2月醫(yī)師專業(yè)知識(shí)模擬習(xí)題（含答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為()選項(xiàng)(A)匙狀指選項(xiàng)(B)爪狀指選項(xiàng)(C)梭狀指選項(xiàng)(D)杵狀指選項(xiàng)(E)足內(nèi)翻2.視網(wǎng)膜硬性滲出物是由于()選項(xiàng)(A)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增殖所致選項(xiàng)(B)炎癥所致選項(xiàng)(C)脂質(zhì)與變性巨噬細(xì)胞所致選項(xiàng)(D)局部缺血壞死所致選項(xiàng)(E)視網(wǎng)膜深層出血所致3.泌尿系感染患者多飲水的作用是()選項(xiàng)(A)營(yíng)養(yǎng)需要選項(xiàng)(B)沖洗尿路選項(xiàng)(C)降低體溫選項(xiàng)(D)緩解尿頻選項(xiàng)(E)治療腰痛4.—青年人右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘,清醒5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷,伴右側(cè)瞳孔逐漸散大、左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是()選項(xiàng)(A)急性硬膜外血腫選項(xiàng)(B)腦挫傷選項(xiàng)(C)腦水腫選項(xiàng)(D)腦內(nèi)血腫選項(xiàng)(E)急性硬膜下積液5.臨床上最常見(jiàn)的心肌梗死類(lèi)型是()選項(xiàng)(A)急性前間壁心肌梗死選項(xiàng)(B)急性心尖區(qū)心肌梗死選項(xiàng)(C)急性前壁心肌梗死選項(xiàng)(D)急性心內(nèi)膜下心肌梗死選項(xiàng)(E)急性下壁心肌梗死6.三腔氣囊管使用過(guò)程中發(fā)生窒息的原因是()選項(xiàng)(A)食管氣囊充氣過(guò)多選項(xiàng)(B)胃氣囊阻塞咽喉選項(xiàng)(C)血液反流至氣管選項(xiàng)(D)喉頭水腫選項(xiàng)(E)牽引過(guò)緊7.顱內(nèi)壓增高的三主征是()選項(xiàng)(A)頭痛、嘔吐、精神癥狀選項(xiàng)(B)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫選項(xiàng)(C)頭痛、嘔吐、復(fù)視選項(xiàng)(D)頭痛、嘔吐、眩暈選項(xiàng)(E)頭痛、嘔吐、癲癇8.按三度四分法,焦痂性燒傷傷及()選項(xiàng)(A)表皮選項(xiàng)(B)皮膚全層或皮下選項(xiàng)(C)皮膚生化層選項(xiàng)(D)真皮淺層選項(xiàng)(E)真皮深層9.地方性斑疹傷寒的傳播媒介是()選項(xiàng)(A)蜱選項(xiàng)(B)恙螨選項(xiàng)(C)鼠蚤選項(xiàng)(D)人虱選項(xiàng)(E)蚊子10.成人白血病最常見(jiàn)的類(lèi)型是()選項(xiàng)(A)慢性淋巴細(xì)胞白血病選項(xiàng)(B)慢性粒細(xì)胞白血病選項(xiàng)(C)急性淋巴細(xì)胞白血病選項(xiàng)(D)急性粒細(xì)胞白血病選項(xiàng)(E)急性紅白血病11.急性白血病和慢性白血病的分類(lèi)依據(jù)是()選項(xiàng)(A)發(fā)病原因選項(xiàng)(B)首發(fā)癥狀選項(xiàng)(C)出血癥狀的不同選項(xiàng)(D)白血病細(xì)胞的成熟程度選項(xiàng)(E)貧血程度的不同12.混合毒類(lèi)毒蛇咬傷后最危險(xiǎn)的情況是()選項(xiàng)(A)急性腎衰竭選項(xiàng)(B)DIC選項(xiàng)(C)敗血癥選項(xiàng)(D)心力衰竭選項(xiàng)(E)呼吸衰竭13.原發(fā)性肝癌病人最突出的體征是()選項(xiàng)(A)腹膜刺激征選項(xiàng)(B)黃疸與發(fā)熱選項(xiàng)(C)肝臟進(jìn)行性腫大選項(xiàng)(D)腹壁靜脈曲張選項(xiàng)(E)腹水呈血性14.患者男,55歲,頭痛3個(gè)月,多見(jiàn)于清晨,常出現(xiàn)癲癇發(fā)作,經(jīng)檢查為顱內(nèi)占位,顱壓升高。首選的確診方式為()選項(xiàng)(A)腰穿選項(xiàng)(B)腦超聲選項(xiàng)(C)腦血管造影選項(xiàng)(D)胸部CT選項(xiàng)(E)頭部CT或MRI15.患者,男性,28歲,皮毛廠工作,因吸入大量焚燒后廢氣出現(xiàn)呼吸困難,送入院吸氧后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。入院后血?dú)夥治鍪?PaO250mmHg,PaCO250mmHg,胸部X線示:肺部片狀浸潤(rùn)陰影,診斷:ARDS。該患者最主要的治療措施是()選項(xiàng)(A)心理疏導(dǎo)選項(xiàng)(B)營(yíng)養(yǎng)支持選項(xiàng)(C)糾正缺氧選項(xiàng)(D)控制感染選項(xiàng)(E)補(bǔ)充體液16.目前糖尿病主要死亡原因是()選項(xiàng)(A)高滲性非酮癥糖尿病昏迷選項(xiàng)(B)感染選項(xiàng)(C)神經(jīng)病變選項(xiàng)(D)糖尿病酮癥酸中毒昏迷選項(xiàng)(E)心血管并發(fā)癥17.一位陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者病情基本穩(wěn)定即將離院,下列何種藥物適于離院后的日常預(yù)防應(yīng)用()選項(xiàng)(A)利多卡因選項(xiàng)(B)硝酸甘油選項(xiàng)(C)腺苷選項(xiàng)(D)維拉帕米選項(xiàng)(E)硝苯地平18.患者女性,26歲。全血細(xì)胞減少,骨髓有核細(xì)胞增生低下,粒系、紅系低下,巨核細(xì)胞缺如。對(duì)該患者有最可能的診斷是()選項(xiàng)(A)特發(fā)性血小板減少性紫癲選項(xiàng)(B)急性白血病選項(xiàng)(C)再生障礙性貧血選項(xiàng)(D)缺鐵性貧血選項(xiàng)(E)慢性白血病19.輕度口腔感染病人應(yīng)選擇的漱口液是()選項(xiàng)(A)1%~4%碳酸氫鈉溶液選項(xiàng)(B)2%~3%硼酸溶液選項(xiàng)(C)0.1%醋酸溶液選項(xiàng)(D)朵貝液選項(xiàng)(E)1%~3%過(guò)氧化氫溶液20.患者男性,35歲。近2年常有上腹部隱痛,晚餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,迅速遍及全腹,來(lái)院急診。查體:痛苦面容,腹肌緊張呈板狀腹,腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能發(fā)生了()選項(xiàng)(A)潰瘍病穿孔選項(xiàng)(B)急性胰腺炎選項(xiàng)(C)潰瘍并發(fā)出血選項(xiàng)(D)腸梗阻選項(xiàng)(E)急性闌尾炎21.男性,28歲,一天前出現(xiàn)發(fā)熱,惡心嘔吐,腹瀉7次,伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是()選項(xiàng)(A)胃腸黏膜分泌過(guò)多的液體選項(xiàng)(B)腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少選項(xiàng)(C)黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出選項(xiàng)(D)腸內(nèi)容物滲透壓增高選項(xiàng)(E)腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙22.3個(gè)月女?huà)?口腔頰粘膜及舌表面有白色乳凝塊樣小片狀物,不易拭去,強(qiáng)行擦拭剝離后,局部黏膜潮紅、粗糙,可有溢血。患兒無(wú)發(fā)熱、拒食,該病可能是()選項(xiàng)(A)皰疹性口炎選項(xiàng)(B)皰疹性舌炎選項(xiàng)(C)鵝口瘡選項(xiàng)(D)潰瘍性口炎選項(xiàng)(E)皰疹性咽峽炎23.哪一種是良性腫瘤()選項(xiàng)(A)白血病選項(xiàng)(B)無(wú)性細(xì)胞瘤選項(xiàng)(C)神經(jīng)母細(xì)胞瘤選項(xiàng)(D)骨髓瘤選項(xiàng)(E)葡萄胎24.鑒別右心衰與肝硬化的要點(diǎn)是()選項(xiàng)(A)腹水形成選項(xiàng)(B)下肢水腫選項(xiàng)(C)肝臟腫大選項(xiàng)(D)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性選項(xiàng)(E)食欲減退,惡心嘔吐25.急性乳腺炎多發(fā)生于()選項(xiàng)(A)任何哺乳期的婦女選項(xiàng)(B)青年婦女選項(xiàng)(C)產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦選項(xiàng)(D)乳房較大的產(chǎn)婦選項(xiàng)(E)產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦26.患者男性,55歲,有高血壓、糖尿病病史?；顒?dòng)時(shí)突發(fā)胸骨后悶痛,3min后自行緩解。其原因最可能是()選項(xiàng)(A)交感神經(jīng)活性增強(qiáng)選項(xiàng)(B)心血管神經(jīng)癥選項(xiàng)(C)冠脈管腔狹窄和痙攣選項(xiàng)(D)肥厚型心肌病選項(xiàng)(E)主動(dòng)脈瓣狹窄所致27.腰肌勞損壓痛點(diǎn)在()選項(xiàng)(A)髂嵴內(nèi)下方選項(xiàng)(B)腰段骶棘肌中外側(cè)緣選項(xiàng)(C)橫突尖端選項(xiàng)(D)棘突表面或兩相鄰棘突之間選項(xiàng)(E)髂嵴外三分之一28.發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí)宜選用()選項(xiàng)(A)珠蛋白鋅胰島素選項(xiàng)(B)正規(guī)胰島素選項(xiàng)(C)精蛋白鋅胰島素選項(xiàng)(D)低精蛋白鋅胰島素選項(xiàng)(E)氯磺丙脲29.4個(gè)月的腦積水?huà)雰?查體可見(jiàn)落日現(xiàn)象,該患者的頭顱為()選項(xiàng)(A)尖顱選項(xiàng)(B)巨顱選項(xiàng)(C)長(zhǎng)顱選項(xiàng)(D)變形顱選項(xiàng)(E)方顱30.下列心電圖的何種表現(xiàn)是強(qiáng)心苷中毒的指征()選項(xiàng)(A)P-P間期延長(zhǎng)選項(xiàng)(B)T波倒置選項(xiàng)(C)以上都不是選項(xiàng)(D)Q-T間期縮短選項(xiàng)(E)S-T段下降31.可用于房室傳導(dǎo)阻滯的是()選項(xiàng)(A)去甲腎上腺素選項(xiàng)(B)多巴胺選項(xiàng)(C)異丙腎上腺素選項(xiàng)(D)麻黃堿選項(xiàng)(E)腎上腺素32.女性,61歲,心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音,應(yīng)考慮為()選項(xiàng)(A)二尖瓣狹窄選項(xiàng)(B)主動(dòng)脈瓣狹窄選項(xiàng)(C)二尖瓣關(guān)閉不全選項(xiàng)(D)肺動(dòng)脈瓣狹窄選項(xiàng)(E)功能性雜音33.成人鼻飼流質(zhì)時(shí),其胃管的長(zhǎng)度為()選項(xiàng)(A)45~55cm選項(xiàng)(B)35~45cm選項(xiàng)(C)50—60cm選項(xiàng)(D)40~55cm選項(xiàng)(E)40~60cm34.為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是()選項(xiàng)(A)胸部X線檢查選項(xiàng)(B)超聲心動(dòng)圖選項(xiàng)(C)心電圖選項(xiàng)(D)心血管造影選項(xiàng)(E)心臟CT35.張某在輸液過(guò)程中突然感到胸部異常不適,隨后出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重發(fā)紺,其最大可能及首要處理是()選項(xiàng)(A)低血容量性休克,立即補(bǔ)充血容量選項(xiàng)(B)心臟病發(fā)作,立即遵醫(yī)囑用強(qiáng)心藥選項(xiàng)(C)肺水腫,停止輸液選項(xiàng)(D)過(guò)敏,皮下注射地塞米松選項(xiàng)(E)空氣栓塞,立即左側(cè)臥位36.男性患者。急性高熱、皮膚蒼白和出血。最能提示病人為急性白血病的是()選項(xiàng)(A)四肢關(guān)節(jié)痛選項(xiàng)(B)黏膜損害選項(xiàng)(C)皮膚結(jié)節(jié)選項(xiàng)(D)肝、脾腫大選項(xiàng)(E)胸骨疼痛37.風(fēng)濕性心肌炎時(shí)風(fēng)濕小體最多見(jiàn)于()選項(xiàng)(A)心外膜下方心肌選項(xiàng)(B)心內(nèi)膜下方心肌選項(xiàng)(C)臟層心外膜血管旁選項(xiàng)(D)心瓣膜贅生物內(nèi)選項(xiàng)(E)心肌間質(zhì)血管旁38.8℃,脈搏120次/min,呼吸22次/min,血壓85/60mmHg,精神萎靡,面色蒼白,四肢濕冷,醫(yī)囑予以輸血800ml。該患者出血最可能是()選項(xiàng)(A)急性糜爛出血性胃炎選項(xiàng)(B)胃癌選項(xiàng)(C)胃潰瘍選項(xiàng)(D)十二指腸球部潰瘍選項(xiàng)(E)食管胃底靜脈曲張破裂39.關(guān)于補(bǔ)體的生物學(xué)活性,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()選項(xiàng)(A)具有趨化功能選項(xiàng)(B)具有免疫調(diào)節(jié)作用選項(xiàng)(C)具有溶菌、殺菌作用選項(xiàng)(D)能促進(jìn)抗體大量合成選項(xiàng)(E)具有免疫黏附作用40.男性,66歲,突然心悸,氣促,咯粉紅色泡沫痰,血壓195/90mmHg,心率136次/min。你應(yīng)首先備好下列哪組藥物()選項(xiàng)(A)硝酸甘油,西地蘭,多巴胺選項(xiàng)(B)硝普鈉,西地蘭,速尿選項(xiàng)(C)西地蘭,硝酸甘油,異丙腎上腺素選項(xiàng)(D)毒毛旋花子素K,硝普鈉,心得安選項(xiàng)(E)胍乙啶,酚妥拉明,西地蘭二、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1.手術(shù)病人應(yīng)從術(shù)前24小時(shí)開(kāi)始禁食,術(shù)前2小時(shí)開(kāi)始禁水。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤2.存在于自然界的氨基酸有300余種,但組成蛋白質(zhì)的只有20種。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤3.據(jù)統(tǒng)計(jì),晚期癌癥病人約70%有劇烈疼痛。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤4.進(jìn)行小兒頭皮靜脈注射時(shí),針頭應(yīng)沿靜脈離心方向平行刺入。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤5.門(mén)靜脈收納腹盆腔內(nèi)所有不成對(duì)臟器的靜脈血。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤6.藥物通過(guò)生物膜轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式是主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤7.根據(jù)近代死亡概念,整體死亡的標(biāo)志是腦死亡,即全腦功能的永久性消失。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤8.低血容量性休克發(fā)生后首要的治療措施是糾正休克發(fā)生的原因。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤9.成人咽后結(jié)核性膿瘍,病變位于咽后間隙。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤10.青霉素在醫(yī)師開(kāi)醫(yī)囑后即可進(jìn)行注射。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤11.富含植物纖維的藻類(lèi)和豆類(lèi)食品食后吸收快,血糖升高也快。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤12.十二指腸球后潰瘍是指潰瘍發(fā)生于十二指腸球部的后壁。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤13.放射治療病人喉源性呼吸困難Ⅲ度以上者宜作緊急氣管切開(kāi)。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤14.高壓氧治療時(shí),采用間歇吸氧是為了防止減壓病。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤15.眼壓計(jì)分為壓陷式及壓平式兩大類(lèi)。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤16.缺氧不一定有發(fā)紺,發(fā)紺不一定有缺氧。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤17.血性胸腔積液可以排除結(jié)核性滲出性胸膜炎。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤18.手術(shù)室環(huán)境溫度過(guò)高,身體覆蓋物過(guò)厚,可使小兒體溫升高。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤19.放射性腦損傷潛伏期為1~7年。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤20.宮頸炎的主要臨床表現(xiàn)為接觸性出血。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤21.急性濕疹的糜爛滲出期,外用藥的劑型宜采用洗劑。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤22.半抗原只有免疫原性而無(wú)抗原性。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤23.流行性出血熱的傳播媒介是螨。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤24.路易體是位于細(xì)胞內(nèi)的異常包涵體。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤25.嚴(yán)重粉碎性骨折,破壞骨外膜血液供應(yīng),伴有骨缺損及周?chē)浗M織損傷,骨折愈合困難。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤26.病人創(chuàng)傷后左前臂雙骨折,經(jīng)手法復(fù)位小夾板外固定后,手部腫脹嚴(yán)重、青紫、橈動(dòng)脈搏動(dòng)微弱,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是缺血性肌攣縮。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤27.強(qiáng)心苷既能用于治療慢性心功能不全,也可用于治療心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤28.ABO血型不合的輸血反應(yīng)屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤29.惡性腫瘤的病因消除后,腫瘤即可停止增生。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤30.燒傷休克期,病人口渴明顯,可予飲用大量白開(kāi)水。()選項(xiàng)(A)正確選項(xiàng)(B)錯(cuò)誤答案與解析一、單選題答案1.答案：【C】說(shuō)明：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及小關(guān)節(jié)，尤其是近端指間關(guān)節(jié)，病變關(guān)節(jié)多呈梭狀腫脹，所以答案是D。匙狀指多見(jiàn)于缺鐵性貧血等；杵狀指常見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管擴(kuò)張等及心血管系統(tǒng)疾病等；爪狀指多見(jiàn)于尺神經(jīng)損傷等；足內(nèi)翻常見(jiàn)于小兒麻痹后遺癥等。2.答案：【C】說(shuō)明：視網(wǎng)膜硬性滲出物是由于脂質(zhì)與變性巨噬細(xì)胞所致。硬性滲出主要是由于視網(wǎng)膜血管病變，血漿中的脂質(zhì)從視網(wǎng)膜血管滲出并沉積于視網(wǎng)膜內(nèi)形成，滲出物主要成分是脂質(zhì)，還含有一些變性的巨噬細(xì)胞等。局部缺血壞死主要導(dǎo)致的是視網(wǎng)膜組織的梗死等改變；視網(wǎng)膜深層出血一般不會(huì)直接導(dǎo)致硬性滲出；神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增殖主要形成一些膠質(zhì)瘢痕等；炎癥可導(dǎo)致多種改變，但硬性滲出主要與脂質(zhì)滲出相關(guān)，而非單純炎癥所致。3.答案：【B】說(shuō)明：多飲水可以增加尿量，通過(guò)尿液沖刷尿路，有助于清除泌尿系統(tǒng)中的細(xì)菌和炎性物質(zhì)，從而減輕泌尿系感染的癥狀，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。降低體溫不是多飲水在泌尿系感染中的主要作用；緩解尿頻主要通過(guò)治療感染本身來(lái)實(shí)現(xiàn)，多飲水并非直接緩解尿頻的關(guān)鍵；營(yíng)養(yǎng)需要不是多飲水的主要目的；治療腰痛主要針對(duì)引起腰痛的病因進(jìn)行治療，多飲水對(duì)腰痛緩解作用不明顯。4.答案：【A】說(shuō)明：急性硬膜外血腫典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間因顱內(nèi)血腫形成，顱內(nèi)壓增高使病人再度出現(xiàn)昏迷，同時(shí)可伴有顱內(nèi)壓增高癥狀如瞳孔變化、肢體癱瘓等。該患者表現(xiàn)符合急性硬膜外血腫特點(diǎn)，故首先考慮急性硬膜外血腫。腦挫傷一般無(wú)中間清醒期；腦內(nèi)血腫病情發(fā)展相對(duì)較緩；腦水腫主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀但無(wú)典型的中間清醒期表現(xiàn)；急性硬膜下積液多在傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀，一般無(wú)中間清醒期。5.答案：【E】說(shuō)明：急性下壁心肌梗死是臨床上最常見(jiàn)的心肌梗死類(lèi)型之一。其梗死相關(guān)血管多為右冠狀動(dòng)脈，該血管供應(yīng)下壁心肌。右冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，引發(fā)急性下壁心肌梗死。相比其他選項(xiàng)所涉及的心肌梗死類(lèi)型，急性下壁心肌梗死在臨床上更為多見(jiàn)。6.答案：【B】說(shuō)明：三腔氣囊管使用過(guò)程中，若胃氣囊充氣過(guò)多、過(guò)大，可導(dǎo)致胃氣囊向上移位，阻塞咽喉，引起窒息。而喉頭水腫不是三腔氣囊管使用過(guò)程中窒息的常見(jiàn)原因；牽引過(guò)緊一般不會(huì)直接導(dǎo)致窒息；血液反流至氣管較少見(jiàn)且不是主要的窒息原因；食管氣囊充氣過(guò)多主要影響食管壓迫止血，一般不會(huì)導(dǎo)致窒息。7.答案：【B】說(shuō)明：顱內(nèi)壓增高的三主征為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(pán)水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的癥狀之一，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐常呈噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)；視神經(jīng)盤(pán)水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，早期表現(xiàn)為視乳頭充血、邊緣模糊不清，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視乳頭隆起。8.答案：【B】說(shuō)明：三度四分法中，焦痂性燒傷傷及皮膚全層或皮下。一度燒傷僅傷及表皮淺層；淺二度燒傷傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層；深二度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層；三度燒傷則全層皮膚燒傷，甚至達(dá)皮下、肌肉或骨骼，創(chuàng)面無(wú)水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺(jué)消失。9.答案：【C】說(shuō)明：地方性斑疹傷寒的傳播媒介是鼠蚤。鼠蚤叮咬感染莫氏立克次體的鼠后，再叮咬人時(shí)可將病原體傳播給人，引起地方性斑疹傷寒。蜱是萊姆病等的傳播媒介；蚊子可傳播瘧疾、乙腦等；人虱是流行性斑疹傷寒的傳播媒介；恙螨可傳播恙蟲(chóng)病。10.答案：【D】說(shuō)明：成人白血病中急性粒細(xì)胞白血病較為常見(jiàn)，其發(fā)病率相對(duì)較高。急性淋巴細(xì)胞白血病多見(jiàn)于兒童；急性紅白血病相對(duì)少見(jiàn)；慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病在成人白血病中所占比例不如急性粒細(xì)胞白血病高。11.答案：【D】說(shuō)明：白血病是一類(lèi)造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性白血病和慢性白血病。急性白血病的白血病細(xì)胞多為原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞，病情發(fā)展迅速，自然病程僅數(shù)月。慢性白血病的白血病細(xì)胞多為較成熟的幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞，病情發(fā)展緩慢，自然病程為數(shù)年。所以分類(lèi)依據(jù)是白血病細(xì)胞的成熟程度。12.答案：【A】13.答案：【C】說(shuō)明：原發(fā)性肝癌病人最突出的體征是肝臟進(jìn)行性腫大。肝臟腫大是由于腫瘤細(xì)胞不斷增殖，導(dǎo)致肝臟體積逐漸增大。其他選項(xiàng)中，腹水呈血性可能在某些情況下出現(xiàn)，但不是最突出體征；腹膜刺激征多見(jiàn)于腹膜炎等情況，而非原發(fā)性肝癌典型表現(xiàn)；黃疸與發(fā)熱可能是腫瘤進(jìn)展或合并其他感染等原因引起，但也不是最突出的；腹壁靜脈曲張多見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓等情況，并非原發(fā)性肝癌最突出的體征。14.答案：【E】說(shuō)明：頭部CT或MRI是目前診斷顱內(nèi)占位性病變的重要影像學(xué)檢查方法，能夠清晰地顯示病變的部位、大小、形態(tài)以及與周?chē)M織的關(guān)系等，對(duì)于明確診斷具有重要意義，是首選的確診方式。腦血管造影主要用于評(píng)估腦血管病變；腦超聲對(duì)顱內(nèi)病變?cè)\斷價(jià)值有限；腰穿有誘發(fā)腦疝等風(fēng)險(xiǎn)，一般不作為首選確診方式；胸部CT主要用于排查胸部疾病，對(duì)顱內(nèi)占位診斷意義不大。15.答案：【C】說(shuō)明：ARDS患者最主要的治療措施是糾正缺氧，一般需高濃度給氧以維持PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%?？刂聘腥?、補(bǔ)充體液、營(yíng)養(yǎng)支持等也是治療措施，但不是最主要的。心理疏導(dǎo)對(duì)于疾病治療有一定輔助作用，但同樣不是關(guān)鍵治療措施。16.答案：【E】說(shuō)明：糖尿病是一種慢性、全身性代謝疾病，可引發(fā)多種并發(fā)癥，其中心血管并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性并發(fā)癥，以及神經(jīng)病變、感染等雖然也是糖尿病的常見(jiàn)問(wèn)題，但不是主要死亡原因。17.答案：【D】說(shuō)明：維拉帕米是常用的預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速?gòu)?fù)發(fā)的藥物，可延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，從而減少室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作。腺苷主要用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的急性發(fā)作時(shí)的終止；利多卡因主要用于室性心律失常；硝苯地平主要用于高血壓等心血管疾病；硝酸甘油主要用于心絞痛等。18.答案：【C】說(shuō)明：再生障礙性貧血是一種可能導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病，其骨髓造血功能衰竭，有核細(xì)胞增生低下，粒系、紅系及巨核細(xì)胞均減少或缺乏，與該患者表現(xiàn)相符。缺鐵性貧血主要是缺鐵導(dǎo)致的小細(xì)胞低色素性貧血，不會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少及骨髓有核細(xì)胞增生低下等表現(xiàn)。急性白血病骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍或極度活躍。慢性白血病一般有特征性的細(xì)胞形態(tài)學(xué)及免疫表型改變，骨髓增生情況也與該患者不同。特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞可增多或正常，有成熟障礙，不會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少及骨髓有核細(xì)胞增生低下。19.答案：【D】說(shuō)明：朵貝液即復(fù)方硼砂溶液，有消毒防腐作用，常用于輕度口腔感染的漱口。1%～4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染；1%～3%過(guò)氧化氫溶液用于口腔感染有潰爛、壞死組織者；0.1%醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染；2%～3%硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌。20.答案：【A】說(shuō)明：該患者有上腹部隱痛史，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛并迅速遍及全腹，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失，血清淀粉酶正常，符合潰瘍病穿孔的表現(xiàn)。急性闌尾炎一般是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性胰腺炎血清淀粉酶會(huì)升高；潰瘍并發(fā)出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。21.答案：【C】說(shuō)明：志賀菌引起的痢疾，主要病理變化是直腸、乙狀結(jié)腸的黏膜炎癥、潰瘍等，導(dǎo)致血漿、黏液、膿血滲出，從而引起腹瀉，所以答案是B。22.答案：【C】說(shuō)明：鵝口瘡的特征是在口腔黏膜表面出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易拭去，強(qiáng)行剝離后局部黏膜潮紅、粗糙、可有溢血?；純阂话銦o(wú)全身癥狀，不影響吃奶。該患兒表現(xiàn)符合鵝口瘡特點(diǎn)，而皰疹性口炎多由單純皰疹病毒感染引起，口腔黏膜可見(jiàn)散在或成簇的小皰疹；皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒引起，表現(xiàn)為咽峽部皰疹；潰瘍性口炎有潰瘍面；皰疹性舌炎較少見(jiàn)且有其特征性表現(xiàn)，均不符合該患兒癥狀。23.答案：【E】說(shuō)明：葡萄胎是一種良性腫瘤，由胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生形成。白血病是造血系統(tǒng)的惡性疾病；神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童常見(jiàn)的惡性腫瘤；無(wú)性細(xì)胞瘤是一種惡性生殖細(xì)胞腫瘤；骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病。24.答案：【D】說(shuō)明：右心衰竭時(shí)，因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回心血量，而致頸靜脈充盈更為明顯，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。肝硬化則無(wú)此體征，所以肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是鑒別右心衰與肝硬化的要點(diǎn)。下肢水腫、腹水形成、肝臟腫大在右心衰和肝硬化時(shí)均可出現(xiàn)。食欲減退、惡心嘔吐也不是二者鑒別的特征性要點(diǎn)。25.答案：【C】說(shuō)明：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦，這是因?yàn)槌醍a(chǎn)婦在產(chǎn)后乳汁分泌較多，乳腺導(dǎo)管不夠通暢，乳頭可能相對(duì)較小、內(nèi)陷等，容易導(dǎo)致乳汁淤積，加上初產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，容易造成乳頭破損，細(xì)菌入侵，從而引發(fā)急性乳腺炎。而經(jīng)產(chǎn)婦哺乳經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，發(fā)生急性乳腺炎的幾率相對(duì)較低；任何哺乳期婦女范圍太寬泛不準(zhǔn)確；青年婦女未突出哺乳期這一關(guān)鍵因素；乳房較大的產(chǎn)婦并非急性乳腺炎的高發(fā)特定人群。26.答案：【C】說(shuō)明：患者有高血壓、糖尿病病史，活動(dòng)時(shí)突發(fā)胸骨后悶痛，3分鐘后自行緩解，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛主要是由于冠脈管腔狹窄和痙攣，導(dǎo)致心肌供血不足引起的。肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥等；主動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛、暈厥等；心血管神經(jīng)癥多表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，疼痛部位不固定，疼痛性質(zhì)多樣，可伴有心悸、胸悶、氣短等癥狀；交感神經(jīng)活性增強(qiáng)一般不會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)突發(fā)胸骨后悶痛。因此，最可能的原因是冠脈管腔狹窄和痙攣。27.答案：【B】說(shuō)明：腰肌勞損的壓痛點(diǎn)常在腰段骶棘肌中外側(cè)緣。這是因?yàn)樵摬课坏募∪庠陂L(zhǎng)期反復(fù)的腰部活動(dòng)中容易受到損傷和勞損，從而出現(xiàn)壓痛表現(xiàn)。而棘突表面或兩相鄰棘突之間、橫突尖端、髂嵴內(nèi)下方、髂嵴外三分之一通常不是腰肌勞損典型的壓痛點(diǎn)部位。28.答案：【B】說(shuō)明：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，需要迅速降低血糖、糾正酮癥及酸中毒，正規(guī)胰島素起效快，能快速降低血糖，糾正代謝紊亂，是治療糖尿病酮癥酸中毒的首選藥物。精蛋白鋅胰島素、低精蛋白鋅胰島素、珠蛋白鋅胰島素屬于中長(zhǎng)效胰島素，起效慢，不適合緊急處理糖尿病酮癥酸中毒。氯磺丙脲是口服降糖藥，在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)不適用。29.答案：【B】說(shuō)明：該題考查不同頭顱形態(tài)異常的特點(diǎn)。落日現(xiàn)象是由于腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，使眼球下轉(zhuǎn)，鞏膜外露，出現(xiàn)類(lèi)似落日的外觀，常伴有巨顱，即頭顱異常增大。而尖顱常見(jiàn)于先天性疾患尖顱并指（趾）畸形；方顱常見(jiàn)于小兒佝僂病；長(zhǎng)顱常見(jiàn)于馬方綜合征；變形顱常見(jiàn)于變形性骨炎等。所以4個(gè)月腦積水?huà)雰撼霈F(xiàn)落日現(xiàn)象時(shí)頭顱為巨顱。30.答案：【C】說(shuō)明：強(qiáng)心苷中毒的心電圖表現(xiàn)多樣，常見(jiàn)的有室性早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、多源性室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等，而不是題干中所列舉的這些表現(xiàn)。所以答案選E。31.答案：【C】說(shuō)明：異丙腎上腺素能興奮心臟β1受體，加快心率、加速傳導(dǎo)，可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯。腎上腺素主要作用于心血管系統(tǒng)，對(duì)心臟有興奮作用，但對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯不是主要治療藥物；去甲腎上腺素主要收縮血管；多巴胺主要用于改善休克等；麻黃堿主要用于支氣管哮喘等，均不用于房室傳導(dǎo)阻滯的治療。32.答案：【A】說(shuō)明：二尖瓣狹窄時(shí)，在心尖區(qū)可聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，這是二尖瓣狹窄的典型體征。功能性雜音多為柔和、吹風(fēng)樣，持續(xù)時(shí)間短等特點(diǎn)，與該患者表現(xiàn)不符；二尖瓣關(guān)閉不全主要是收縮期雜音；主動(dòng)脈瓣狹窄是收縮期噴射樣雜音；肺動(dòng)脈瓣狹窄也是收縮期雜音。33.答案：【A】34.答案：【B】說(shuō)明：超聲心動(dòng)圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。它可以清晰地顯示二尖瓣的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及活動(dòng)情況，準(zhǔn)確測(cè)量二尖瓣瓣口面積等參數(shù)，對(duì)二尖瓣狹窄的診斷、病情評(píng)估等具有重要價(jià)值。胸部X線檢查可提示二尖瓣狹窄的一些間接征象；心電圖對(duì)二尖瓣狹窄的診斷價(jià)值相對(duì)有限；心血管造影為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；心臟CT對(duì)二尖瓣狹窄的診斷準(zhǔn)確性不如超聲心動(dòng)圖。35.答案：【E】說(shuō)明：空氣栓塞是輸液過(guò)程中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位，有助于氣體浮向右心室尖部，避免