2025年急診外科創(chuàng)傷患者處理技巧考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行的處理是（）A.完善病史采集B.緊急床旁超聲檢查C.快速生命體征評(píng)估D.安排急診手術(shù)2.對(duì)于伴有內(nèi)臟損傷的多發(fā)性傷患者，首選的影像學(xué)檢查方法是（）A.胸部X線片B.腹部CTC.腰椎MRID.腹部超聲3.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，Glasgow評(píng)分3分，應(yīng)立即采取的措施是（）A.靜脈輸注葡萄糖B.篩查藥物中毒C.緊急氣管插管D.給予抗精神病藥物4.創(chuàng)傷后出血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是（）A.血漿B.5%葡萄糖溶液C.平衡鹽溶液D.全血5.創(chuàng)傷患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），首選的治療措施是（）A.高頻通氣B.持續(xù)低潮氣量通氣C.肺表面活性劑D.體外膜肺氧合（ECMO）6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓，盡管充分液體復(fù)蘇后仍無(wú)法糾正，應(yīng)考慮（）A.腎上腺素輸注B.急診血管造影C.氣道梗阻D.心臟壓塞7.創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)首先采取的措施是（）A.骨盆包扎B.骨盆懸吊C.立即手術(shù)固定D.腰椎穿刺8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器破裂，診斷明確后，首選的治療方法是（）A.非手術(shù)治療B.腹腔灌洗C.急診手術(shù)探查D.腹腔鏡檢查9.創(chuàng)傷患者發(fā)生深靜脈血栓，預(yù)防措施中最為重要的是（）A.抗凝治療B.機(jī)械通氣C.患肢抬高D.早期活動(dòng)10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多器官功能衰竭（MOF），最可能首先受累的器官是（）A.腎臟B.肝臟C.肺臟D.腦11.創(chuàng)傷患者合并張力性氣胸，緊急處理方法是（）A.胸腔穿刺排氣B.高流量吸氧C.快速靜脈輸液D.胸腔閉式引流12.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積軟組織缺損，首選的治療方法是（）A.皮瓣移植B.骨髓移植C.自體皮膚移植D.異體皮膚移植13.創(chuàng)傷患者發(fā)生腦挫裂傷，治療措施中最為重要的是（）A.高壓氧治療B.脫水治療C.降顱壓治療D.營(yíng)養(yǎng)支持14.創(chuàng)傷患者合并脊柱骨折，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，治療措施中最為重要的是（）A.脊柱固定B.神經(jīng)阻滯C.藥物治療D.物理治療15.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)D壓傷，預(yù)防并發(fā)癥中最為重要的是（）A.持續(xù)觀察B.抗生素治療C.預(yù)防性抗凝D.骨折固定二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷患者入院后需要進(jìn)行快速評(píng)估的參數(shù)包括（）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.胸部聽(tīng)診D.腹部觸診2.創(chuàng)傷患者合并內(nèi)臟損傷，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.腹脹C.腹穿抽液D.血壓下降3.創(chuàng)傷患者發(fā)生休克，可能的原因包括（）A.失血性休克B.神經(jīng)性休克C.心源性休克D.感染性休克4.創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.大出血B.腎損傷C.尿道損傷D.脊髓損傷5.創(chuàng)傷患者發(fā)生ARDS，可能的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.肺保護(hù)性通氣C.體外膜肺氧合（ECMO）D.肺表面活性劑6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器破裂，可能進(jìn)行的檢查包括（）A.腹部超聲B.腹部CTC.腹穿抽液D.腹腔鏡檢查7.創(chuàng)傷患者發(fā)生深靜脈血栓，可能的治療措施包括（）A.抗凝治療B.機(jī)械壓迫C.藥物溶栓D.患肢抬高8.創(chuàng)傷患者合并腦挫裂傷，可能的治療措施包括（）A.降顱壓治療B.營(yíng)養(yǎng)支持C.高壓氧治療D.藥物治療9.創(chuàng)傷患者合并脊柱骨折，可能的治療措施包括（）A.脊柱固定B.神經(jīng)阻滯C.藥物治療D.物理治療10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)D壓傷，可能的治療措施包括（）A.持續(xù)觀察B.抗生素治療C.預(yù)防性抗凝D.骨折固定三、填空題1.創(chuàng)傷患者入院后首先進(jìn)行的評(píng)估是_________評(píng)估。2.創(chuàng)傷患者發(fā)生失血性休克，首選的液體復(fù)蘇液體是_________。3.創(chuàng)傷患者合并張力性氣胸，緊急處理方法是_________。4.創(chuàng)傷患者發(fā)生腦挫裂傷，治療措施中最為重要的是_________。5.創(chuàng)傷患者合并脊柱骨折，治療措施中最為重要的是_________。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者入院后首先進(jìn)行的處理是完善病史采集。2.創(chuàng)傷患者發(fā)生ARDS，首選的治療措施是肺表面活性劑。3.創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)首先采取的措施是骨盆包扎。4.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器破裂，診斷明確后，首選的治療方法是急診手術(shù)探查。5.創(chuàng)傷患者發(fā)生深靜脈血栓，預(yù)防措施中最為重要的是抗凝治療。6.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多器官功能衰竭（MOF），最可能首先受累的器官是腎臟。7.創(chuàng)傷患者合并張力性氣胸，緊急處理方法是胸腔穿刺排氣。8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積軟組織缺損，首選的治療方法是皮瓣移植。9.創(chuàng)傷患者發(fā)生腦挫裂傷，治療措施中最為重要的是脫水治療。10.創(chuàng)傷患者合并脊柱骨折，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，治療措施中最為重要的是藥物治療。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者入院后的快速評(píng)估流程。六、論述題1.論述創(chuàng)傷患者合并內(nèi)臟損傷的診治要點(diǎn)。七、案例分析1.患者男性，28歲，車禍導(dǎo)致多處創(chuàng)傷，入院時(shí)意識(shí)不清，Glasgow評(píng)分3分，血壓70/40mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，伴有重度呼吸困難，胸部X線片提示右側(cè)張力性氣胸。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步應(yīng)該采取哪些治療措施？八、案例分析1.患者女性，45歲，高處墜落導(dǎo)致骨盆骨折，伴有腹痛、腹脹，生命體征不穩(wěn)定，血壓80/50mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，腹部超聲提示腹腔積液。問(wèn)題1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步應(yīng)該采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：創(chuàng)傷患者入院后首先應(yīng)進(jìn)行快速生命體征評(píng)估，以確定患者的生命安全。2.B解析：對(duì)于伴有內(nèi)臟損傷的多發(fā)性傷患者，腹部CT是首選的影像學(xué)檢查方法，可以全面評(píng)估腹腔內(nèi)損傷情況。3.C解析：Glasgow評(píng)分3分提示患者意識(shí)障礙嚴(yán)重，應(yīng)立即采取緊急氣管插管，以保持氣道通暢。4.C解析：創(chuàng)傷后出血性休克患者，首選的液體復(fù)蘇液體是平衡鹽溶液，可以快速補(bǔ)充血容量。5.B解析：創(chuàng)傷患者發(fā)生ARDS，首選的治療措施是持續(xù)低潮氣量通氣，以減少肺損傷。6.B解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)持續(xù)低血壓，盡管充分液體復(fù)蘇后仍無(wú)法糾正，應(yīng)考慮急診血管造影，以確定出血部位。7.B解析：創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)首先采取的措施是骨盆懸吊，以減少出血。8.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器破裂，診斷明確后，首選的治療方法是急診手術(shù)探查，以控制出血和感染。9.D解析：創(chuàng)傷患者發(fā)生深靜脈血栓，預(yù)防措施中最為重要的是早期活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。10.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)多器官功能衰竭（MOF），最可能首先受累的器官是肺臟。11.A解析：創(chuàng)傷患者合并張力性氣胸，緊急處理方法是胸腔穿刺排氣，以緩解呼吸困難。12.C解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)大面積軟組織缺損，首選的治療方法是自體皮膚移植，以覆蓋創(chuàng)面。13.C解析：創(chuàng)傷患者發(fā)生腦挫裂傷，治療措施中最為重要的是降顱壓治療，以減輕腦水腫。14.A解析：創(chuàng)傷患者合并脊柱骨折，導(dǎo)致神經(jīng)損傷，治療措施中最為重要的是脊柱固定，以穩(wěn)定骨折部位。15.D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)D壓傷，預(yù)防并發(fā)癥中最為重要的是骨折固定，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者入院后需要進(jìn)行快速評(píng)估的參數(shù)包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、胸部聽(tīng)診和腹部觸診。2.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者合并內(nèi)臟損傷，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)包括腹痛、腹脹、腹穿抽液和血壓下降。3.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者發(fā)生休克，可能的原因包括失血性休克、神經(jīng)性休克、心源性休克和感染性休克。4.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者合并骨盆骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括大出血、腎損傷、尿道損傷和脊髓損傷。5.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者發(fā)生ARDS，可能的治療措施包括機(jī)械通氣、肺保護(hù)性通氣、體外膜肺氧合（ECMO）和肺表面活性劑。6.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部臟器破裂，可能進(jìn)行的檢查包括腹部超聲、腹部CT、腹穿抽液和腹腔鏡檢查。7.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者發(fā)生深靜脈血栓，可能的治療措施包括抗凝治療、機(jī)械壓迫、藥物溶栓和患肢抬高。8.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者合并腦挫裂傷，可能的治療措施包括降顱壓治療、營(yíng)養(yǎng)支持、高壓氧治療和藥物治療。9.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者合并脊柱骨折，可能的治療措施包括脊柱固定、神經(jīng)阻滯、藥物治療和物理治療。10.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷患者出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)D壓傷，可能的治療措施包括持續(xù)觀察、抗生素治療、預(yù)防性抗凝和骨折固定。三、填空題（答案）1.簡(jiǎn)要2.平衡鹽溶液3.胸腔穿刺排氣4.降顱壓治療5.脊柱固定四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.創(chuàng)傷患者入院后的快速評(píng)估流程包括：簡(jiǎn)要病史采集、快速體格檢查（包括意識(shí)狀態(tài)、生命體征、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等）、初步影像學(xué)檢查（如胸部X線片、腹部超聲等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、生化等），以及緊急處理措施（如氣道管理、液體復(fù)蘇、止血等）。六、論述題（答案）1.創(chuàng)傷患者合并內(nèi)臟損傷的診治要點(diǎn)包括：快速評(píng)估患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查（如腹部CT）以明確診斷，及時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)探查以控制出血和感染，以及進(jìn)行全面的圍手術(shù)期管理（如液體復(fù)蘇、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等）。七、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷是創(chuàng)傷后失血性休克合并右側(cè)張力性氣胸。2.問(wèn)題2：