肛瘺診療常規(guī)_第1頁
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肛瘺診療常規(guī)【病史采集】1．多數(shù)病人有肛管直腸周圍膿腫病史。2．肛旁反復流膿、出血。3．局部常有瘙癢?！倔w格檢查】1．肛門周圍見1個或多個瘺口，擠壓有少量膿性或黃水樣分泌物溢出，?？蓲屑耙粭l索狀物進入肛管內(nèi)。2．直腸指檢大多數(shù)于肛管或直腸下方可觸及內(nèi)口，用探針自外口探入，手指可有感覺，此為完全性肛瘺?！据o助檢查】1．Ｘ線檢查，胸部透視或照片，以排除有無肺結(jié)核，如有肺結(jié)核應檢查局部是否為結(jié)核性肛瘺，瘺管造影有助于診斷。2．直腸鏡檢查，注意有無內(nèi)口和內(nèi)口距肛緣距離?！驹\斷與鑒別診斷】根據(jù)上述病史，體格檢查或輔助檢查較易作出診斷及鑒別診斷?！局委熢瓌t】1．如肛瘺外口有炎癥，可用高錳酸鉀坐浴，每晚和便后各一次，待炎癥消失后手術治療。2．手術治療：應找到瘺道內(nèi)口，切除或切開全部瘺管，才能根治。（1）瘺管切開術：適用于瘺管在提肛肌和肛管直腸環(huán)下方和通過環(huán)下1/3的瘺管。（2）掛線療法：適用于瘺管在肛管直腸環(huán)上方或通過環(huán)上2/3的肛瘺。（3）肛瘺切除術：適用于低位單純性肛瘺，全部切除瘺管。3．結(jié)核性肛瘺：先治愈肺結(jié)核后，再行肛瘺的治療，否則手術后易復發(fā)?！警熜藴省?．治愈：去除病灶，癥狀體征消失。切口愈合良好。2．好轉(zhuǎn)：病因明確，治療后癥狀好轉(zhuǎn)。【出院標準】達到臨床治愈、好轉(zhuǎn)標準，切口愈合，可出院。第十四節(jié)肛管直腸周圍膿腫【病史采集】1．肛門周圍疼痛、發(fā)脹，排便或行走后加重。2．嚴重者發(fā)熱，白細胞升高等全身癥狀?！倔w格檢查】肛門周圍疼痛處發(fā)紅、腫脹、壓痛、發(fā)熱，數(shù)天后局部變軟，可抽出膿液。肛門指檢可觸及痛性腫塊?！据o助檢查】實驗室檢查：血白細胞計數(shù)和中性粒細胞增多?！驹\斷與鑒別診斷】根據(jù)病史、體檢和局部抽出膿液，可作出診斷和鑒別診斷?！局委熢瓌t】1．非手術療法：有全身癥狀者，應口服或注射抗生素。2．手術治療：膿腫形成者應早期行切開引流術?！警熜藴省?．治愈：癥狀消失，創(chuàng)口完全愈合。2．好轉(zhuǎn)：

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