基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)測(cè)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)寬可導(dǎo)致測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.血壓波動(dòng)大答案：B解析：袖帶過(guò)寬，大段血管受阻，測(cè)得數(shù)值偏低；袖帶過(guò)窄，需用較高壓力阻斷血流，測(cè)得數(shù)值偏高。2.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營(yíng)養(yǎng)狀況D.避免局部受潮濕刺激答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是間歇性解除局部壓力。3.為昏迷患者做口腔護(hù)理時(shí)，特別要注意（）A.不可用暴力助其張口B.從外向里擦凈口腔及牙齒的各面C.觀察口腔黏膜D.血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止遺留在口腔答案：D解析：昏迷患者做口腔護(hù)理時(shí)，血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔引起窒息。4.鼻飼管插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度為（）A.40～45cmB.45～55cmC.50～60cmD.55～65cm答案：B解析：一般成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度為45～55cm，測(cè)量方法有兩種：從前額發(fā)際至胸骨劍突處；從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗D.一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：以上選項(xiàng)均符合無(wú)菌技術(shù)操作原則。操作環(huán)境要清潔寬敞且定期消毒；無(wú)菌與非無(wú)菌物品嚴(yán)格分開(kāi)；取用無(wú)菌物品必須用無(wú)菌持物鉗；一套無(wú)菌物品只為一位患者使用以防交叉感染。3.下列哪些情況可導(dǎo)致體溫異常升高（）A.感染B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.中暑D.大量失血答案：ABC解析：感染時(shí)病原體產(chǎn)生致熱原可引起發(fā)熱；甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高，產(chǎn)熱增加會(huì)使體溫升高；中暑時(shí)體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致體溫異常升高。而大量失血會(huì)導(dǎo)致體溫降低。4.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺B.輸液速度根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)C.連續(xù)24小時(shí)輸液者，應(yīng)每2天更換一次輸液器D.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)答案：ABD解析：長(zhǎng)期輸液者從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺，可保護(hù)靜脈；輸液速度需根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)；連續(xù)24小時(shí)輸液者，應(yīng)每天更換一次輸液器；輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸液反應(yīng)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.皮下注射時(shí)，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°-40°角。（）答案：對(duì)解析：皮下注射時(shí)，一般與皮膚呈30°-40°角進(jìn)針，不宜超過(guò)45°，以免刺入肌層。2.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒。（）答案：對(duì)解析：每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，以免患者缺氧。3.患者灌腸時(shí)，液面距肛門的高度一般為40-60cm。（）答案：對(duì)解析：大量不保留灌腸時(shí)，液面距肛門40-60cm，以保證灌腸液能順利流入腸道。4.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木。（）答案：對(duì)解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：定時(shí)測(cè)量體溫，一般每4小時(shí)測(cè)量一次，同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況。-降溫措施：根據(jù)發(fā)熱程度選擇合適的降溫方法，如物理降溫（冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等）或藥物降溫。物理降溫30分鐘后應(yīng)復(fù)測(cè)體溫，并記錄。-補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分和營(yíng)養(yǎng)。-促進(jìn)舒適：患者發(fā)熱時(shí)新陳代謝加快，身體虛弱，應(yīng)保證充足的休息，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路痛矄巍＜訌?qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔感染。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱的原因及治療護(hù)理措施，緩解其緊張、焦慮情緒。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。答案：-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度：防止感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。-合理安排輸液順序：根據(jù)患者病情、藥物性質(zhì)合理安排輸液順序，注意藥物的配伍禁忌。-注意輸液速度：根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分鐘，兒童20-40滴/分鐘。對(duì)年老、體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者，輸液速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、心肺功能良好者，輸液速度可適當(dāng)加快。-加強(qiáng)巡視：觀察有無(wú)溶液不滴、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高或過(guò)低、輸液管有無(wú)扭曲受壓、有無(wú)局部腫脹疼痛、有無(wú)輸液反應(yīng)等，如有異常及時(shí)處理。-防止空氣進(jìn)入血管：輸液過(guò)程中要及時(shí)更換溶液瓶或添加溶液，輸液完畢及時(shí)拔針，防止空氣栓塞。-保護(hù)靜脈：長(zhǎng)期輸液者應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生至關(guān)重要，可從以下多方面入手：評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：-對(duì)新入院患者進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、視力、聽(tīng)力、用藥情況（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等）等。使用專業(yè)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，如Morse跌倒評(píng)估量表，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。-對(duì)于存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，在床頭懸掛醒目的“防跌倒”標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬注意防范。環(huán)境管理：-病房環(huán)境應(yīng)保持整潔、明亮，地面干燥、無(wú)障礙物。衛(wèi)生間、走廊等地方應(yīng)安裝扶手，方便患者行走時(shí)抓扶。-調(diào)整病房?jī)?nèi)家具的擺放，保持通道寬敞暢通。將常用物品放置在患者易取到的位置，減少患者因起身尋找物品而發(fā)生跌倒的幾率。-衛(wèi)生間應(yīng)使用防滑地磚，并配備防滑墊，設(shè)置呼叫鈴，方便患者在需要時(shí)及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。患者及家屬教育：-向患者及家屬詳細(xì)講解跌倒的危害、發(fā)生原因及預(yù)防措施，提高他們的防范意識(shí)。例如，告知患者改變體位時(shí)要緩慢，避免突然起身或轉(zhuǎn)身。-教會(huì)患者正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等，并確保輔助器具的性能良好、尺寸合適。-囑咐家屬在患者活動(dòng)時(shí)盡量陪伴在旁，特別是在患者如廁、洗澡等容易發(fā)生跌倒的時(shí)段。病情觀察與護(hù)理措施：-醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，特別是意識(shí)不清、頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等患者，定時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況。-根據(jù)患者的病情和身體狀況，合理安排護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)，如攙扶患者行走、協(xié)助患者上下床等。-對(duì)于服用可能影響平衡或?qū)е骂^暈的藥物的患者，要密切觀察藥物不良反應(yīng)，告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不適癥狀，提醒患者注意休息，避免活動(dòng)。例如，在實(shí)際工作中，我們遇到一位老年患者，因高血壓住院，視力和聽(tīng)力也有所下降，使用Morse跌倒評(píng)估量表評(píng)估后確定為高風(fēng)險(xiǎn)跌倒患者。我們?cè)谄?/p>