2025年新版尿管護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.尿潴留患者需解除痛苦時(shí)B.留取無(wú)菌尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)C.盆腔手術(shù)前常規(guī)導(dǎo)尿排空膀胱D.昏迷患者每日常規(guī)導(dǎo)尿預(yù)防尿失禁答案：D解析：昏迷患者常規(guī)導(dǎo)尿會(huì)增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)優(yōu)先選擇間歇導(dǎo)尿或其他非侵入性方法，僅在必要時(shí)留置尿管。2.成年女性導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入的深度應(yīng)為？A.23cmB.46cmC.79cmD.1012cm答案：B解析：成年女性尿道長(zhǎng)度約46cm，導(dǎo)尿時(shí)需見(jiàn)尿液流出后再插入12cm以確保尿管進(jìn)入膀胱。3.留置尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁、有絮狀物時(shí)，最可能的原因是？A.飲水量不足B.尿管型號(hào)過(guò)小C.尿路感染D.膀胱痙攣答案：C解析：尿液渾濁、絮狀物是尿路感染的典型表現(xiàn)，需結(jié)合尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)。4.為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI），以下操作正確的是？A.每日用碘伏棉球擦拭尿道口2次B.定期更換集尿袋（每7天1次）C.常規(guī)膀胱沖洗預(yù)防感染D.留置尿管期間每日監(jiān)測(cè)尿常規(guī)答案：A解析：2023版《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制指南》推薦，每日2次尿道口清潔消毒可降低感染風(fēng)險(xiǎn)；集尿袋應(yīng)每23天更換（抗反流型可延長(zhǎng)至7天）；膀胱沖洗無(wú)預(yù)防感染作用，可能增加風(fēng)險(xiǎn)；尿常規(guī)無(wú)需每日監(jiān)測(cè)，僅在懷疑感染時(shí)檢查。5.氣囊導(dǎo)尿管固定時(shí)，氣囊內(nèi)注入的生理鹽水量應(yīng)為？A.35mlB.510mlC.1015mlD.1520ml答案：C解析：成人常用氣囊容量為1015ml（兒童510ml），注水量不足易致尿管脫出，過(guò)多可能損傷膀胱頸。6.留置尿管患者出現(xiàn)漏尿，首先應(yīng)考慮的原因是？A.膀胱痙攣B.尿管堵塞C.氣囊破裂D.患者體位改變答案：B解析：漏尿常見(jiàn)原因?yàn)槟蚬芏氯ㄈ缃Y(jié)石、血塊），導(dǎo)致尿液無(wú)法經(jīng)尿管排出而從尿道溢出；其次為膀胱痙攣或氣囊注水不足。7.導(dǎo)尿過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者劇烈疼痛、尿道口出血，應(yīng)首先采取的措施是？A.繼續(xù)完成導(dǎo)尿操作B.立即停止操作并報(bào)告醫(yī)生C.更換細(xì)型號(hào)尿管重新插入D.向患者解釋為正常反應(yīng)答案：B解析：導(dǎo)尿時(shí)劇烈疼痛或出血提示可能損傷尿道，需立即停止操作，避免進(jìn)一步損傷，并通知醫(yī)生處理。8.關(guān)于間歇導(dǎo)尿的描述，錯(cuò)誤的是？A.適用于神經(jīng)源性膀胱患者B.每次導(dǎo)尿量不超過(guò)500mlC.每日導(dǎo)尿次數(shù)46次D.需嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染答案：D解析：間歇導(dǎo)尿可采用清潔導(dǎo)尿（非嚴(yán)格無(wú)菌），通過(guò)洗手、清潔會(huì)陰即可，過(guò)度強(qiáng)調(diào)無(wú)菌會(huì)增加操作難度，且不顯著降低感染率（依據(jù)2023年國(guó)際尿控協(xié)會(huì)指南）。9.留置尿管患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)采取的措施是？A.持續(xù)開(kāi)放尿管B.每23小時(shí)夾閉尿管C.每日膀胱沖洗2次D.定期更換尿管型號(hào)答案：B解析：膀胱功能訓(xùn)練需通過(guò)間歇性?shī)A閉尿管（每23小時(shí)開(kāi)放1次），模擬正常排尿反射，促進(jìn)膀胱收縮功能恢復(fù)。10.為男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是？A.方便觀察尿道口B.減輕患者疼痛C.拉直尿道恥骨前彎D.避免損傷尿道膜部答案：C解析：男性尿道有恥骨前彎（可變化）和恥骨下彎（固定），提起陰莖成60°角可拉直恥骨前彎，便于尿管插入。11.尿管拔除后，評(píng)估排尿功能的主要指標(biāo)是？A.首次排尿時(shí)間B.24小時(shí)尿量C.排尿時(shí)有無(wú)疼痛D.殘余尿量答案：D解析：殘余尿量（排尿后B超測(cè)定）是評(píng)估膀胱排空功能的金標(biāo)準(zhǔn)，殘余尿量＞100ml提示排尿功能未完全恢復(fù)。12.預(yù)防尿管相關(guān)尿道損傷的關(guān)鍵措施是？A.選擇大口徑尿管B.插入尿管時(shí)使用暴力擴(kuò)張C.充分潤(rùn)滑尿管前端D.導(dǎo)尿前不進(jìn)行會(huì)陰清潔答案：C解析：充分潤(rùn)滑尿管（使用無(wú)菌石蠟油或水基潤(rùn)滑劑）可減少摩擦，降低尿道黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)；大口徑尿管、暴力插入會(huì)增加損傷概率。13.留置尿管患者出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、寒戰(zhàn)，最可能的診斷是？A.上呼吸道感染B.導(dǎo)尿管相關(guān)血流感染（CRBSI）C.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）D.術(shù)后吸收熱答案：C解析：CAUTI典型表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴或不伴尿路刺激征；CRBSI需血培養(yǎng)陽(yáng)性且排除其他感染源。14.關(guān)于尿管固定的描述，正確的是？A.女性患者將尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)B.男性患者將尿管固定于腹壁C.固定時(shí)需保持尿管過(guò)度牽拉D.使用膠布環(huán)形纏繞尿道外口答案：A解析：女性尿管應(yīng)固定于大腿內(nèi)側(cè)（避免會(huì)陰部潮濕污染），男性固定于下腹部或大腿前側(cè)；固定時(shí)需避免過(guò)度牽拉，防止尿道損傷；膠布不可環(huán)形纏繞尿道口，以免影響血運(yùn)。15.采集尿管中尿液標(biāo)本時(shí)，正確的操作是？A.直接從集尿袋中留取B.在尿管末端消毒后用注射器抽取C.斷開(kāi)尿管與集尿袋連接處留取D.留取晨起第一次尿液答案：B解析：應(yīng)在尿管近端（靠近膀胱處）消毒后用無(wú)菌注射器抽取，避免集尿袋中尿液因長(zhǎng)時(shí)間儲(chǔ)存導(dǎo)致細(xì)菌滋生；斷開(kāi)連接會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.留置尿管患者的健康教育內(nèi)容包括？A.每日飲水量20003000ml（無(wú)禁忌時(shí)）B.保持會(huì)陰部清潔干燥C.避免尿管打折、扭曲D.定期自行更換尿管答案：ABC解析：尿管更換需由醫(yī)護(hù)人員操作，患者不可自行更換，以免損傷尿道或引發(fā)感染。2.導(dǎo)尿術(shù)的禁忌證包括？A.急性尿道炎B.尿道狹窄C.女性月經(jīng)期D.膀胱破裂答案：ABD解析：急性尿道炎導(dǎo)尿會(huì)加重感染；尿道狹窄可能導(dǎo)致導(dǎo)尿失敗或損傷；膀胱破裂時(shí)導(dǎo)尿可能引流出血尿，但非絕對(duì)禁忌（需醫(yī)生評(píng)估）；月經(jīng)期可導(dǎo)尿，但需加強(qiáng)會(huì)陰消毒。3.尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的危險(xiǎn)因素包括？A.留置時(shí)間＞7天B.每日清潔尿道口C.未密閉引流系統(tǒng)D.糖尿病病史答案：ACD解析：留置時(shí)間延長(zhǎng)、引流系統(tǒng)開(kāi)放（如頻繁斷開(kāi)）、基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、免疫抑制）均是CAUTI的危險(xiǎn)因素；每日清潔尿道口是預(yù)防措施，非危險(xiǎn)因素。4.拔除尿管的指征包括？A.原發(fā)病治愈，無(wú)需繼續(xù)引流B.膀胱功能恢復(fù)（殘余尿量＜50ml）C.患者強(qiáng)烈要求拔除D.出現(xiàn)嚴(yán)重尿道損傷答案：ABD解析：拔除需基于病情需要和膀胱功能評(píng)估，患者主觀要求非絕對(duì)指征（需醫(yī)護(hù)人員評(píng)估后決定）。5.導(dǎo)尿時(shí)發(fā)生誤入陰道的處理措施包括？A.立即拔出尿管，重新更換無(wú)菌尿管B.繼續(xù)使用原尿管完成導(dǎo)尿C.通知醫(yī)生改用其他方法D.向患者解釋并取得配合答案：AD解析：誤入陰道后，原尿管已污染，需更換無(wú)菌尿管重新操作；需向患者解釋以緩解緊張情緒。三、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.留置尿管期間，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平，防止尿液反流。（）答案：√2.為防止尿管脫出，氣囊內(nèi)可注入空氣代替生理鹽水。（）答案：×（空氣可能泄漏導(dǎo)致氣囊收縮，需用生理鹽水）3.老年男性因前列腺增生導(dǎo)致尿潴留時(shí)，應(yīng)選擇較粗的尿管（F22）。（）答案：×（前列腺增生患者尿道狹窄，應(yīng)選擇細(xì)尿管，避免損傷）4.導(dǎo)尿時(shí)，女性患者需分開(kāi)小陰唇，充分暴露尿道口，消毒順序?yàn)椤坝蓛?nèi)向外，自上而下”。（）答案：√5.留置尿管患者出現(xiàn)血尿，應(yīng)立即停止引流并夾閉尿管。（）答案：×（血尿需評(píng)估原因，如為尿道損傷或術(shù)后正常現(xiàn)象，需繼續(xù)引流觀察，不可盲目夾閉）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的無(wú)菌操作要點(diǎn)。答案：①操作者嚴(yán)格洗手，戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾；②消毒會(huì)陰時(shí)，女性：由外向內(nèi)、自上而下（陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口），男性：自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒（龜頭→冠狀溝→陰莖體）；③導(dǎo)尿管、棉球等用物保持無(wú)菌，避免污染；④插入尿管時(shí)，手不可接觸尿管前段（污染區(qū)）；⑤氣囊注水前確認(rèn)尿管在膀胱內(nèi)（見(jiàn)尿液流出），避免注入尿道。2.列舉留置尿管患者的日常護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持引流通暢：避免尿管打折、扭曲，集尿袋低于膀胱水平；②會(huì)陰護(hù)理：每日2次用溫水或0.05%聚維酮碘清潔尿道口及周圍皮膚；③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀（如渾濁、血尿、絮狀物）；④預(yù)防感染：密閉引流系統(tǒng)，避免隨意斷開(kāi)尿管與集尿袋；⑤膀胱功能訓(xùn)練（長(zhǎng)期留置者）：間歇性?shī)A閉尿管（每23小時(shí)開(kāi)放1次）；⑥健康教育：指導(dǎo)患者多飲水（20003000ml/d），避免用力牽拉尿管。3.簡(jiǎn)述尿管堵塞的常見(jiàn)原因及處理措施。答案：常見(jiàn)原因：①尿液濃縮（飲水不足）導(dǎo)致結(jié)晶、沉渣堵塞；②感染性絮狀物、血塊堵塞；③尿管扭曲、打折；④氣囊疝出（尿管移位）。處理措施：①檢查尿管是否扭曲，調(diào)整體位；②無(wú)菌操作下用生理鹽水1020ml緩慢沖洗尿管（避免用力推注）；③若沖洗無(wú)效，考慮更換尿管；④評(píng)估患者飲水量，指導(dǎo)增加液體攝入（無(wú)禁忌時(shí)）；⑤若為感染或出血引起，需結(jié)合抗感染、止血治療。五、案例分析題（共21分）案例：患者張某，男，70歲，因“前列腺增生術(shù)后3天”留置尿管，主訴“尿道口疼痛，尿液渾濁有異味”。查體：T38.2℃，尿道口紅腫，擠壓可見(jiàn)少量膿性分泌物。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），細(xì)菌計(jì)數(shù)10?CFU/ml。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.分析導(dǎo)致該問(wèn)題的可能原因。（7分）3.提出針對(duì)性的護(hù)理措施。（8分）答案：1.最可能的診斷：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）。（2分）依據(jù)：①留置尿管病史（術(shù)后3天）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（T38.2℃）、尿道口疼痛紅腫、膿性分泌物；③實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)白細(xì)胞（+++），細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10?CFU/ml（符合CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)）。（4分）2.可能原因：①手術(shù)因素：前列腺術(shù)后尿道黏膜損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；②尿管刺激：長(zhǎng)期留置尿管（3天）導(dǎo)致尿道黏膜屏障破壞；③會(huì)陰護(hù)理不到位：尿道口清潔不徹底，細(xì)菌逆行感染；④引流系統(tǒng)開(kāi)放：可能在更換集尿袋或留取標(biāo)本時(shí)未嚴(yán)格無(wú)菌操作；⑤患者基礎(chǔ)情況：老年男性，前列腺增生導(dǎo)致尿路梗阻，尿液排出不暢；⑥飲水量不足：術(shù)后可能因疼痛或限制飲水，尿液濃縮，細(xì)菌易繁殖。（每點(diǎn)1分，共7分）3.護(hù)理措施：①控制感染：遵醫(yī)囑留取尿培養(yǎng)+藥敏，根