2025企業(yè)員工福利保險合同模板合同編號：--本合同由以下雙方于年月日在（城市/地區(qū)）簽訂：甲方（投保人）：名稱：地址：法定代表人：聯(lián)系方式：乙方（保險人）：名稱：地址：法定代表人：聯(lián)系方式：鑒于甲方為保障其員工的健康與福利，向乙方投保員工福利保險，乙方同意按本合同的條款提供相應(yīng)保險服務(wù)，雙方經(jīng)協(xié)商一致，特訂立本合同如下：第一條總則1.1本合同為員工福利保險合同，甲方為投保人，乙方為保險人。甲方為其全體員工（以下簡稱“被保險人”）投保本保險，乙方依本合同約定承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。1.2本合同的保險性質(zhì)為人身保險，旨在為被保險人提供醫(yī)療、意外、住院及其它相關(guān)福利保障。1.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，保險期限為年，自年月日零時起至年月日二十四時止。保險期滿后，雙方可協(xié)商續(xù)保事宜。第二條保險范圍2.1保險對象：甲方全體員工，包括正式員工、兼職員工及臨時員工。員工的投保資格以甲方提供的名單為準(zhǔn)。2.2保險責(zé)任范圍：（1）醫(yī)療費用：包括住院醫(yī)療費用、門診醫(yī)療費用及手術(shù)費用等；（2）意外傷害：被保險人因意外事故導(dǎo)致的身故、殘疾或醫(yī)療費用；（3）住院津貼：被保險人因疾病或意外住院治療，按日給付住院津貼；（4）特殊疾病保障：針對特定重大疾病的早期篩查、治療及康復(fù)提供額外保障。2.3保險金額：（1）醫(yī)療費用：最高賠付限額為人民幣元；（2）意外傷害：身故賠付最高限額為人民幣元，殘疾按保險條款給付；（3）住院津貼：每日津貼為人民幣元，最長賠付期限為天；（4）特殊疾病保障：賠付最高限額為人民幣元。2.4保險期限：本合同保險期限為一年，自保險單載明的起保日期開始計算。第三條保險責(zé)任3.1醫(yī)療費用報銷：（1）被保險人因病或因意外在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費用，扣除自費部分后，按%的比例予以報銷；（2）門診費用報銷比例為%，單次限額為人民幣元，年度累計限額為人民幣元。3.2意外傷害理賠：（1）被保險人因意外事故導(dǎo)致身故，乙方將一次性給付身故保險金人民幣元；（2）因意外事故導(dǎo)致殘疾，根據(jù)殘疾程度，按保險金額比例給付殘疾保險金；（3）因意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費用，按本合同第二條之規(guī)定報銷。3.3住院津貼給付：（1）被保險人因疾病或意外住院治療，自入院之日起，每日給付住院津貼人民幣元；（2）住院津貼給付天數(shù)以實際住院天數(shù)為限，最長不超過天。3.4特殊疾病保障：（1）被保險人罹患本合同約定的特定重大疾病，在確診之日起日內(nèi)發(fā)生的與該疾病相關(guān)的醫(yī)療費用，扣除自費部分后，按%的比例給予報銷；（2）提供額外康復(fù)治療費用，最高賠付限額為人民幣元。第四條保險金額與給付標(biāo)準(zhǔn)4.1保險金額：每項保險責(zé)任的保險金額分別以本合同第二條約定為準(zhǔn)，保險金額總和為人民幣元。4.2給付標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)療費用報銷：按實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額計算，最高不超過保險金額的%；（2）意外傷害理賠：按保險條款及實際損失情況計算；（3）住院津貼：按日給付，累計不超過保險金額的%。第五條保險費5.1保險費繳納：甲方應(yīng)按本合同約定，于保險合同成立時一次性支付保險費，或按年支付。保險費總額為人民幣元，其中甲方承擔(dān)%，員工個人承擔(dān)%。5.2保險費標(biāo)準(zhǔn)：保險費按被保險人人數(shù)計算，具體標(biāo)準(zhǔn)為每人人民幣元/年。5.3繳費方式：甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將保險費支付至乙方指定賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：銀行賬戶：第六條投保、續(xù)保與保險關(guān)系變更6.1投保程序：甲方應(yīng)提供被保險人的名單、身份證件、健康狀況證明及相關(guān)材料，經(jīng)乙方審核同意后，本合同正式成立。6.2續(xù)保：本合同保險期滿后，如甲方希望繼續(xù)投保，應(yīng)在保險期滿前日向乙方提出續(xù)保申請。乙方將根據(jù)被保險人的健康狀況及保險條款決定是否接受續(xù)保。6.3保險關(guān)系變更：（1）被保險人變動：如甲方員工發(fā)生入職或離職，甲方需及時通知乙方，辦理保險關(guān)系的增減手續(xù)；（2）保險條款變更：如需變更保險責(zé)任、保險金額或保險費，雙方應(yīng)協(xié)商一致并簽署書面協(xié)議。第七條保險的終止7.1合同終止：（1）保險期限屆滿，雙方未續(xù)簽合同的，本合同自動終止；（2）被保險人違反保險條款或提供虛假信息的，乙方有權(quán)解除合同；（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的，雙方可協(xié)商終止。7.2保險金請求：在保險合同有效期內(nèi)或保險合同終止后，如發(fā)生保險事故，被保險人或其受益人仍可按本合同約定申請保險金。7.3退保條款：如甲方在保險期內(nèi)提出退保，乙方將按本合同約定扣除已產(chǎn)生的費用后，退還剩余保險費。具體退保金額以保險條款為準(zhǔn)。第八條雙方的權(quán)利與義務(wù)8.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：（1）甲方有權(quán)要求乙方按合同約定提供保險服務(wù)；（2）甲方有義務(wù)按時繳納保險費，不得拖欠或拒繳；（3）甲方有義務(wù)及時通知乙方被保險人變動情況，確保保險關(guān)系的準(zhǔn)確性；（4）甲方有義務(wù)協(xié)助乙方處理保險事故的調(diào)查及理賠事宜。8.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：（1）乙方有收取保險費的權(quán)利；（2）乙方有義務(wù)按合同約定，及時處理保險事故的理賠請求，按時給付保險金；（3）乙方有義務(wù)為甲方及被保險人提供保險條款、理賠流程等信息的咨詢服務(wù)。第九條爭議的解決9.1雙方因本合同發(fā)生爭議時，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向（城市/地區(qū)）有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條其他條款10.1合同生效：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。10.2補(bǔ)充協(xié)議：本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。10.3通知方式：（1）甲方通知方式：；（2）乙方通知方式：。甲方（蓋章）：法定代表