營養(yǎng)不良在老年人群、慢性病患者及康復(fù)期人群中普遍存在，卻常因癥狀隱匿被忽視。及時識別營養(yǎng)風(fēng)險并干預(yù)，能顯著改善患者預(yù)后、降低并發(fā)癥風(fēng)險。微型營養(yǎng)評估（Mini-NutritionalAssessment，MNA）工具憑借操作簡便、針對性強的特點，成為臨床及社區(qū)營養(yǎng)篩查與評估的核心手段之一，可精準(zhǔn)區(qū)分“營養(yǎng)正?！薄盃I養(yǎng)不良風(fēng)險”“營養(yǎng)不良”三類狀態(tài)，為個體化營養(yǎng)支持提供依據(jù)。一、微型營養(yǎng)評估工具的版本與適用場景MNA包含完整版（MNA?）與簡表（MNA?-SF）兩個核心版本：（一）完整版（MNA?）包含18個評估項目，涵蓋人體測量（體重、身高、BMI）、飲食攝入（食物種類、頻率、食欲變化）、身體活動與生活能力（自理能力、活動量）、精神狀態(tài)（認知、抑郁傾向）、疾病與用藥（急慢性疾病、營養(yǎng)相關(guān)用藥）等維度，總分30分。適用場景：需全面評估營養(yǎng)狀態(tài)的場景，如老年病科住院患者、康復(fù)期人群的深度營養(yǎng)分析。（二）簡表（MNA?-SF）由6個核心問題簡化而來，聚焦體重變化、飲食攝入、身體活動、精神狀態(tài)、身高體重（或BMI替代）及急性疾病影響，總分14分。適用場景：作為快速篩查工具，適用于社區(qū)健康管理、門診初篩及大規(guī)模人群營養(yǎng)風(fēng)險排查，3-5分鐘即可完成評估。二、完整版MNA的詳細使用步驟（一）準(zhǔn)備階段評估前需準(zhǔn)備：精準(zhǔn)的體重秤（精確至0.1kg，建議空腹、著輕便衣物測量）、身高測量尺（確保受檢者直立、足跟并攏、頭部處于耳眼平面）、MNA評估表（含18項評分細則）、筆及記錄工具。評估環(huán)境應(yīng)安靜、私密，便于受檢者放松表述。（二）分項評估與評分1.人體測量相關(guān)（項目1-3）項目1（體重指數(shù)，BMI）：測量身高（cm）、體重（kg），計算BMI=體重（kg）/身高（m）2。根據(jù)BMI值評分：BMI≥23為3分，21-22.9為2分，19-20.9為1分，<19或無法測量身高/體重（如臥床者用小腿圍替代）則根據(jù)小腿圍（cm）評分（≥31為3分，29-30.9為2分，<29為0分）。項目2（體重變化）：詢問近1個月體重變化，“體重?zé)o變化”得2分，“減輕<5%”得1分，“減輕≥5%”或“增加”得0分（需結(jié)合臨床判斷體重增加是否為水腫等病理因素）。項目3（臂圍/小腿圍，可選）：若BMI無法評估（如水腫、截肢），測量臂圍（肘橫紋上10cm）或小腿圍（脛骨粗隆下15cm），根據(jù)數(shù)值對應(yīng)評分（臂圍≥23cm、小腿圍≥31cm得3分，否則遞減）。2.飲食攝入相關(guān)（項目4-8）項目4（食欲變化）：詢問“食欲是否下降”，“無下降”得3分，“輕微下降”得2分，“明顯下降”得0分。項目5（食物攝入頻率）：評估每日進食次數(shù)（含正餐、加餐），“≥3次正餐+加餐”得3分，“2-3次正餐”得2分，“<2次正餐”得0分。項目6（蛋白質(zhì)攝入）：詢問是否每日攝入肉/蛋/魚/豆制品，“是”得2分，“偶爾（每周<3次）”得1分，“否”得0分。項目7（液體攝入）：評估每日飲水量（不含茶/咖啡），“≥1500ml”得2分，“1000-1499ml”得1分，“<1000ml”得0分。項目8（進食能力）：判斷受檢者是否能獨立進食（含使用餐具、咀嚼吞咽正常），“完全自理”得2分，“需協(xié)助（如切菜、遞餐）”得1分，“無法自主進食（如鼻飼、吞咽障礙）”得0分。3.生活與疾病相關(guān)（項目9-12）項目9（身體活動）：評估日?；顒恿?，“能戶外活動（如散步、購物）”得3分，“室內(nèi)活動（如家務(wù)、緩慢移動）”得2分，“臥床/坐輪椅為主”得0分。項目10（精神狀態(tài)）：通過簡易認知問題（如“現(xiàn)在是幾月幾日？”“說出3個物品名稱并回憶”）判斷，“認知正?！钡?分，“輕微障礙（能回答部分問題）”得2分，“嚴重障礙（無法交流或回憶）”得0分。項目11（急性疾病/壓力）：詢問近3個月是否有急性疾?。ㄈ绶窝?、骨折）或重大壓力事件（如喪親、手術(shù)），“無”得2分，“有”得0分。項目12（皮膚狀態(tài)）：觀察是否有壓瘡、潰瘍或嚴重干燥，“皮膚正?！钡?分，“輕微干燥/脫屑”得1分，“有潰瘍/壓瘡”得0分。4.綜合評分（項目13-18）剩余項目為綜合調(diào)整項，需結(jié)合前12項結(jié)果及臨床經(jīng)驗判斷，最終將所有項目得分相加，得到總評分。（三）簡表MNA-SF的快速篩查步驟MNA-SF僅需回答6個問題，每個問題對應(yīng)評分，總分14分：1.近3個月體重是否減輕？（“無”3分，“減輕<5%”2分，“≥5%”0分）2.食欲是否下降？（“無”3分，“輕微”2分，“明顯”0分）3.近1個月是否有急性疾病/壓力？（“無”2分，“有”0分）4.能否獨立活動？（“能”2分，“部分能”1分，“不能”0分）5.精神狀態(tài)是否抑郁或認知障礙？（“無”2分，“有”0分）6.BMI或小腿圍是否正常？（BMI≥23或小腿圍≥31cm得2分，BMI19-22.9或小腿圍29-30.9cm得1分，否則0分）將6項得分相加，即可快速判斷營養(yǎng)風(fēng)險。三、結(jié)果解讀與臨床決策（一）完整版MNA總分≥24分：營養(yǎng)正常，無需特殊營養(yǎng)干預(yù)，建議定期復(fù)查。17-23.9分：營養(yǎng)不良風(fēng)險，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（如增加蛋白質(zhì)、熱量攝入）、補充營養(yǎng)素，并每月復(fù)評?！?6.9分：營養(yǎng)不良，需醫(yī)學(xué)營養(yǎng)支持（如口服營養(yǎng)補充劑、腸內(nèi)營養(yǎng)），聯(lián)合臨床治療原發(fā)病，每2周復(fù)評。（二）簡表MNA-SF總分≥12分：低風(fēng)險（營養(yǎng)正?；蜉p度風(fēng)險），建議健康飲食。8-11分：中度風(fēng)險（營養(yǎng)不良風(fēng)險），需進一步用完整版MNA評估。≤7分：高風(fēng)險（營養(yǎng)不良），立即啟動營養(yǎng)干預(yù)。四、使用注意事項1.評估者資質(zhì)：建議由經(jīng)過MNA工具培訓(xùn)的醫(yī)護人員、注冊營養(yǎng)師執(zhí)行，確保提問方式標(biāo)準(zhǔn)化（如“液體攝入”需明確“不含茶/咖啡”，避免受檢者誤判）。2.特殊人群適配：針對認知障礙患者，可通過家屬/護理人員補充信息（如“患者近1個月體重變化”“日常進食量”）；臥床者需用小腿圍替代BMI，測量時確保體位正確（膝關(guān)節(jié)屈曲90°，小腿放松）。3.數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性：體重測量需空腹、脫鞋、著單衣；身高測量時受檢者需腳跟、臀部、肩部貼緊測量尺，頭部保持耳眼平面，避免彎腰或踮腳。4.文化與飲食差異：詢問“蛋白質(zhì)攝入”時，需結(jié)合地域飲食特點（如素食者可詢問豆制品、堅果攝入情況），避免因飲食文化誤解導(dǎo)致評分偏差。五、臨床應(yīng)用價值MNA工具在老年護理、慢性病管理、康復(fù)醫(yī)學(xué)中發(fā)揮關(guān)鍵作用：（一）老年科識別住院老人的營養(yǎng)風(fēng)險，指導(dǎo)調(diào)整餐食結(jié)構(gòu)（如增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的“軟食套餐”），降低壓瘡、感染等并發(fā)癥發(fā)生率。（二）社區(qū)健康管理通過MNA-SF快速篩查獨居老人、慢性病患者，建立“營養(yǎng)風(fēng)險檔案”，聯(lián)合社區(qū)營養(yǎng)師開展居家營養(yǎng)指導(dǎo)（如教家屬制作“高鈣高蛋白羹”）。（三）康復(fù)期人群結(jié)合MNA完整版評估，為骨折、術(shù)后患者