2025消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理測(cè)試題及答一、填空題1.消化性潰瘍的主要病因是（幽門(mén)螺桿菌感染）和（胃酸分泌過(guò)多）。2.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（上消化道出血）。3.肝性腦病的誘因包括（上消化道出血）、（大量排鉀利尿）、（放腹水）、（高蛋白飲食）、（催眠鎮(zhèn)靜藥）、（麻醉藥）、（便秘）、（感染）等。4.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是（膽道疾?。渲幸裕懯Y）最為常見(jiàn)。5.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是（嘔血）和（黑便）。6.消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)具有（節(jié)律性）、（周期性）和（長(zhǎng)期性）。7.胃潰瘍的疼痛節(jié)律是（進(jìn)食-疼痛-緩解），十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律是（疼痛-進(jìn)食-緩解）。8.肝硬化失代償期的兩大主要臨床表現(xiàn)是（肝功能減退）和（門(mén)靜脈高壓癥）。9.門(mén)靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是（脾大）、（側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放）、（腹水）。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹）。11.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（出血）、（穿孔）、（幽門(mén)梗阻）、（癌變）。12.潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要累及（大腸黏膜）和（黏膜下層）。13.腸結(jié)核的好發(fā)部位是（回盲部）。14.結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是（腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延）。15.對(duì)診斷反流性食管炎最有價(jià)值的檢查方法是（內(nèi)鏡檢查）。16.胃癌的好發(fā)部位是（胃竇部）。17.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（柳氮磺吡啶）。18.肝癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（肝內(nèi)轉(zhuǎn)移）。19.三腔二囊管壓迫止血適用于（食管胃底靜脈曲張破裂出血）。20.慢性萎縮性胃炎可分為（A型）和（B型），其中（A型）胃炎與自身免疫有關(guān)。二、單項(xiàng)選擇題1.消化性潰瘍具有特征性的臨床表現(xiàn)為（）A.惡心、嘔吐B.噯氣、反酸C.慢性貧血D.反復(fù)發(fā)作上腹痛E.消瘦答案：D解析：消化性潰瘍的特點(diǎn)是慢性過(guò)程、周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹痛，反復(fù)發(fā)作上腹痛是其特征性表現(xiàn)。2.肝硬化病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟滅活雌激素的功能降低B.脾功能亢進(jìn)C.肝臟合成凝血因子減少D.體內(nèi)醛固酮水平增高E.門(mén)靜脈高壓答案：A解析：肝掌和蜘蛛痣主要是由于肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，小動(dòng)脈擴(kuò)張所致。3.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是（）A.使腸內(nèi)呈酸性，減少氨的吸收B.保護(hù)肝細(xì)胞C.為大腦提供能量D.抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成E.與游離氨結(jié)合，從而降低血氨答案：E解析：精氨酸可與游離氨結(jié)合，形成尿素和鳥(niǎo)氨酸，從而降低血氨。4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。5.上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量超過(guò)（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml答案：C解析：上消化道大量出血是指短期內(nèi)出血量超過(guò)1000ml或占循環(huán)血容量的20%。6.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.賁門(mén)E.幽門(mén)管答案：A解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角。7.診斷早期胃癌最有效的方法是（）A.胃液分析B.大便隱血試驗(yàn)C.X線鋇餐檢查D.纖維胃鏡檢查E.B超檢查答案：D解析：纖維胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可取組織做病理檢查，是診斷早期胃癌最有效的方法。8.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹瀉、黏液膿血便B.腹痛、腹瀉、糊狀便C.腹痛、腹脹、便秘D.惡心、嘔吐、食欲不振E.發(fā)熱、消瘦、貧血答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛，具有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。9.腸結(jié)核的主要感染途徑是（）A.血行播散B.經(jīng)口感染C.淋巴播散D.直接蔓延E.呼吸道傳播答案：B解析：腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌經(jīng)口感染引起。10.結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸瘺D.腹腔膿腫E.中毒性休克答案：A解析：結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腸梗阻，多發(fā)生在粘連型。11.治療消化性潰瘍的藥物中，能直接中和胃酸的是（）A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.氫氧化鋁D.硫糖鋁E.枸櫞酸鉍鉀答案：C解析：氫氧化鋁是抗酸藥，能直接中和胃酸。12.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量宜控制在（）A.1.2～2.0gB.2.5～3.0gC.3.5～4.0gD.4.5～5.0gE.5.0～7.5g答案：A解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉、水的攝入，氯化鈉攝入量宜控制在1.2～2.0g/d。13.肝癌患者最常見(jiàn)和最主要的癥狀是（）A.肝區(qū)疼痛B.低熱C.腹脹、乏力D.食欲不振E.消瘦答案：A解析：肝區(qū)疼痛是肝癌最常見(jiàn)和最主要的癥狀，多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛。14.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間是發(fā)病后（）A.1～2小時(shí)B.3～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.72小時(shí)以后答案：B解析：血清淀粉酶一般在起病后3～12小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天。15.三腔二囊管壓迫止血時(shí)，氣囊充氣量正確的是（）A.胃氣囊100～150ml，食管氣囊150～200mlB.胃氣囊150～200ml，食管氣囊100～150mlC.胃氣囊和食管氣囊均為100～150mlD.胃氣囊和食管氣囊均為150～200mlE.胃氣囊200～250ml，食管氣囊150～200ml答案：B解析：三腔二囊管壓迫止血時(shí)，胃氣囊充氣量為150～200ml，食管氣囊充氣量為100～150ml。三、判斷題1.消化性潰瘍的疼痛性質(zhì)只能是隱痛、鈍痛或脹痛。（×）解析：消化性潰瘍的疼痛性質(zhì)多樣，可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛或劇痛等。2.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入，每日飲水量應(yīng)在500ml以?xún)?nèi)。（×）解析：當(dāng)肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，一般在血鈉低于125mmol/L時(shí)，才嚴(yán)格限制水的攝入，每日飲水量在1000ml以?xún)?nèi)；若血鈉正常，可不必嚴(yán)格限水。3.肝性腦病患者昏迷期應(yīng)禁止蛋白質(zhì)攝入。（√）解析：昏迷期患者應(yīng)禁止蛋白質(zhì)攝入，以減少氨的產(chǎn)生，待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量。4.急性胰腺炎患者腹痛緩解后即可恢復(fù)正常飲食。（×）解析：急性胰腺炎患者腹痛緩解后，應(yīng)先從少量低脂、低糖流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐漸恢復(fù)至正常飲食，避免過(guò)早進(jìn)食高脂、高蛋白食物。5.上消化道出血患者嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)的目的是防止窒息。（√）解析：嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤吸進(jìn)入氣管，引起窒息。6.胃潰瘍的疼痛多在餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐前緩解。（×）解析：胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律。而十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐前緩解。7.纖維胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法。（√）解析：纖維胃鏡檢查可直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)及周邊情況，并可取組織做病理檢查，是診斷消化性潰瘍的首選方法。8.潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便多為糊狀，一般無(wú)膿血和黏液。（×）解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便多為黏液膿血便，這是其重要的臨床表現(xiàn)之一。9.腸結(jié)核患者的腹痛多位于左下腹。（×）解析：腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部，腹痛多位于右下腹。10.結(jié)核性腹膜炎患者的腹水為滲出液，一般細(xì)菌培養(yǎng)可找到結(jié)核桿菌。（×）解析：結(jié)核性腹膜炎患者的腹水為滲出液，但結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率較低，腹水濃縮找結(jié)核桿菌的陽(yáng)性率也不高。11.質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，是目前最強(qiáng)的抑酸藥物。（√）解析：質(zhì)子泵抑制劑通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），阻斷胃酸分泌的最后步驟，從而達(dá)到強(qiáng)大而持久的抑酸效果。12.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)給予肥皂水灌腸，以減少氨的吸收。（×）解析：肥皂水呈堿性，會(huì)促進(jìn)氨的吸收，加重肝性腦病，應(yīng)給予酸性溶液灌腸。13.肝癌患者肝腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊。（√）解析：肝癌患者肝臟常呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊。14.急性胰腺炎患者血清脂肪酶升高的時(shí)間比血清淀粉酶晚，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。（√）解析：血清脂肪酶一般在起病后24～72小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)7～10天，升高的時(shí)間比血清淀粉酶晚，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。15.三腔二囊管壓迫止血時(shí)，一般胃氣囊充氣壓迫時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。（√）解析：胃氣囊充氣壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致胃黏膜缺血壞死，一般不超過(guò)24小時(shí)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的飲食護(hù)理措施。答：（1）進(jìn)餐方式：定時(shí)定量，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。這樣可以避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張引起胃酸分泌過(guò)多，同時(shí)使食物與胃酸充分中和，減輕疼痛。（2）食物選擇：選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。主食以面食為主，因面食較柔軟、含堿，能中和胃酸；不習(xí)慣面食者可用軟米飯或米粥代替。蛋白質(zhì)類(lèi)食物具有中和胃酸作用，可適量攝取牛奶，但不宜多飲，因牛奶中的鈣質(zhì)可刺激胃酸分泌。避免食用辛辣、過(guò)冷、過(guò)熱、粗糙和刺激性食物，如辣椒、咖啡、濃茶等，這些食物可刺激胃黏膜，增加胃酸分泌，加重潰瘍。（3）避免誘因：避免食用可誘發(fā)疼痛的食物，如某些患者可能對(duì)特定食物過(guò)敏或不耐受，應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整飲食。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）休息與體位：多臥床休息，盡量取平臥位，以增加肝腎血流量，改善肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，提高腎小球?yàn)V過(guò)率。大量腹水患者可取半臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難和心悸。（2）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽或無(wú)鹽飲食。蛋白質(zhì)來(lái)源以豆制品、牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主，但血氨升高時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。鹽的攝入量每日不超過(guò)1.2～2.0g，進(jìn)水量限制在每日1000ml左右。（3）病情觀察：密切觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)，準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)量腹圍、體重。觀察有無(wú)嘔血、黑便等上消化道出血的表現(xiàn)，以及有無(wú)肝性腦病的前驅(qū)癥狀。（4）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。臀部、下肢等部位可墊軟枕，防止壓瘡發(fā)生。皮膚瘙癢者應(yīng)避免搔抓，以免皮膚破損引起感染。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用排鉀利尿劑時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥。定期復(fù)查電解質(zhì)、腎功能等。（6）腹腔穿刺放腹水的護(hù)理：術(shù)前向患者解釋操作過(guò)程及注意事項(xiàng)，測(cè)量體重、腹圍、生命體征。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)頭暈、心慌、惡心等。術(shù)后用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位，觀察穿刺部位有無(wú)滲液、滲血，測(cè)量腹圍，記錄放腹水量、顏色和性質(zhì)。3.簡(jiǎn)述肝性腦病的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察患者的意識(shí)、精神狀態(tài)、生命體征、瞳孔大小及對(duì)光反射等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝性腦病的前驅(qū)癥狀和病情進(jìn)展。觀察有無(wú)撲翼樣震顫，記錄患者的出入量，定期復(fù)查血氨、肝功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。（2）避免誘因：積極控制上消化道出血，避免快速大量排鉀利尿和放腹水，防止感染，避免使用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等。保持大便通暢，可采用灌腸或?qū)a的方法清除腸內(nèi)積血和含氮物質(zhì)，禁用肥皂水灌腸。（3）飲食護(hù)理：昏迷期患者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，以碳水化合物為主要食物，保證足夠的熱量供應(yīng)。病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量，但應(yīng)以植物蛋白為主，因其含支鏈氨基酸較多，且能增加糞氮排泄。限制鈉鹽和水的攝入，防止水鈉潴留。（4）昏迷患者的護(hù)理：保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。做好口腔、皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身，防止壓瘡和肺部感染。必要時(shí)給予吸氧。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用降氨藥物，如谷氨酸鉀、谷氨酸鈉等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用精氨酸時(shí)，滴注速度不宜過(guò)快，以免引起流涎、面色潮紅、嘔吐等。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者和家屬，向他們解釋肝性腦病的病因、治療和護(hù)理措施，減輕他們的焦慮和恐懼心理，取得他們的配合。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與體位：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以降低機(jī)體代謝率，增加臟器血流量，促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)。協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。（2）禁食、胃腸減壓：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。做好胃腸減壓的護(hù)理，保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、腹痛的程度、部位和性質(zhì)的變化，以及有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。觀察患者的皮膚黏膜色澤、彈性，判斷有無(wú)脫水。準(zhǔn)確記錄出入量，監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶、電解質(zhì)、血糖等指標(biāo)的變化。（4）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品、山莨菪堿等，禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。也可采用熱敷、按摩等方法緩解疼痛。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抑制胰液分泌的藥物，如奧曲肽、生長(zhǎng)抑素等，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用抗生素時(shí)，注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)和耐藥現(xiàn)象。（6）營(yíng)養(yǎng)支持：禁食期間給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以維持患者的營(yíng)養(yǎng)需求。病情好轉(zhuǎn)，腹痛、嘔吐基本消失，血、尿淀粉酶恢復(fù)正常后，可給予少量低脂、低糖流質(zhì)飲食，逐漸恢復(fù)至正常飲食。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋疾病的病因、治療和