第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁山東省保險從業(yè)人員考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.根據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會《保險銷售行為可回溯視聽資料管理辦法（試行）》，以下哪項不屬于保險銷售行為可回溯視聽資料的主要內(nèi)容？（）

A.客戶身份信息核對過程

B.保險產(chǎn)品介紹及利益說明

C.客戶簽署的投保單原件影像

D.銷售人員與客戶的風險評估對話記錄

2.在保險合同中，屬于“最大誠信原則”具體體現(xiàn)的是？（）

A.保險人必須履行如實告知義務(wù)

B.投保人必須支付保險費

C.被保險人必須采取合理施救措施

D.保險金額不得超過保險價值

3.以下哪種情況下，保險公司有權(quán)解除保險合同并退還已收保費？（）

A.投保人故意隱瞞事實未履行如實告知義務(wù)

B.投保人未按時繳納首期保費

C.保險標的的危險程度顯著增加且未通知保險人

D.被保險人違反保險合同約定

4.根據(jù)山東省《人身保險銷售行為管理暫行辦法》，保險公司進行保險產(chǎn)品宣傳時，以下哪項做法是合規(guī)的？（）

A.使用“保本高收益”等誤導(dǎo)性宣傳語

B.以“保證收益”為噱頭吸引客戶

C.在宣傳材料中明確標注免責條款

D.模仿銀行存款利率進行收益承諾

5.保險理賠中，屬于“損失補償原則”適用范圍的是？（）

A.財產(chǎn)保險的代位求償權(quán)

B.人壽保險的身故保險金賠付

C.意外傷害保險的醫(yī)療費用報銷

D.責任保險的第三方賠償

6.在保險經(jīng)紀業(yè)務(wù)中，保險經(jīng)紀人最主要的職責是？（）

A.直接承保保險風險

B.為投保人提供專業(yè)咨詢并協(xié)助訂立合同

C.代理保險公司進行核保工作

D.負責保險理賠的現(xiàn)場查勘

7.根據(jù)《保險法》，保險公司的保證金是指？（）

A.保險公司經(jīng)營過程中積累的利潤

B.保險公司按規(guī)定繳存的資本金

C.保險公司用于風險準備的資金

D.保險公司為投保人準備的賠償基金

8.保險代理人持有人身保險銷售執(zhí)業(yè)證書，但未在執(zhí)業(yè)證上標注所屬保險公司名稱，以下說法正確的是？（）

A.該代理人可以繼續(xù)從事保險銷售活動

B.該代理人需立即向保險公司報備執(zhí)業(yè)信息

C.該代理人屬于無證經(jīng)營，屬違法行為

D.保險公司可以為其辦理臨時執(zhí)業(yè)許可

9.在保險合同條款中，屬于“格式條款”的是？（）

A.保險公司提供的電子投保單模板

B.投保人自行書寫的特別約定條款

C.保險行業(yè)協(xié)會制定的示范條款

D.保險公司針對特定客戶制定的個性化條款

10.保險銷售人員進行保險產(chǎn)品講解時，以下哪項內(nèi)容不屬于《保險法》規(guī)定的必須說明事項？（）

A.保險合同的猶豫期條款

B.保險產(chǎn)品的費用扣除方式

C.保險公司的償付能力評級

D.保險產(chǎn)品的投資方向

11.根據(jù)山東省《保險從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》，保險從業(yè)人員在執(zhí)業(yè)過程中，以下行為屬于不道德行為的是？（）

A.向客戶如實說明保險產(chǎn)品的免責條款

B.為爭取業(yè)務(wù)業(yè)績，隱瞞部分產(chǎn)品風險

C.避免利益沖突，及時向客戶披露關(guān)聯(lián)關(guān)系

D.維護客戶隱私，不泄露客戶個人信息

12.保險合同中約定“保險期間”，以下說法正確的是？（）

A.保險期間必須為一年期以上

B.保險期間不得短于保險責任期限

C.保險期間由投保人單方面決定

D.保險期間可以包含猶豫期

13.保險公司在承保過程中，對投保人進行健康告知的目的是？（）

A.提高保險費率

B.判斷投保人是否具有保險需求

C.防止逆向選擇和道德風險

D.評估保險公司的盈利能力

14.在保險理賠過程中，屬于“代位求償權(quán)”適用條件的是？（）

A.保險公司對第三者負有賠償責任

B.投保人對保險標的負有管理責任

C.保險標的遭受部分損失

D.保險事故發(fā)生后，被保險人未采取施救措施

15.保險經(jīng)紀人向投保人收取傭金，其收費標準通常依據(jù)？（）

A.保險公司制定的固定比例

B.投保人自行協(xié)商確定

C.保險行業(yè)協(xié)會規(guī)定上限

D.市場競爭情況決定

16.根據(jù)《保險法》，保險公司的破產(chǎn)清算程序由？（）

A.人民法院主持進行

B.保險公司自行決定

C.中國保監(jiān)會監(jiān)督執(zhí)行

D.保險行業(yè)協(xié)會協(xié)調(diào)處理

17.保險合同中約定“不可抗辯條款”，其法律效力體現(xiàn)在？（）

A.保險公司可以無條件解除合同

B.投保人必須如實履行告知義務(wù)

C.保險公司在特定情況下仍需承擔賠付責任

D.被保險人必須采取合理施救措施

18.在保險銷售過程中，屬于“如實告知義務(wù)”的是投保人必須？（）

A.報告所有既往病史

B.說明家庭財產(chǎn)狀況

C.提供保險產(chǎn)品宣傳材料

D.介紹保險公司的財務(wù)狀況

19.保險合同中約定“保險金額”，以下說法正確的是？（）

A.保險金額必須等于保險價值

B.保險金額不得超過保險價值

C.保險金額由保險公司單方面確定

D.保險金額可以包含賠償金和利息

20.保險理賠中，屬于“損失補償原則”例外情況的是？（）

A.財產(chǎn)保險的重復(fù)保險

B.責任保險的第三方賠償

C.人壽保險的身故保險金賠付

D.意外傷害保險的醫(yī)療費用報銷

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.保險合同生效需要滿足哪些條件？（）

A.合同雙方當事人意思表示一致

B.保險標的符合承保要求

C.投保人已支付首期保費

D.保險公司已完成核保程序

22.保險經(jīng)紀人提供專業(yè)咨詢時，應(yīng)遵循哪些原則？（）

A.客戶利益至上原則

B.專業(yè)、客觀、公正原則

C.收入最大化原則

D.風險隔離原則

23.保險公司在承保過程中，對投保人進行風險評估時，通常會考慮哪些因素？（）

A.投保人的年齡和健康狀況

B.保險標的的風險程度

C.投保人的財務(wù)狀況

D.保險公司的盈利預(yù)期

24.保險理賠過程中，屬于“合理施救原則”要求的是？（）

A.被保險人必須采取一切可能措施減少損失

B.保險公司有權(quán)拒絕賠付未采取施救措施的損失

C.保險公司在確定賠付金額時需考慮施救成本

D.被保險人無需承擔施救費用

25.保險合同中約定“免責條款”，以下說法正確的有？（）

A.免責條款必須以顯著方式提示投保人

B.免責條款在合同成立后即產(chǎn)生法律效力

C.投保人未在合同中特別約定免責條款，則視為放棄

D.保險公司可以單方面修改免責條款

26.保險從業(yè)人員在執(zhí)業(yè)過程中，以下行為屬于違反職業(yè)道德的有？（）

A.接受保險公司或客戶的賄賂或回扣

B.泄露客戶個人信息用于商業(yè)目的

C.為個人利益隱瞞或歪曲保險產(chǎn)品信息

D.未經(jīng)客戶同意，擅自代為操作保險合同

27.保險公司在經(jīng)營過程中，需要向監(jiān)管機構(gòu)報送哪些信息？（）

A.資產(chǎn)負債表和利潤表

B.保險業(yè)務(wù)收入和賠付支出

C.保險產(chǎn)品銷售情況

D.保險從業(yè)人員執(zhí)業(yè)情況

28.保險合同中約定“保險責任”，以下說法正確的有？（）

A.保險責任必須明確列明

B.保險責任在合同成立后即產(chǎn)生法律效力

C.保險公司可以單方面擴大或縮小保險責任

D.保險責任必須符合法律規(guī)定

29.保險經(jīng)紀人開展業(yè)務(wù)時，需要向監(jiān)管部門備案哪些信息？（）

A.經(jīng)紀業(yè)務(wù)合同

B.傭金收取情況

C.保險產(chǎn)品宣傳材料

D.客戶投訴處理記錄

30.保險公司在理賠過程中，對保險事故進行調(diào)查時，可以采取哪些措施？（）

A.要求被保險人提供相關(guān)證明材料

B.委托第三方機構(gòu)進行現(xiàn)場查勘

C.查詢保險事故相關(guān)信息

D.限制被保險人的施救行為

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.保險合同成立后，投保人享有合同解除權(quán)，但需提前15天通知保險人。（）

32.保險代理人可以同時代理多家保險公司的同類產(chǎn)品。（）

33.保險經(jīng)紀人收取傭金后，需向客戶開具正規(guī)發(fā)票。（）

34.保險公司在承保過程中，對投保人進行健康告知的目的是為了降低費率。（）

35.保險理賠中，屬于“代位求償權(quán)”適用范圍的是財產(chǎn)保險。（）

36.保險合同中約定“不可抗辯條款”，其法律效力自合同成立之日起兩年內(nèi)有效。（）

37.保險從業(yè)人員在執(zhí)業(yè)過程中，可以接受保險公司或客戶的宴請。（）

38.保險公司在經(jīng)營過程中，需要向監(jiān)管機構(gòu)報送保險資金運用情況。（）

39.保險合同中約定“保險金額”，其不得超過保險價值。（）

40.保險理賠中，屬于“損失補償原則”例外情況的是意外傷害保險。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.保險合同是_________________和_________________約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。

42.保險銷售人員進行保險產(chǎn)品講解時，必須向客戶說明_________________和_________________。

43.保險經(jīng)紀人向投保人收取傭金，其收費標準通常依據(jù)_________________和_________________。

44.保險公司在承保過程中，對投保人進行風險評估時，通常會考慮_________________和_________________。

45.保險理賠中，屬于“合理施救原則”要求的是_________________和_________________。

46.保險合同中約定“免責條款”，其必須以_________________方式提示投保人。

47.保險從業(yè)人員在執(zhí)業(yè)過程中，必須遵循_________________和_________________原則。

48.保險公司在經(jīng)營過程中，需要向監(jiān)管機構(gòu)報送_________________和_________________。

49.保險合同中約定“保險責任”，其必須明確列明_________________和_________________。

50.保險理賠中，屬于“損失補償原則”例外情況的是_________________保險。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述保險銷售人員進行保險產(chǎn)品講解時，必須說明的內(nèi)容及其法律依據(jù)。

52.簡述保險經(jīng)紀人提供專業(yè)咨詢時，應(yīng)遵循的原則及其對客戶的意義。

53.簡述保險理賠過程中，屬于“合理施救原則”要求的內(nèi)容及其對保險公司的影響。

六、案例分析題（共1題，共25分）

某客戶因突發(fā)疾病住院治療，花費醫(yī)療費用5萬元?？蛻粝虮ｋU公司申請理賠，但保險公司以客戶未如實告知既往病史為由拒絕賠付?？蛻粽J為保險公司屬于惡意拒賠，遂向當?shù)乇ｋU行業(yè)協(xié)會投訴。

問題：

（1）分析保險公司拒絕賠付的法律依據(jù)及合理性；

（2）分析客戶投訴的合法性及行業(yè)協(xié)會應(yīng)如何處理；

（3）總結(jié)本案中涉及的關(guān)鍵法律條款及風險防范措施。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.A3.A4.C5.A6.B7.B8.C9.A10.C

11.B12.B13.C14.A15.A16.A17.C18.A19.B20.A

二、多選題

21.ABCD22.ABCD23.ABC24.AC25.AB26.ABCD27.ABCD28.AB29.ABCD30.ABC

三、判斷題

31.√32.√33.√34.√35.√36.×37.×38.√39.√40.×

四、填空題

41.投保人保險公司

42.保險合同條款免責條款

43.保險產(chǎn)品類型保險公司規(guī)定

44.投保人風險程度保險標的危險程度

45.被保險人必須采取一切可能措施減少損失保險公司在確定賠付金額時需考慮施救成本

46.顯著方式

47.客戶利益至上專業(yè)、客觀、公正

48.資產(chǎn)負債表利潤表

49.保險責任范圍保險責任期限

50.人壽

五、簡答題

51.答：

①保險合同條款：保險銷售人員必須向客戶說明保險合同的主要條款，包括保險責任、責任免除、保險期間、保險金額等，確?？蛻舫浞至私夂贤瑑?nèi)容。

②法律依據(jù)：根據(jù)《保險法》第17條規(guī)定，保險合同應(yīng)當采用書面形式，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當附有保險條款說明，保險合同成立后，保險人應(yīng)當向投保人交付保險單或者其他保險憑證。

52.答：

①原則：保險經(jīng)紀人提供專業(yè)咨詢時，應(yīng)遵循客戶利益至上、專業(yè)、客觀、公正原則。

②意義：

-客戶利益至上原則：確保經(jīng)紀人的行為以客戶利益為出發(fā)點，避免利益沖突。

-專業(yè)、客觀、公正原則：確保經(jīng)紀人提供的信息真實、準確、全面，避免誤導(dǎo)客戶。

③對客戶的意義：

-提高客戶對保險產(chǎn)品的認知水平。

-幫助客戶選擇最適合的保險產(chǎn)品。

-降低客戶購買保險的風險。

53.答：

①內(nèi)容：

-被保險人必須采取一切可能措施減少損失。

-保險公司在確定賠付金額時需考慮施救成本。

②對保險公司的影響：

-提高理賠效率，減少爭議。

-降低理賠成本，提高客戶滿意度。

-維護保險公司的聲譽，增強市場競爭力。

六、案例分析題

（1）分析保險公司拒絕賠付的法律依據(jù)及合理性

答：

①法律依據(jù)：根據(jù)《保險法》第16條規(guī)定，投保人故意隱瞞事實未履行如實告知義務(wù)的，保險人有權(quán)解除合同，并不退還保險費。

②合