2025年主管護(hù)師考試真題附答案一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.患者，女，55歲。患高血壓心臟病10年，近半年病人體力活動明顯受限，輕于日?；顒蛹纯梢鸷粑щy、心悸，此病人目前心功能處于A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.代償期答案：C解析：根據(jù)NYHA心功能分級，Ⅰ級：患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅱ級：患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅲ級：患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無癥狀，但小于一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。Ⅳ級：患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛癥狀，進(jìn)行任何體力活動均使不適增加。該患者近半年體力活動明顯受限，輕于日?；顒蛹纯梢鸷粑щy、心悸，符合Ⅲ級心功能表現(xiàn)。2.治療心室顫動，下述措施中最有效的是A.心內(nèi)注射腎上腺素B.心臟按壓C.非同步電復(fù)律D.靜脈注射利多卡因E.奎尼丁答案：C解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行非同步電復(fù)律，這是終止心室顫動最有效的方法。心內(nèi)注射腎上腺素、心臟按壓、靜脈注射利多卡因等是心肺復(fù)蘇的一般措施，但不是治療心室顫動最有效的方法。奎尼丁主要用于治療心律失常，但對心室顫動效果不佳。3.急性心肌梗死患者，除下列哪種心律失常外，均需立即報告醫(yī)生，緊急處理A.室性期前收縮呈RonT現(xiàn)象B.多源性室性期前收縮C.頻發(fā)室性期前收縮D.房性期前收縮E.心室顫動答案：D解析：室性期前收縮呈RonT現(xiàn)象、多源性室性期前收縮、頻發(fā)室性期前收縮及心室顫動都屬于嚴(yán)重的心律失常，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，甚至危及生命，需要立即報告醫(yī)生并緊急處理。而房性期前收縮一般對血流動力學(xué)影響較小，通常不需要緊急處理，但需要密切觀察。4.患者，男，65歲。高血壓病史10年。與家人發(fā)生口角后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。查體：血壓200/110mmHg，心率120次/分，律齊。給予硝普鈉治療，用藥過程中護(hù)士應(yīng)注意觀察的是A.血壓B.心率C.呼吸D.意識E.體溫答案：A解析：硝普鈉是一種強效的血管擴張劑，可同時擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷。使用硝普鈉時需要密切監(jiān)測血壓，因為其降壓作用迅速且明顯，若血壓下降過快或過低，會導(dǎo)致重要臟器灌注不足。雖然心率、呼吸、意識和體溫也需要觀察，但血壓是使用硝普鈉時最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)。5.患者，女，40歲。因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄入院。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖顯示心房顫動。該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.栓塞C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.肺部感染E.心律失常答案：B解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，由于左心房淤血、擴張，容易形成血栓。當(dāng)心房顫動時，心房失去有效收縮，血栓更易脫落，隨血液循環(huán)導(dǎo)致栓塞，其中腦栓塞最為常見。心力衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心律失常也是二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥，但栓塞是該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥。6.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，給予低濃度氧療的依據(jù)是A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑B.慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對CO?的刺激仍很敏感C.缺O(jiān)?是維持病人呼吸的重要刺激因子D.氧濃度大于30%易引起氧中毒E.高濃度氧療容易使病人呼吸興奮答案：C解析：慢性肺源性心臟病患者常伴有CO?潴留，呼吸中樞對CO?的刺激已不敏感，此時呼吸主要依靠低氧血癥對頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器的刺激來維持。如果給予高濃度吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此，應(yīng)給予低濃度氧療，以維持缺O(jiān)?對呼吸的刺激作用。7.患者，男，68歲。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，患者痰多黏稠，翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，煩躁不安。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是A.給患者吸氧B.給患者吸痰C.協(xié)助患者取坐位D.指導(dǎo)患者有效咳嗽E.濕化氣道答案：B解析：患者痰多黏稠，翻身時突然出現(xiàn)面色發(fā)紺、煩躁不安，考慮為痰液堵塞氣道導(dǎo)致窒息。此時護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是給患者吸痰，以清除氣道內(nèi)的痰液，保持氣道通暢。吸氧、協(xié)助患者取坐位、指導(dǎo)患者有效咳嗽和濕化氣道等措施也有助于改善患者的呼吸狀況，但在氣道堵塞的情況下，吸痰是最緊急的處理措施。8.肺炎球菌肺炎患者的熱型常為A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A解析：肺炎球菌肺炎患者的熱型常為稽留熱，即體溫持續(xù)在39℃～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。弛張熱常見于敗血癥、風(fēng)濕熱等；間歇熱常見于瘧疾等；波狀熱常見于布氏桿菌??；不規(guī)則熱可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。9.患者，女，28歲。因肺結(jié)核咯血入院。護(hù)士在觀察病情時，發(fā)現(xiàn)患者咯血突然中止，表情恐怖，張口瞪目，兩手亂抓。首先應(yīng)考慮發(fā)生了A.窒息B.休克C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.肺不張答案：A解析：肺結(jié)核咯血患者突然出現(xiàn)咯血中止、表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮發(fā)生了窒息?？┭獣r血液可堵塞氣道，導(dǎo)致窒息，這是肺結(jié)核咯血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，如不及時處理，可迅速導(dǎo)致患者死亡。休克、呼吸衰竭、心力衰竭和肺不張雖然也是肺結(jié)核的并發(fā)癥，但與該患者的表現(xiàn)不符。10.患者，男，35歲。因支氣管哮喘發(fā)作入院。入院后給予氨茶堿治療。該藥的主要作用機制是A.抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化B.抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度C.激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加D.阻斷迷走神經(jīng)，使支氣管舒張E.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制介質(zhì)釋放答案：B解析：氨茶堿的主要作用機制是抑制磷酸二酯酶，減少cAMP的水解，從而提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，使支氣管平滑肌舒張，緩解哮喘癥狀。抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化是糖皮質(zhì)激素的作用機制；激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加是β?受體激動劑的作用機制；阻斷迷走神經(jīng)，使支氣管舒張是抗膽堿能藥物的作用機制；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制介質(zhì)釋放是色甘酸鈉的作用機制。二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（11～13題共用題干）患者，女，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎”，幽門螺桿菌檢測陽性。11.下列哪種藥物不用于該患者的治療A.阿莫西林B.克拉霉素C.洛賽克D.硫糖鋁E.多潘立酮答案：E解析：慢性胃竇炎伴有幽門螺桿菌感染的治療方案通常采用質(zhì)子泵抑制劑（如洛賽克）、鉍劑和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）聯(lián)合使用，以根除幽門螺桿菌。硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，可用于保護(hù)胃黏膜。多潘立酮是一種促胃腸動力藥，主要用于緩解腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，對幽門螺桿菌感染的治療沒有直接作用，因此不用于該患者的治療。12.治療方案中根除幽門螺桿菌的藥物不包括A.阿莫西林B.克拉霉素C.甲硝唑D.枸櫞酸鉍鉀E.硫糖鋁答案：E解析：根除幽門螺桿菌的常用方案是質(zhì)子泵抑制劑（如洛賽克）、鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）聯(lián)合使用。硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，主要作用是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶等對胃黏膜的損傷，不具有根除幽門螺桿菌的作用。13.護(hù)士對該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時，下列哪項不妥A.養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣B.戒煙戒酒C.腹痛時口服阿司匹林止痛D.定時進(jìn)食，少量多餐E.避免使用刺激性食物答案：C解析：阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，可損傷胃黏膜，加重胃黏膜炎癥，因此腹痛時不能口服阿司匹林止痛。養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣、戒煙戒酒、定時進(jìn)食、少量多餐以及避免使用刺激性食物等措施都有助于保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)，對慢性胃竇炎的治療和康復(fù)有幫助。（14～16題共用題干）患者，男，45歲。有肝硬化病史5年，3天前突然嘔鮮血300ml，繼之有黑便入院。近日郁悶不樂，體查：撲翼樣震顫（+），下列處理哪項是錯誤的14.下列哪項檢查對明確患者是否存在肝性腦病最有意義A.血氨B.腦電圖C.肝功能D.腹部B超E.凝血功能答案：A解析：肝性腦病患者血氨通常升高，血氨測定對肝性腦病的診斷有重要意義。腦電圖在肝性腦病時可出現(xiàn)異常改變，但特異性不強。肝功能檢查主要反映肝臟的功能狀態(tài)，對肝性腦病的診斷有一定的參考價值，但不是最有意義的檢查。腹部B超主要用于觀察肝臟的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，對肝性腦病的診斷價值不大。凝血功能檢查主要用于評估患者的凝血狀態(tài)，與肝性腦病的診斷關(guān)系不大。15.該患者出現(xiàn)撲翼樣震顫的機制是A.氨對腦組織的毒性作用B.γ-氨基丁酸/苯二氮?（GABA/BZ）復(fù)合體抑制大腦神經(jīng)傳導(dǎo)C.假性神經(jīng)遞質(zhì)取代正常神經(jīng)遞質(zhì)D.硫醇、短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用E.以上都是答案：E解析：肝性腦病的發(fā)病機制目前尚未完全明確，主要有氨中毒學(xué)說、γ-氨基丁酸/苯二氮?（GABA/BZ）復(fù)合體學(xué)說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說以及硫醇、短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用等。撲翼樣震顫是肝性腦病的特征性表現(xiàn)之一，其發(fā)生機制可能與上述多種因素有關(guān)。16.下列護(hù)理措施中，哪項不妥A.禁食蛋白質(zhì)B.弱酸溶液灌腸C.口服新霉素D.肥皂水灌腸E.避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥答案：D解析：肥皂水呈堿性，可使腸道pH值升高，有利于氨的吸收，從而加重肝性腦病。因此，肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。禁食蛋白質(zhì)可減少氨的產(chǎn)生；弱酸溶液灌腸可使腸道pH值降低，減少氨的吸收；口服新霉素可抑制腸道細(xì)菌生長，減少氨的產(chǎn)生；避免使用鎮(zhèn)靜催眠藥可防止誘發(fā)或加重肝性腦病。三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（17～18題共用備選答案）A.甲胎蛋白測定B.癌胚抗原測定C.淀粉酶測定D.堿性磷酸酶測定E.酸性磷酸酶測定17.診斷原發(fā)性肝癌常用的實驗室檢查是答案：A解析：甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物，陽性率約為70%。在排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等情況下，AFP＞400μg/L持續(xù)4周，或AFP＞200μg/L持續(xù)8周，結(jié)合影像學(xué)檢查，可診斷為原發(fā)性肝癌。18.診斷急性胰腺炎常用的實驗室檢查是答案：C解析：淀粉酶測定是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。血清淀粉酶一般在起病后6～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12～14小時開始升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周。（19～20題共用備選答案）A.全血細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞及血小板正常C.紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少D.血小板減少并有形態(tài)異常E.周圍血大量原始和幼稚白細(xì)胞19.再生障礙性貧血的血象特點是答案：A解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。因此，再生障礙性貧血的血象特點是全血細(xì)胞減少。20.急性白血病的血象特點是答案：E解析：急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，骨髓中大量原始和幼稚白細(xì)胞異常增生，并抑制正常造血。周圍血中可出現(xiàn)大量原始和幼稚白細(xì)胞，這是急性白血病的血象特點。四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇所有正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。21.下列哪些是洋地黃中毒的表現(xiàn)A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.頭痛、頭暈E.視力模糊答案：ABCDE解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐；視覺障礙，如黃視、綠視、視力模糊；心律失常，如室性期前收縮二聯(lián)律等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈等。22.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的敘述，正確的有A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)長期嚴(yán)格執(zhí)行B.計算每日總熱量時，應(yīng)按實際體重計算C.碳水化合物占總熱量的50%～60%D.蛋白質(zhì)一般不超過總熱量的15%E.三餐分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3答案：ACDE解析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)長期嚴(yán)格執(zhí)行。計算每日總熱量時，應(yīng)按理想體重計算，而不是實際體重。碳水化合物占總熱量的50%～60%，蛋白質(zhì)一般不超過總熱量的15%，脂肪占總熱量的20%～30%。三餐分配一般為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。23.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理措施，正確的有A.急性期應(yīng)絕對臥床休息B.病情緩解期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻扖.飲食應(yīng)給予富含蛋白質(zhì)、維生素的食物D.注意保暖，避免寒冷、潮濕E.關(guān)節(jié)疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物答案：BCDE解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)臥床休息，但不是絕對臥床休息，可適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。病情緩解期可進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以保持關(guān)節(jié)的活動度和肌肉的力量。飲食應(yīng)給予富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，以增強機體的抵抗力。注意保暖，避免寒冷、潮濕，可減輕關(guān)節(jié)疼痛。關(guān)節(jié)疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用止痛藥物。24.下列關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理措施，正確的有A.調(diào)整飲食，繼續(xù)喂養(yǎng)B.控制感染，合理使用抗生素C.及時補液，糾正水、電解質(zhì)紊亂D.加強臀部護(hù)理，防止臀紅E.密切觀察病情變化，記錄出入量答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的護(hù)理措施包括調(diào)