第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁骨盆骨折護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的首字母填寫在括號內(nèi)）

1.骨盆骨折患者早期臥床時，最適宜的體位是？

A.仰臥位，雙下肢抬高20°

B.側(cè)臥位，患側(cè)在下

C.仰臥位，雙下肢自然平放

D.俯臥位，頭部偏向一側(cè)

2.骨盆骨折患者行骨盆兜帶固定時，以下哪項操作錯誤？

A.固定時以患者能耐受為度

B.固定范圍應(yīng)包括髂嵴至腘窩

C.固定前需抬高患肢

D.固定時需密切觀察末梢血運

3.骨盆骨折合并腹膜后血腫時，最早出現(xiàn)的癥狀是？

A.下肢麻木

B.疼痛劇烈

C.骨盆擠壓征陽性

D.腹脹、腸鳴音減弱

4.骨盆骨折患者便秘時，首選的護理措施是？

A.皮下注射新斯的明

B.服用緩瀉劑

C.溫水灌腸

D.人工取便器

5.骨盆骨折患者行股骨髁上骨牽引時，牽引重量一般設(shè)置為？

A.3-5kg

B.5-10kg

C.10-15kg

D.15-20kg

6.骨盆骨折患者術(shù)后早期活動時，以下哪項禁忌？

A.床旁坐起

B.褥臥足底抬高

C.直腿抬高練習(xí)

D.骨盆各方向輕柔活動

7.骨盆骨折患者發(fā)生深靜脈血栓時，最早出現(xiàn)的體征是？

A.患肢腫脹

B.股動脈搏動減弱

C.患肢皮溫升高

D.Homans征陽性

8.骨盆骨折患者心理護理中，以下哪項措施最關(guān)鍵？

A.安慰患者情緒

B.講解疾病知識

C.鼓勵家屬陪伴

D.指導(dǎo)放松訓(xùn)練

9.骨盆骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中，最危急的是？

A.骨筋膜室綜合征

B.壓瘡

C.肺栓塞

D.尿路感染

10.骨盆骨折患者進食指導(dǎo)中，以下哪項錯誤？

A.少量多餐

B.鼓勵高蛋白飲食

C.避免產(chǎn)氣食物

D.必須流質(zhì)飲食

11.骨盆骨折患者翻身時，以下哪項操作錯誤？

A.三人協(xié)助翻轉(zhuǎn)

B.保持骨盆穩(wěn)定

C.墊枕支撐空隙

D.翻轉(zhuǎn)后立即拍背

12.骨盆骨折患者尿潴留時，以下哪項措施首選？

A.肌注新斯的明

B.恥骨上膀胱穿刺

C.恥骨上造瘺

D.導(dǎo)尿并留置尿管

13.骨盆骨折患者石膏固定后，以下哪項觀察錯誤？

A.股動脈搏動

B.患肢末梢溫度

C.石膏內(nèi)滲血情況

D.石膏松緊度

14.骨盆骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項不宜早期進行？

A.直腿抬高

B.骨盆內(nèi)收外展

C.髖膝關(guān)節(jié)活動

D.踝泵練習(xí)

15.骨盆骨折患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪項藥物禁忌？

A.芬太尼透皮貼劑

B.曲馬多緩釋片

C.布洛芬膠囊

D.芬太尼靜脈泵

16.骨盆骨折患者發(fā)生會陰部水腫時，以下哪項護理錯誤？

A.局部冷敷

B.抬高臀部

C.每日換藥

D.使用消腫貼膏

17.骨盆骨折患者牽引期間，以下哪項檢查最重要？

A.肢體長度測量

B.血常規(guī)

C.肝功能

D.心電圖

18.骨盆骨折患者術(shù)后預(yù)防壓瘡時，以下哪項措施錯誤？

A.定時翻身

B.使用減壓墊

C.保持皮膚干燥

D.持續(xù)使用氣墊床

19.骨盆骨折患者出院指導(dǎo)中，以下哪項錯誤？

A.避免久坐

B.3個月內(nèi)避免負重

C.定期復(fù)查X線

D.可立即參加體育活動

20.骨盆骨折患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時，首選治療是？

A.抗生素治療

B.指導(dǎo)功能鍛煉

C.立即切開減壓

D.高壓氧治療

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

（請將正確選項的首字母填寫在括號內(nèi)）

21.骨盆骨折患者早期并發(fā)癥包括？

A.腹膜后血腫

B.尿路感染

C.壓瘡

D.深靜脈血栓

E.骨筋膜室綜合征

22.骨盆骨折患者石膏固定期間，以下哪些情況需緊急處理？

A.石膏內(nèi)滲血增多

B.患肢劇痛

C.末梢血運差

D.肢體腫脹消退

E.足背動脈搏動消失

23.骨盆骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪些項目需循序漸進？

A.直腿抬高

B.骨盆旋轉(zhuǎn)

C.髖關(guān)節(jié)屈伸

D.踝關(guān)節(jié)背伸

E.股四頭肌等長收縮

24.骨盆骨折患者心理護理中，以下哪些措施有效？

A.建立良好護患關(guān)系

B.提供疾病信息

C.鼓勵家屬參與

D.指導(dǎo)放松訓(xùn)練

E.安慰患者情緒

25.骨盆骨折患者術(shù)后疼痛管理中，以下哪些藥物可用？

A.芬太尼

B.曲馬多

C.布洛芬

D.艾司奧美拉唑

E.阿片類受體拮抗劑

三、判斷題（共10分，請將正確打“√”，錯誤打“×”）

26.骨盆骨折患者早期應(yīng)保持仰臥位，禁止翻身。（×）

27.骨盆骨折患者石膏固定后，可立即下床活動。（×）

28.骨盆骨折患者術(shù)后早期可進食高蛋白飲食。（√）

29.骨盆骨折患者發(fā)生尿潴留時，可立即行恥骨上膀胱穿刺。（×）

30.骨盆骨折患者牽引期間，肢體長度每天可相差不超過1cm。（√）

31.骨盆骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，直腿抬高角度應(yīng)逐漸增加。（√）

32.骨盆骨折患者術(shù)后預(yù)防壓瘡時，應(yīng)避免使用氣墊床。（×）

33.骨盆骨折患者石膏固定期間，患肢腫脹消退是正常現(xiàn)象。（√）

34.骨盆骨折患者出院后可立即參加體育活動。（×）

35.骨盆骨折患者發(fā)生骨筋膜室綜合征時，應(yīng)立即切開減壓。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填寫在橫線上）

36.骨盆骨折患者早期臥床時，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)每______小時翻身一次。

37.骨盆骨折患者行骨盆兜帶固定時，松緊度以能插入______指為宜。

38.骨盆骨折患者術(shù)后便秘時，可按摩______穴促進排便。

39.骨盆骨折患者牽引期間，每日需測量______次，確保有效牽引。

40.骨盆骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，直腿抬高角度應(yīng)從______°開始，逐漸增加。

41.骨盆骨折患者術(shù)后預(yù)防壓瘡時，應(yīng)使用______墊保護骨突處。

42.骨盆骨折患者發(fā)生深靜脈血栓時，應(yīng)抬高患肢至______以上。

43.骨盆骨折患者石膏固定期間，應(yīng)觀察患肢______是否蒼白、發(fā)涼。

44.骨盆骨折患者出院指導(dǎo)中，應(yīng)避免提重物，一般限制負重至______個月。

45.骨盆骨折患者出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時，最早出現(xiàn)的癥狀是______疼痛。

五、簡答題（共25分）

46.簡述骨盆骨折患者早期臥床護理的要點。（6分）

47.骨盆骨折患者術(shù)后疼痛管理中，如何選擇藥物？（5分）

48.骨盆骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，直腿抬高的注意事項有哪些？（6分）

49.骨盆骨折患者如何預(yù)防深靜脈血栓？（8分）

六、案例分析題（共30分）

某患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，行骨盆環(huán)重建術(shù)，術(shù)后行股骨髁上骨牽引，石膏固定。患者出現(xiàn)以下情況：

（1）術(shù)后第2天，患者主訴腰骶部疼痛劇烈，VAS評分8分。

（2）術(shù)后第5天，患者右下肢出現(xiàn)腫脹，皮溫升高，足背動脈搏動減弱。

（3）術(shù)后第7天，患者出現(xiàn)尿潴留，自覺下腹脹痛。

（4）術(shù)后第10天，患者石膏內(nèi)滲血增多，患肢末梢血運差。

請回答：

（1）分析患者術(shù)后第2天疼痛劇烈的原因。（6分）

（2）分析患者術(shù)后第5天可能出現(xiàn)深靜脈血栓的因素。（8分）

（3）針對患者術(shù)后第7天出現(xiàn)的尿潴留，應(yīng)采取哪些措施？（7分）

（4）針對患者術(shù)后第10天石膏內(nèi)滲血增多的情況，應(yīng)如何處理？（9分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：仰臥位雙下肢抬高20°可促進靜脈回流，減輕水腫，同時避免壓迫骨盆骨折部位。B選項側(cè)臥位易加重骨折移位；C選項平放下肢易導(dǎo)致腫脹；D選項俯臥位不適用于骨盆骨折。

2.C

解析：固定前抬高患肢會導(dǎo)致骨折端分離，增加出血風(fēng)險。A、B、D選項均為正確操作。

3.D

解析：腹膜后血腫早期表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱等腹腔癥狀，其他選項均為晚期表現(xiàn)。

4.B

解析：緩瀉劑可溫和刺激腸道，避免新斯的明等強效藥物導(dǎo)致心率減慢。

5.B

解析：股骨髁上骨牽引重量一般5-10kg，過重易導(dǎo)致骨折移位或神經(jīng)損傷。

6.C

解析：直腿抬高易導(dǎo)致骨折端分離，應(yīng)早期進行，但需在疼痛可耐受范圍內(nèi)。

7.A

解析：腫脹是深靜脈血栓最早期的表現(xiàn)，其他選項均為后期表現(xiàn)。

8.C

解析：鼓勵家屬陪伴可緩解患者孤獨感，但核心措施是解決患者對疾病的不確定性。

9.C

解析：肺栓塞是骨盆骨折術(shù)后最危急并發(fā)癥，其他選項均為常見并發(fā)癥。

10.D

解析：骨折患者無需嚴格流質(zhì)飲食，應(yīng)循序漸進恢復(fù)飲食。

11.D

解析：翻轉(zhuǎn)后應(yīng)立即檢查患者呼吸、末梢血運，而非立即拍背。

12.D

解析：導(dǎo)尿并留置尿管是首選措施，其他選項均為輔助或緊急措施。

13.C

解析：石膏內(nèi)滲血需立即處理，其他選項均為常規(guī)觀察內(nèi)容。

14.B

解析：骨盆內(nèi)收外展易導(dǎo)致骨折移位，應(yīng)中后期進行。

15.D

解析：阿片類受體拮抗劑主要用于藥物過量，其他選項均為常用鎮(zhèn)痛藥。

16.A

解析：局部冷敷會加重組織缺血，應(yīng)溫水濕敷。

17.A

解析：牽引期間需每日測量肢體長度，確保有效固定。

18.D

解析：長期使用氣墊床會減少肌肉收縮，增加壓瘡風(fēng)險。

19.D

解析：骨盆骨折患者需3個月內(nèi)避免負重，過早運動易導(dǎo)致骨折移位。

20.C

解析：骨筋膜室綜合征需立即切開減壓，其他選項均為輔助措施。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE

解析：均為骨盆骨折早期并發(fā)癥，需密切觀察。

22.ABC

解析：石膏內(nèi)滲血增多、患肢劇痛、末梢血運差均為緊急情況。

23.ABC

解析：骨盆旋轉(zhuǎn)、髖關(guān)節(jié)屈伸易導(dǎo)致骨折移位，應(yīng)中后期進行。

24.ABCDE

解析：均為有效的心理護理措施。

25.ABC

解析：布洛芬為非甾體抗炎藥，不適用于疼痛管理。

三、判斷題（共10分）

26.×

解析：早期應(yīng)臥床，但需定時翻身，預(yù)防壓瘡。

27.×

解析：石膏固定期間需臥床休息，避免過早下床活動。

28.√

解析：高蛋白飲食可促進骨折愈合。

29.×

解析：應(yīng)先嘗試誘導(dǎo)排尿，無效再行膀胱穿刺。

30.√

解析：牽引期間需每日測量肢體長度，誤差不超過1cm。

31.√

解析：直腿抬高角度應(yīng)逐漸增加，避免過度刺激神經(jīng)。

32.×

解析：氣墊床可預(yù)防壓瘡，但需合理使用。

33.√

解析：腫脹消退是骨折愈合的正?，F(xiàn)象。

34.×

解析：骨盆骨折患者需3個月內(nèi)避免負重。

35.√

解析：骨筋膜室綜合征需立即切開減壓。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.2

解析：早期臥床時每2小時翻身一次，預(yù)防壓瘡。

37.1-2

解析：固定松緊度以能插入1-2指為宜，避免過緊影響血運。

38.水道

解析：按摩水道穴可促進膀胱收縮，緩解尿潴留。

39.2

解析：每日測量肢體長度2次，確保有效牽引。

40.30

解析：直腿抬高角度應(yīng)從30°開始，逐漸增加至90°。

41.骨突

解析：骨突處易受壓，應(yīng)使用減壓墊保護。

42.45

解析：抬高患肢至45°以上可促進靜脈回流。

43.膚色

解析：應(yīng)觀察患肢膚色是否蒼白，警惕缺血。

44.3

解析：骨盆骨折患者一般限制負重至3個月。

45.靜脈

解析：骨筋膜室綜合征最早期的癥狀是靜脈疼痛。

五、簡答題（共25分）

46.答：

①保持仰臥位，定時翻身（每2小時一次），預(yù)防壓瘡；

②保持床鋪清潔干燥，使用減壓墊保護骨突處；

③持續(xù)低流量吸氧，預(yù)防呼吸抑制；

④按需使用鎮(zhèn)痛藥，緩解疼痛；

⑤密切觀察生命體征，警惕并發(fā)癥。

47.答：

①輕度疼痛：首選非甾體抗炎藥（如布洛芬）；

②中度疼痛：可使用曲馬多或芬太尼透皮貼劑；

③重度疼痛：可使用阿片類受體拮抗劑（如納洛酮）；

④需根據(jù)患者疼痛評分選擇藥物，避免藥物依賴；

⑤密切觀察藥物不良反應(yīng)。

48.答：

①直腿抬高角度應(yīng)從30°開始，逐漸增加至90°；

②每次抬高時間不宜過長（如30秒），避免過度刺激神經(jīng)；

③抬高過程中觀察患者疼痛反應(yīng)，疼痛加劇應(yīng)停止；

④早期可進行踝泵練習(xí)，促進血液循環(huán)；

⑤需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免骨折移位。

49.答：

①指導(dǎo)患者進行踝泵練習(xí)，促進靜脈回流；

②鼓勵患者早期下床活動（在允許范圍內(nèi)）；

③使用彈力襪，減少靜脈淤血；

④避免久坐久站，定時活動；

⑤密切觀察下肢腫脹、皮溫、顏色，警惕深靜脈血栓；

⑥必要時可使用低分子肝素預(yù)防血栓形成。

六、案例分析題（共30分）

（1）答：患者術(shù)后第2天疼痛劇烈的原因可能是：

①手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織炎癥反應(yīng)；

②骨折端不穩(wěn)定，活動時牽拉神經(jīng)；

③石膏固定過緊，壓迫神經(jīng)；

④腹腔并發(fā)癥（如腹膜后血腫）牽涉痛。

（2）答：患者術(shù)后第5天可能出現(xiàn)深靜脈血栓的因素：

①長期臥床，靜脈血流緩慢；

②手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)；

③石膏固定限制了下肢活動；

④下肢腫脹，壓迫靜脈；

⑤可能存在腹