醫(yī)療機構(gòu)廢棄物處理操作規(guī)范第一章總則一、目的與依據(jù)為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)廢棄物的管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及標準，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況，制定本規(guī)范。本規(guī)范旨在為醫(yī)療機構(gòu)廢棄物的分類、收集、暫存、轉(zhuǎn)運及處置等環(huán)節(jié)提供系統(tǒng)性的操作指引，確保每一步驟均符合安全、環(huán)保與合規(guī)要求。二、適用范圍本規(guī)范適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有廢棄物的產(chǎn)生、分類、收集、包裝、標識、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫存以及向外部合規(guī)處置單位移交的全過程管理。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)所有科室及人員均須嚴格遵守本規(guī)范。三、基本原則1.全程控制原則：對醫(yī)療廢棄物從產(chǎn)生到最終處置的各個環(huán)節(jié)進行嚴格管理，實現(xiàn)可追溯。2.分類管理原則：根據(jù)廢棄物的性質(zhì)、危害程度及處理方式進行科學(xué)分類，確保分類準確無誤。3.無害化處理原則：醫(yī)療廢棄物必須交由具備相應(yīng)資質(zhì)的單位進行無害化處理，嚴禁非法傾倒、丟棄或混入生活垃圾。4.安全第一原則：在各項操作中，優(yōu)先保障操作人員及公眾的健康安全，防止發(fā)生環(huán)境污染和職業(yè)暴露。第二章醫(yī)療廢棄物的分類與識別一、感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。*常見組分或廢物名稱：使用后的一次性醫(yī)療器械（如注射器、輸液器）、被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如敷料、棉簽、紗布、一次性尿布）、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液及其容器、廢棄的血液、血清等。*識別要點：通常具有明顯的污染跡象，或來源于傳染病患者、疑似傳染病患者的生活垃圾等。二、病理性廢物指診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。*常見組分或廢物名稱：手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。*識別要點：主要為人體組織、器官、胚胎或動物尸體等，具有生物特性。三、損傷性廢物指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。*常見組分或廢物名稱：廢棄的針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。*識別要點：具有尖銳的邊緣或尖端，足以造成人身傷害。四、藥物性廢物指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。*常見組分或廢物名稱：廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等；廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括致癌性藥物、可疑致癌性藥物、免疫抑制劑等；廢棄的疫苗、血液制品等。*識別要點：主要為過期、變質(zhì)的藥品，或被污染的藥物制劑。五、化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。*常見組分或廢物名稱：醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計；廢棄的含重金屬物質(zhì)的藥品（如砷劑、汞劑）等。*識別要點：多為液態(tài)或固態(tài)化學(xué)制品，具有特定的化學(xué)性質(zhì)和潛在危害。第三章收集與包裝一、收集要求1.分類收集：嚴格按照第二章規(guī)定的分類要求進行收集，不同類別廢物不得混入同一容器。2.及時收集：產(chǎn)生科室應(yīng)根據(jù)廢物產(chǎn)生量，定時對醫(yī)療廢棄物進行收集，避免堆積。感染性廢物應(yīng)在產(chǎn)生后盡快收集。3.避免混放：嚴禁將醫(yī)療廢棄物混入生活垃圾，嚴禁將生活垃圾混入醫(yī)療廢棄物。4.防滲漏、防刺破：收集容器應(yīng)符合防滲漏、防刺破要求。二、包裝規(guī)范1.容器選擇：*感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物應(yīng)使用有蓋的專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋或硬質(zhì)容器。*損傷性廢物必須放入專用的防刺穿、有蓋的利器盒內(nèi)。2.包裝操作：*醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)堅韌耐用，能夠承受其盛裝廢物的重量，并符合防滲漏要求。*裝入廢物前，應(yīng)檢查包裝袋是否完好無損。*廢物應(yīng)從袋口邊緣處折疊，確保密封。當(dāng)包裝袋盛裝至四分之三滿時，應(yīng)及時封口。封口應(yīng)緊實、嚴密。*利器盒一旦封口，不得再次打開。3.標識清晰：*每個包裝容器外表面必須粘貼符合規(guī)定的醫(yī)療廢物標簽。*標簽內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量（可選）、經(jīng)辦人等信息，并由經(jīng)手人簽字。*標簽填寫應(yīng)清晰、完整、準確。第四章內(nèi)部轉(zhuǎn)運與暫存一、內(nèi)部轉(zhuǎn)運1.轉(zhuǎn)運工具：使用專用的封閉式醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車或轉(zhuǎn)運箱，每日清潔消毒，保持清潔干燥。轉(zhuǎn)運工具應(yīng)防滲漏、防遺撒。2.轉(zhuǎn)運人員：應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的指定人員負責(zé)轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運時應(yīng)佩戴符合要求的個人防護用品（如口罩、帽子、手套、防護服等）。3.轉(zhuǎn)運路線：應(yīng)規(guī)劃固定的內(nèi)部轉(zhuǎn)運路線，盡量避開人流量大的區(qū)域和治療區(qū)域。4.轉(zhuǎn)運頻次：根據(jù)各科室產(chǎn)生量和暫存條件，合理確定轉(zhuǎn)運頻次，確保醫(yī)療廢物不在科室長時間存放。5.轉(zhuǎn)運記錄：建立醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運登記本，記錄轉(zhuǎn)運日期、時間、廢物類別、數(shù)量、轉(zhuǎn)運人、接收人等信息。二、暫存管理1.暫存點設(shè)置：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置符合條件的醫(yī)療廢物暫存點。暫存點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，有明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等設(shè)施。2.分區(qū)存放：暫存點內(nèi)應(yīng)根據(jù)廢物類別進行分區(qū)存放，并有明顯標識。不同類別醫(yī)療廢物不應(yīng)混放。3.存放時間：醫(yī)療廢物在暫存點的存放時間不得超過規(guī)定時限，應(yīng)及時交由有資質(zhì)的處置單位運出處理。4.清潔消毒：暫存點應(yīng)每日進行清潔和消毒，對轉(zhuǎn)運工具、地面、墻面等進行擦拭或噴灑消毒。5.安全管理：暫存點應(yīng)上鎖管理，防止非工作人員進入和醫(yī)療廢物丟失、被盜。第五章交接與登記一、交接流程1.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部產(chǎn)生科室與內(nèi)部轉(zhuǎn)運人員之間、內(nèi)部暫存點與外部處置單位之間應(yīng)建立嚴格的交接制度。2.交接時，雙方應(yīng)對醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量（或重量）、包裝完好性等進行核對。3.核對無誤后，雙方在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》或相關(guān)登記本上簽字確認。二、登記管理1.《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》是醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置全過程的重要記錄，應(yīng)按照國家規(guī)定的格式和要求填寫，一式多聯(lián)，妥善保管。2.各項登記記錄應(yīng)清晰、準確、完整，包括醫(yī)療廢物的產(chǎn)生日期、類別、數(shù)量、去向、經(jīng)辦人、交接時間等信息。3.登記資料應(yīng)至少保存規(guī)定年限。第六章人員防護與職業(yè)健康一、個人防護1.所有參與醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、轉(zhuǎn)運、暫存等工作的人員，必須配備并正確使用合格的個人防護用品。2.個人防護用品包括但不限于：工作帽、醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩、防護服或防水圍裙、橡膠手套、防護鞋等。3.在操作可能產(chǎn)生氣溶膠的過程中，應(yīng)加強呼吸道防護。二、健康監(jiān)測與培訓(xùn)1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對相關(guān)工作人員進行上崗前和定期的健康檢查，并建立健康檔案。2.定期組織醫(yī)療廢物管理知識和操作技能的培訓(xùn)，提高工作人員的風(fēng)險意識和操作水平。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、分類識別、操作規(guī)范、個人防護、應(yīng)急處理等。3.發(fā)生職業(yè)暴露時，應(yīng)立即按照醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)暴露處理預(yù)案進行處理，并及時報告。第七章應(yīng)急處理一、泄漏處理1.發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、遺撒時，應(yīng)立即停止相關(guān)操作，設(shè)置警示標志，防止無關(guān)人員進入。2.操作人員應(yīng)在做好自身防護的前提下，按照“先控制、后清理”的原則進行處理。3.對于少量泄漏，可用吸水材料（如沙土、鋸末）吸附，然后將污染材料連同廢物一起裝入新的醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)。4.對于大量泄漏或液態(tài)泄漏，應(yīng)使用專用工具收集，并用相應(yīng)的消毒劑對污染區(qū)域進行徹底消毒。5.處理過程中產(chǎn)生的所有污染物均按醫(yī)療廢物處理。二、意外事故處理如發(fā)生醫(yī)療廢物流失、被盜、被非法處置等意外事故，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，報告醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人及相關(guān)主管部門，并采取相應(yīng)措施追回或控制事態(tài)。第八章監(jiān)督與改進一、內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確各部門和人員的職責(zé)。定期對各科室醫(yī)療廢物管理情況進行巡查