2025年護(hù)理核心制度、護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于分級(jí)護(hù)理制度，下列描述錯(cuò)誤的是A.特級(jí)護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理患者每小時(shí)巡視1次C.二級(jí)護(hù)理患者每2小時(shí)巡視1次D.三級(jí)護(hù)理患者每4小時(shí)巡視1次答案：D（三級(jí)護(hù)理每3小時(shí)巡視1次）2.執(zhí)行“三查八對(duì)”時(shí)，“八對(duì)”不包括A.姓名、床號(hào)B.藥名、濃度C.劑量、時(shí)間D.護(hù)士工號(hào)、患者診斷答案：D（八對(duì)為姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期）3.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑的正確執(zhí)行流程是A.醫(yī)生下達(dá)后立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.護(hù)士復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.護(hù)士直接執(zhí)行，無(wú)需復(fù)述D.醫(yī)生下達(dá)后由另一名護(hù)士核對(duì)后執(zhí)行答案：B（口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）4.護(hù)理病歷書寫要求中，錯(cuò)誤的是A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整B.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄需帶教老師審核簽名C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)完成D.不得隨意涂改，錯(cuò)字用雙線劃去并簽名答案：C（搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成）5.患者身份識(shí)別的“雙核對(duì)”原則是指A.核對(duì)姓名+年齡B.核對(duì)姓名+住院號(hào)C.核對(duì)姓名+診斷D.核對(duì)姓名+床頭卡答案：B（需使用兩種非隱私性標(biāo)識(shí)，如姓名+住院號(hào)/ID號(hào)）6.護(hù)理不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”核心是A.不追究責(zé)任人B.重點(diǎn)分析系統(tǒng)缺陷C.僅記錄不處理D.對(duì)輕微事件不報(bào)告答案：B（重點(diǎn)通過(guò)事件改進(jìn)系統(tǒng)，而非單純追責(zé)）7.無(wú)菌物品的有效期管理中，使用紡織品包裝的滅菌物品在環(huán)境符合要求時(shí)，有效期為A.7天B.14天C.30天D.6個(gè)月答案：B（環(huán)境≤40%濕度時(shí)，紡織品包裝有效期14天）8.靜脈輸液時(shí)，“三查”不包括A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.配伍禁忌查答案：D（三查為操作前、中、后查）9.圍手術(shù)期患者交接時(shí)，需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容不包括A.手術(shù)名稱、部位B.皮膚完整性C.患者飲食偏好D.術(shù)中用藥、出血量答案：C（交接重點(diǎn)為手術(shù)相關(guān)信息及患者狀態(tài)）10.糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)不包括A.空腹B.餐后1小時(shí)C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：B（常規(guī)監(jiān)測(cè)空腹、餐后2小時(shí)、睡前及出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)）11.輸血前雙人核對(duì)的內(nèi)容不包括A.患者姓名、血型B.血袋號(hào)、血液種類C.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果D.獻(xiàn)血者身份證號(hào)答案：D（核對(duì)內(nèi)容為患者信息、血液信息及配血結(jié)果）12.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.床頭懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)B.夜間保持病房光線明亮C.指導(dǎo)使用床欄及呼叫器D.協(xié)助完成日常生活活動(dòng)答案：B（夜間應(yīng)保持適度照明，避免強(qiáng)光影響睡眠）13.新生兒暖箱使用時(shí)，箱溫調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.新生兒體重B.環(huán)境溫度C.家屬要求D.護(hù)士經(jīng)驗(yàn)答案：A（根據(jù)體重和日齡設(shè)定，如體重＜1500g者箱溫34℃）14.鼻飼患者喂食前需確認(rèn)胃管位置，最可靠的方法是A.聽氣過(guò)水聲B.觀察有無(wú)嗆咳C.抽取胃液pH檢測(cè)D.X線確認(rèn)答案：D（X線是金標(biāo)準(zhǔn)，其他方法為輔助）15.壓瘡預(yù)防中，“Braden評(píng)分”≤12分時(shí)，應(yīng)A.每2小時(shí)翻身1次B.每4小時(shí)翻身1次C.使用氣墊床即可D.禁止翻身答案：A（評(píng)分≤12分屬高風(fēng)險(xiǎn)，需每2小時(shí)翻身并使用減壓工具）16.氧氣吸入時(shí)，流量表顯示2L/min，患者吸入的氧濃度約為A.21%B.25%C.29%D.33%答案：C（氧濃度=21+4×氧流量，2L/min時(shí)為29%）17.導(dǎo)尿操作中，預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵步驟是A.選擇大號(hào)尿管B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.每日更換尿管D.大量飲水答案：B（嚴(yán)格無(wú)菌是預(yù)防感染的核心）18.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B（成人單雙人復(fù)蘇均為30:2）19.胰島素注射的部位選擇中，吸收最快的是A.腹部B.上臂三角肌C.大腿外側(cè)D.臀部答案：A（腹部吸收最快，其次為上臂、大腿、臀部）20.發(fā)熱患者物理降溫時(shí)，冰袋放置的禁忌部位是A.前額B.腋窩C.腹股溝D.枕后答案：D（枕后、耳廓、陰囊等部位禁放冰袋，以免凍傷）二、填空題（每題2分，共20分）1.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)包括每______小時(shí)巡視1次，觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施______護(hù)理，提供______指導(dǎo)。答案：1；治療；健康2.護(hù)理交接班時(shí)，“三清”指______、______、______。答案：口頭交清；書面寫清；床邊看清3.搶救物品管理需做到“五定”：定數(shù)量品種、______、______、定期消毒滅菌、定期檢查維修。答案：定點(diǎn)放置；定人管理4.輸血時(shí)，血液自血庫(kù)取出后應(yīng)在______分鐘內(nèi)開始輸注，全血或成分血應(yīng)在______小時(shí)內(nèi)輸完（室溫下）。答案：30；45.無(wú)菌操作中，無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)______放置，無(wú)菌包打開后未用完的物品，有效期為______小時(shí)（未被污染）。答案：分開放置；246.壓瘡分期中，Ⅲ期表現(xiàn)為______全層缺失，可見______或脂肪，但無(wú)骨骼、肌腱暴露。答案：皮膚；皮下組織7.新生兒Apgar評(píng)分包括______、______、肌張力、反射應(yīng)激性、膚色5項(xiàng)指標(biāo)。答案：心率；呼吸8.糖尿病患者胰島素注射時(shí)，兩次注射點(diǎn)間隔應(yīng)≥______cm，同一部位注射需間隔______周以上。答案：1；29.靜脈輸液時(shí)，若發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于______臥位，頭低足高，以避免空氣進(jìn)入______。答案：左側(cè)；肺動(dòng)脈10.護(hù)理不良事件按嚴(yán)重程度分為______級(jí)，其中Ⅰ級(jí)為______事件。答案：四；警告三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.特級(jí)護(hù)理患者需制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理。（）答案：√2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士可直接執(zhí)行，無(wú)需復(fù)述。（）答案：×（需復(fù)述確認(rèn)）3.輸血前只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)血袋號(hào)。（）答案：×（需核對(duì)所有信息）4.無(wú)菌容器打開后，蓋內(nèi)面應(yīng)朝上放置，避免污染。（）答案：√5.昏迷患者鼻飼時(shí)，應(yīng)取平臥位，避免誤吸。（）答案：×（應(yīng)取半臥位）6.壓瘡預(yù)防中，使用環(huán)形墊圈可有效減少局部壓力。（）答案：×（環(huán)形墊圈會(huì)增加周圍組織壓力，已被淘汰）7.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，需保護(hù)雙眼及會(huì)陰部。（）答案：√8.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后立即完成，不得補(bǔ)記。（）答案：×（可在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）9.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持1/22/3滿。（）答案：√10.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射去甲腎上腺素。（）答案：×（首選腎上腺素皮下或肌內(nèi)注射）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述分級(jí)護(hù)理的分級(jí)依據(jù)及各級(jí)護(hù)理的巡視要求。答案：分級(jí)依據(jù)為患者病情輕重、自理能力及治療護(hù)理需求。特級(jí)護(hù)理：24小時(shí)專人護(hù)理；一級(jí)護(hù)理：每小時(shí)巡視1次；二級(jí)護(hù)理：每2小時(shí)巡視1次；三級(jí)護(hù)理：每3小時(shí)巡視1次。2.列舉“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：姓名、床號(hào)、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法、有效期。3.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件的報(bào)告流程（非緊急情況）。答案：①事件發(fā)生后及時(shí)評(píng)估患者損傷程度；②24小時(shí)內(nèi)通過(guò)護(hù)理不良事件系統(tǒng)填報(bào)（或書面報(bào)告）；③科室組織討論分析，制定改進(jìn)措施；④72小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部；⑤護(hù)理部跟蹤整改效果。4.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期患者護(hù)理常規(guī)的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：①術(shù)前：評(píng)估患者身心狀態(tài)，完成術(shù)前準(zhǔn)備（皮膚、腸道、藥敏試驗(yàn)等），進(jìn)行心理護(hù)理及健康宣教；②術(shù)中：與手術(shù)室護(hù)士交接患者信息，確保安全；③術(shù)后：監(jiān)測(cè)生命體征，觀察切口及引流情況，預(yù)防并發(fā)癥（如墜積性肺炎、深靜脈血栓），指導(dǎo)早期活動(dòng)及飲食。5.簡(jiǎn)述糖尿病患者胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①部位選擇：腹部（避開臍周5cm）、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部，輪換注射；②注射時(shí)間：短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻，長(zhǎng)效胰島素固定時(shí)間；③劑量核對(duì)：雙人核對(duì)胰島素類型及劑量；④注射方法：捏皮45°90°進(jìn)針（根據(jù)皮下脂肪厚度），避免肌內(nèi)注射；⑤觀察反應(yīng)：有無(wú)低血糖（心悸、出汗）及注射部位硬結(jié)、脂肪萎縮。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體偏癱，Braden評(píng)分為10分，醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理。問題：（1）該患者的跌倒/壓瘡風(fēng)險(xiǎn)如何？應(yīng)采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？（10分）答案：（1）Braden評(píng)分10分屬壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)（≤12分），同時(shí)因偏癱存在跌倒高風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理措施：①壓瘡預(yù)防：每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床，保持皮膚清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；②跌倒預(yù)防：床頭懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)，協(xié)助完成日常生活活動(dòng)（如如廁、洗漱），病房?jī)?nèi)移除障礙物，夜間留地?zé)?，指?dǎo)家屬陪伴；③病情觀察：監(jiān)測(cè)肢體活動(dòng)及皮膚情況，記錄翻身時(shí)間及皮膚狀態(tài)。案例2：患者李某，女，35歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴切口疼痛（VAS評(píng)分6分），惡心、未排氣。問題：（2）根據(jù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)，應(yīng)如何處