(2025年)18項核心制度試題(+答案)一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關于首診負責制度的表述，正確的是：A.首診醫(yī)師僅對本科疾病承擔診療責任B.患者因病情需要轉科時，首診醫(yī)師無需參與交接C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應先搶救再辦理轉診手續(xù)D.多學科聯(lián)合門診中，首診責任由掛號科室醫(yī)師單獨承擔答案：C2.三級查房制度中，關于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，錯誤的是：A.每周至少查房2次B.需對疑難病例提出明確診療意見C.可由住院總醫(yī)師代替完成查房記錄D.需檢查下級醫(yī)師病歷書寫質量答案：C3.普通會診的完成時限是：A.2小時內B.6小時內C.24小時內D.48小時內答案：C4.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括：A.維持2條以上生命支持管路的患者B.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者C.病情穩(wěn)定但需嚴格臥床的患者D.實施連續(xù)性腎臟替代治療的患者答案：C5.值班醫(yī)師在處理急危患者時，正確的做法是：A.直接電話通知上級醫(yī)師，無需記錄B.若上級醫(yī)師無法及時到達，可越級請會診C.僅處理本科室患者，其他科室患者需轉診D.搶救結束后4小時內補記搶救記錄答案：B6.疑難病例討論的發(fā)起條件不包括：A.入院72小時未明確診斷的病例B.治療效果不佳，病情持續(xù)進展的病例C.涉及多學科協(xié)作的復雜病例D.已明確診斷但需常規(guī)隨訪的病例答案：D7.急危重患者搶救時，關于搶救記錄的要求，正確的是：A.由參與搶救的實習醫(yī)師書寫B(tài).搶救結束后6小時內完成補記C.僅記錄關鍵操作步驟，無需記錄用藥細節(jié)D.上級醫(yī)師審核簽字可在搶救后24小時內完成答案：B8.術前討論的最低參與人員要求是：A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長B.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、至少1名上級醫(yī)師C.手術醫(yī)師、患者家屬、責任護士D.科主任、手術醫(yī)師、影像科醫(yī)師答案：B9.死亡病例討論應在患者死亡后多長時間內完成？A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.10個工作日答案：C10.輸血查對制度中，錯誤的操作是：A.輸血前雙人核對患者姓名、血型、血袋編號B.輸血開始后15分鐘內密切觀察患者反應C.血袋保存24小時后按醫(yī)療廢物處理D.輸血記錄單由實習護士單獨簽字確認答案：D11.手術安全核查的三個時間節(jié)點是：A.麻醉前、手術開始前、患者離開手術室前B.患者入手術室前、麻醉前、術后復蘇時C.術前討論時、麻醉誘導期、手術結束時D.病房交接時、手術開始前、術后回病房前答案：A12.手術分級管理中，四級手術指：A.風險較低、過程簡單的手術B.有一定風險、操作復雜的手術C.風險高、過程復雜、難度大的手術D.新技術探索階段的試驗性手術答案：C13.新技術和新項目準入的審批主體是：A.科室主任B.醫(yī)院學術委員會C.醫(yī)務部門D.倫理委員會答案：B14.危急值報告的處理流程中，錯誤的是：A.檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值后立即電話通知臨床科室B.臨床科室接電話后由實習護士記錄并處理C.接獲人員需復述確認危急值內容D.處理結果需在病歷中詳細記錄答案：B15.病歷書寫的時限要求中，入院記錄應在患者入院后幾小時內完成？A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D16.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的處方權限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有具有處方權的醫(yī)師答案：C17.臨床用血審核制度中，同一患者24小時累計用血量超過多少需報醫(yī)務部門審批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，關于患者電子信息訪問權限的要求，正確的是：A.實習醫(yī)師可共享帶教老師賬號訪問信息B.僅授權人員可訪問與其職責相關的患者信息C.患者信息可通過私人郵箱傳輸D.系統(tǒng)登錄密碼可設置為簡單數(shù)字（如123456）答案：B19.關于值班和交接班制度，錯誤的是：A.值班醫(yī)師需完成本班新入院患者的首次病程記錄B.交接班時需口頭、書面、床旁三方交接C.急救藥品交接時僅核對數(shù)量，無需檢查有效期D.值班期間遇到復雜病例需及時請示上級醫(yī)師答案：C20.多學科會診（MDT）的組織流程中，核心要求是：A.由患者家屬提出申請B.參與科室至少3個C.討論記錄由首診醫(yī)師單獨整理D.無需向患者及家屬反饋討論結果答案：B二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、轉診全程負責B.對非本科疾病，應詳細詢問病史并進行必要的緊急處理C.轉科時需與接收科室醫(yī)師床旁交接D.拒絕接診未掛號患者答案：ABC2.三級查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實習醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，受邀醫(yī)師的責任包括：A.24小時內完成普通會診并出具書面意見B.急會診10分鐘內到達現(xiàn)場C.僅提供本科室專業(yè)建議，不參與綜合治療D.會診記錄需經上級醫(yī)師審核答案：ABD4.分級護理中，一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者1次B.監(jiān)測生命體征，每日至少4次C.實施床旁交接班D.指導患者進行康復訓練答案：ABCD5.疑難病例討論的記錄內容應包括：A.患者基本信息及診療經過B.討論參與人員姓名及職稱C.各專業(yè)意見及最終診療方案D.患者家屬的反對意見答案：ABC6.手術安全核查的內容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術方式及部位C.麻醉方式及用藥D.手術器械、敷料清點結果答案：ABCD7.病歷管理制度中，關于歸檔病歷的要求包括：A.出院后3個工作日內完成歸檔B.病歷內容需客觀、真實、準確C.禁止任何人涂改、偽造病歷D.患者可憑身份證復印所有病歷資料答案：BC8.抗菌藥物分級管理的原則包括：A.非限制使用級：經長期臨床應用證明安全、有效，耐藥性低B.限制使用級：需嚴格控制使用，避免過快產生耐藥C.特殊使用級：需經會診后由高級別醫(yī)師開具D.所有抗菌藥物均可在門診使用答案：ABC9.臨床用血審核的內容包括：A.患者用血指征是否符合《臨床輸血技術規(guī)范》B.輸血前感染篩查結果是否完整C.輸血風險評估及替代方案是否明確D.患者家屬是否簽署《輸血治療同意書》答案：ABCD10.信息安全管理制度的重點措施包括：A.建立用戶權限分級管理機制B.定期進行信息系統(tǒng)安全漏洞檢測C.對患者信息泄露事件實行責任追究D.允許醫(yī)護人員將患者信息用于學術研究無需授權答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確劃“√”，錯誤劃“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.三級查房中，主治醫(yī)師查房需重點檢查住院醫(yī)師的診療計劃并修正錯誤。（）答案：√3.急會診時，受邀醫(yī)師可電話回復意見，無需到達現(xiàn)場。（）答案：×4.特級護理患者需24小時專人護理，嚴密觀察生命體征。（）答案：√5.疑難病例討論可僅記錄最終結論，無需記錄不同意見。（）答案：×6.急危患者搶救時，可先實施必要的搶救措施，再補記知情同意。（）答案：√7.術前討論只需手術醫(yī)師參與，麻醉醫(yī)師無需發(fā)言。（）答案：×8.死亡病例討論應包括死亡原因分析、診療過程評價及改進措施。（）答案：√9.手術安全核查中，“患者離開手術室前”需確認器械、敷料清點無誤。（）答案：√10.新技術準入前需進行倫理審查，并制定風險防范預案。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述首診負責制的“四個必須”要求。答案：①必須詳細詢問病史、查體并完成必要的輔助檢查；②必須對診斷、治療、搶救、轉診全程負責；③必須對非本科疾病進行緊急處理后再轉診；④必須與接收科室醫(yī)師床旁交接并記錄。2.三級查房的具體內容分別是什么？答案：①住院醫(yī)師查房：每日至少2次，重點觀察病情變化、記錄生命體征、完成診療操作；②主治醫(yī)師查房：每日至少1次，檢查住院醫(yī)師診療計劃，分析檢查結果，調整治療方案；③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次，解決疑難問題，確定治療方案，指導教學。3.分級護理的分級依據(jù)及各級護理的巡視間隔時間。答案：分級依據(jù)：患者病情輕重、自理能力（采用Barthel指數(shù)評定）。①特級護理：病情危重，隨時可能變化，需24小時專人護理，持續(xù)觀察；②一級護理：病情不穩(wěn)定或需嚴格臥床，每小時巡視1次；③二級護理：病情穩(wěn)定但需觀察，每2小時巡視1次；④三級護理：病情穩(wěn)定，生活可自理，每3小時巡視1次。4.手術安全核查的“三方”及“三時”具體指什么？答案：“三方”：手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士；“三時”：麻醉實施前、手術開始前、患者離開手術室前。5.危急值報告的“五必須”流程是什么？答案：①發(fā)現(xiàn)危急值必須立即通知臨床科室（電話+系統(tǒng)雙確認）；②接獲科室必須由值班醫(yī)師或責任護士記錄并復述；③接獲人員必須10分鐘內評估并處理；④處理結果必須在病歷中詳細記錄；⑤未及時處理的危急值必須追蹤反饋至相關部門。五、案例分析題（共1題，10分）案例：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師李某檢查后考慮“急性ST段抬高型心肌梗死”，立即給予阿司匹林300mg嚼服，并聯(lián)系心內科會診。心內科會診醫(yī)師王某到達后認為需急診PCI，但患者家屬因費用問題拒絕手術，要求藥物保守治療。李某因下班將患者轉交值班醫(yī)師趙某，僅口頭告知“患者胸痛，已請心內科會診，家屬拒絕手術”。趙某未查看患者，直接按李某醫(yī)囑繼續(xù)用藥。2小時后患者突發(fā)室顫，經搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？具體表現(xiàn)是什么？答案：（1）首診負責制度：李某下班時未與趙某進行詳細床旁交接（僅口頭告知，未交接患者當前病情、檢查結果、家屬溝通情況），違反