2025年安義縣婦幼保健所醫(yī)護(hù)人員招聘考試試題及答案解析一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（共30分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》，以下哪項(xiàng)不屬于孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容？A.母嬰保健指導(dǎo)B.孕婦、產(chǎn)婦保健C.胎兒性別鑒定D.新生兒保健2.醫(yī)學(xué)倫理原則中，“尊重患者自主決定權(quán)”體現(xiàn)的是哪項(xiàng)原則？A.不傷害原則B.有利原則C.尊重原則D.公正原則3.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，0-6歲兒童健康管理的頻次要求是：A.1歲內(nèi)每季度1次，1-3歲每半年1次，3-6歲每年1次B.1歲內(nèi)每2個(gè)月1次，1-3歲每季度1次，3-6歲每年1次C.1歲內(nèi)每月1次，1-3歲每季度1次，3-6歲每年2次D.1歲內(nèi)每半年1次，1-3歲每年1次，3-6歲每2年1次4.以下哪項(xiàng)是兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)？A.血紅蛋白（Hb）降低，血清鐵蛋白（SF）減少B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加C.血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間延長D.紅細(xì)胞平均體積（MCV）增大，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多5.母乳喂養(yǎng)的“黃金1小時(shí)”指的是：A.嬰兒出生后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)B.嬰兒饑餓哭鬧后1小時(shí)內(nèi)開始喂養(yǎng)C.母親產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)與嬰兒皮膚接觸D.嬰兒出生后1小時(shí)內(nèi)完成第一次疫苗接種（二）簡答題（每題5分，共10分）1.簡述《母嬰保健法》中規(guī)定的“禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠”的意義。2.列舉3項(xiàng)促進(jìn)自然分娩的產(chǎn)科干預(yù)措施。（三）論述題（10分）結(jié)合《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中“婦幼健康”相關(guān)要求，闡述基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)在提升婦女兒童健康水平中的核心作用。二、專業(yè)知識(shí)（共50分）（一）婦產(chǎn)科方向（25分）1.單項(xiàng)選擇題（每題2分，共6分）（1）妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.凝血功能障礙（2）產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙（3）正常分娩時(shí)，胎頭完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)的時(shí)間是：A.第一產(chǎn)程潛伏期B.第一產(chǎn)程活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程2.簡答題（5分）簡述妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2023年最新版）。3.案例分析題（14分）患者，女，30歲，孕38周+2天，G1P0，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++），胎心140次/分，宮口未開。（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）（2）請(qǐng)列出首要的處理措施及理由。（8分）（二）兒科方向（25分）1.單項(xiàng)選擇題（每題2分，共6分）（1）新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是：A.四肢松弛為0分，四肢稍屈為1分，四肢活動(dòng)好為2分B.無反應(yīng)為0分，皺眉為1分，哭吵為2分C.無呼吸為0分，慢而不規(guī)則為1分，規(guī)則啼哭為2分D.無心跳為0分，＜100次/分為1分，≥100次/分為2分（2）維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是：A.方顱、雞胸B.枕禿、易激惹C.手鐲、腳鐲征D.肋骨串珠、O型腿（3）小兒腹瀉中度脫水的臨床表現(xiàn)不包括：A.精神萎靡B.皮膚彈性稍差C.眼窩明顯凹陷D.尿量明顯減少2.簡答題（5分）簡述新生兒黃疸光療的指征（2024年新生兒黃疸管理指南）。3.案例分析題（14分）患兒，男，3個(gè)月，因“反復(fù)腹瀉1周，加重2天”就診。家長訴每日解稀水樣便6-8次，量多，伴嘔吐胃內(nèi)容物2-3次/日，無發(fā)熱。查體：精神萎靡，前囟凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。體重5kg（出生體重3.2kg）。（1）該患兒脫水程度及性質(zhì)的判斷依據(jù)是什么？（6分）（2）請(qǐng)制定首日補(bǔ)液方案（包括補(bǔ)液總量、種類、速度）。（8分）三、實(shí)踐操作與溝通能力（共20分）案例分析題某產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，主訴“下腹部墜脹感明顯”，陰道出血量約400ml，色暗紅，宮底臍上1指，質(zhì)軟。（1）作為值班護(hù)士，你會(huì)首先采取哪些緊急措施？（10分）（2）若經(jīng)處理后出血未緩解，需向產(chǎn)婦及家屬溝通病情，應(yīng)注意哪些溝通技巧？（10分）答案及解析一、公共基礎(chǔ)知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題1.C解析：《母嬰保健法》規(guī)定，禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，胎兒性別鑒定不屬于孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容。2.C解析：尊重原則包括尊重患者的自主決定權(quán)、知情同意權(quán)等。3.A解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2023年版）明確0-6歲兒童健康管理頻次為1歲內(nèi)4次（每季度1次），1-3歲每年2次（每半年1次），3-6歲每年1次。4.A解析：缺鐵性貧血的核心指標(biāo)是Hb降低（6個(gè)月-6歲＜110g/L），SF減少（＜12μg/L）為早期診斷依據(jù)。5.A解析：WHO推薦嬰兒出生后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)母嬰聯(lián)結(jié)。（二）簡答題1.意義：①維護(hù)性別平等，防止選擇性別的人工終止妊娠導(dǎo)致的出生人口性別比失衡；②保障胎兒的生命權(quán)與健康權(quán)；③促進(jìn)母嬰健康，避免非醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠對(duì)女性身體造成傷害；④維護(hù)社會(huì)倫理秩序。2.促進(jìn)自然分娩的措施：①規(guī)范產(chǎn)前教育，普及自然分娩優(yōu)勢(shì)；②限制無指征剖宮產(chǎn)，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征；③實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩或無痛分娩技術(shù)；④鼓勵(lì)產(chǎn)程中自由體位（如站立、坐臥）；⑤合理使用縮宮素，避免過度干預(yù)。（三）論述題基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)的核心作用體現(xiàn)在：①預(yù)防為主：開展孕前優(yōu)生檢查、孕期健康管理、兒童營養(yǎng)監(jiān)測(cè)等，降低出生缺陷和疾病發(fā)生率；②服務(wù)可及：通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等網(wǎng)絡(luò)，為偏遠(yuǎn)地區(qū)婦女兒童提供基本醫(yī)療保?。虎劢】荡龠M(jìn)：針對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童家長開展健康教育（如母乳喂養(yǎng)、疫苗接種），提升健康素養(yǎng)；④分級(jí)診療：與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，篩查高危孕產(chǎn)婦和患兒，及時(shí)轉(zhuǎn)診并跟蹤隨訪；⑤數(shù)據(jù)管理：建立婦女兒童健康檔案，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)群體健康狀況，為政策制定提供依據(jù)。二、專業(yè)知識(shí)（一）婦產(chǎn)科方向1.單項(xiàng)選擇題（1）A解析：妊娠期高血壓的基本病理是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各器官灌注不足。（2）A解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，與產(chǎn)程過長、多胎妊娠等因素相關(guān)。（3）C解析：胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)完成于第二產(chǎn)程，使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致。2.簡答題2023年GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，或服糖后2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可診斷。3.案例分析題（1）診斷：重度子癇前期。依據(jù)：①孕38周+2天，血壓≥160/110mmHg（165/110mmHg）；②尿蛋白（+++）；③伴隨頭痛、視物模糊（提示靶器官損傷）。（2）首要處理措施：①降壓：目標(biāo)血壓140-155/90-105mmHg（避免過低影響胎盤灌注），首選拉貝洛爾或硝苯地平；②解痙：靜脈滴注硫酸鎂（預(yù)防子癇發(fā)作）；③評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)：患者已足月（≥37周），且存在嚴(yán)重癥狀，應(yīng)盡快終止妊娠（如無陰道分娩禁忌，可引產(chǎn)；若短時(shí)間內(nèi)無法分娩，行剖宮產(chǎn)）。（二）兒科方向1.單項(xiàng)選擇題（1）A解析：Apgar評(píng)分中，肌張力評(píng)估：松弛0分，四肢稍屈1分，活動(dòng)好2分；心率為0（無）、1（＜100）、2（≥100）；呼吸為0（無）、1（慢弱）、2（規(guī)則）。（2）B解析：佝僂病初期（3個(gè)月左右）以神經(jīng)興奮性增高為主，如易激惹、夜驚、枕禿；激期出現(xiàn)骨骼改變（方顱、雞胸等）。（3）B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差（非稍差）、眼窩明顯凹陷、尿量明顯減少、四肢稍涼。2.簡答題2024年新生兒黃疸光療指征（足月兒）：①出生后24小時(shí)內(nèi)，血清總膽紅素（TSB）≥103μmol/L（6mg/dl）；②24-48小時(shí)，TSB≥154μmol/L（9mg/dl）；③48小時(shí)后，TSB≥205μmol/L（12mg/dl）；④存在高危因素（如溶血、早產(chǎn)）時(shí)，光療閾值降低（如早產(chǎn)兒TSB≥171μmol/L（10mg/dl）即需光療）。3.案例分析題（1）脫水程度：中度脫水。依據(jù)：精神萎靡、前囟凹陷、皮膚彈性差、口唇干燥、尿量明顯減少（符合中度脫水表現(xiàn)）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（腹瀉丟失等滲液，無明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)）。（2）首日補(bǔ)液方案：①補(bǔ)液總量：中度脫水按120-150ml/kg計(jì)算，患兒5kg，總量600-750ml；②補(bǔ)液種類：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如3:2:1液，即5%葡萄糖:0.9%氯化鈉:1.4%碳酸氫鈉=3:2:1）；③補(bǔ)液速度：前8-12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（300-375ml），滴速約4-5ml/kg·h；剩余1/2量在12-16小時(shí)補(bǔ)完，滴速約2-3ml/kg·h；若存在休克，需先快速擴(kuò)容（20ml/kg等張液，30分鐘內(nèi)輸入）。三、實(shí)踐操作與溝通能力（1）緊急措施：①立即按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，刺激收縮）；②靜脈注射縮宮素10U（或卡前列素氨丁三醇250μg）；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、出血量）；④檢查軟產(chǎn)道有無裂傷（如會(huì)陰、陰道）；⑤開放靜脈通道，備血并做好輸血準(zhǔn)備；⑥記錄出血量及處理過程。