急性喉炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄范文一、查房背景及目的今日進(jìn)行本次急性喉炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房，旨在通過對(duì)具體病例的深入分析，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)急性喉炎相關(guān)知識(shí)的掌握，提升臨床護(hù)理實(shí)踐能力，確保為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。急性喉炎是喉部黏膜的急性彌漫性炎癥，多發(fā)生于冬春季節(jié)，起病急、癥狀重，若不及時(shí)治療和護(hù)理，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。通過此次查房，我們期望護(hù)理人員能夠更加系統(tǒng)地了解急性喉炎的護(hù)理要點(diǎn)，規(guī)范護(hù)理操作流程，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的能力。二、病例介紹患者，男，3歲。因“發(fā)熱、聲嘶、犬吠樣咳嗽伴吸氣性喉鳴2天”入院?；純河?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9℃，伴有聲嘶、犬吠樣咳嗽，夜間癥狀加重，出現(xiàn)吸氣性喉鳴。在家自行口服“退燒藥”（具體不詳），癥狀無明顯緩解，遂來我院就診。門診以“急性喉炎”收入院。入院時(shí)體格檢查：體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓86/52mmHg。神志清楚，精神欠佳，面色稍蒼白，吸氣時(shí)可見三凹征，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，間接喉鏡檢查可見喉部黏膜彌漫性充血、腫脹，聲帶充血，閉合欠佳。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比78%，C反應(yīng)蛋白25mg/L。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史詳細(xì)詢問患兒家屬得知，患兒既往體健，無藥物過敏史，無先天性心臟病、哮喘等慢性疾病史。此次發(fā)病前有明確的受涼史。（二）身體狀況1.局部表現(xiàn)：聲嘶明顯，說話費(fèi)力，犬吠樣咳嗽頻繁，吸氣性喉鳴較響亮，提示喉部梗阻程度較重。2.全身表現(xiàn)：發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.038.9℃之間，精神欠佳，食欲減退，睡眠不安。（三）心理社會(huì)狀況患兒因疾病不適，表現(xiàn)出煩躁、哭鬧，對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生和治療操作存在恐懼心理。家長(zhǎng)對(duì)患兒病情較為擔(dān)憂，缺乏急性喉炎相關(guān)知識(shí)，希望能盡快緩解患兒癥狀。四、護(hù)理診斷（一）低效性呼吸型態(tài)與喉部黏膜充血、腫脹導(dǎo)致氣道狹窄有關(guān)?；純汉聿筐つぱ装Y反應(yīng)，使氣道內(nèi)徑變窄，氣流通過受阻，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣性喉鳴、三凹征等。（二）體溫過高與喉部感染有關(guān)。炎癥刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，釋放炎性介質(zhì)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，引起發(fā)熱。（三）焦慮（家長(zhǎng)）與患兒病情重、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。家長(zhǎng)看到患兒痛苦的表現(xiàn)，對(duì)疾病的發(fā)展和治療效果存在擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮情緒。（四）知識(shí)缺乏家長(zhǎng)缺乏有關(guān)急性喉炎的護(hù)理及預(yù)防知識(shí)。家長(zhǎng)對(duì)急性喉炎的病因、癥狀、治療和護(hù)理要點(diǎn)了解不足，可能影響對(duì)患兒的照護(hù)和疾病的康復(fù)。（五）潛在并發(fā)癥如喉梗阻、窒息等。急性喉炎病情進(jìn)展迅速，喉部黏膜腫脹加重可導(dǎo)致喉梗阻，嚴(yán)重時(shí)可引起窒息，危及生命。五、護(hù)理目標(biāo)（一）患兒呼吸型態(tài)改善，呼吸平穩(wěn)，三凹征減輕或消失，吸氣性喉鳴緩解。（二）患兒體溫恢復(fù)正常，精神狀態(tài)和食欲改善。（三）家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。（四）家長(zhǎng)掌握急性喉炎的護(hù)理及預(yù)防知識(shí)。（五）及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。六、護(hù)理措施（一）改善呼吸型態(tài)1.保持呼吸道通暢安置患兒于舒適體位，一般取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。對(duì)于年齡較小的患兒，可將其頭部稍抬高并側(cè)臥，防止舌根后墜阻塞氣道。及時(shí)清除口鼻分泌物，可使用吸痰器，但操作時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般不超過15秒，以免引起患兒缺氧。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有布地奈德混懸液、沙丁胺醇霧化溶液等。布地奈德具有強(qiáng)大的抗炎作用，能減輕喉部黏膜水腫；沙丁胺醇可舒張支氣管平滑肌，緩解氣道痙攣。霧化吸入時(shí)要指導(dǎo)患兒正確呼吸，確保藥物有效到達(dá)病變部位。2.吸氧根據(jù)患兒缺氧程度選擇合適的吸氧方式和氧流量。一般輕度缺氧可采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.51L/min；中度缺氧可采用面罩吸氧，氧流量為24L/min。吸氧過程中要密切觀察患兒的呼吸、面色、心率等變化，及時(shí)調(diào)整吸氧參數(shù)。同時(shí)，要保持吸氧裝置的通暢和清潔，定期更換濕化瓶?jī)?nèi)的蒸餾水。3.病情觀察密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無三凹征、發(fā)紺等情況。若患兒出現(xiàn)呼吸急促、三凹征加重、煩躁不安、口唇發(fā)紺等癥狀，提示喉梗阻加重，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。監(jiān)測(cè)患兒的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，每12小時(shí)記錄一次。若心率增快、血壓下降、血氧飽和度降低，可能是病情惡化的表現(xiàn)，需及時(shí)處理。觀察患兒的神志變化，若出現(xiàn)嗜睡、昏迷等情況，可能是由于缺氧導(dǎo)致腦功能障礙，要及時(shí)采取措施改善缺氧狀況。（二）降低體溫1.物理降溫對(duì)于體溫在38.5℃以下的患兒，可先采用物理降溫方法。用溫水擦拭患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時(shí)間約1015分鐘，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。也可使用退熱貼貼于患兒額頭，起到局部降溫的作用。2.藥物降溫當(dāng)患兒體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。用藥后要注意觀察患兒的出汗情況和體溫變化，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，防止著涼。同時(shí)，要鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充因發(fā)熱和出汗丟失的水分。3.病情觀察每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，并做好記錄。觀察體溫的變化趨勢(shì)，判斷降溫效果。若體溫持續(xù)不降或反復(fù)升高，要及時(shí)通知醫(yī)生，調(diào)整治療方案。（三）緩解家長(zhǎng)焦慮情緒1.心理支持主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，了解他們的擔(dān)憂和需求，給予關(guān)心和安慰。向家長(zhǎng)解釋患兒的病情和治療方案，讓他們了解急性喉炎的治療過程和預(yù)后情況，增強(qiáng)他們對(duì)治療的信心。2.健康教育向家長(zhǎng)介紹急性喉炎的相關(guān)知識(shí)，包括病因、癥狀、治療方法和護(hù)理要點(diǎn)等。通過通俗易懂的語言和圖片、視頻等資料，讓家長(zhǎng)更好地理解疾病。同時(shí)，告知家長(zhǎng)在治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)方法，使他們能夠做好心理準(zhǔn)備。3.提供參與機(jī)會(huì)鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與患兒的護(hù)理過程，如協(xié)助給患兒喂藥、拍背等。讓家長(zhǎng)感受到自己在患兒治療中的重要作用，增強(qiáng)他們的責(zé)任感和信心，同時(shí)也有助于緩解他們的焦慮情緒。（四）健康宣教1.疾病知識(shí)宣教向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹急性喉炎的病因，主要是病毒或細(xì)菌感染，以及受涼、過度用嗓等誘發(fā)因素。講解疾病的癥狀特點(diǎn)，如聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等，讓家長(zhǎng)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。告知家長(zhǎng)急性喉炎的治療方法，包括藥物治療、霧化吸入等，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥和配合治療的重要性。2.護(hù)理知識(shí)宣教指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法，保證患兒攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于年齡較小的患兒，要注意避免嗆奶。教會(huì)家長(zhǎng)如何觀察患兒的呼吸、體溫、精神狀態(tài)等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)，向家長(zhǎng)介紹物理降溫的方法和注意事項(xiàng)。3.預(yù)防知識(shí)宣教告知家長(zhǎng)在日常生活中要注意加強(qiáng)患兒的護(hù)理，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，避免受涼。盡量避免帶患兒到人員密集的公共場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。加強(qiáng)患兒的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意運(yùn)動(dòng)適度，避免過度勞累。同時(shí)，要注意保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)。（五）預(yù)防潛在并發(fā)癥1.密切觀察病情持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，尤其是呼吸情況。觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、口唇顏色等變化，若出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難加重、三凹征明顯等情況，提示可能發(fā)生喉梗阻，要立即報(bào)告醫(yī)生。2.做好搶救準(zhǔn)備病房?jī)?nèi)備齊搶救物品和藥品，如氣管切開包、喉鏡、吸痰器、呼吸興奮劑等，并定期檢查和維護(hù)，確保其性能良好。護(hù)理人員要熟練掌握氣管切開等急救操作技能，以便在緊急情況下能夠迅速配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)地給予抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，以控制感染、減輕喉部黏膜水腫。同時(shí)，要密切觀察藥物的不良反應(yīng)，如有無皮疹、惡心、嘔吐等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。七、護(hù)理效果評(píng)價(jià)經(jīng)過一段時(shí)間的精心護(hù)理，患兒的病情得到了明顯改善。呼吸型態(tài)明顯改善，呼吸平穩(wěn)，三凹征消失，吸氣性喉鳴緩解；體溫恢復(fù)正常，精神狀態(tài)和食欲明顯好轉(zhuǎn)；家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理；家長(zhǎng)掌握了急性喉炎的護(hù)理及預(yù)防知識(shí)；住院期間未發(fā)生喉梗阻、窒息等潛在并發(fā)癥。八、討論與總結(jié)通過本次急性喉炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房，我們對(duì)急性喉炎的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在今后的護(hù)理工作中，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的護(hù)理措施。同時(shí)，要注重對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，提高家長(zhǎng)的護(hù)理能力和疾病預(yù)防意識(shí)，共同促進(jìn)患兒的康復(fù)。此外，科室要定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和應(yīng)急處理能力，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。九、相關(guān)知識(shí)拓展（一）急性喉炎的發(fā)病機(jī)制病毒或細(xì)菌感染喉部黏膜后，引起局部炎癥反應(yīng)。炎癥介質(zhì)如組胺、白三烯等釋放，導(dǎo)致喉部黏膜血管擴(kuò)張、通透性增加，血漿滲出，引起黏膜水腫。同時(shí)，炎癥刺激喉部神經(jīng)末梢，導(dǎo)致喉部肌肉痙攣，進(jìn)一步加重氣道狹窄。此外，過度用嗓、過敏等因素也可誘發(fā)急性喉炎，使喉部黏膜處于應(yīng)激狀態(tài)，容易受到病原體的侵襲。（二）不同年齡段急性喉炎的特點(diǎn)1.嬰幼兒嬰幼兒喉部黏膜下組織疏松，淋巴管豐富，炎癥時(shí)容易發(fā)生腫脹。且嬰幼兒咳嗽反射較弱，排痰能力差，分泌物容易積聚在喉部，加重氣道梗阻。此外，嬰幼兒喉腔狹小，聲門裂相對(duì)狹窄，一旦發(fā)生喉部水腫，極易引起嚴(yán)重的呼吸困難。2.兒童兒童急性喉炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，起病較急，癥狀相對(duì)典型，如聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等。部分兒童可能伴有發(fā)熱、咽痛等癥狀。由于兒童的表達(dá)能力有限，家長(zhǎng)要密切觀察其呼吸、精神狀態(tài)等變化。3.成人成人急性喉炎的癥狀相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為聲嘶、喉部疼痛、咳嗽等。部分患者可能有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。成人的氣道相對(duì)較寬敞，一般較少發(fā)生嚴(yán)重的喉梗阻，但如果治療不及時(shí)，也可能導(dǎo)致病情遷延不愈。（三）急性喉炎與其他喉部疾病的鑒別診斷1.小兒急性喉氣管支氣管炎小兒急性喉氣管支氣管炎除了有急性喉炎的癥狀外，還伴有氣管和支氣管的炎癥。患兒咳嗽癥狀更為劇烈，可咳出較多痰液，肺部可聞及干、濕啰音。胸部X線檢查可見肺紋理增粗、模糊等表現(xiàn)。2.白喉白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性傳染病，多見于兒童。患者喉部可見灰白色假膜，不易擦去，強(qiáng)行擦去后可見出血?jiǎng)?chuàng)面。同時(shí)，患者全身中毒癥狀明顯，如發(fā)熱、乏力、面色蒼白等。咽拭子涂片或培養(yǎng)可找到白喉?xiàng)U菌。3.喉痙攣喉痙攣多發(fā)生于嬰幼兒，常在夜間突然發(fā)作，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、喉鳴，但無明顯的聲嘶和咳嗽。發(fā)作時(shí)