充電功能正常才能在需要時(shí)及時(shí)充電進(jìn)行除顫操作；顯示屏顯示正常可準(zhǔn)確觀察除顫儀參數(shù)等信息。3.關(guān)于除顫儀電極板的放置位置，正確的是（）A.一個(gè)電極板放在胸骨右緣第二肋間B.一個(gè)電極板放在左鎖骨中線第五肋間C.兩個(gè)電極板都放在心前區(qū)D.電極板放置位置應(yīng)避開瘢痕、起搏器部位答案：ABD解析：除顫儀電極板標(biāo)準(zhǔn)放置位置是一個(gè)在胸骨右緣第二肋間（心底），另一個(gè)在左鎖骨中線第五肋間（心尖）。電極板放置位置應(yīng)避開瘢痕、起搏器部位等，防止影響除顫效果和對局部造成損傷。兩個(gè)電極板都放在心前區(qū)位置不正確。4.除顫過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.皮膚灼傷B.心律失常C.心肌損傷D.肺栓塞答案：ABC解析：除顫過程中，因電極板與皮膚接觸不良、能量選擇不當(dāng)?shù)仍蚩赡軐?dǎo)致皮膚灼傷；除顫后心臟電活動可能出現(xiàn)異常，引發(fā)心律失常；過高能量除顫可能造成心肌損傷。肺栓塞與除顫操作本身無直接關(guān)聯(lián)，多由下肢深靜脈血栓脫落等原因引起。三、判斷題（每題5分，共20分）1.除顫時(shí)，任何人都不能接觸患者及病床，以免觸電。（）答案：√解析：除顫時(shí)釋放的電流較大，如果有人接觸患者及病床，電流可能會傳導(dǎo)至接觸者，導(dǎo)致觸電危險(xiǎn)，所以除顫時(shí)要求周圍人員不能接觸患者及病床。2.除顫儀只要能開機(jī)就說明其性能正常，可以隨時(shí)使用。（）答案：×解析：除顫儀能開機(jī)不代表其性能完全正常，還需要定期進(jìn)行性能檢測，如檢測充電功能、能量輸出準(zhǔn)確性、電極板導(dǎo)電性能等，確保儀器在需要時(shí)能正常發(fā)揮除顫作用。3.對于所有心律失?；颊叨夹枰⒓词褂贸潈x進(jìn)行除顫。（）答案：×解析：并非所有心律失?；颊叨夹枰⒓闯?，只有特定的嚴(yán)重心律失常如心室顫動、無脈性室性心動過速等才是除顫的適應(yīng)證，其他一些心律失?？赡芡ㄟ^藥物治療、觀察等方式處理。4.除顫儀使用后，電極板可以不用清潔，直接下次使用。（）答案：×解析：除顫儀使用后，電極板表面可能殘留導(dǎo)電糊、皮膚碎屑等物質(zhì)，不清潔會影響下次使用時(shí)的導(dǎo)電性能，還可能滋生細(xì)菌等，所以使用后應(yīng)及時(shí)清潔電極板。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述除顫儀的操作步驟。答案：（1）評估：評估患者病情，確認(rèn)是否為需要除顫的心律失常（如心室顫動、無脈性室性心動過速），同時(shí)評估周圍環(huán)境安全。（2）準(zhǔn)備：連接除顫儀電源，打開電源開關(guān)，檢查儀器性能，選擇合適的能量（單向波一般360J，雙向波150-200J），在電極板上涂抹導(dǎo)電糊或用鹽水紗布包裹。（3）放置電極板：一個(gè)電極板放在胸骨右緣第二肋間，另一個(gè)放在左鎖骨中線第五肋間。（4）充電：按下充電按鈕，直至達(dá)到所選能量。（5）除顫：再次確認(rèn)患者無人接觸，同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的放電按鈕進(jìn)行除顫。（6）觀察：除顫后立即觀察患者的心律、呼吸、意識等情況，必要時(shí)進(jìn)行后續(xù)的心肺復(fù)蘇等搶救措施。2.簡述除顫儀日常維護(hù)與保養(yǎng)的要點(diǎn)。答案：（1）清潔：定期清潔除顫儀外殼，使用干凈柔軟的濕布擦拭，避免水分進(jìn)入儀器內(nèi)部。電極板使用后應(yīng)及時(shí)清除導(dǎo)電糊等污漬，可用酒精棉球擦拭，然后用清水沖洗干凈，晾干備用。（2）性能檢測：定期（一般每半年）對除顫儀進(jìn)行性能檢測，包括充電功能、能量輸出準(zhǔn)確性、電極板導(dǎo)電性能、心電圖顯示等功能檢測，確保儀器性能正常。（3）電池維護(hù)：電池應(yīng)定期充電，避免過度放電。長期不使用時(shí)，也要定期對電池進(jìn)行充放電維護(hù)，以延長電池使用壽命。（4）存放環(huán)境：將除顫儀放置在干燥、通風(fēng)良好的環(huán)境中，避免陽光直射和潮濕環(huán)境，遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場和熱源。（5）配件管理：檢查電極導(dǎo)線、電源線等配件是否完好無損，如有損壞及時(shí)更換，保證儀器各部件能正常工作。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床工作中，如何確保除顫儀在緊急情況下能正常使用并發(fā)揮最佳效果？請結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論。答案：在臨床工作中，確保除顫儀在緊急情況下能正常使用并發(fā)揮最佳效果至關(guān)重要，可從以下多方面著手：一、人員培訓(xùn)與準(zhǔn)備1.專業(yè)培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受系統(tǒng)的除顫儀使用培訓(xùn)，包括理論知識和實(shí)際操作。了解除顫儀的工作原理、適應(yīng)證、禁忌證、不同心律失常的能量選擇等知識。通過模擬操作和實(shí)際病例演練，熟練掌握除顫儀的操作步驟，如電極板的正確放置、充電、放電等操作，確保在緊急情況下能迅速、準(zhǔn)確地操作。2.定期復(fù)訓(xùn)：定期組織復(fù)訓(xùn)，更新知識和技能。因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，除顫儀的功能和使用方法可能有所更新，同時(shí)長時(shí)間不進(jìn)行實(shí)際操作可能導(dǎo)致技能生疏，所以定期復(fù)訓(xùn)可保證醫(yī)護(hù)人員始終具備良好的操作水平。3.應(yīng)急演練：開展全院性或科室內(nèi)部的應(yīng)急演練，模擬各種需要除顫的緊急情況，檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在演練中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)在緊急情況下對除顫儀的協(xié)同使用能力。二、儀器維護(hù)與管理1.日常維護(hù)：制定嚴(yán)格的除顫儀日常維護(hù)制度，按照說明書要求進(jìn)行維護(hù)。如前所述，定期清潔儀器外殼和電極板，檢查電池、導(dǎo)線、電極板等部件是否完好，確保儀器外觀無損壞、各部件連接正常。2.性能檢測：安排專業(yè)的設(shè)備維護(hù)人員定期對除顫儀進(jìn)行性能檢測，至少每半年一次。檢測內(nèi)容包括能量輸出準(zhǔn)確性、充電速度、心電圖監(jiān)測功能等關(guān)鍵性能指標(biāo)。對于檢測中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)維修處理，確保儀器各項(xiàng)性能指標(biāo)符合要求。3.備用設(shè)備管理：醫(yī)院應(yīng)配備一定數(shù)量的備用除顫儀，確保在主用設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)能及時(shí)替代使用。對備用設(shè)備同樣要進(jìn)行定期維護(hù)和性能檢測，保證其處于隨時(shí)可用狀態(tài)。三、急救物品準(zhǔn)備1.導(dǎo)電糊管理：確保有充足的導(dǎo)電糊供應(yīng)，并且定期檢查其有效期和質(zhì)量。導(dǎo)電糊干涸或過期會影響電極板與皮膚的接觸電阻，降低除顫效果，所以要及時(shí)更換過期導(dǎo)電糊。2.電極板配件：儲備足夠數(shù)量的電極板及相關(guān)配件，如電極導(dǎo)線等。這些配件在頻繁使用過程中可能出現(xiàn)損壞，及時(shí)更換損壞的配件可保證除顫儀的正常連接和使用。四、環(huán)境與制度保障1.存放環(huán)境：為除顫儀提供合適的存放環(huán)境，放置在干燥、通風(fēng)良好、易于取用的位置。設(shè)置專門的存放區(qū)域，并在區(qū)域內(nèi)配備必要的防護(hù)設(shè)備，如防塵罩等，防止儀器受到灰塵、潮濕等因素的影響。2.管理制度：建立完善的除顫儀管理制度，明確使用登