急診急救知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.以下哪種情況不屬于急診急救的范疇？A.感冒發(fā)燒B.急性心肌梗死C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.食物中毒答案：A。感冒發(fā)燒通常是常見(jiàn)的輕微病癥，一般不需要緊急急救處理，可通過(guò)常規(guī)的藥物治療和休息緩解。而急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、食物中毒都可能危及生命，屬于急診急救范疇。2.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘多少次？A.6080次B.80100次C.100120次D.120140次答案：C。目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓頻率為每分鐘100120次，以保證有效的血液循環(huán)。3.對(duì)創(chuàng)傷出血患者進(jìn)行止血時(shí)，使用止血帶的時(shí)間不宜超過(guò)：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：A。使用止血帶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不宜超過(guò)1小時(shí)，如需繼續(xù)使用應(yīng)每隔1小時(shí)放松12分鐘。4.以下哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛爾答案：B。硝酸甘油能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，迅速緩解心絞痛發(fā)作。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成；硝苯地平是降壓藥；美托洛爾主要用于控制心率和降低心肌耗氧量。5.當(dāng)患者發(fā)生氣道異物梗阻時(shí)，海姆立克急救法適用于：A.清醒的成人和兒童B.昏迷的成人和兒童C.嬰兒D.孕婦答案：A。海姆立克急救法主要用于清醒的成人和兒童氣道異物梗阻。對(duì)于昏迷患者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；嬰兒有專門的急救方法；孕婦由于腹部情況特殊，不適合用標(biāo)準(zhǔn)海姆立克急救法。6.中暑患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)，屬于：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑D.熱痙攣答案：C。重癥中暑包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭，患者出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙等癥狀符合熱射病表現(xiàn)，屬于重癥中暑。先兆中暑和輕癥中暑癥狀相對(duì)較輕，熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣。7.毒蛇咬傷后，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是：A.切開(kāi)傷口排毒B.用清水沖洗傷口C.綁扎傷口近心端D.口服蛇藥答案：C。毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端進(jìn)行綁扎，阻止毒液吸收擴(kuò)散。切開(kāi)傷口排毒可能會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)；用清水沖洗傷口應(yīng)在綁扎之后；口服蛇藥是后續(xù)治療措施。8.電擊傷患者的急救處理，首先應(yīng)：A.切斷電源B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.檢查有無(wú)外傷D.給予止痛藥物答案：A。電擊傷急救首要措施是迅速切斷電源，避免患者繼續(xù)受電擊傷害，然后再進(jìn)行后續(xù)的評(píng)估和處理。9.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是：A.爛蘋果味B.大蒜味C.酒味D.氨味答案：B。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味具有特征性的大蒜味。爛蘋果味常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒；酒味見(jiàn)于飲酒后；氨味見(jiàn)于尿毒癥患者。10.對(duì)心跳驟?；颊哌M(jìn)行除顫時(shí)，首次除顫能量一般選擇：A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C。對(duì)于單相波除顫儀，首次除顫能量一般選擇360J；對(duì)于雙相波除顫儀，首次除顫能量一般選擇120200J，臨床上常用200J。11.張力性氣胸的急救處理是：A.吸氧B.胸腔閉式引流C.立即排氣減壓D.氣管插管答案：C。張力性氣胸是一種嚴(yán)重的氣胸類型，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，會(huì)嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)立即排氣減壓，緩解癥狀。胸腔閉式引流是后續(xù)的治療措施；吸氧和氣管插管不是首要處理方法。12.以下哪種情況不屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)？A.損傷機(jī)制單一B.傷情嚴(yán)重C.休克發(fā)生率高D.死亡率高答案：A。多發(fā)傷是指在同一機(jī)械致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼遭受兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或器官的較嚴(yán)重?fù)p傷，損傷機(jī)制復(fù)雜，而不是單一。多發(fā)傷具有傷情嚴(yán)重、休克發(fā)生率高、死亡率高等特點(diǎn)。13.腦出血患者的急救處理中，不正確的是：A.保持安靜，避免搬動(dòng)B.抬高床頭15°30°C.快速靜脈滴注甘露醇D.立即進(jìn)行腰椎穿刺放腦脊液答案：D。腦出血患者進(jìn)行腰椎穿刺放腦脊液可能會(huì)導(dǎo)致腦疝形成，加重病情，一般不建議立即進(jìn)行。保持安靜、避免搬動(dòng)，抬高床頭，快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓都是正確的急救處理措施。14.急性心肌梗死患者最主要的癥狀是：A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.暈厥答案：B。急性心肌梗死患者最突出的癥狀是胸痛，疼痛性質(zhì)劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心悸、呼吸困難、暈厥等也可能出現(xiàn)，但不是最主要癥狀。15.溺水患者救上岸后，首先應(yīng)采取的措施是：A.清除口鼻異物B.進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.倒水處理D.保暖答案：A。溺水患者救上岸后，首先應(yīng)清除口鼻異物，保持氣道通暢，然后再根據(jù)情況進(jìn)行倒水處理、心肺復(fù)蘇和保暖等措施。16.一氧化碳中毒患者皮膚黏膜的特征性表現(xiàn)是：A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.黃疸答案：C。一氧化碳中毒患者皮膚黏膜呈現(xiàn)櫻桃紅色，這是其特征性表現(xiàn)。蒼白常見(jiàn)于貧血等；發(fā)紺多見(jiàn)于缺氧；黃疸常見(jiàn)于肝膽疾病。17.對(duì)于休克患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.平臥位或中凹臥位B.快速補(bǔ)液C.給予高濃度吸氧D.熱水袋保暖答案：D。休克患者末梢循環(huán)差，用熱水袋保暖可能會(huì)導(dǎo)致局部燙傷，且會(huì)使外周血管擴(kuò)張，減少重要臟器的血液灌注，不利于休克的糾正。平臥位或中凹臥位、快速補(bǔ)液、給予高濃度吸氧都是休克患者的正確護(hù)理措施。18.癲癇大發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.保持呼吸道通暢B.防止骨折C.觀察生命體征D.記錄發(fā)作時(shí)間答案：A。癲癇大發(fā)作時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、口吐白沫等，容易導(dǎo)致呼吸道梗阻，因此首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。19.急性闌尾炎的典型癥狀是：A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹固定壓痛答案：C。急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開(kāi)始疼痛多在上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。右下腹固定壓痛是重要體征，但不是典型癥狀。20.以下哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.間羥胺答案：A。腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、舒張支氣管等，迅速緩解過(guò)敏性休克癥狀。去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺主要用于其他類型的休克。21.患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀，提示：A.顱內(nèi)壓增高B.高血壓腦病C.腦梗死D.腦出血答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。高血壓腦病主要表現(xiàn)為血壓急劇升高伴劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等；腦梗死和腦出血有各自的典型癥狀，但不一定同時(shí)具備這三個(gè)癥狀。22.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，不正確的做法是：A.簡(jiǎn)單固定患肢B.開(kāi)放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者D.避免過(guò)多搬動(dòng)答案：B。開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不應(yīng)進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折端帶入深部組織，增加感染機(jī)會(huì)。應(yīng)簡(jiǎn)單固定患肢，避免過(guò)多搬動(dòng)，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者。23.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦單人或雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例均為30:2。24.以下哪種情況需要進(jìn)行緊急輸血？A.慢性貧血患者血紅蛋白60g/LB.急性失血患者失血量達(dá)總血量20%C.血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)50×10?/LD.白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)2×10?/L答案：B。急性失血患者失血量達(dá)總血量20%（約8001000ml）時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)休克等癥狀，需要緊急輸血。慢性貧血患者血紅蛋白60g/L可根據(jù)具體情況決定是否輸血；血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)50×10?/L一般不需要緊急輸血；白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)2×10?/L不是輸血的指征。25.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是：A.淺快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.間停呼吸答案：B。糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深大，稱為庫(kù)斯莫爾呼吸，這是為了排出體內(nèi)過(guò)多的二氧化碳和酸性物質(zhì)。淺快呼吸常見(jiàn)于呼吸肌麻痹等；潮式呼吸和間停呼吸多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。26.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)立即：A.用冷水沖洗創(chuàng)面B.涂抹燙傷藥膏C.挑破水皰D.包扎傷口答案：A。燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)立即用冷水沖洗創(chuàng)面，降低局部溫度，減輕疼痛和損傷。涂抹燙傷藥膏、挑破水皰和包扎傷口應(yīng)在后續(xù)處理中進(jìn)行。27.以下哪種心律失常最危急？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的收縮功能，血液循環(huán)停止，如不及時(shí)搶救，會(huì)迅速導(dǎo)致死亡。房性早搏、室性早搏和心房顫動(dòng)相對(duì)心室顫動(dòng)來(lái)說(shuō)，危險(xiǎn)性較低。28.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，有利于病情恢復(fù)。減輕腹脹、防止嘔吐也是目的之一，但不是主要目的。29.患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí)，應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C。急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解呼吸困難癥狀。平臥位會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)；半臥位效果不如端坐位；頭低腳高位更不適合。30.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是：A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B。破傷風(fēng)患者由于肌肉痙攣，尤其是呼吸肌痙攣，可導(dǎo)致窒息，這是最主要的死亡原因。肺部感染、心力衰竭、腎衰竭也可能發(fā)生，但不是最主要死因。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色和口唇由蒼白或發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸以及收縮壓維持在60mmHg以上等。2.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括：A.先救命，后治傷B.迅速、準(zhǔn)確、有效C.先重傷，后輕傷D.先分類，后運(yùn)送E.盡可能減少搬動(dòng)答案：ABCDE。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則是先救命，后治傷；迅速、準(zhǔn)確、有效；先重傷，后輕傷；先分類，后運(yùn)送；盡可能減少搬動(dòng)，以提高患者的生存率和預(yù)后。3.急性中毒的急救處理措施包括：A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥支持治療答案：ABCDE。急性中毒的急救處理包括立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物（如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等）、促進(jìn)已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等）、應(yīng)用特效解毒劑以及對(duì)癥支持治療。4.休克的臨床表現(xiàn)包括：A.神志淡漠或煩躁B.皮膚蒼白、濕冷C.血壓下降D.尿量減少E.脈搏細(xì)速答案：ABCDE。休克患者會(huì)出現(xiàn)神志淡漠或煩躁、皮膚蒼白濕冷、血壓下降、尿量減少、脈搏細(xì)速等臨床表現(xiàn)，這些都是由于有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致的。5.以下哪些情況需要進(jìn)行氣管插管？A.呼吸驟停B.昏迷患者氣道梗阻C.嚴(yán)重呼吸困難D.大咯血窒息E.心肺復(fù)蘇時(shí)答案：ABCDE。呼吸驟停、昏迷患者氣道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難、大咯血窒息和心肺復(fù)蘇時(shí)等情況，為了保證氣道通暢和有效的氣體交換，都需要進(jìn)行氣管插管。6.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括：A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.心臟破裂答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂等，這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。7.中暑的預(yù)防措施包括：A.做好防暑降溫宣傳B.高溫環(huán)境下合理安排工作時(shí)間C.補(bǔ)充含鹽飲料D.穿透氣、淺色衣服E.加強(qiáng)體育鍛煉答案：ABCDE。做好防暑降溫宣傳、高溫環(huán)境下合理安排工作時(shí)間、補(bǔ)充含鹽飲料、穿透氣淺色衣服以及加強(qiáng)體育鍛煉等都是中暑的預(yù)防措施。8.骨折的專有體征包括：A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC?；巍惓；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛和腫脹也可見(jiàn)于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。9.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括：A.感染B.胰島素劑量不足或中斷C.飲食不當(dāng)D.創(chuàng)傷、手術(shù)E.妊娠和分娩答案：ABCDE。感染、胰島素劑量不足或中斷、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷手術(shù)、妊娠和分娩等都可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。10.急性腦血管病包括：A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇答案：ABCD。急性腦血管病包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血和短暫性腦缺血發(fā)作等。癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不屬于急性腦血管病。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，判斷呼吸是否存在，時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率為每分鐘100120次，按壓深度至少5厘米但不超過(guò)6厘米，每次按壓后讓胸廓完全回彈。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，緩慢吹氣1秒以上，觀察到患者胸廓起伏。每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷出血的止血方法。答：創(chuàng)傷出血的止血方法主要有以下幾種：（1）指壓止血法：用手指壓迫出血?jiǎng)用}的近心端，阻斷血流而達(dá)到臨時(shí)止血目的。適用于頭、面、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。如顳動(dòng)脈出血可壓迫耳屏前方的顳動(dòng)脈；面動(dòng)脈出血可壓迫下頜角前約1.5厘米處的面動(dòng)脈。（2）加壓包扎止血法：用消毒紗布或干凈毛巾、布料等覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾適當(dāng)加壓包扎，以達(dá)到止血目的。適用于各種傷口出血。（3）填塞止血法：用無(wú)菌紗布或凡士林紗布等填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾加壓包扎。適用于較深較大的傷口或竇道出血。（4）止血帶止血法：適用于四肢較大動(dòng)脈出血，用橡皮管或布條等在傷口近心端進(jìn)行綁扎，阻斷動(dòng)脈血流。使用止血帶時(shí)應(yīng)注意標(biāo)記時(shí)間，一般每隔1小時(shí)放松12分鐘，避免肢體缺血壞死。3.簡(jiǎn)述急性中毒的急救處理原則。答：急性中毒的急救處理原則如下：（1）立即終止接觸毒物：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的地方，脫去被污染的衣物，用清水沖洗皮膚、毛發(fā)等。（2）清除尚未吸收的毒物：催吐：適用于神志清醒且能合作的患者，可通過(guò)刺激咽后壁等方法引起嘔吐，但昏迷、驚厥、腐蝕性毒物中毒等患者禁用。洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果較好，但某些毒物吸收慢，即使超過(guò)6小時(shí)仍需洗胃。常用洗胃液有清水、生理鹽水、高錳酸鉀溶液等。導(dǎo)瀉：常用硫酸鎂或硫酸鈉口服，促進(jìn)毒物排出。（3）促進(jìn)已吸收毒物的排出：利尿：通過(guò)靜脈補(bǔ)液和使用利尿劑，增加尿量，促進(jìn)毒物排出。血液凈化：包括血液透析、血液灌流等，適用于嚴(yán)重中毒患者。（4）應(yīng)用特效解毒劑：如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品、氯解磷定；阿片類中毒用納洛酮等。（5）對(duì)癥支持治療：維持患者的生命體征，保持呼吸道通暢，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，防治并發(fā)癥等。四、案例分析題（每題30分，共30分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今日上午突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油2片，癥狀無(wú)緩解。家人發(fā)現(xiàn)后立即送往醫(yī)院。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。依據(jù)如下：患者為老年男性，有高血壓和糖尿病病史，這些都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。突然出現(xiàn)劇烈胸痛，疼痛向左肩背部放射，這是急性心肌梗死的典型癥狀。含服硝酸甘油癥狀無(wú)緩解，