2025年戰(zhàn)傷救治理論試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.戰(zhàn)傷分級救治中，連營級救治機(jī)構(gòu)的核心任務(wù)是：A.實施早期外科處理B.完成緊急救命手術(shù)C.開展止血、包扎、固定、搬運D.進(jìn)行?？拼_定性治療答案：C2.關(guān)于止血帶使用，正確的操作是：A.直接纏繞在裸露皮膚上B.標(biāo)記上止血帶的具體時間C.每30分鐘放松12分鐘D.上肢止血帶應(yīng)扎在中下1/3處答案：B3.張力性氣胸的緊急處理首選：A.胸腔閉式引流B.粗針頭鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.靜脈注射抗生素答案：B4.火器傷初期處理中，對污染嚴(yán)重的傷口應(yīng)：A.一期縫合B.延遲縫合C.直接包扎D.徹底清創(chuàng)后縫合答案：B5.燒傷患者補(bǔ)液計算中，成人ⅡⅢ度燒傷面積60%，第一個24小時膠體液量應(yīng)為：A.60×體重（kg）×0.5B.60×體重（kg）×1.0C.60×體重（kg）×1.5D.60×體重（kg）×2.0答案：A6.開放性腹部損傷伴腸管脫出時，正確的處理是：A.立即還納腸管B.用生理鹽水紗布覆蓋后包扎C.用干凈碗扣住腸管后包扎D.直接加壓包扎答案：C7.戰(zhàn)傷感染最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.鮑曼不動桿菌答案：A8.高原環(huán)境下戰(zhàn)傷救治的特殊性不包括：A.低氧加重組織缺氧B.低溫延緩凝血過程C.紫外線減弱傷口愈合D.氣壓變化影響氣胸處理答案：C9.批量傷員檢傷分類中，紅色標(biāo)識代表：A.立即救治（危及生命）B.延遲救治（非危及生命）C.輕傷（可自行處理）D.瀕死（無救治希望）答案：A10.骨盆骨折伴失血性休克的首要處理措施是：A.外固定架固定B.快速補(bǔ)液輸血C.血管造影栓塞D.急診手術(shù)止血答案：B11.化學(xué)毒劑沾染皮膚后的急救步驟，正確順序是：①去除污染衣物②大量清水沖洗③中和劑處理④評估生命體征A.①→④→②→③B.④→①→②→③C.①→②→③→④D.④→②→①→③答案：A12.直升機(jī)后送傷員時，昏迷患者的體位應(yīng)選擇：A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.俯臥位答案：B13.戰(zhàn)傷疼痛管理中，對于創(chuàng)傷性截肢的急性疼痛，首選藥物是：A.嗎啡（靜脈注射）B.對乙酰氨基酚（口服）C.芬太尼（透皮貼劑）D.布洛芬（栓劑）答案：A14.火器傷彈道的“暫時性空腔”主要由：A.彈丸直接切割組織形成B.組織受沖擊后彈性回縮形成C.高速彈丸擠壓組織形成D.繼發(fā)感染導(dǎo)致組織壞死形成答案：B15.核輻射傷合并沖擊傷時，救治原則優(yōu)先處理：A.放射性損傷B.沖擊傷引起的內(nèi)臟破裂C.皮膚放射性燒傷D.骨髓抑制答案：B16.急救包中“戰(zhàn)斗止血帶”的標(biāo)準(zhǔn)寬度為：A.2.5cmB.5cmC.7.5cmD.10cm答案：B17.寒冷環(huán)境下戰(zhàn)傷低體溫的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.體溫＜36℃B.體溫＜35℃C.體溫＜34℃D.體溫＜33℃答案：B18.眼貫通傷的處理禁忌是：A.遮蓋雙眼減少眼球活動B.用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊C.加壓包扎傷眼D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：C19.戰(zhàn)傷救治“白金10分鐘”強(qiáng)調(diào)的是：A.止血、通氣等關(guān)鍵操作的時效性B.后送途中的連續(xù)監(jiān)測C.?？剖中g(shù)的準(zhǔn)備時間D.感染預(yù)防的黃金窗口答案：A20.新型可吸收止血材料“殼聚糖敷料”的作用機(jī)制是：A.物理壓迫止血B.促進(jìn)血小板聚集C.激活凝血因子ⅦD.形成機(jī)械屏障答案：B二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.戰(zhàn)傷分類的主要依據(jù)包括：A.傷因（火器傷、爆炸傷等）B.傷部（頭、胸、腹等）C.傷型（貫通傷、盲管傷等）D.傷情（輕、中、重、危）E.致傷武器類型（槍彈、彈片等）答案：ABCD2.止血方法的選擇原則包括：A.動脈出血優(yōu)先用指壓法B.四肢出血首選止血帶C.表淺靜脈出血可用加壓包扎D.頸部出血禁用止血帶E.顏面部出血可用填塞止血答案：CDE3.燒傷休克期的臨床表現(xiàn)包括：A.煩躁不安B.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）C.心率增快（＞120次/分）D.血壓升高E.口渴明顯答案：ABCE4.胸部創(chuàng)傷需緊急處理的“致命三聯(lián)征”是：A.低體溫B.酸中毒C.凝血功能障礙D.高鉀血癥E.低氧血癥答案：ABC5.批量傷員檢傷分類“START”法的評估指標(biāo)包括：A.呼吸頻率B.毛細(xì)血管再充盈時間C.意識狀態(tài)D.血壓E.脈搏答案：ABC6.化學(xué)毒劑損傷的急救原則包括：A.立即脫離染毒環(huán)境B.優(yōu)先處理危及生命的損傷（如窒息）C.徹底清除體表毒劑D.早期使用特效解毒藥E.所有傷員均需隔離治療答案：ABCD7.戰(zhàn)傷感染預(yù)防措施包括：A.早期徹底清創(chuàng)B.合理使用抗生素（傷后3小時內(nèi)首劑）C.嚴(yán)格無菌操作D.延遲閉合污染傷口E.常規(guī)注射破傷風(fēng)類毒素答案：ABCD8.直升機(jī)后送的禁忌證包括：A.未控制的活動性出血B.張力性氣胸未處理C.嚴(yán)重腦水腫伴腦疝D(zhuǎn).妊娠晚期（＞36周）E.骨折已妥善固定答案：ABCD9.火器傷彈道的病理分區(qū)包括：A.原發(fā)傷道區(qū)（壞死組織）B.挫傷區(qū)（可逆性損傷）C.震蕩區(qū)（功能障礙）D.感染區(qū)（細(xì)菌繁殖）E.出血區(qū)（血管損傷）答案：ABC10.高原戰(zhàn)傷救治的特殊處理包括：A.早期高流量吸氧（24L/min）B.避免快速大量補(bǔ)液（防肺水腫）C.保暖措施（維持核心體溫＞35℃）D.優(yōu)先處理低氧血癥E.增加止痛藥劑量（抵消低氧影響）答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.戰(zhàn)傷救治中，“保存生命”優(yōu)先于“保存功能”。（）答案：√2.止血帶使用時間超過6小時，可能導(dǎo)致肢體壞死。（）答案：√3.開放性氣胸應(yīng)立即用凡士林紗布封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。（）答案：√4.腹部穿透傷伴腸管外露時，可用碘伏直接沖洗腸管。（）答案：×（應(yīng)避免直接沖洗，用無菌鹽水紗布覆蓋）5.燒傷患者第一個24小時補(bǔ)液量=燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5（成人）+2000ml基礎(chǔ)水分。（）答案：√6.核輻射傷后，應(yīng)盡早使用碘化鉀阻斷甲狀腺對碘131的吸收。（）答案：√7.寒冷環(huán)境下，可通過飲用酒精飲料提升體溫。（）答案：×（酒精會擴(kuò)張血管，加速體熱散失）8.頸椎損傷傷員搬運時，需3人平托，保持頭、頸、軀干同軸。（）答案：√9.戰(zhàn)傷疼痛管理中，應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs），因其可能加重出血。（）答案：√10.批量傷員中，呼吸頻率＞30次/分的傷員應(yīng)標(biāo)記為紅色（立即救治）。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述戰(zhàn)傷救治“黃金1小時”的具體內(nèi)容及臨床意義。答案：“黃金1小時”指從受傷到接受確定性治療的1小時內(nèi)，是降低死亡率和致殘率的關(guān)鍵時段。具體內(nèi)容包括：①前10分鐘（白金10分鐘）：完成止血、通氣、固定等關(guān)鍵救命操作；②1060分鐘：快速后送至營連或團(tuán)級救治機(jī)構(gòu)，進(jìn)行抗休克、傷口初步處理；③60分鐘內(nèi)：到達(dá)師級或后方醫(yī)院，實施早期外科處理（如清創(chuàng)、止血、骨折固定）。臨床意義在于強(qiáng)調(diào)時效性，通過縮短救治延遲，減少失血性休克、感染等并發(fā)癥，提高傷員存活率。2.火器傷初期處理的原則有哪些？答案：①早期清創(chuàng)（傷后68小時內(nèi)最佳）：徹底清除壞死組織、異物，保留有活力的組織；②充分引流：避免一期縫合，污染嚴(yán)重者開放傷口；③防治感染：應(yīng)用廣譜抗生素（傷后3小時內(nèi)首劑），注射破傷風(fēng)抗毒素；④保存功能：盡量保留神經(jīng)、血管、肌腱等重要結(jié)構(gòu)；⑤復(fù)合傷處理：優(yōu)先處理危及生命的合并傷（如氣胸、大出血）。3.批量傷員檢傷分類的“START”法操作步驟是什么？答案：①快速評估呼吸：檢查是否有自主呼吸，無呼吸者開放氣道后仍無呼吸標(biāo)記為黑色（瀕死）；呼吸＞30次/分標(biāo)記為紅色（立即救治）。②評估循環(huán)：檢查毛細(xì)血管再充盈時間（＞2秒）或橈動脈搏動（無搏動），符合者標(biāo)記為紅色。③評估意識：能服從指令（如“舉手”）者標(biāo)記為綠色（輕傷），不能服從但有反應(yīng)者標(biāo)記為黃色（延遲救治）。④最終分類：紅色（立即）、黃色（延遲）、綠色（輕傷）、黑色（瀕死）。4.簡述高原環(huán)境下戰(zhàn)傷休克的處理要點。答案：①優(yōu)先糾正低氧：高流量吸氧（46L/min），維持SpO?＞90%；②控制補(bǔ)液速度：避免快速大量輸液（防高原性肺水腫），晶體液與膠體液比例2:1；③保溫措施：使用保溫毯、加熱輸液，維持核心體溫＞35℃；④血管活性藥物：血壓難以維持時，選用去甲腎上腺素（避免多巴胺加重肺血管收縮）；⑤監(jiān)測指標(biāo)：增加血氣分析頻率，關(guān)注乳酸、堿剩余等代謝指標(biāo)；⑥后送優(yōu)先：盡早轉(zhuǎn)至低海拔醫(yī)院，途中持續(xù)吸氧。5.化學(xué)毒劑（如沙林）沾染后的急救流程是什么？答案：①立即脫離染毒區(qū)：穿戴防護(hù)裝備，將傷員轉(zhuǎn)移至上風(fēng)方向；②阻斷毒劑吸收：立即去除污染衣物，用大量清水沖洗皮膚（至少15分鐘），眼睛用生理鹽水沖洗（持續(xù)5分鐘）；③急救生命體征：如呼吸停止，立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；心跳驟停時實施CPR；④應(yīng)用解毒藥：沙林中毒首選阿托品（24mg靜注，重復(fù)至瞳孔散大）+氯解磷定（12g靜注）；⑤標(biāo)記毒劑類型：記錄接觸時間、癥狀，便于后續(xù)?？铺幚?；⑥后送隔離：使用密封袋包裝污染物，傷員轉(zhuǎn)運時避免二次污染。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某步兵班在遭遇路邊炸彈襲擊后，現(xiàn)場有3名傷員：傷員A：男性，25歲，左大腿中下段被彈片擊中，可見活動性動脈出血（噴射狀），意識清醒，脈搏120次/分，血壓85/50mmHg。傷員B：女性，23歲，胸壁可見3cm×4cm開放性傷口，呼吸時聞及“嘶嘶”聲，呼吸35次/分，口唇發(fā)紺。傷員C：男性，28歲，雙側(cè)小腿腫脹畸形，可觸及骨擦感，能自主行走，訴疼痛劇烈。問題：（1）請對3名傷員進(jìn)行檢傷分類并標(biāo)記顏色。（2）針對傷員A的止血操作，寫出具體步驟。答案：（1）檢傷分類：傷員A：失血性休克（血壓低、脈搏快），標(biāo)記紅色（立即救治）。傷員B：開放性氣胸（呼吸異常、發(fā)紺），標(biāo)記紅色（立即救治）。傷員C：雙側(cè)小腿骨折（能行走，無生命危險），標(biāo)記黃色（延遲救治）。（2）傷員A止血步驟：①直接壓迫：用無菌敷料覆蓋傷口，手掌持續(xù)用力壓迫510分鐘；②上止血帶：若壓迫無效，選擇左大腿中上1/3處（避開傷口），用戰(zhàn)斗止血帶（寬度5cm）纏繞2圈，拉緊扣帶至出血停止；③記錄時間：在傷員手臂標(biāo)記止血帶使用時間（如“止血帶10:30”）；④抗休克：快速建立靜脈通道（上肢靜脈），輸注復(fù)方氯化鈉500ml（510分鐘內(nèi)），同時準(zhǔn)備后送。案例2：某高原地區(qū)（海拔4500m）偵察分隊遭遇化學(xué)襲擊，2名隊員出現(xiàn)流涎、瞳孔縮小、肌顫癥狀，其中1人已意識模糊，呼吸頻率8次/分。問題：（1）判斷可能的毒劑類型及依據(jù)。（2）寫出現(xiàn)場急救的具體措施。答案：（1）毒劑類型：有機(jī)磷類神經(jīng)毒劑（如沙林、梭曼）。依據(jù)：典型癥狀為毒蕈堿樣（流涎、瞳孔縮小）、煙堿樣（肌顫）及中樞神經(jīng)癥狀（意識模糊），符合神經(jīng)毒劑中毒表現(xiàn)。（2）現(xiàn)場急救措施：①脫離染毒區(qū)：穿戴防毒面具，將傷員轉(zhuǎn)移至上風(fēng)方向50米外；②阻斷吸收：立即脫去污染衣物，用大量清水沖洗全身（重點頸部、腋窩等