2025年急診醫(yī)學搶救流程應用模擬考試試卷答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.阿托品D.利多卡因2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療首選方法是（）A.高流量鼻導管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻機械通氣D.氣管插管有創(chuàng)機械通氣3.創(chuàng)傷患者生命體征監(jiān)測中，優(yōu)先關注的是（）A.血壓B.呼吸頻率C.脈搏D.體溫4.心臟驟?；颊哌M行高質量心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為（）A.60-80次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘5.急性心肌梗死溶栓治療適應癥不包括（）A.患者年齡＞75歲B.患者有出血性疾病C.患者血壓＞180/110mmHgD.患者發(fā)病時間＞12小時6.急性肺栓塞患者抗凝治療首選藥物是（）A.華法林B.理坦珠單抗C.達比加群D.肝素7.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，首要補液是（）A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.碳酸氫鈉溶液8.感染性休克患者早期治療的關鍵是（）A.大劑量使用抗生素B.快速補充血容量C.立即進行手術清創(chuàng)D.使用血管活性藥物9.急性腦出血患者血壓控制目標應在（）A.140/90mmHg以下B.160/100mmHg以下C.180/110mmHg以下D.200/120mmHg以下10.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-昏迷（GCS評分下降）時應警惕（）A.腦疝形成B.腦水腫C.顱內(nèi)感染D.腦出血加重11.電擊傷患者復蘇后應重點觀察（）A.心律失常B.肺部感染C.腎功能損害D.神經(jīng)損傷12.急性中毒患者洗胃時，胃管插入深度應為（）A.30-40cmB.40-50cmC.50-60cmD.60-70cm13.過敏性休克患者首選治療藥物是（）A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.腎上腺素D.苯海拉明14.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應立即進行（）A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦電圖D.腦磁共振15.心搏驟?；颊唠姵澞芰窟x擇應為（）A.200焦耳B.300焦耳C.360焦耳D.400焦耳二、多項選題1.心臟驟停搶救成功的關鍵因素包括（）A.高質量心肺復蘇B.快速除顫C.有效通氣D.及時高級生命支持2.急性肺栓塞的常見癥狀有（）A.胸痛B.呼吸困難C.心動過速D.咯血3.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.嗜睡B.呼吸深快C.尿糖陽性D.酮體陽性4.感染性休克的治療措施包括（）A.抗生素治療B.快速補液C.血管活性藥物使用D.糖皮質激素應用5.急性腦出血的并發(fā)癥有（）A.腦疝B.腦水腫C.顱內(nèi)感染D.蛛網(wǎng)膜下腔出血6.電擊傷的潛在并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.腎功能損害C.神經(jīng)損傷D.燒傷7.急性中毒患者洗胃的禁忌癥包括（）A.吞服腐蝕性藥物B.患有食道靜脈曲張C.患有嚴重心功能不全D.患有嚴重呼吸衰竭8.過敏性休克的治療原則包括（）A.腎上腺素使用B.抗組胺藥物應用C.糖皮質激素使用D.保持呼吸道通暢9.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因包括（）A.腦血管畸形B.高血壓C.腦動脈瘤D.腦血管炎10.心搏驟停的常見病因包括（）A.冠心病B.心律失常C.電擊傷D.藥物中毒三、填空題1.心臟驟停搶救時，高質量的胸外按壓要求每次按壓深度至少為_____2.急性肺栓塞患者抗凝治療時，INR目標控制在_____3.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，補液速度應根據(jù)患者的______來調整4.感染性休克患者早期識別的重要指標是_____5.急性腦出血患者血壓控制時，應避免______波動6.電擊傷患者復蘇后，應重點監(jiān)測______和_____7.急性中毒患者洗胃時，應先用______溶液沖洗胃管8.過敏性休克患者治療時，腎上腺素應______給藥9.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)______時應緊急進行腦脊液檢查10.心搏驟?；颊唠姵潟r，應確?；颊達_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時，腎上腺素應每3-5分鐘給予一次2.急性肺栓塞患者抗凝治療時，應終身服藥3.糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，應立即給予高濃度葡萄糖溶液4.感染性休克患者早期治療時，應首先進行手術清創(chuàng)5.急性腦出血患者血壓控制時，應將血壓控制在180/110mmHg以下6.電擊傷患者復蘇后，應重點監(jiān)測腎功能和神經(jīng)損傷7.急性中毒患者洗胃時，應先用清水沖洗胃管8.過敏性休克患者治療時，腎上腺素應肌肉注射給藥9.創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛時應緊急進行腦脊液檢查10.心搏驟?；颊唠姵潟r，應確?；颊咛幱诟稍餇顟B(tài)五、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的五個步驟。六、論述題1.論述急性肺栓塞的診斷流程和治療原則。七、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛1小時?，F(xiàn)病史：患者為62歲男性，有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，查體：BP180/100mmHg，HR110次/分鐘，呼吸急促，口唇發(fā)紺。輔助檢查：血氣分析pH7.32，PaO250mmHg，PaCO245mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者主訴：突發(fā)意識喪失，伴抽搐。現(xiàn)病史：患者為45歲女性，有糖尿病病史，突發(fā)意識喪失，伴抽搐，查體：BP150/90mmHg，HR95次/分鐘，呼吸平緩，意識模糊。輔助檢查：血糖9.5mmol/L，電解質正常。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救的首選藥物，能提高心肌收縮力，增加冠狀動脈灌注。2.D解析：ARDS患者需要高氧環(huán)境，氣管插管有創(chuàng)機械通氣能提供高濃度氧氣，改善氧合。3.A解析：血壓是反映循環(huán)血量的重要指標，優(yōu)先關注血壓能及時發(fā)現(xiàn)問題。4.C解析：高質量心肺復蘇要求按壓頻率100-120次/分鐘，保證心臟有效泵血。5.A解析：溶栓治療適應癥要求發(fā)病時間在12小時內(nèi)，年齡＞75歲不是適應癥。6.D解析：肝素是抗凝治療的常用藥物，能快速抑制凝血過程，防止血栓擴大。7.A解析：0.9%氯化鈉溶液能快速補充血容量，糾正脫水和休克。8.B解析：快速補充血容量能糾正休克，是感染性休克早期治療的關鍵。9.A解析：急性腦出血患者血壓控制目標應在140/90mmHg以下，避免血壓過高加重出血。10.A解析：昏迷-清醒-昏迷提示腦疝可能，需緊急處理。11.A解析：電擊傷患者易發(fā)生心律失常，需重點觀察。12.C解析：胃管插入深度應為50-60cm，能到達胃底，有效洗胃。13.C解析：腎上腺素能快速提升血壓，是過敏性休克的首選藥物。14.B解析：頭顱CT能快速判斷蛛網(wǎng)膜下腔出血情況，指導治療。15.C解析：心搏驟?；颊唠姵澞芰窟x擇應為360焦耳，提高除顫成功率。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：高質量心肺復蘇、快速除顫、有效通氣和及時高級生命支持是搶救成功的關鍵因素。2.A,B,C,D解析：急性肺栓塞患者常出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心動過速和咯血等癥狀。3.A,B,C,D解析：糖尿病酮癥酸中毒患者常出現(xiàn)嗜睡、呼吸深快、尿糖陽性和酮體陽性等表現(xiàn)。4.A,B,C,D解析：感染性休克的治療措施包括抗生素治療、快速補液、血管活性藥物使用和糖皮質激素應用。5.A,B,C,D解析：急性腦出血的并發(fā)癥包括腦疝、腦水腫、顱內(nèi)感染和蛛網(wǎng)膜下腔出血。6.A,B,C,D解析：電擊傷的潛在并發(fā)癥包括心律失常、腎功能損害、神經(jīng)損傷和燒傷。7.A,B,C,D解析：急性中毒患者洗胃的禁忌癥包括吞服腐蝕性藥物、食道靜脈曲張、嚴重心功能不全和嚴重呼吸衰竭。8.A,B,C,D解析：過敏性休克的治療原則包括腎上腺素使用、抗組胺藥物應用、糖皮質激素使用和保持呼吸道通暢。9.A,C解析：創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因包括腦血管畸形和腦動脈瘤。10.A,B,C,D解析：心搏驟停的常見病因包括冠心病、心律失常、電擊傷和藥物中毒。三、填空題（答案）1.5-6cm解析：高質量的胸外按壓要求每次按壓深度至少為5-6cm，保證心臟有效泵血。2.2.0-3.0解析：急性肺栓塞患者抗凝治療時，INR目標控制在2.0-3.0，避免出血風險。3.尿量解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，補液速度應根據(jù)患者的尿量來調整，避免過度補液。4.意識狀態(tài)改變解析：感染性休克患者早期識別的重要指標是意識狀態(tài)改變，如嗜睡、意識模糊等。5.大幅度解析：急性腦出血患者血壓控制時，應避免大幅度波動，保持血壓穩(wěn)定。6.心律失常，腎功能解析：電擊傷患者復蘇后，應重點監(jiān)測心律失常和腎功能，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。7.溫水解析：急性中毒患者洗胃時，應先用溫水溶液沖洗胃管，避免藥物刺激。8.靜脈推注解析：過敏性休克患者治療時，腎上腺素應靜脈推注給藥，快速起效。9.腦壓增高解析：創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)腦壓增高時應緊急進行腦脊液檢查，明確出血情況。10.處于干燥狀態(tài)解析：心搏驟?；颊唠姵潟r，應確?；颊咛幱诟稍餇顟B(tài)，避免觸電風險。四、判斷題（答案）1.√解析：心臟驟停搶救時，腎上腺素應每3-5分鐘給予一次，保證持續(xù)有效的治療。2.×解析：急性肺栓塞患者抗凝治療時，根據(jù)病情需要決定是否終身服藥，并非所有患者都需要終身抗凝。3.×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者治療時，應先補充液體，糾正脫水和休克，再根據(jù)血糖情況調整治療方案。4.×解析：感染性休克患者早期治療時，應首先進行液體復蘇，而不是手術清創(chuàng)。5.×解析：急性腦出血患者血壓控制時，應將血壓控制在180/110mmHg以下，避免血壓過高加重出血。6.√解析：電擊傷患者復蘇后，應重點監(jiān)測腎功能和神經(jīng)損傷，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。7.√解析：急性中毒患者洗胃時，應先用清水溶液沖洗胃管，避免藥物刺激。8.√解析：過敏性休克患者治療時，腎上腺素應肌肉注射給藥，快速起效。9.√解析：創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛時應緊急進行腦脊液檢查，明確出血情況。10.√解析：心搏驟?；颊唠姵潟r，應確?；颊咛幱诟稍餇顟B(tài)，避免觸電風險。五、簡答題（答案）1.簡述心臟驟停搶救的五個步驟。答：心臟驟停搶救的五個步驟包括：（1）識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)；（2）高質量胸外按壓；（3）人工呼吸；（4）早期除顫；（5）高級生命支持。六、論述題（答案）1.論述急性肺栓塞的診斷流程和治療原則。答：急性肺栓塞的診斷流程包括：（1）臨床評估：根據(jù)患者癥狀和體征進行初步判斷；（2）實驗室檢查：血常規(guī)、D-二聚體等；（3）影像學檢查：肺動脈CTA是首選方法；（4）心電圖和超聲心動圖檢查。治療原則包括：（1）抗凝治療：使用肝素或華法林等藥物；（2）溶栓治療：適用于高?；颊?；（3）導管介入治療：如肺動脈血栓摘除術。七、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛1小時?，F(xiàn)病史：患者為62歲男性，有高血壓病史，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，查體：BP180/100mmHg，HR110次/分鐘，呼吸急促，口唇發(fā)紺。輔助檢查：血氣分析pH7.32，PaO250mmHg，PaCO245mmHg。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？答：問題1：初步診斷？急性肺栓塞。問題2：進一步檢查和治療