2025年兒科急救知識(shí)回顧考核及答案解析一、兒科急救知識(shí)回顧考核題目（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為（）A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分2.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，最初的步驟是（）A.保暖B.清理呼吸道C.觸覺(jué)刺激D.正壓通氣3.小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是（）A.立即止驚B.降溫C.保持呼吸道通暢D.吸氧4.小兒急性喉炎出現(xiàn)喉梗阻時(shí)，最主要的治療措施是（）A.霧化吸入糖皮質(zhì)激素B.靜脈應(yīng)用抗生素C.氣管切開(kāi)D.吸氧5.兒童溺水后現(xiàn)場(chǎng)急救的首要步驟是（）A.清除口鼻異物B.倒水處理C.心肺復(fù)蘇D.保暖6.小兒休克時(shí)，擴(kuò)容首選的液體是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.全血D.血漿7.小兒顱內(nèi)壓增高時(shí)，使用甘露醇脫水的劑量是（）A.0.25-0.5g/kgB.0.5-1g/kgC.1-2g/kgD.2-3g/kg8.小兒氣管異物最常見(jiàn)的部位是（）A.左主支氣管B.右主支氣管C.氣管隆嵴D.聲門(mén)裂9.小兒低血糖時(shí)，血糖值低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.8mmol/L10.小兒呼吸衰竭時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）低于（）A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg11.小兒嚴(yán)重心律失常中，最危急的是（）A.室性早搏B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)12.小兒一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.亞甲藍(lán)注射D.大量補(bǔ)液13.小兒燒傷面積的計(jì)算，雙下肢面積為（）A.46-（12-年齡）B.46+（12-年齡）C.41-（12-年齡）D.41+（12-年齡）14.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘15.小兒過(guò)敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.氨茶堿（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.小兒心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.神志逐漸恢復(fù)2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.快速評(píng)估B.初步復(fù)蘇C.正壓通氣和胸外按壓D.藥物治療E.復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)3.小兒熱性驚厥的特點(diǎn)包括（）A.多見(jiàn)于6個(gè)月-5歲小兒B.常發(fā)生于體溫驟升時(shí)C.驚厥多為全身性發(fā)作D.發(fā)作時(shí)間短，一般不超過(guò)10分鐘E.多數(shù)患兒預(yù)后良好4.小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.犬吠樣咳嗽C.吸氣性喉鳴D.吸氣性呼吸困難E.發(fā)熱5.兒童溺水后的處理措施包括（）A.迅速將患兒救離水面B.清除口鼻異物C.倒水處理D.心肺復(fù)蘇E.保暖和后續(xù)治療6.小兒休克的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.維護(hù)重要臟器功能E.積極治療原發(fā)病7.小兒顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.前囟飽滿E.意識(shí)障礙8.小兒氣管異物的診斷方法包括（）A.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史B.體格檢查C.X線檢查D.CT檢查E.支氣管鏡檢查9.小兒低血糖的臨床表現(xiàn)有（）A.多汗B.心慌C.饑餓感D.精神萎靡E.驚厥10.小兒呼吸衰竭的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.機(jī)械通氣D.治療原發(fā)病E.糾正酸堿平衡失調(diào)（三）簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒心肺復(fù)蘇的操作步驟。2.簡(jiǎn)述小兒熱性驚厥的急救處理方法。（四）案例分析題（每題10分，共20分）1.患兒，男，3歲，因發(fā)熱、咳嗽2天，驚厥1次入院。體溫39.5℃，神志不清，雙眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫。請(qǐng)分析該患兒可能的診斷，并給出急救處理措施。2.患兒，女，5歲，在游泳池溺水被救起。當(dāng)時(shí)患兒面色青紫，無(wú)呼吸，心跳微弱。請(qǐng)描述現(xiàn)場(chǎng)急救的具體步驟。二、答案解析（一）單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：小兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。2.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，最初的步驟是保暖，將新生兒置于預(yù)熱的保暖臺(tái)上，減少熱量散失，為后續(xù)的復(fù)蘇操作創(chuàng)造良好的環(huán)境。3.答案：C解析：小兒熱性驚厥發(fā)作時(shí)，首要的處理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，避免因嘔吐物等堵塞氣道導(dǎo)致嚴(yán)重后果。4.答案：C解析：小兒急性喉炎出現(xiàn)Ⅲ度以上喉梗阻時(shí)，氣管切開(kāi)是最主要的治療措施，以迅速解除呼吸道梗阻，挽救患兒生命。5.答案：A解析：兒童溺水后現(xiàn)場(chǎng)急救的首要步驟是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，為后續(xù)的呼吸恢復(fù)創(chuàng)造條件。6.答案：A解析：小兒休克時(shí)，擴(kuò)容首選的液體是生理鹽水，能夠快速補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)。7.答案：C解析：小兒顱內(nèi)壓增高時(shí)，使用甘露醇脫水的劑量是1-2g/kg，可有效降低顱內(nèi)壓。8.答案：B解析：由于右主支氣管較粗、短、直，小兒氣管異物最常見(jiàn)的部位是右主支氣管。9.答案：A解析：小兒低血糖時(shí)，血糖值低于2.2mmol/L。10.答案：B解析：小兒呼吸衰竭時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg。11.答案：D解析：心室顫動(dòng)是最危急的心律失常，可導(dǎo)致心臟泵血功能喪失，需立即進(jìn)行除顫等急救處理。12.答案：B解析：小兒一氧化碳中毒時(shí)，最有效的治療方法是高壓氧治療，能夠迅速增加血液中物理溶解氧，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離。13.答案：A解析：小兒燒傷面積的計(jì)算，雙下肢面積為46-（12-年齡）。14.答案：C解析：小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘。15.答案：A解析：小兒過(guò)敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是腎上腺素，能夠迅速緩解過(guò)敏癥狀，升高血壓，改善呼吸。（二）多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：小兒心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)紅、散大的瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、神志逐漸恢復(fù)等。2.答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括快速評(píng)估、初步復(fù)蘇、正壓通氣和胸外按壓、藥物治療以及復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)。3.答案：ABCDE解析：小兒熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月-5歲小兒，常發(fā)生于體溫驟升時(shí)，驚厥多為全身性發(fā)作，發(fā)作時(shí)間短，一般不超過(guò)10分鐘，多數(shù)患兒預(yù)后良好。4.答案：ABCDE解析：小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、吸氣性呼吸困難、發(fā)熱等。5.答案：ABCDE解析：兒童溺水后的處理措施包括迅速將患兒救離水面、清除口鼻異物、倒水處理、心肺復(fù)蘇、保暖和后續(xù)治療。6.答案：ABCDE解析：小兒休克的治療原則包括補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物、維護(hù)重要臟器功能、積極治療原發(fā)病。7.答案：ABCDE解析：小兒顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、前囟飽滿、意識(shí)障礙等。8.答案：ABCDE解析：小兒氣管異物的診斷方法包括詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、X線檢查、CT檢查、支氣管鏡檢查。9.答案：ABCDE解析：小兒低血糖的臨床表現(xiàn)有多汗、心慌、饑餓感、精神萎靡、驚厥等。10.答案：ABCDE解析：小兒呼吸衰竭的治療措施包括保持呼吸道通暢、氧療、機(jī)械通氣、治療原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)。（三）簡(jiǎn)答題1.小兒心肺復(fù)蘇的操作步驟-快速判斷：觀察患兒有無(wú)呼吸、心跳，可通過(guò)拍打雙肩并呼喊、觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)（嬰兒觸摸肱動(dòng)脈，兒童觸摸頸動(dòng)脈）來(lái)判斷。-呼救：立即呼喊他人幫忙，撥打急救電話。-胸外按壓：嬰兒采用雙指按壓法或雙拇指環(huán)繞法，兒童采用單手掌根或雙手掌根按壓法。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3-1/2（嬰兒約4cm，兒童約5cm），按壓與放松時(shí)間大致相等。-開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，清除口鼻異物。-人工呼吸：口對(duì)口或口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間約1秒，觀察胸廓起伏。按壓與呼吸比，單人復(fù)蘇時(shí)嬰兒和兒童均為30:2，雙人復(fù)蘇時(shí)嬰兒為15:2，兒童為30:2。-持續(xù)操作：每2分鐘評(píng)估一次復(fù)蘇效果，直到患兒恢復(fù)自主呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.小兒熱性驚厥的急救處理方法-保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，及時(shí)清除口鼻分泌物，防止窒息。-止驚：可針刺人中、合谷等穴位，也可遵醫(yī)囑使用地西泮等止驚藥物。-降溫：可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）和藥物降溫（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等）的方法降低體溫。-吸氧：如有缺氧表現(xiàn)，給予吸氧。-監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察患兒的呼吸、心率、體溫、神志等變化。-防止受傷：在患兒驚厥發(fā)作時(shí)，要防止其墜床、碰傷等，不要強(qiáng)行按壓肢體，以免造成骨折。（四）案例分析題1.診斷及處理措施-診斷：該患兒可能的診斷為小兒熱性驚厥。依據(jù)為3歲小兒，發(fā)熱、咳嗽2天，體溫39.5℃，驚厥發(fā)作，表現(xiàn)為神志不清、雙眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫。-急救處理措施-保持呼吸道通暢：將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物。-止驚：可針刺人中、合谷等穴位，同時(shí)遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮0.3-0.5mg/kg止驚。-降溫：采用物理降溫（如溫水擦浴頸部、腋窩、腹股溝等大血管處）和藥物降溫（如口服對(duì)乙酰氨基酚）的方法降低體溫。-吸氧：給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。-監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察患兒的呼吸、心率、體溫、神志等變化。-進(jìn)一步檢查：待患兒驚厥停止后，進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，以明確發(fā)熱原因，并進(jìn)行針對(duì)性治療。2.現(xiàn)場(chǎng)急救具體步驟-迅速救離水面：立即將患兒從游泳池中救起。-清除口鼻異物：用手指清除患兒口鼻內(nèi)的泥沙、水草等異物。-倒水處理：可將患兒俯臥于救護(hù)者屈膝的大腿上，頭低腳高，輕拍背部，使呼吸道和胃內(nèi)的水倒出。但倒水處理時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免延誤心肺復(fù)