公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試測試題(附答案)一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合（一）生理學(xué)1.關(guān)于細胞靜息電位的描述，正確的是A.膜內(nèi)電位較膜外低，呈外負內(nèi)正狀態(tài)B.主要由K?外流形成，接近K?平衡電位C.動作電位下降支由Na?內(nèi)流引起D.靜息電位增大稱為去極化E.神經(jīng)細胞靜息電位約為+70mV答案：B解析：靜息電位是膜內(nèi)較膜外負的電位（外正內(nèi)負），主要由K?外流形成，接近K?平衡電位（神經(jīng)細胞約70mV）。動作電位下降支由K?外流引起，靜息電位增大（更負）為超極化，減小為去極化。2.血液中最主要的緩沖對是A.NaHCO?/H?CO?B.Na?HPO?/NaH?PO?C.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)D.KHCO?/H?CO?E.K?HPO?/KH?PO?答案：A解析：血液緩沖系統(tǒng)中，碳酸氫鹽緩沖對（NaHCO?/H?CO?）含量最多，占血液緩沖總量的53%，是最主要的緩沖對。（二）生物化學(xué)3.關(guān)于酶活性中心的敘述，正確的是A.所有酶都有輔酶參與構(gòu)成活性中心B.活性中心外的必需基團與酶活性無關(guān)C.由一級結(jié)構(gòu)上相鄰的氨基酸殘基組成D.結(jié)合基團負責與底物特異性結(jié)合E.催化基團的作用是維持酶空間構(gòu)象答案：D解析：酶活性中心由結(jié)合基團（結(jié)合底物）和催化基團（催化反應(yīng)）組成，并非所有酶都需輔酶；活性中心外的必需基團參與維持空間構(gòu)象；活性中心的氨基酸殘基在一級結(jié)構(gòu)上可能不相鄰，經(jīng)折疊后靠近。4.糖酵解的關(guān)鍵酶是A.葡萄糖6磷酸酶B.己糖激酶C.磷酸化酶D.果糖二磷酸酶E.丙酮酸羧化酶答案：B解析：糖酵解的關(guān)鍵酶包括己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶1、丙酮酸激酶。其余選項為糖異生或糖原分解的關(guān)鍵酶。（三）病理學(xué)5.屬于液化性壞死的是A.心肌梗死B.腦梗死C.脾梗死D.腎梗死E.干酪樣壞死答案：B解析：液化性壞死常見于含脂質(zhì)或蛋白酶多的組織（如腦、胰腺），腦梗死因腦組織含水分和磷脂多，壞死后溶解液化；心肌、脾、腎梗死為凝固性壞死；干酪樣壞死是特殊的凝固性壞死（結(jié)核?。?.急性炎癥早期最主要的炎細胞是A.嗜酸性粒細胞B.中性粒細胞C.淋巴細胞D.單核細胞E.漿細胞答案：B解析：急性炎癥早期（624小時）以中性粒細胞浸潤為主，2448小時后單核細胞（巨噬細胞）逐漸增多；嗜酸性粒細胞常見于過敏或寄生蟲感染；淋巴細胞多見于慢性炎癥。二、臨床綜合（一）內(nèi)科7.患者，男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）D.肺結(jié)核E.肺癌答案：C解析：COPD典型表現(xiàn)為長期咳嗽咳痰（≥3年，每年≥3個月），逐漸加重的呼吸困難，體征有桶狀胸、過清音、呼吸音減弱；支氣管哮喘多為發(fā)作性喘息，支氣管擴張以反復(fù)咯血為特點，肺結(jié)核有低熱盜汗，肺癌多有痰中帶血。8.糖尿病最典型的癥狀是A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、少尿、體重減輕C.多飲、多食、多尿、體重減輕D.少飲、少食、多尿、體重減輕E.多飲、少食、少尿、體重增加答案：C解析：糖尿病“三多一少”為多飲、多食、多尿、體重減輕，因胰島素不足導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，故體重下降。（二）兒科9.6個月男嬰，腹瀉3天，大便10余次/日，蛋花湯樣，無腥臭味，尿量減少。查體：前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血鈉135mmol/L。最可能的脫水類型及程度是A.低滲性脫水，輕度B.等滲性脫水，中度C.高滲性脫水，中度D.等滲性脫水，重度E.低滲性脫水，重度答案：B解析：血鈉130150mmol/L為等滲性脫水；中度脫水表現(xiàn)為前囟/眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少、四肢稍涼；重度脫水有四肢厥冷、意識改變。（三）急診與公共衛(wèi)生相關(guān)臨床10.患者，女，28歲。食用海鮮后出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、風團，伴呼吸困難。查體：呼吸28次/分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。首選的治療藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.氨茶堿D.西替利嗪E.葡萄糖酸鈣答案：A解析：過敏性休克/嚴重過敏反應(yīng)首選腎上腺素（0.30.5mg皮下或肌內(nèi)注射），可快速緩解支氣管痙攣和低血壓；其他藥物為輔助治療。三、公共衛(wèi)生綜合（一）流行病學(xué)11.某地區(qū)2022年共報告肺結(jié)核新發(fā)病例500例，該地區(qū)年初人口為100萬，年末為102萬。該年肺結(jié)核發(fā)病率為A.500/100萬B.500/101萬C.500/102萬D.（500+年初肺結(jié)核患者數(shù)）/101萬E.（500年初肺結(jié)核患者數(shù)）/101萬答案：B解析：發(fā)病率=（一定時期內(nèi)某病新發(fā)病例數(shù)）/（同期平均人口數(shù)），平均人口數(shù)=（年初+年末）/2=（100+102）/2=101萬。12.隊列研究的主要目的是A.探討疾病的危險因素B.驗證病因假設(shè)C.描述疾病的分布特征D.評價篩檢試驗的效果E.比較不同治療方案的療效答案：B解析：隊列研究是由因到果的觀察性研究，主要用于驗證病因假設(shè)；病例對照研究用于探討危險因素，現(xiàn)況研究描述分布，實驗性研究評價療效。（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)13.生活飲用水消毒的主要目的是A.去除水中懸浮物B.殺滅致病微生物C.降低水的硬度D.去除重金屬E.改善水的感官性狀答案：B解析：消毒的核心目標是殺滅水中的致病微生物（如細菌、病毒、原蟲），防止介水傳染??；混凝沉淀去除懸浮物，軟化降低硬度，吸附法去除重金屬。14.大氣中PM2.5的主要健康危害是A.導(dǎo)致矽肺B.引起光化學(xué)煙霧C.誘發(fā)呼吸道和心血管疾病D.破壞臭氧層E.導(dǎo)致酸雨答案：C解析：PM2.5（細顆粒物）可深入肺泡，引發(fā)呼吸道炎癥、肺功能下降，還可進入血液循環(huán)，增加心血管事件風險；矽肺由游離SiO?粉塵引起，光化學(xué)煙霧主要成分為臭氧，酸雨由SO?和NOx導(dǎo)致。（三）營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)15.下列屬于必需氨基酸的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.色氨酸D.谷氨酸E.天冬氨酸答案：C解析：成人必需氨基酸包括異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸（8種），兒童額外需要組氨酸（9種）。16.維生素A缺乏最典型的臨床表現(xiàn)是A.腳氣病B.夜盲癥C.壞血病D.佝僂病E.口角炎答案：B解析：維生素A缺乏導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降（夜盲癥）、干眼??；腳氣?。ňS生素B1缺乏），壞血?。ňS生素C缺乏），佝僂?。ňS生素D缺乏），口角炎（維生素B2缺乏）。（四）職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)17.慢性鉛中毒最常見的臨床表現(xiàn)是A.周圍神經(jīng)炎B.腹絞痛C.震顫D.貧血E.腎功能衰竭答案：B解析：慢性鉛中毒典型表現(xiàn)為鉛絞痛（臍周持續(xù)性絞痛）、貧血（低色素正常細胞性）、周圍神經(jīng)炎（垂腕/垂足），其中腹絞痛最常見；震顫多見于汞中毒（意向性震顫）。18.屬于我國法定職業(yè)病的是A.腰背痛B.頸椎病C.塵肺病D.高血壓E.糖尿病答案：C解析：我國《職業(yè)病分類和目錄》包括10大類132種，塵肺?。ㄈ缥巍⒚汗m肺）是職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病中的一類；腰背痛、頸椎病多為非特異性肌肉骨骼疾病，高血壓、糖尿病為生活方式病，不屬于法定職業(yè)病。（五）婦幼保健學(xué)19.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫E.皮膚顏色答案：D解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分010分，無體溫指標。20.我國兒童計劃免疫中，出生24小時內(nèi)需要接種的疫苗是A.卡介苗和乙肝疫苗B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗E.乙腦疫苗答案：A解析：國家免疫規(guī)劃規(guī)定：出生24小時內(nèi)接種卡介苗（預(yù)防結(jié)核）和乙肝疫苗第1劑；脊髓灰質(zhì)炎疫苗2月齡開始，百白破3月齡，麻疹8月齡，乙腦疫苗8月齡（減毒活疫苗）或2、6月齡（滅活疫苗）。（六）衛(wèi)生法規(guī)21.根據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于乙類傳染病的是A.鼠疫B.霍亂C.流行性感冒D.新型冠狀病毒感染E.手足口病答案：D解析：乙類傳染病包括新型冠狀病毒感染、艾滋病、病毒性肝炎、肺結(jié)核等；鼠疫、霍亂為甲類；流行性感冒（普通流感）為丙類，手足口病為丙類（2008年納入）。22.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時，應(yīng)采取的措施是A.立即隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定B.只對患者家屬進行醫(yī)學(xué)觀察C.允許患者自行回家隔離D.報告疾病預(yù)防控制機構(gòu)后無需處理E.對患者實施強制抗病毒治療答案：A解析：《傳染病防治法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者、病原攜帶者，應(yīng)立即隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對密切接觸者在指定場所醫(yī)學(xué)觀察。（七）A2型題（病例分析）23.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診1名發(fā)熱患者，體溫39.5℃，伴劇烈頭痛、嘔吐、皮膚散在瘀點。查體：頸項強直，克氏征陽性。腦脊液檢查：外觀渾濁，白細胞計數(shù)1500×10?/L，中性粒細胞占90%，蛋白增高，糖降低。最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.流行性腦脊髓膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.流行性乙型腦炎答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎（流腦）多見于冬春季，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、皮膚瘀點瘀斑、腦膜刺激征（頸項強直、克氏征+），腦脊液呈化膿性改變（白細胞顯著升高，中性粒細胞為主，蛋白↑，糖↓）；病毒性腦膜炎腦脊液白細胞以淋巴細胞為主，糖正常；結(jié)核性腦膜炎起病慢，腦脊液呈毛玻璃樣；乙腦有嚴格季節(jié)性（夏秋季），以腦實質(zhì)損害為主。24.某食品廠工人主訴近3個月出現(xiàn)手指麻木、刺痛，呈“手套襪套”樣分布，伴食欲減退、腹脹。實驗室檢查：血鉛2.8μmol/L（正常＜1.9μmol/L）。最可能的診斷是A.汞中毒B.鉛中毒C.苯中毒D.錳中毒E.鎘中毒答案：B解析：慢性鉛中毒神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為周圍神經(jīng)炎（手套襪套樣感覺障礙）、鉛絞痛（腹絞痛）；汞中毒以震顫（意向性）、口腔炎為主；苯中毒主要損害造血系統(tǒng)（白細胞減少、再障）；錳中毒表現(xiàn)為錐體外系癥狀（帕金森樣震顫）；鎘中毒導(dǎo)致腎損傷（蛋白尿）和骨軟化（痛痛?。＃ò耍〣1型題（配伍題）（2526題共用選項）A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.病死率E.生存率25.反映某病對人群生命威脅程度的指標是26.用于描述慢性病流行狀況的指標是答案：25.C26.B解析：死亡率=（某人群某年總死亡數(shù)）/（該人群同年平均人口數(shù)），反映疾病對生命的威脅程度；患病率=（某時期特定人群中某病新舊病例數(shù)）/（同期平均人口數(shù)），適用于病程長的慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?。（2728題共用選項）A.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.四級預(yù)防E.臨床預(yù)防27.兒童接種麻疹疫苗屬于28.