重癥中級考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種情況最易導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？A.慢性阻塞性肺疾病B.大面積燒傷C.高血壓D.膽囊炎答案：B2.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B3.急性腎損傷少尿期最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A4.休克患者補(bǔ)液的最佳監(jiān)測指標(biāo)是（）A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓D.肺動脈楔壓答案：D5.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率是（）A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B6.下列哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.硝酸甘油C.地塞米松D.去甲腎上腺素答案：C7.機(jī)械通氣時，潮氣量一般設(shè)置為（）A.3-5ml/kgB.5-8ml/kgC.8-12ml/kgD.12-15ml/kg答案：C8.腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是（）A.誤吸B.腹瀉C.高血糖D.低血糖答案：B9.引起重癥感染最常見的病原菌是（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.病毒答案：B10.急性肝衰竭最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.黃疸迅速加深B.肝性腦病C.出血傾向D.腹水答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.重癥患者常見的代謝紊亂包括（）A.高血糖B.低血糖C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低蛋白血癥答案：ABCDE2.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.人機(jī)對抗E.低血壓答案：ABCDE3.以下哪些屬于休克的治療原則（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制原發(fā)病E.保護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE4.急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.48小時內(nèi)血肌酐絕對值升高≥0.3mg/dLB.血肌酐較基礎(chǔ)值升高≥50%C.尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時D.血鉀升高E.尿素氮升高答案：ABC5.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī).自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔由大變小E.上肢收縮壓>60mmHg答案：ABCDE6.重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的包括（）A.減輕患者痛苦B.消除患者焦慮C.降低患者代謝率D.提高患者對機(jī)械通氣的耐受性E.促進(jìn)患者睡眠答案：ABCDE7.血管活性藥物使用的注意事項有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.選擇合適的給藥途徑C.密切觀察藥物不良反應(yīng)D.根據(jù)病情調(diào)整劑量E.避免與其他藥物混合使用答案：ABCD8.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.感染性并發(fā)癥B.代謝性并發(fā)癥C.血栓性靜脈炎D.氣胸E.空氣栓塞答案：ABCDE9.重癥感染的治療措施包括（）A.抗感染治療B.液體復(fù)蘇C.器官功能支持D.控制感染源E.免疫調(diào)節(jié)治療答案：ABCDE10.急性呼吸窘迫綜合征的治療原則有（）A.機(jī)械通氣B.液體管理C.控制感染D.營養(yǎng)支持E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.中心靜脈壓反映的是左心功能。（）答案：錯誤2.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣比例為30:2。（）答案：正確3.機(jī)械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑。（）答案：錯誤4.急性腎損傷患者都需要進(jìn)行透析治療。（）答案：錯誤5.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液。（）答案：錯誤6.腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于腸外營養(yǎng)。（）答案：正確7.重癥感染患者應(yīng)早期使用廣譜抗生素。（）答案：正確8.急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)采用小潮氣量通氣。（）答案：正確9.血管活性藥物可以直接靜脈推注。（）答案：錯誤10.肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（）答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克的分類。答案：休克分為低血容量性休克（如失血、失液等）、感染性休克、心源性休克（心臟泵血功能障礙）、過敏性休克（過敏反應(yīng)所致）、神經(jīng)源性休克（神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失常）。2.簡述機(jī)械通氣的適應(yīng)證。答案：適應(yīng)證有嚴(yán)重通氣不足（如呼吸衰竭）、嚴(yán)重?fù)Q氣功能障礙（如ARDS）、呼吸抑制、需呼吸支持及保護(hù)氣道等情況。3.簡述急性腎損傷少尿期的治療原則。答案：治療原則包括嚴(yán)格控制入水量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，防治感染，營養(yǎng)支持，必要時進(jìn)行透析治療，同時積極治療原發(fā)病。4.簡述重癥患者營養(yǎng)支持的目的。答案：目的是提供足夠能量和營養(yǎng)物質(zhì)，維持細(xì)胞代謝，保護(hù)胃腸道黏膜，調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存率。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的重要性及實施要點。答案：重要性在于減輕痛苦、消除焦慮、降低代謝、提高通氣耐受性等。實施要點：準(zhǔn)確評估患者狀況，選擇合適藥物，個體化給藥，密切監(jiān)測不良反應(yīng)，適時調(diào)整劑量與方案，注意停藥時機(jī)。2.討論如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。答案：預(yù)防措施包括床頭抬高30°-45°，加強(qiáng)口腔護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，定期更換呼吸機(jī)管路及濕化器，避免誤吸，合理使用抗生素，盡早撤機(jī)等。3.討論休克治療中血管活性藥物的合理應(yīng)用。答案：合理應(yīng)用需依休克類型與病情選藥。早期補(bǔ)足血容量基礎(chǔ)上，根據(jù)血壓、組織灌注等調(diào)整劑量。小劑量多巴胺可改善腎灌注，去甲腎上腺素