2025年VTE防控護理培訓理論考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.深靜脈血栓形成（DVT）最常見的好發(fā)部位是A.上肢靜脈B.下腔靜脈C.下肢深靜脈D.盆腔靜脈答案：C2.關于VTE風險評估工具“Caprini評分”，以下描述錯誤的是A.評分≥5分為極高危B.需動態(tài)評估，入院、術后、病情變化時均需評估C.4060歲患者接受全麻手術（>30分鐘）計2分D.惡性腫瘤病史計2分答案：D（惡性腫瘤病史在Caprini評分中計2分，但活動期腫瘤計5分，題干未明確“活動期”，故描述錯誤）3.間歇充氣加壓裝置（IPC）的禁忌癥不包括A.急性DVTB.下肢嚴重水腫C.下肢動脈閉塞癥D.術后6小時內(nèi)的骨科手術患者答案：D（術后6小時內(nèi)若無出血禁忌，可使用IPC）4.低分子肝素（LMWH）預防VTE的常規(guī)劑量是A.2000UqdB.4000UqdC.6000UqdD.8000Uqd答案：B（常規(guī)預防劑量為40005000Uqd，具體因藥物種類略有差異）5.急性DVT患者最典型的癥狀是A.患肢麻木B.患肢腫脹、疼痛、皮溫升高C.患肢皮膚發(fā)紺D.患肢活動受限答案：B6.以下哪項不屬于VTE的三級預防內(nèi)容A.早期識別DVT/PE癥狀B.急性期制動、抗凝治療C.放置下腔靜脈濾器D.術后早期活動答案：D（術后早期活動屬于一級預防）7.評估下肢腫脹程度時，正確的測量方法是A.以髕骨上緣為起點，測量上10cm處周徑B.以髕骨下緣為起點，測量下15cm處周徑C.雙側(cè)下肢同一水平（如髕骨上15cm、髕骨下10cm）測量周徑D.僅測量腫脹最明顯處周徑答案：C8.華法林抗凝治療時，國際標準化比值（INR）的目標范圍是A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.04.0答案：C9.關于D二聚體檢測的臨床意義，以下說法正確的是A.D二聚體陰性可完全排除VTEB.D二聚體陽性即可確診VTEC.術后72小時內(nèi)D二聚體升高無臨床意義D.結(jié)合臨床概率評估可提高診斷準確性答案：D10.機械預防措施中，梯度壓力彈力襪（GCS）的最佳穿戴時間是A.僅夜間穿戴B.僅白天穿戴C.24小時持續(xù)穿戴（除洗澡外）D.臥床時不穿戴，活動時穿戴答案：C11.以下哪種情況不屬于藥物預防VTE的禁忌癥A.血小板計數(shù)<50×10?/LB.近期（3個月內(nèi)）顱內(nèi)出血C.嚴重肝腎功能不全（肌酐清除率<30ml/min）D.術后切口少量滲血答案：D（少量滲血需評估風險，非絕對禁忌）12.肺栓塞（PE）最常見的臨床表現(xiàn)是A.咳嗽、咳痰B.突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血C.意識喪失D.腹痛、腹瀉答案：B13.對VTE高風險患者進行健康宣教時，錯誤的指導是A.避免長時間蹺二郎腿B.臥床時可自行按摩下肢C.戒煙并避免被動吸煙D.穿寬松衣物，避免過緊襪帶答案：B（按摩可能導致血栓脫落）14.Caprini評分中，“年齡≥70歲”計幾分A.1分B.2分C.3分D.5分答案：D15.急性DVT患者急性期（發(fā)病72小時內(nèi)）的護理措施中，錯誤的是A.抬高患肢2030°B.絕對臥床，避免患肢活動C.局部熱敷緩解疼痛D.監(jiān)測患肢周徑及皮膚溫度答案：C（熱敷可能加重局部充血，增加血栓脫落風險）16.以下哪種機械預防裝置需連接電源使用A.梯度壓力彈力襪（GCS）B.間歇性充氣加壓裝置（IPC）C.靜脈足泵（VFP）D.彈力繃帶答案：B17.關于VTE風險評估的“Padua評分”，主要適用于A.外科手術患者B.內(nèi)科住院患者C.孕產(chǎn)婦D.兒童患者答案：B18.低分子肝素的主要抗凝機制是A.抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶B.選擇性抑制Xa因子C.促進纖維蛋白溶解D.抑制血小板聚集答案：B19.以下哪項是VTE的獨立危險因素A.高血壓B.糖尿病C.肥胖（BMI≥30）D.高脂血癥答案：C20.對使用華法林的患者進行用藥指導時，需特別提醒避免過量攝入的食物是A.綠葉蔬菜（如菠菜、西蘭花）B.乳制品C.魚類D.谷物答案：A（富含維生素K，影響華法林療效）二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于VTE高危人群的是A.惡性腫瘤患者B.妊娠期及產(chǎn)褥期婦女C.長期臥床（>3天）患者D.20歲健康大學生答案：ABC2.機械預防VTE的措施包括A.梯度壓力彈力襪（GCS）B.間歇性充氣加壓裝置（IPC）C.低分子肝素（LMWH）D.靜脈足泵（VFP）答案：ABD3.評估VTE癥狀時，需觀察的內(nèi)容包括A.患肢皮膚溫度及色澤B.腫脹程度（雙側(cè)周徑差）C.疼痛性質(zhì)（靜息痛或活動后痛）D.足背動脈搏動答案：ABCD4.藥物預防VTE的監(jiān)測指標包括A.血小板計數(shù)B.INR（使用華法林時）C.活化部分凝血活酶時間（APTT，使用普通肝素時）D.D二聚體答案：ABC5.急性PE的急救護理措施包括A.立即高流量吸氧B.絕對臥床，減少活動C.快速補液糾正低血壓D.監(jiān)測生命體征及血氧飽和度答案：ABD（快速補液可能加重右心負荷，需謹慎）6.關于VTE預防的“雙抗策略”，正確的描述是A.機械預防與藥物預防聯(lián)合使用B.僅適用于極高危且無出血風險的患者C.可提高預防效果，降低VTE發(fā)生率D.所有手術患者均需常規(guī)聯(lián)合使用答案：ABC7.對VTE患者進行健康教育時，應包括A.避免長時間站立或坐位（每1小時活動下肢）B.遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物，不可自行停藥C.出現(xiàn)下肢腫脹、胸痛等癥狀及時就診D.定期復查凝血功能及下肢靜脈超聲答案：ABCD8.以下屬于Caprini評分中“手術相關危險因素”的是A.全麻手術時間>30分鐘B.骨科大手術（如髖關節(jié)置換）C.腹腔鏡手術（<1小時）D.腫瘤切除術答案：ABD9.低分子肝素的常見不良反應包括A.注射部位瘀斑B.血小板減少（HIT）C.牙齦出血D.肝功能異常答案：ABC10.急性DVT患者的護理要點包括A.患肢制動，避免按摩B.觀察有無PE癥狀（如胸痛、呼吸困難）C.記錄24小時出入量D.指導患者穿寬松衣物答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.VTE風險評估僅需在患者入院時進行1次。（×）2.梯度壓力彈力襪的壓力從足踝到大腿逐漸遞減。（√）3.急性DVT患者可下床如廁，但需避免患肢用力。（×）4.低分子肝素需深部皮下注射，注射部位應避開臍周5cm內(nèi)。（×，臍周5cm外）5.D二聚體升高僅見于VTE，其他疾病不會引起。（×）6.機械預防裝置應在患者下床活動時暫停使用。（√）7.華法林與阿司匹林聯(lián)用會增加出血風險。（√）8.孕婦VTE預防首選華法林。（×，首選低分子肝素）9.下肢靜脈超聲是診斷DVT的金標準。（√）10.VTE患者出院后無需繼續(xù)隨訪。（×）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述VTE的三級預防策略。答案：一級預防（未發(fā)生時）：對高危人群實施機械或藥物預防，如早期活動、GCS/IPC、LMWH；二級預防（早期識別）：動態(tài)評估風險，監(jiān)測D二聚體、超聲，及時發(fā)現(xiàn)亞臨床血栓；三級預防（已發(fā)生時）：急性期抗凝、溶栓、濾器置入，預防PE及血栓后綜合征（PTS）。2.列舉Caprini評分的5個評估時機。答案：入院時、術后24小時內(nèi)、病情變化（如轉(zhuǎn)科、手術、制動>72小時）時、出院前、患者主訴下肢不適時。3.機械預防與藥物預防聯(lián)合應用的指征是什么？答案：適用于VTE極高危（Caprini≥5分）且無出血風險（如無活動性出血、血小板正常、近期無顱內(nèi)出血）的患者；或藥物預防禁忌（如出血風險高）時，聯(lián)合機械預防以提高保護效果。4.急性DVT患者的護理措施包括哪些？答案：①絕對臥床，患肢抬高2030°，避免按摩/熱敷；②監(jiān)測患肢周徑、皮膚溫度/色澤、足背動脈搏動；③觀察PE癥狀（胸痛、呼吸困難、咯血）；④抗凝治療護理（如LMWH注射部位輪換、華法林INR監(jiān)測）；⑤心理護理及健康教育（避免用力排便、規(guī)范用藥）。5.VTE患者健康教育的核心內(nèi)容有哪些？答案：①活動指導：避免長時間站立/坐位，每1小時活動下肢；②用藥指導：規(guī)范使用抗凝藥，避免自行調(diào)整劑量，注意出血跡象（如黑便、牙齦出血）；③癥狀識別：下肢腫脹/疼痛加重、胸痛/呼吸困難需立即就診；④生活方式：戒煙、控制體重、避免緊身衣物；⑤隨訪計劃：定期復查凝血功能、下肢超聲。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女性，72歲，因“左股骨頸骨折”入院，行人工髖關節(jié)置換術。術后第3天，主訴左下肢脹痛，查體：左大腿腫脹明顯，髕骨上15cm周徑較右側(cè)大4cm，皮膚溫度升高，有壓痛，Homan征（+）。D二聚體5.2μg/ml（正常<0.5μg/ml），下肢靜脈超聲提示左股靜脈血栓形成。問題：（1）該患者VTE的主要風險因素有哪些？（2）需采取哪些針對性護理措施？答案：（1）風險因素：高齡（≥70歲，Caprini計5分）、骨科大手術（計5分）、術后制動（計3分）、創(chuàng)傷（計2分），總分≥15分，屬于極高危。（2）護理措施：①絕對臥床，左下肢抬高2030°，避免按摩/熱敷；②監(jiān)測左下肢周徑（每4小時1次）、皮膚溫度/色澤及足背動脈搏動；③觀察PE癥狀（如胸痛、呼吸困難、咯血），立即報告醫(yī)生；④遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如LMWH），監(jiān)測血小板及凝血功能；⑤心理護理，解釋制動必要性；⑥健康教育：指導避免用力排便，術后2周內(nèi)避免患肢負重，出院后繼續(xù)抗凝治療并定期復查。案例2：患者男性，55歲，“肺癌術后”入住呼吸科，Caprini評分6分（中危），既往有胃潰瘍病史（1年前已治愈）。醫(yī)生開具“低分子肝素4000Uqd”預防VTE，護士執(zhí)行時發(fā)現(xiàn)患者今日解黑便1次。問題：（1）此時應如何處理？（2）若患者拒絕藥物預防，可采取哪些替代措施？答案：（1）處理措