醫(yī)院預檢分診條例解讀演講人：日期:目錄CATALOGUE02分診標準與分級03分診流程規(guī)范04人員配置與職責05信息記錄與管理06應急與特殊處置01條例概述與依據(jù)01條例概述與依據(jù)PART傳染病防控第一道防線預檢分診是通過初步篩查識別潛在傳染病患者，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告的關鍵環(huán)節(jié)，有效阻斷院內(nèi)交叉感染傳播鏈。分級診療資源優(yōu)化根據(jù)患者癥狀輕重緩急進行科學分流，優(yōu)先保障急危重癥患者救治資源，避免非傳染性疾病患者與傳染病患者混雜就診。標準化流程管理建立統(tǒng)一的問診、體溫監(jiān)測、流行病學史調(diào)查流程，確保篩查覆蓋所有來院人員（含陪護及工作人員），形成可追溯的登記臺賬。預檢分診定義與目的依據(jù)第十九條明確醫(yī)療機構必須執(zhí)行預檢分診制度，對違反規(guī)定的機構可處以警告、罰款甚至吊銷執(zhí)業(yè)許可證等行政處罰。核心法規(guī)政策依據(jù)《傳染病防治法》強制性條款細化分診臺設置標準（獨立空間、通風條件）、人員資質(zhì)（感染科或急診醫(yī)師主導）、消毒規(guī)范（每小時環(huán)境物表消毒）等技術要求。《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》結合疫情形勢發(fā)布《醫(yī)療機構內(nèi)新型冠狀病毒感染防控技術指南》等文件，實時更新高風險地區(qū)判定標準及防護等級調(diào)整策略。國家衛(wèi)健委動態(tài)指引適用機構范圍與效力全覆蓋醫(yī)療場景適用于各級綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及民營醫(yī)療機構，包括門診部、急診科、發(fā)熱門診等所有接診區(qū)域。法律強制約束力拒不執(zhí)行分診制度的機構將承擔民事賠償（如導致疫情擴散）或刑事責任（構成妨害傳染病防治罪），患者隱瞞流行病學史同樣需負法律責任?？绮块T協(xié)同機制與疾控中心建立數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)，對疑似病例實現(xiàn)2小時內(nèi)網(wǎng)絡直報，并聯(lián)動120轉運至定點收治醫(yī)院。02分診標準與分級PART患者分級標準依據(jù)評估患者是否需要緊急手術、重癥監(jiān)護或特殊檢查設備，確保醫(yī)療資源合理分配。資源占用需求結合患者病史、過敏史及當前癥狀，預判病情惡化可能性，例如高齡患者伴發(fā)熱需提高分診級別。潛在風險等級通過主訴和臨床表現(xiàn)判斷疾病或損傷的緊急程度，如急性胸痛、大出血、意識障礙等需立即干預。癥狀嚴重程度根據(jù)患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征數(shù)據(jù)，評估其危急程度，優(yōu)先處理生命體征不穩(wěn)定的患者。生命體征穩(wěn)定性癥狀體征評估維度循環(huán)系統(tǒng)評估檢測血壓、脈搏及末梢循環(huán)狀態(tài)，重點關注休克、心律失?；蛲庵芄嘧⒉蛔愕缺憩F(xiàn)。疼痛與創(chuàng)傷評估量化疼痛程度（如視覺模擬評分），檢查創(chuàng)傷范圍及深度，優(yōu)先處理復合傷或內(nèi)臟損傷。呼吸系統(tǒng)評估觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度，識別呼吸困難、窒息或氣道梗阻等高風險癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)評估通過意識水平、瞳孔反應及肢體活動判斷是否存在腦卒中、顱腦損傷或癲癇持續(xù)狀態(tài)。妊娠期患者出現(xiàn)腹痛、陰道出血或胎動異常時，需升級分診級別并安排產(chǎn)科緊急會診。針對嬰幼兒心率快、代償能力弱等特點，單獨制定分診標準，如脫水、高熱驚厥需快速干預。糖尿病患者伴酮癥酸中毒、慢性阻塞性肺病急性發(fā)作等，需結合基礎疾病調(diào)整分診優(yōu)先級。對化療后、HIV感染者等免疫低下人群，即使輕微感染癥狀也需提高警惕并隔離分診。特殊人群識別條款孕產(chǎn)婦優(yōu)先原則兒童生理差異考量慢性病急性加重免疫缺陷患者保護03分診流程規(guī)范PART接診初步篩查步驟癥狀快速評估通過標準化問卷或電子系統(tǒng)，對患者主訴癥狀進行分級（如發(fā)熱、疼痛、呼吸困難等），結合生命體征測量（體溫、血壓、心率）判斷緊急程度。流行病學篩查危重病例識別核查患者近期接觸史、旅行史及聚集性發(fā)病情況，識別潛在傳染性疾病風險，確保院感防控措施前置。采用國際通用的早期預警評分（如MEWS），對意識模糊、休克、大出血等高風險患者啟動綠色通道，優(yōu)先轉入搶救區(qū)域。123電子化建檔分診護士需每小時復核候診患者病情變化，對癥狀加重者重新評估分級，并在系統(tǒng)中標記優(yōu)先級調(diào)整記錄。動態(tài)更新機制隱私保護措施嚴格遵循醫(yī)療數(shù)據(jù)加密標準，限制非授權人員訪問敏感信息，紙質(zhì)登記表需專人保管并定期銷毀。通過身份證或醫(yī)?？ㄗ詣愉浫牖颊呋A信息，同步生成唯一就診編碼，確保后續(xù)檢查、治療環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)無縫對接。信息登記與追蹤要求分區(qū)導診執(zhí)行標準三級分區(qū)管理按病情輕重劃分紅（危急）、黃（緊急）、綠（普通）三區(qū)，各區(qū)域配備對應級別醫(yī)護團隊及設備，避免交叉感染與資源擠兌。標識系統(tǒng)規(guī)范采用國際通用色彩編碼與象形圖標，輔以多語言說明，確保老年、殘障等特殊群體可快速識別引導路徑。物理隔離設計發(fā)熱患者專用通道與普通患者流線完全分離，空氣負壓系統(tǒng)獨立運行，候診間距不小于1.5米并設置透明隔斷。04人員配置與職責PART崗位資質(zhì)認證要求專業(yè)醫(yī)學背景分診人員需具備臨床醫(yī)學、護理學或相關醫(yī)學專業(yè)背景，持有有效的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資格證書，確保具備基礎疾病判斷能力。分診專項培訓需完成醫(yī)院組織的預檢分診標準化培訓課程，包括傳染病篩查流程、急危重癥識別及分級標準等內(nèi)容，并通過考核認證。持續(xù)教育學分每年需參與不少于規(guī)定學時的繼續(xù)教育培訓，內(nèi)容涵蓋最新分診指南、流行病學知識及應急響應技能更新。初步病情評估嚴格執(zhí)行流行病學調(diào)查，識別高風險患者（如發(fā)熱伴呼吸道癥狀），落實隔離引導、防護裝備穿戴及環(huán)境消毒等感染控制措施。傳染病篩查防控協(xié)調(diào)資源調(diào)度根據(jù)分診結果聯(lián)動急診、?？苹虬l(fā)熱門診，確保危重患者優(yōu)先救治，同時優(yōu)化候診秩序以減少交叉感染風險。通過問診、觀察及基礎生命體征測量（如體溫、血壓、脈搏等），快速判斷患者病情緊急程度，完成分級標識（如紅黃綠區(qū)分類）。分診人員核心職責應急處置能力標準急癥識別與干預掌握心肺復蘇、氣道異物清除等急救技能，能獨立處理突發(fā)暈厥、過敏性休克等緊急情況，直至專業(yè)搶救團隊到達。群體事件應對熟練使用電子分診系統(tǒng)完成患者信息錄入、分級標注及數(shù)據(jù)上報，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件時信息傳遞的時效性與準確性。熟悉大規(guī)模傷亡事件（如交通事故、群體中毒）的分流預案，具備快速啟動醫(yī)院應急響應機制及協(xié)調(diào)多部門協(xié)作的能力。信息系統(tǒng)操作05信息記錄與管理PART電子化登記系統(tǒng)規(guī)范系統(tǒng)安全防護標準部署三級等保認證的防火墻與入侵檢測系統(tǒng)，實施雙因子身份認證與操作日志審計，確保系統(tǒng)抵御惡意攻擊與未授權訪問風險。數(shù)據(jù)標準化錄入規(guī)則采用國際通用的ICD編碼體系對癥狀進行分類，強制字段包括身份證號脫敏值、聯(lián)系方式加密存儲、過敏史勾選項等，避免自由文本輸入導致的信息歧義。系統(tǒng)功能完整性要求電子化登記系統(tǒng)需涵蓋患者基本信息、主訴癥狀、生命體征測量、分診級別判定等核心模塊，支持多終端實時數(shù)據(jù)同步與歷史記錄調(diào)閱，確保分診流程全鏈條可追溯。數(shù)據(jù)上報時限要求急危重癥患者即時上報對于分診判定為Ⅰ級（瀕危）或Ⅱ級（危重）的患者，系統(tǒng)需在完成評估后立即觸發(fā)預警并自動推送至急診科與醫(yī)務處備案，延遲不得超過系統(tǒng)響應時間閾值。法定傳染病強制上報篩查發(fā)現(xiàn)符合甲、乙類傳染病癥狀的患者，需在完成初步診斷后通過專用通道上傳至疾控監(jiān)測平臺，包含癥狀描述、流行病學史等關鍵字段。常規(guī)數(shù)據(jù)批量上傳機制非緊急病例的登記信息以加密壓縮包形式每日定時上傳至區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，包含去標識化處理后的癥狀分布統(tǒng)計與資源占用分析報表。僅收集與分診直接相關的健康數(shù)據(jù)，禁止采集宗教信仰、家庭關系等無關信息，查閱權限按崗位職責實施動態(tài)分級管控。最小必要原則執(zhí)行對外共享數(shù)據(jù)時需采用k-匿名算法處理地理位置等敏感字段，確保任意記錄在至少k-1條其他記錄中無法被重新識別。匿名化處理技術規(guī)范建立包含數(shù)據(jù)溯源、影響評估、通知主管部門與受影響個體的標準化處置預案，要求從事件發(fā)現(xiàn)到啟動處置不超過工作時效限制。泄露應急響應流程隱私保護合規(guī)要點06應急與特殊處置PART標準化篩查與隔離措施針對疑似傳染病患者，嚴格執(zhí)行體溫監(jiān)測、流行病學調(diào)查及癥狀評估，設置獨立預檢區(qū)域，避免交叉感染。要求醫(yī)護人員穿戴防護裝備，并規(guī)范醫(yī)療廢物處理流程。分級響應機制根據(jù)傳染病傳播風險等級啟動對應預案，包括病例上報、專家會診、轉運定點醫(yī)院等環(huán)節(jié)，確保信息傳遞及時、處置高效。環(huán)境消毒與通風管理對患者接觸區(qū)域進行高頻次消毒，強化空調(diào)系統(tǒng)過濾與新風循環(huán)，降低病原體在院內(nèi)傳播的可能性。傳染病防控專項流程03危重癥患者綠色通道02多學科協(xié)作機制整合急診科、重癥醫(yī)學科、影像科等資源，實現(xiàn)實時會診與聯(lián)合診療，確保復雜病例得到全方位技術支持。家屬溝通與知情同意優(yōu)化簡化文書簽署流程，由專人負責向家屬說明病情及治療方案，同步完成必要法律手續(xù)，避免延誤治療。01快速評估與優(yōu)先處置通過生命體征監(jiān)測設備即時識別危重癥患者，跳過常規(guī)排隊流程，直接進入搶救室或手術室，縮短黃金救