2025年醫(yī)療糾紛防范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，以下不屬于該制度核心內(nèi)容的是：A.醫(yī)療質(zhì)量安全日常檢查B.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制C.患者滿意度月度統(tǒng)計(jì)D.醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任追究2.某患者因急性闌尾炎入院，術(shù)前醫(yī)生未明確告知“闌尾殘株炎”這一可能并發(fā)癥，術(shù)后患者出現(xiàn)該并發(fā)癥并引發(fā)糾紛。此案例中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要違反了哪項(xiàng)規(guī)定？A.《病歷書寫基本規(guī)范》關(guān)于手術(shù)記錄的要求B.《民法典》第1219條關(guān)于明確說明義務(wù)的規(guī)定C.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》關(guān)于過失認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)D.《處方管理辦法》關(guān)于知情同意的程序3.關(guān)于電子病歷的修改，以下符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》的是：A.經(jīng)治醫(yī)師可直接修改72小時(shí)前的電子病歷B.修改時(shí)需保留原記錄內(nèi)容，并標(biāo)注修改時(shí)間、修改人C.實(shí)習(xí)醫(yī)生可使用帶教醫(yī)師賬號修改上級醫(yī)師的病歷D.為避免患者誤解，修改后需刪除原錯(cuò)誤記錄4.患者王某因胸痛就診，急診醫(yī)生張某考慮“心絞痛”，但未做心電圖檢查即開具擴(kuò)血管藥物，患者用藥后突發(fā)心肌梗死死亡。家屬提出賠償，關(guān)鍵爭議點(diǎn)在于：A.醫(yī)生是否盡到合理注意義務(wù)B.藥物是否存在質(zhì)量問題C.患者是否隱瞞既往病史D.醫(yī)院是否履行收費(fèi)告知5.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者要求復(fù)印全部病歷資料，以下可拒絕提供的是：A.體溫單B.上級醫(yī)師查房記錄C.會(huì)診意見D.病程記錄中的主觀分析部分6.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，關(guān)于三級查房制度，以下表述錯(cuò)誤的是：A.主任（副主任）醫(yī)師每周至少查房2次B.主治醫(yī)師每日查房1次C.住院醫(yī)師實(shí)行早晚查房D.實(shí)習(xí)醫(yī)生可獨(dú)立完成首次病程記錄7.某孕婦因“胎膜早破”急診入院，值班醫(yī)生認(rèn)為需立即剖宮產(chǎn)，但患者家屬以“未到預(yù)產(chǎn)期”為由拒絕簽字。此時(shí)正確的處理是：A.等待家屬簽字后手術(shù)B.報(bào)請醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)C.聯(lián)系患者其他近親屬簽字D.僅予保守治療并記錄風(fēng)險(xiǎn)8.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)受理調(diào)解申請后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起多少個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解？A.15日B.30日C.45日D.60日9.患者李某在輸液過程中出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，護(hù)士未按規(guī)定核對患者姓名、藥物信息，導(dǎo)致錯(cuò)誤使用高敏藥物。此案例中，主要責(zé)任主體是：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.護(hù)士個(gè)人C.藥房發(fā)藥人員D.患者自身過敏體質(zhì)10.關(guān)于醫(yī)療糾紛中的尸檢，以下說法正確的是：A.尸檢應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，具備尸體凍存條件的可延長至7日B.尸檢需經(jīng)患者近親屬同意并簽字，不同意則不能進(jìn)行C.尸檢費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額承擔(dān)D.尸檢報(bào)告僅作為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的參考，無法律強(qiáng)制效力11.某醫(yī)院為提升效率，將部分檢驗(yàn)項(xiàng)目外包給未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的第三方機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤引發(fā)糾紛。該行為違反了：A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》關(guān)于診療科目登記的規(guī)定B.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》關(guān)于外包服務(wù)的限制C.《傳染病防治法》關(guān)于檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)的要求D.《藥品管理法》關(guān)于藥品流通的規(guī)范12.患者張某因“腰椎間盤突出”接受手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，經(jīng)鑒定為四級醫(yī)療事故。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，賠償項(xiàng)目不包括：A.醫(yī)療費(fèi)B.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)C.精神損害撫慰金D.誤工費(fèi)13.關(guān)于醫(yī)患溝通，以下做法錯(cuò)誤的是：A.用通俗語言解釋病情，避免專業(yè)術(shù)語B.對患者隱私問題直接追問以明確診斷C.告知治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)及替代方案D.及時(shí)反饋檢查結(jié)果，避免患者焦慮14.某醫(yī)院未按規(guī)定對新入職護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)，該護(hù)士在操作中因缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識導(dǎo)致患者損傷。此案例中，醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任的依據(jù)是：A.《勞動(dòng)合同法》關(guān)于用人單位培訓(xùn)義務(wù)的規(guī)定B.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》關(guān)于培訓(xùn)制度的要求C.《侵權(quán)責(zé)任法》（已廢止）關(guān)于雇主責(zé)任的規(guī)定D.《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)定15.醫(yī)療糾紛中，患者主張“醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)”，舉證責(zé)任一般由誰承擔(dān)？A.患者B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.醫(yī)學(xué)會(huì)D.法院二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療糾紛預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.規(guī)范病歷書寫與保管B.加強(qiáng)醫(yī)患溝通C.落實(shí)核心制度D.隱瞞可能引發(fā)糾紛的診療細(xì)節(jié)2.根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》，以下屬于客觀病歷的有：A.入院記錄B.手術(shù)同意書C.病程記錄D.檢驗(yàn)報(bào)告3.患者隱私權(quán)的保護(hù)范圍包括：A.個(gè)人健康信息B.既往病史C.家族遺傳病史D.社會(huì)關(guān)系信息4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動(dòng)中需履行的告知義務(wù)包括：A.患者病情B.醫(yī)療措施C.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)D.替代醫(yī)療方案5.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，可選擇的解決途徑有：A.雙方協(xié)商B.行政調(diào)解C.人民調(diào)解D.民事訴訟6.以下屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有：A.首診負(fù)責(zé)制度B.危急值報(bào)告制度C.值班和交接班制度D.醫(yī)院感染管理制度7.關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件，需同時(shí)滿足：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)B.患者存在損害后果C.過錯(cuò)與損害后果存在因果關(guān)系D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未履行告知義務(wù)8.預(yù)防用藥錯(cuò)誤的措施包括：A.雙人核對藥品信息B.使用電子處方系統(tǒng)自動(dòng)核查C.對高風(fēng)險(xiǎn)藥物標(biāo)注警示標(biāo)識D.患者自行確認(rèn)藥物名稱9.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通中應(yīng)遵循的原則有：A.尊重與共情B.信息透明與準(zhǔn)確C.避免承諾不確定療效D.優(yōu)先維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立的醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制包括：A.投訴信息分析B.高風(fēng)險(xiǎn)病例跟蹤C(jī).醫(yī)務(wù)人員情緒管理D.媒體輿情監(jiān)控三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他病歷資料。（）2.緊急情況下，為搶救患者生命，醫(yī)務(wù)人員可在未取得患者或其近親屬書面同意的情況下實(shí)施必要的醫(yī)療措施，但需在事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并說明理由。（）3.醫(yī)療糾紛中，患者死亡的，其配偶、子女、父母均可作為近親屬參與處理，無配偶、子女、父母的，可由其他近親屬或法定代理人參與。（）4.電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等法律效力，無需同時(shí)保存紙質(zhì)版本。（）5.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（）6.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是認(rèn)定醫(yī)療糾紛責(zé)任的唯一依據(jù)。（）7.患者因自身疾病特殊體質(zhì)導(dǎo)致的損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無過錯(cuò)的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。（）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將患者個(gè)人信息用于醫(yī)學(xué)研究，無需取得患者同意。（）9.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的調(diào)解協(xié)議經(jīng)法院司法確認(rèn)后，具有強(qiáng)制執(zhí)行力。（）10.實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，無需經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。（）四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例一患者陳某，男，65歲，因“反復(fù)上腹痛1周”就診于某二級醫(yī)院消化內(nèi)科。門診醫(yī)生王某初步診斷“慢性胃炎”，開具胃鏡檢查申請單，但未詳細(xì)詢問患者既往史（患者2年前曾因“心肌梗死”置入心臟支架，長期服用阿司匹林）。患者檢查前未停用阿司匹林，胃鏡檢查中出現(xiàn)消化道大出血，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)入ICU，住院20天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)8萬元?；颊呒覍僬J(rèn)為醫(yī)院未充分評估風(fēng)險(xiǎn)，要求賠償。問題：1.分析本案例中醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的過錯(cuò)。2.提出防范此類糾紛的具體措施。案例二患者李某，女，32歲，因“停經(jīng)40天，陰道少量出血”到某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，診斷“先兆流產(chǎn)”，給予黃體酮肌肉注射。3日后患者因“劇烈腹痛”急診入院，確診“異位妊娠破裂”，行手術(shù)治療?；颊哒J(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心漏診，導(dǎo)致病情延誤，要求賠償。問題：1.從醫(yī)療糾紛防范角度，分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的過失。2.結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，提出預(yù)防漏診的關(guān)鍵措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.A5.D6.D7.B8.B9.A10.A11.A12.B13.B14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABD三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析題案例一參考答案1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)分析：（1）未充分履行病史采集義務(wù)：醫(yī)生未詳細(xì)詢問患者既往史（心臟支架置入史及長期服用阿司匹林），導(dǎo)致未評估抗凝藥物對胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)。（2）風(fēng)險(xiǎn)評估缺失：胃鏡檢查前未關(guān)注患者抗凝狀態(tài)，未要求患者停用阿司匹林或調(diào)整檢查方案（如選擇無痛胃鏡或縮短檢查時(shí)間）。（3）告知義務(wù)履行不全：未向患者說明抗凝藥物與胃鏡檢查的潛在風(fēng)險(xiǎn)，患者缺乏知情選擇的基礎(chǔ)。2.防范措施：（1）強(qiáng)化病史采集規(guī)范：制定“胃鏡檢查前風(fēng)險(xiǎn)評估清單”，明確詢問內(nèi)容（如抗凝藥物使用史、出血傾向等）。（2）完善高風(fēng)險(xiǎn)操作評估流程：對服用抗凝藥物患者，需聯(lián)合心血管內(nèi)科會(huì)診，評估停藥或橋接治療的可行性。（3）加強(qiáng)知情告知：制作“胃鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)告知書”，重點(diǎn)標(biāo)注抗凝藥物相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，由患者或家屬簽字確認(rèn)。（4）培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識：定期開展“特殊人群有創(chuàng)檢查風(fēng)險(xiǎn)防范”專題培訓(xùn)，提升評估能力。案例二參考答案1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心過失：（1）鑒別診斷不全面：“先兆流產(chǎn)”與“異位妊娠”均可能表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血，未完善血βHCG、超聲等檢查以明確妊娠部位。（2）隨訪機(jī)制缺失：未告知患者“若出現(xiàn)腹痛加重需立即復(fù)診”，也未主動(dòng)追蹤病情變化。（3）基層診療能力不足：對異位妊娠的警惕性低，未考慮基層醫(yī)院設(shè)備限制（如無陰道超聲）時(shí)的轉(zhuǎn)診意識。2.預(yù)防漏診的關(guān)鍵措施：