臨床醫(yī)學基礎專升本模擬試題與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.心絞痛時心電圖有什么變化A、ST段上移B、ST段下移C、病理性Q波D、ST段延長正確答案：B答案解析：心絞痛發(fā)作時，典型的心電圖表現為ST段壓低，有時可伴有T波倒置。ST段上移多見于急性心肌梗死等情況；病理性Q波常見于心肌梗死陳舊期；ST段延長一般不是心絞痛典型的心電圖改變。2.男,62歲,漸起右上下肢抖動1年,既往史無特殊。檢查:血壓20/12.6kPa,神志清楚,表情呆板,右上下肢肌力正常,肌張力增高,呈齒輪樣,右上下肢可見靜止性震顫,未發(fā)現其他異常。最可能的診斷是A、腦血栓B、帕金森病C、舞蹈病D、腦出血正確答案：B答案解析：帕金森病是一種常見的老年神經系統(tǒng)退行性疾病，主要表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等。該患者出現右上下肢靜止性震顫、肌張力增高呈齒輪樣，符合帕金森病的表現。而腦血栓多有急性起病的偏癱等表現；舞蹈病主要表現為不自主的舞蹈樣動作；腦出血多有頭痛、嘔吐、偏癱等急性起病的癥狀，均與該患者表現不符。3.治療支氣管哮喘的抗炎藥不包括A、糖皮質激素B、白三烯調節(jié)劑C、β2受體激動劑D、色甘酸鈉正確答案：C答案解析：β2受體激動劑主要是通過激動氣道平滑肌的β2受體，舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，不屬于抗炎藥。白三烯調節(jié)劑可調節(jié)白三烯的生物活性，減輕氣道炎癥；糖皮質激素是目前控制哮喘最有效的抗炎藥物；色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細胞膜，減少炎癥介質的釋放，起到抗炎作用。4.哪項不是心肌梗死的表現A、心電圖特征性或動態(tài)性變化B、持續(xù)數小時C、劇烈胸痛D、持續(xù)3-5分鐘正確答案：D答案解析：心肌梗死時，患者會出現劇烈胸痛，疼痛持續(xù)時間較長，通常超過30分鐘，甚至可達數小時，而不是3-5分鐘。同時會伴有心電圖特征性或動態(tài)性變化。所以選項D不是心肌梗死的表現。5.噴射性嘔吐見于哪種疾病A、精神性嘔吐B、前庭功能障礙C、反射性嘔吐D、中樞性嘔吐正確答案：D答案解析：噴射性嘔吐常見于中樞性嘔吐，如顱內壓增高、腦部病變等刺激嘔吐中樞引起，多無惡心先兆，嘔吐劇烈且呈噴射狀。精神性嘔吐多與精神因素有關，無明顯器質性病變；反射性嘔吐常由消化系統(tǒng)等部位病變引起；前庭功能障礙引起的嘔吐多伴有眩暈等表現。6.急性心功能不全的表現不包括A、呼吸困難B、強迫坐位C、胸前區(qū)疼痛D、咳粉紅色泡沫樣痰正確答案：C答案解析：急性心功能不全的典型表現包括突發(fā)嚴重呼吸困難、端坐呼吸（強迫坐位）、咳粉紅色泡沫樣痰等，而胸前區(qū)疼痛不是急性心功能不全的特征性表現。7.下列哪項不符合痛風的特點()A、痛風石形成B、高尿酸血癥C、尿酸性腎結石D、游走性關節(jié)炎正確答案：D答案解析：痛風是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病，其臨床特征為血清尿酸升高、反復發(fā)作的急性關節(jié)炎、痛風石及關節(jié)畸形、尿酸性腎結石、間質性腎炎等。痛風性關節(jié)炎多為單關節(jié)發(fā)作，而非游走性關節(jié)炎，游走性關節(jié)炎常見于風濕熱等疾病。8.皮下出血面積的直徑多大稱為淤斑A、2-3mmB、3-5mmC、<2mmD、>5mm正確答案：D9.腎源性水腫者,其水腫常先出現于A、下肢B、全身C、眼瞼D、胸腔正確答案：C答案解析：腎源性水腫的特點是首先出現于眼瞼或顏面部，這是因為腎臟疾病導致鈉水潴留，而眼瞼等組織疏松部位更容易出現水腫。胸腔積液是心源性水腫等可能出現的表現；全身水腫通常不是腎源性水腫最先出現的部位；下肢水腫多見于心源性水腫等，是從足部開始逐漸向上蔓延，不是腎源性水腫最先出現的部位。10.有關心肌梗死的描述錯誤的A、可能出現瀕死感B、疼痛程度重,持續(xù)時間長C、可表現為牙痛、腹痛D、疼痛含化硝酸甘油有效正確答案：D答案解析：心肌梗死患者疼痛程度重、持續(xù)時間長，可達數小時或數天，可能出現瀕死感，疼痛部位可不典型，可表現為牙痛、腹痛等。而心肌梗死的疼痛含化硝酸甘油多不能緩解，這與心絞痛含化硝酸甘油后疼痛可緩解不同。所以選項D描述錯誤。11.根據國內標準,血紅蛋白測定值下列哪項可診斷為貧血A、成年女性低于120g/LB、成年男生低于130g/LC、成年男性低于140g/LD、成年女性低于110g/L正確答案：D答案解析：根據國內標準，成年女性血紅蛋白測定值低于110g/L可診斷為貧血。成年男性血紅蛋白低于120g/L診斷為貧血。12.糖尿病患者出現糖尿病視網膜病變提示糖尿病病史()年A、5年B、8年C、10年D、15年正確答案：C答案解析：糖尿病視網膜病變是糖尿病微血管病變的重要表現之一，一般糖尿病病史超過10年的患者較易出現糖尿病視網膜病變。13.患者,女,35歲。反復低熱,夜尿多2年,三次尿培養(yǎng)均為大腸埃希菌生長,并〉10⒌mmol/L,最可能的診斷是()A、腎B超B、腹部平片C、腎小球濾過率D、靜脈腎盂造影正確答案：D14.甲亢治療的藥物不包括A、丙基硫氧嘧啶B、鈣拮抗劑C、β受體阻斷劑D、他巴唑正確答案：B答案解析：甲亢治療的藥物主要有抗甲狀腺藥物如他巴唑、丙基硫氧嘧啶，還有β受體阻斷劑等。鈣拮抗劑主要用于心血管系統(tǒng)疾病等的治療，并非甲亢治療的藥物。15.電除顫的注意事項不包括A、除顫不成功可反復除顫直至除顫成功B、導電糊需涂抹均勻C、囑其他人離開病人床邊。術者兩臂伸直固定電極板,使自己身體離開床緣,然后雙手同時按下放電按鈕,進行除顫D、如除顫未成功,可加大瓦數值,再次除顫正確答案：A答案解析：電除顫時除顫不成功不可反復除顫直至成功，一般進行3次除顫后應重新評估病情等，A選項錯誤；導電糊涂抹均勻可保證良好導電，B選項正確；囑其他人離開病人床邊，術者兩臂伸直固定電極板，身體離開床緣，雙手同時按下放電按鈕進行除顫，可避免觸電等意外，C選項正確；如除顫未成功，可加大能量數值再次除顫，D選項正確。16.嚴重疼痛者可選用麻醉藥品A、右美沙芬B、可待因C、氨基葡萄糖D、塞來昔布正確答案：B答案解析：可待因屬于麻醉藥品，有較強的鎮(zhèn)咳作用，同時也可用于緩解疼痛，對于嚴重疼痛者可選用。右美沙芬主要用于鎮(zhèn)咳；塞來昔布是非甾體抗炎藥；氨基葡萄糖主要用于治療骨關節(jié)炎等，均不符合題意。17.支氣管哮喘血常規(guī)檢查A、嗜酸性粒細胞升高B、嗜堿性粒細胞升高C、淋巴細胞升高D、中性粒細胞升高正確答案：A答案解析：支氣管哮喘患者血常規(guī)檢查中嗜酸性粒細胞常升高，這是其重要的血液學特點之一。中性粒細胞升高常見于細菌感染等情況；淋巴細胞升高多見于病毒感染等；嗜堿性粒細胞升高在支氣管哮喘中一般不是典型表現。18.引起心臟后負荷過重的疾病A、冠心病B、高血壓C、二尖瓣狹窄D、心衰正確答案：B答案解析：心臟后負荷即壓力負荷，指心室肌收縮時所遇到的阻力。高血壓時，外周血管阻力增大，心臟射血時需要克服的阻力增加，導致心臟后負荷過重。而心衰是心臟泵功能衰竭的一種狀態(tài)，不是引起后負荷過重的原因；冠心病主要是冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血等病變；二尖瓣狹窄主要影響心臟的前向血流，導致心臟前負荷改變，而不是后負荷。高血壓會使外周血管阻力增加，從而引起心臟后負荷過重。19.急性腎小球腎炎的常見人群是A、兒童B、女性C、中老年D、男性正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎多見于兒童，男性略多于女性。其發(fā)病通常與溶血性鏈球菌等感染有關，兒童免疫系統(tǒng)相對不完善，感染后易引發(fā)免疫反應，導致急性腎小球腎炎。所以答案選A。20.急性心衰治療正確的A、擴血管-利尿-強心B、利尿-強心-擴血管C、利尿-擴血管-強心D、強心-利尿-擴血管正確答案：C答案解析：急性心衰的治療原則是迅速改善患者癥狀，穩(wěn)定血流動力學狀態(tài)，糾正水鈉潴留等。一般先進行利尿，減輕心臟前負荷，緩解肺水腫等癥狀；然后進行擴血管，降低心臟后負荷，進一步改善心臟功能；最后根據情況使用強心藥物增強心肌收縮力。所以正確順序是利尿-擴血管-強心，答案選C。21.丁型肝炎患者常伴有A、乙型肝炎B、丙型肝炎C、甲型肝炎D、戊型肝炎正確答案：A答案解析：丁型肝炎病毒（HDV）是一種缺陷病毒，其復制需要乙型肝炎病毒（HBV）的輔助，所以丁型肝炎患者常伴有乙型肝炎。22.哪種疾病通過嗅診能發(fā)現特殊氣味A、胃潰瘍B、肺炎C、闌尾炎D、糖尿病酮癥酸中毒正確答案：D答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼出的氣體有爛蘋果味，通過嗅診可發(fā)現這種特殊氣味，而肺炎、胃潰瘍、闌尾炎一般不會通過嗅診發(fā)現特殊氣味。23.糖尿病酮癥酸中毒時,下列哪項無明顯增加A、丙酮B、乙酰乙酸C、β羥丁酸D、乙酰水楊酸正確答案：D答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時，體內酮體生成增加，酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，而乙酰水楊酸與糖尿病酮癥酸中毒并無直接關聯，不會明顯增加。24.心悸伴消瘦及出汗可見于A、心肌炎B、心包炎C、感染性心內膜炎D、甲狀腺功能亢進正確答案：D答案解析：甲狀腺功能亢進時，由于基礎代謝率增高，交感神經興奮性增加，可出現心悸伴消瘦及出汗等癥狀。而心包炎主要表現為胸痛、呼吸困難等；感染性心內膜炎常有發(fā)熱、心臟雜音等表現；心肌炎多有胸痛、乏力等癥狀，一般較少出現消瘦及出汗與心悸同時存在的典型表現。25.硝酸甘油治療心絞痛的機制()A、降低心肌痛B、抑制血小板聚集C、擴張冠動脈,減輕心臟的前后負荷和心肌耗氧D、減慢心率正確答案：C答案解析：硝酸甘油治療心絞痛的機制主要是擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，同時減輕心臟的前后負荷，降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛癥狀。減慢心率不是硝酸甘油治療心絞痛的主要機制；抑制血小板聚集不是其主要作用機制；硝酸甘油主要是通過改善心肌供血和降低心肌耗氧來發(fā)揮作用，而不是直接降低心肌痛。26.腎病綜合征水腫的原因包括A、低蛋白血癥B、高脂血癥C、細菌感染D、高鹽飲食正確答案：A答案解析：腎病綜合征時，血漿白蛋白低于30g/L，導致血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內進入組織間隙，引起水腫。高脂血癥主要影響血液黏稠度等，并非水腫直接原因；細菌感染可能誘發(fā)腎病綜合征病情加重，但不是水腫的直接原因；高鹽飲食可能加重水鈉潴留，但不是腎病綜合征水腫的主要原因。27.男性,60歲.咯血200ml后突然窒息。應立即采取的關鍵措施是A、去除呼吸道梗阻B、吸氧C、靜推垂體后葉素D、輸血正確答案：A答案解析：去除呼吸道梗阻是關鍵措施，因為咯血窒息主要是血塊堵塞呼吸道導致，迅速去除梗阻能恢復通氣，挽救生命。輸血主要是補充血容量，對解除窒息無直接作用。靜推垂體后葉素主要用于止血，此時關鍵是解除窒息。吸氧可改善缺氧，但不能解決呼吸道梗阻問題。所以應立即采取去除呼吸道梗阻的措施。28.肺炎球菌肺炎典型的痰液為A、白色黏液樣B、鮮血樣C、鐵銹色D、膿性正確答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。這是因為肺炎球菌感染引起肺部炎癥，導致紅細胞滲出，在肺泡內被巨噬細胞吞噬，含鐵血黃素形成，從而使痰液呈鐵銹色。29.Murphy征陽性則提示()A、急性膽管炎B、肝總管結石C、細菌性膿腫D、急性膽囊炎正確答案：D答案解析：Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征。檢查時醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處然后囑患者緩慢深呼吸，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱Murphy征陽性。急性膽管炎主要表現為Charcot三聯征等；肝總管結石一般不會有Murphy征陽性；細菌性膿腫多有全身感染癥狀等，一般不是以Murphy征陽性為典型表現。30.治療支氣管哮喘最有效的藥物是A、色甘酸鈉B、沙丁胺醇C、氨茶堿D、糖皮質激素正確答案：D答案解析：治療支氣管哮喘最有效的藥物是糖皮質激素。糖皮質激素可抑制炎癥細胞的遷移和活化，抑制細胞因子的生成，抑制炎癥介質的釋放，增強平滑肌細胞β?受體的反應性，從而減輕氣道炎癥，是控制哮喘最有效的藥物。色甘酸鈉主要用于預防哮喘發(fā)作；氨茶堿可舒張支氣管平滑肌，但不是最有效的；沙丁胺醇是短效β?受體激動劑，主要用于緩解哮喘急性發(fā)作癥狀。31.心絞痛發(fā)作時可含化哪種藥物治療A、硝苯地平B、美托洛爾C、硝酸甘油D、卡托普利正確答案：C答案解析：硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作的常用藥物，舌下含服起效迅速，能有效緩解心絞痛癥狀?？ㄍ衅绽饕糜诮祲旱龋幻劳新鍫栍糜谥委熜穆墒С?、高血壓等；硝苯地平主要用于降壓、治療心絞痛等，但不是心絞痛發(fā)作時首選的含化藥物。32.非感染性發(fā)熱不包括下列哪項A、甲狀腺功能亢進B、肺炎C、消化道出血D、魚鱗病正確答案：B答案解析：非感染性發(fā)熱是指不是由病原體感染引起的發(fā)熱。肺炎是由細菌、病毒等病原體感染引起的肺部炎癥，可導致發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱。消化道出血可因吸收血液中的蛋白質分解產物等引起吸收熱，屬于非感染性發(fā)熱；甲狀腺功能亢進患者由于基礎代謝率增高會出現發(fā)熱，屬于非感染性發(fā)熱；魚鱗病是一種遺傳性皮膚病，一般不會引起發(fā)熱。33.右心功能不全表現不包括A、消化道癥狀B、肺部聞及濕羅音C、下肢水腫D、肝臟增大正確答案：B答案解析：右心功能不全主要表現為體循環(huán)淤血，可出現消化道癥狀如惡心、嘔吐等，肝臟因淤血而增大，下肢可出現水腫等。肺部聞及濕羅音多見于左心功能不全導致的肺淤血情況，而非右心功能不全的典型表現。34.有關糖尿病的論述中下列哪項是錯誤的A、三多一少癥狀不是診斷糖尿病的所必備條件B、糖尿病檢查不一定陽性C、都有家族史D、口服糖后血糖肯定升高正確答案：C答案解析：糖尿病不一定都有家族史，1型糖尿病有一定遺傳易感性，但不是所有糖尿病患者都有明顯家族聚集現象，2型糖尿病雖然有遺傳傾向，但環(huán)境因素等也起重要作用，所以說都有家族史是錯誤的。而選項A，三多一少癥狀不是診斷糖尿病的必備條件，無癥狀血糖異常升高也可診斷糖尿病，該選項正確；選項B，糖尿病檢查不一定陽性，比如早期血糖可能只是輕度異常，部分檢查可能出現假陰性結果，該選項正確；選項D，口服糖后血糖肯定會升高，這是糖尿病患者血糖代謝異常的表現之一，該選項正確。35.女,28歲,被人發(fā)現暈倒在地,可聞及有煤氣味,發(fā)現者考慮患者呼吸微弱,于是就地做人工呼吸,醫(yī)生到場后職責搶救者原則錯誤是A、未及時撤離現場B、未及時供氧C、未及時用興奮劑D、未及時輸液正確答案：A36.肺氣腫時胸廓的改變是A、桶狀胸B、漏斗胸C、扁平胸D、雞胸正確答案：A答案解析：肺氣腫時，胸廓前后徑增大，呈桶狀胸。這是由于肺氣腫導致肺組織過度充氣，體積增大，胸廓也隨之發(fā)生改變。漏斗胸主要是胸骨中下部向后凹陷；扁平胸常見于瘦長體型或慢性消耗性疾病等；雞胸多由于維生素D缺乏等導致胸廓畸形，與肺氣腫的胸廓改變不同。37.特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床表現不包括A、紫癜呈對稱分布B、嚴重者可出現血皰C、內臟出血D、貧血正確答案：A答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的紫癜多為不對稱分布，A選項不符合其臨床表現。嚴重者可出現血皰，也可出現內臟出血，慢性長期出血可導致貧血，故B、C、D選項均是其臨床表現。38.急性腎小球腎炎的臨床表現,哪項是錯誤的A、早期出現貧血B、尿蛋白C、腎功能不全D、鏡下或肉眼血尿正確