放射醫(yī)學(xué)(副高)高級(jí)職稱考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下關(guān)于X線特性的描述，錯(cuò)誤的是A.X線具有穿透性B.X線具有熒光效應(yīng)C.X線具有感光效應(yīng)D.X線不具有生物效應(yīng)答案：D。X線具有穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)以及生物效應(yīng)。生物效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ)，也是進(jìn)行X線檢查時(shí)需要注意防護(hù)的原因，所以選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。2.肺部病變?cè)赬線胸片上表現(xiàn)為片狀模糊陰影，最可能的診斷是A.肺炎B.肺癌C.肺結(jié)核D.肺膿腫答案：A。肺炎在X線胸片上多表現(xiàn)為片狀模糊陰影；肺癌多表現(xiàn)為腫塊影，有分葉、毛刺等特征；肺結(jié)核表現(xiàn)多樣，可有空洞、結(jié)節(jié)等；肺膿腫多有液平的厚壁空洞。所以答案選A。3.關(guān)于CT掃描的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A.密度分辨率高B.可進(jìn)行多平面重組C.輻射劑量低D.圖像無重疊答案：C。CT掃描密度分辨率高，能夠清晰顯示組織的細(xì)微密度差異；可以進(jìn)行多平面重組，從不同角度觀察病變；圖像無重疊，避免了組織結(jié)構(gòu)的相互干擾。但CT的輻射劑量相對(duì)X線攝影是較高的，所以選項(xiàng)C不正確。4.肝臟CT平掃顯示低密度灶，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充，最可能的診斷是A.肝囊腫B.肝癌C.肝血管瘤D.肝膿腫答案：C。肝囊腫在CT上表現(xiàn)為邊界清晰的水樣低密度灶，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化；肝癌增強(qiáng)掃描多表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”的強(qiáng)化方式；肝膿腫有環(huán)形強(qiáng)化及液性低密度區(qū)。而肝血管瘤典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期邊緣強(qiáng)化，門脈期及延遲期強(qiáng)化逐漸向中心填充，所以答案選C。5.骨腫瘤的影像學(xué)檢查首選A.X線平片B.CTC.MRID.核素骨顯像答案：A。X線平片是骨腫瘤影像學(xué)檢查的首選方法，它能夠顯示骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及病變的大致范圍等基本信息，操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉。CT、MRI可以提供更詳細(xì)的信息，但通常是在X線平片發(fā)現(xiàn)問題后進(jìn)一步檢查使用；核素骨顯像主要用于全身骨病變的篩查。所以答案是A。二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于MRI檢查禁忌證的有A.體內(nèi)有金屬植入物B.幽閉恐懼癥患者C.孕婦D.安裝心臟起搏器者答案：ABD。體內(nèi)有金屬植入物，在MRI強(qiáng)大的磁場(chǎng)中可能會(huì)發(fā)生移位、產(chǎn)熱等危險(xiǎn)；幽閉恐懼癥患者在封閉的檢查艙內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理不適；安裝心臟起搏器者，MRI的磁場(chǎng)可能會(huì)干擾起搏器的正常工作。雖然孕婦一般不建議在孕早期進(jìn)行MRI檢查，但不是絕對(duì)禁忌證，在必要情況下，在醫(yī)生評(píng)估后可以進(jìn)行。所以答案選ABD。2.關(guān)于冠狀動(dòng)脈造影，正確的描述有A.是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”B.屬于有創(chuàng)檢查C.可以清晰顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)和狹窄程度D.術(shù)后需要臥床休息答案：ABCD。冠狀動(dòng)脈造影能夠直接顯示冠狀動(dòng)脈的走行、形態(tài)以及狹窄的部位和程度，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它是通過將導(dǎo)管插入血管，注入造影劑來進(jìn)行檢查的，屬于有創(chuàng)檢查。術(shù)后為了防止穿刺部位出血等并發(fā)癥，患者需要臥床休息一段時(shí)間。所以ABCD選項(xiàng)均正確。3.常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形有A.無腦兒B.脊柱裂C.腦積水D.腦膨出答案：ABCD。無腦兒是神經(jīng)管閉合不全的嚴(yán)重畸形；脊柱裂是脊柱的先天性缺陷；腦積水可因腦脊液循環(huán)障礙等多種原因?qū)е?，是常見的先天性神?jīng)系統(tǒng)病變；腦膨出是腦組織通過顱骨缺損處膨出。這些都是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形，所以答案選ABCD。4.乳腺鉬靶攝影的優(yōu)點(diǎn)包括A.對(duì)微小鈣化敏感B.能清晰顯示乳腺的組織結(jié)構(gòu)C.輻射劑量低D.可用于乳腺癌的篩查答案：ABCD。乳腺鉬靶攝影對(duì)乳腺內(nèi)的微小鈣化非常敏感，而微小鈣化在乳腺癌的診斷中具有重要意義；它能夠清晰顯示乳腺的腺體、導(dǎo)管等組織結(jié)構(gòu)；其輻射劑量相對(duì)較低，適合用于乳腺癌的篩查。所以ABCD選項(xiàng)均正確。5.關(guān)于放射性核素顯像，下列說法正確的有A.可以反映器官的功能狀態(tài)B.有一定的輻射危害C.圖像的解剖結(jié)構(gòu)顯示不如CT清晰D.可用于甲狀腺疾病的診斷答案：ABCD。放射性核素顯像通過引入放射性藥物，利用其在體內(nèi)的分布和代謝情況來反映器官的功能狀態(tài)；由于使用了放射性藥物，所以有一定的輻射危害；與CT相比，其圖像的解剖結(jié)構(gòu)顯示不夠清晰，但在功能顯示方面有優(yōu)勢(shì)；放射性核素顯像在甲狀腺疾病的診斷中應(yīng)用廣泛，如甲狀腺功能測(cè)定、甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性判斷等。所以ABCD選項(xiàng)都正確。三、案例分析題患者，男性，65歲，有吸煙史40年，咳嗽、咳痰20年，近1個(gè)月來出現(xiàn)痰中帶血，伴胸痛。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一腫塊影。1.為明確診斷，下一步應(yīng)首選的檢查是A.胸部CTB.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.經(jīng)皮肺穿刺活檢答案：A。胸部CT可以更清晰地顯示腫塊的大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于判斷腫塊的性質(zhì)有重要價(jià)值，是在發(fā)現(xiàn)肺部腫塊后進(jìn)一步檢查的首選方法。痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽性率相對(duì)較低；纖維支氣管鏡檢查適用于靠近中央的病變；經(jīng)皮肺穿刺活檢有一定的創(chuàng)傷性，一般在其他檢查不能明確診斷時(shí)選用。所以答案選A。2.若胸部CT顯示腫塊有分葉、毛刺，且有胸膜牽拉征，最可能的診斷是A.肺炎性假瘤B.肺結(jié)核球C.肺癌D.肺錯(cuò)構(gòu)瘤答案：C。肺癌在CT上常表現(xiàn)為腫塊有分葉、毛刺，胸膜牽拉征等特征。肺炎性假瘤一般邊界較清晰，無典型的分葉、毛刺；肺結(jié)核球多有衛(wèi)星灶等表現(xiàn)；肺錯(cuò)構(gòu)瘤有典型的脂肪和鈣化成分。所以最可能的診斷是肺癌，答案選C。3.為評(píng)估患者有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可選用的檢查有A.全身PET-CTB.骨掃描C.腹部超聲D.頭顱CT答案：ABCD。全身PET-CT可以一次性對(duì)全身進(jìn)行掃描，發(fā)現(xiàn)身體其他部位的轉(zhuǎn)移病灶；骨掃描可用于檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移；腹部超聲可以觀察腹部臟器有無轉(zhuǎn)移；頭顱CT可以排查腦部轉(zhuǎn)移。這些檢查都有助于評(píng)估患者有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以答案選ABCD。4.若確診為肺癌，且患者身體狀況允許，治療方案首選A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療答案：A。對(duì)于早期肺癌，身體狀況允許的情況下，手術(shù)治療是首選的治療方案，能夠直接切除腫瘤組織，有可能達(dá)到根治的目的?；?、放療、靶向治療可用于不能手術(shù)的患者或作為手術(shù)后的輔助治療等。所以答案選A?；颊撸?，50歲，突發(fā)上腹部疼痛2小時(shí)，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：上腹部壓痛明顯，Murphy征陽性。1.為明確診斷，首選的影像學(xué)檢查是A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部X線平片D.磁共振胰膽管造影（MRCP）答案：A。腹部超聲對(duì)膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病的診斷具有重要價(jià)值，能夠清晰顯示膽囊的大小、形態(tài)、有無結(jié)石以及膽囊壁的情況，操作簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜，是此類患者首選的影像學(xué)檢查方法。腹部CT雖然也能提供詳細(xì)信息，但相對(duì)超聲價(jià)格較高且有輻射；腹部X線平片對(duì)膽囊病變的診斷價(jià)值有限；MRCP主要用于觀察胰膽管系統(tǒng)，一般不作為首選。所以答案選A。2.若腹部超聲提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)，最可能的診斷是A.急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎C.膽囊息肉D.膽囊癌答案：A。急性膽囊炎在超聲上可表現(xiàn)為膽囊增大、膽囊壁增厚，結(jié)合患者突發(fā)上腹部疼痛、Murphy征陽性等臨床表現(xiàn)，同時(shí)膽囊內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影且可隨體位改變而移動(dòng)，符合膽囊結(jié)石的表現(xiàn)，所以最可能的診斷是急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石。慢性膽囊炎一般癥狀相對(duì)較輕，膽囊壁增厚等表現(xiàn)相對(duì)不典型；膽囊息肉在超聲上表現(xiàn)為膽囊壁上的隆起性病變，不隨體位移動(dòng)；膽囊癌多有膽囊壁的不規(guī)則增厚、腫塊等表現(xiàn)。所以答案選A。3.對(duì)于該患者的治療，下列說法正確的有A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素抗感染C.手術(shù)治療D.給予解痙止痛藥物答案：ABCD。對(duì)于急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石的患者，禁食、胃腸減壓可以減少胃腸道的負(fù)擔(dān)，減輕腹脹等癥狀；應(yīng)用抗生素抗感染可以控制炎癥；手術(shù)治療是治療膽囊結(jié)石伴膽囊炎的有效方法，尤其是對(duì)于癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的患者；給予解痙止痛藥物可以緩解患者的疼痛癥狀。所以ABCD選項(xiàng)均正確。4.若患者經(jīng)保守治療后癥狀緩解，為預(yù)防復(fù)發(fā)，可采取的措施有A.低脂飲食B.定期復(fù)查腹部超聲C.口服溶石藥物D.擇期行膽囊切除術(shù)答案：ABCD。低脂飲食可以減少膽囊的收縮和膽汁的分泌，降低膽囊炎發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)；定期復(fù)查腹部超聲可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽囊的變化；對(duì)于部分適合的患者，口服溶石藥物可能有助于溶解結(jié)石；擇期行膽囊切除術(shù)可以徹底去除病因，預(yù)防復(fù)發(fā)。所以ABCD選項(xiàng)都是可以采取的預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。患者，兒童，10歲，玩耍時(shí)不慎摔倒，右肘部著地，當(dāng)即出現(xiàn)右肘部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。查體：右肘部畸形，有骨擦音。1.為明確診斷，首選的檢查是A.右肘部X線平片B.右肘部CTC.右肘部MRID.核素骨顯像答案：A。對(duì)于骨折的診斷，X線平片是首選的檢查方法，它能夠清晰顯示骨折的部位、類型、移位情況等基本信息，操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉。CT、MRI可以提供更詳細(xì)的信息，但通常是在X線平片診斷不明確或需要進(jìn)一步評(píng)估軟組織損傷時(shí)使用；核素骨顯像主要用于全身骨病變的篩查，一般不用于骨折的首選診斷。所以答案選A。2.若X線平片顯示右肱骨髁上骨折，骨折遠(yuǎn)端向后上方移位，最可能的骨折類型是A.伸直型肱骨髁上骨折B.屈曲型肱骨髁上骨折C.內(nèi)收型肱骨髁上骨折D.外展型肱骨髁上骨折答案：A。伸直型肱骨髁上骨折多因跌倒時(shí)手掌著地，暴力經(jīng)前臂向上傳遞，導(dǎo)致骨折遠(yuǎn)端向后上方移位；屈曲型肱骨髁上骨折多因跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲位著地，骨折遠(yuǎn)端向前上方移位；內(nèi)收型和外展型主要涉及骨折的側(cè)方移位情況。所以答案選A。3.對(duì)于該患者的治療，下列說法正確的有A.無明顯移位的骨折可采用石膏固定B.有明顯移位的骨折需手術(shù)治療C.固定期間應(yīng)密切觀察肢體的血運(yùn)情況D.拆除石膏后應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉答案：ABCD。對(duì)于無明顯移位的肱骨髁上骨折，可采用石膏固定保守治療；有明顯移位的骨折，為了恢復(fù)骨折的對(duì)位對(duì)線，通常需要手術(shù)治療；由于肱骨髁上骨折容易損傷血管和神經(jīng)，固定期間應(yīng)密切觀察肢體的血運(yùn)情況，防止出現(xiàn)缺血性攣縮等嚴(yán)重并發(fā)癥；