第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁社區(qū)護理簡答題論述題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共15分）

1.社區(qū)護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)患者病情與醫(yī)囑不符，首先應(yīng)采取的措施是（______）。

（A）直接按醫(yī)囑執(zhí)行

（B）聯(lián)系醫(yī)生確認醫(yī)囑

（C）自行調(diào)整用藥方案

（D）向家屬解釋病情

2.針對高血壓患者進行健康教育時，社區(qū)護士強調(diào)的家庭血壓監(jiān)測頻率，以下說法最符合規(guī)范的是（______）。

（A）每日早晚各一次

（B）每周三次，固定時間

（C）僅在感覺不適時測量

（D）每月測量一次

3.社區(qū)居家養(yǎng)老患者需要長期使用胰島素治療，護士指導(dǎo)家屬進行皮下注射時，最重要的注意事項是（______）。

（A）注射部位需交替使用

（B）注射前需劇烈搖晃胰島素瓶

（C）進針角度必須嚴格垂直

（D）注射后需立即按壓針眼五秒

4.在社區(qū)開展糖尿病足篩查時，以下癥狀最需要引起高度警惕的是（______）。

（A）足部輕微脫皮

（B）足趾輕微腫脹

（C）足部麻木感

（D）鞋墊邊緣有輕微磨損

5.社區(qū)護士為慢性病患者制定隨訪計劃時，以下做法最符合個體化原則的是（______）。

（A）所有高血壓患者均采用每周一次隨訪

（B）根據(jù)患者病情嚴重程度調(diào)整隨訪頻率

（C）僅對病情穩(wěn)定的患者進行隨訪

（D）隨訪時間完全隨機安排

6.針對社區(qū)老年人進行流感疫苗接種宣傳時，以下說法最具科學(xué)依據(jù)的是（______）。

（A）接種后立即會產(chǎn)生抗體

（B）流感疫苗可預(yù)防所有呼吸道疾病

（C）接種后可能出現(xiàn)輕微發(fā)熱反應(yīng)

（D）接種前無需告知過敏史

7.社區(qū)護士發(fā)現(xiàn)一名糖尿病患者近期血糖控制不佳，分析可能的原因時，以下選項最需要優(yōu)先考慮的是（______）。

（A）患者飲食結(jié)構(gòu)不合理

（B）血糖監(jiān)測頻率不足

（C）胰島素劑量偏小

（D）家屬對疾病認知缺乏

8.在社區(qū)開展健康檔案管理培訓(xùn)時，強調(diào)的核心原則之一是（______）。

（A）檔案信息完全公開

（B）紙質(zhì)檔案與電子檔案獨立保存

（C）患者隱私保護優(yōu)先

（D）檔案內(nèi)容越詳細越好

9.社區(qū)護士指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練時，正確的操作要點是（______）。

（A）吸氣時腹部內(nèi)收

（B）呼氣時胸腔擴張

（C）呼吸頻率保持在10-12次/分鐘

（D）無需關(guān)注腹部起伏

10.對社區(qū)失智老人進行安全評估時，重點關(guān)注的項目不包括（______）。

（A）用藥依從性

（B）跌倒風險

（C）營養(yǎng)狀況

（D）社交能力

11.社區(qū)開展慢性病健康講座時，互動環(huán)節(jié)的設(shè)計最能提升效果的方式是（______）。

（A）邀請專家進行長篇講解

（B）發(fā)放健康手冊供閱讀

（C）設(shè)置提問與演示環(huán)節(jié)

（D）僅播放相關(guān)紀錄片

12.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）就醫(yī)，社區(qū)護士進行居家氧療指導(dǎo)時，以下說法錯誤的是（______）。

（A）吸氧流量需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整

（B）長期吸氧可能加重二氧化碳潴留

（C）氧療管路需定期消毒

（D）吸氧時無需注意體位

13.社區(qū)護士協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，評估訓(xùn)練效果最關(guān)鍵的指標是（______）。

（A）訓(xùn)練時長

（B）患者主觀感受

（C）訓(xùn)練動作標準度

（D）旁觀者評價

14.對社區(qū)糖尿病患者進行足部護理指導(dǎo)時，強調(diào)的“offloading”原則主要指（______）。

（A）減少足部負重活動

（B）避免使用按摩足器

（C）涂抹潤膚霜保濕

（D）定期更換鞋襪

15.社區(qū)開展安寧療護服務(wù)時，以下做法最能體現(xiàn)“以人為本”理念的是（______）。

（A）嚴格遵循醫(yī)囑執(zhí)行所有治療

（B）注重患者及家屬的心理支持

（C）將醫(yī)療成本降至最低

（D）僅關(guān)注患者生理指標變化

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

16.社區(qū)護士在評估患者營養(yǎng)狀況時，需要觀察的體征包括（______）。

（A）體重變化

（B）皮膚彈性

（C）血紅蛋白水平

（D）飲食習(xí)慣記錄

（E）肌肉力量

17.針對社區(qū)抑郁癥患者進行心理支持時，以下做法有效的是（______）。

（A）鼓勵患者參與社交活動

（B）提供情緒宣泄渠道

（C）設(shè)定小而可實現(xiàn)的目標

（D）強制患者參加集體治療

（E）建議藥物治療替代心理疏導(dǎo)

18.社區(qū)開展高血壓管理項目時，健康生活方式干預(yù)的內(nèi)容通常包括（______）。

（A）合理膳食

（B）規(guī)律運動

（C）戒煙限酒

（D）心理平衡

（E）自行調(diào)整降壓藥

19.對社區(qū)糖尿病患者進行足部檢查時，以下情況需要特別記錄的是（______）。

（A）足趾甲過短

（B）皮膚顏色發(fā)紫

（C）襪底有水泡

（D）足部有異味

（E）指甲下出血

20.社區(qū)護士在協(xié)助患者制定出院康復(fù)計劃時，需要考慮的因素包括（______）。

（A）家庭支持系統(tǒng)

（B）經(jīng)濟負擔能力

（C）康復(fù)資源可及性

（D）患者自身意愿

（E）醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)運條件

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

21.社區(qū)護士在測量血壓時，血壓計袖帶寬度應(yīng)至少覆蓋上臂周徑的1/3。

22.糖尿病患者運動前后需監(jiān)測血糖，若血糖低于4.0mmol/L應(yīng)立即停止運動。

23.社區(qū)開展健康講座時，參會人數(shù)越多說明講座效果越好。

24.安寧療護服務(wù)僅適用于終末期疾病患者。

25.老年人跌倒風險評估工具中，通常將“獨居”列為高風險因素。

26.社區(qū)護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯錯誤應(yīng)立即停止執(zhí)行并報告醫(yī)生。

27.患者進行腹式呼吸訓(xùn)練時，呼氣速度應(yīng)比吸氣速度快。

28.社區(qū)健康檔案的保管期限通常為患者去世后50年。

29.抑郁癥患者的自殺風險主要與其疾病嚴重程度相關(guān)。

30.腹部皮下注射胰島素時，常用部位包括腹部左側(cè)和右側(cè)。

四、填空題（共15分，每空1分）

31.社區(qū)護士在進行居家訪視時，應(yīng)遵循______、______、______的原則。

32.糖尿病患者足部護理的“足部健康檢查日志”應(yīng)記錄的內(nèi)容包括______、______、______。

33.社區(qū)開展健康教育活動時，常用的傳播途徑有______、______、______。

34.處理社區(qū)突發(fā)事件時，應(yīng)急響應(yīng)流程通常包括______、______、______、______四個階段。

35.老年人認知功能評估常用的工具有______、______、______。

五、簡答題（共30分）

36.簡述社區(qū)護士在慢性病管理中“以患者為中心”的實踐要點。（8分）

37.結(jié)合實際案例，分析社區(qū)護士如何通過健康教育改善患者的生活方式。（10分）

38.社區(qū)開展老年人跌倒預(yù)防項目時，應(yīng)重點從哪些方面進行風險評估和干預(yù)？（12分）

六、案例分析題（共20分）

39.案例背景：

社區(qū)護士小王在隨訪糖尿病患者李阿姨時發(fā)現(xiàn)，其近兩周空腹血糖持續(xù)在10mmol/L以上，患者自述已按醫(yī)囑增加胰島素用量，但效果不佳。李阿姨表示“自己平時飲食控制得很好，但血糖還是居高不下”，情緒較為焦慮。社區(qū)周邊有藥店，患者常自行購買保健品服用。

問題：

（1）小王應(yīng)如何分析李阿姨血糖控制不佳的可能原因？（6分）

（2）針對李阿姨的情況，小王應(yīng)提供哪些具體的健康指導(dǎo)？（8分）

（3）在后續(xù)隨訪中，小王需要注意哪些問題以改善患者依從性？（6分）

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符時，應(yīng)首先聯(lián)系醫(yī)生確認，避免盲目執(zhí)行可能存在風險的操作。A選項錯誤，未經(jīng)確認直接執(zhí)行醫(yī)囑可能延誤治療或造成傷害；C選項錯誤，護士無權(quán)自行調(diào)整醫(yī)囑；D選項錯誤，此時應(yīng)優(yōu)先解決醫(yī)囑準確性問題而非僅向家屬解釋。

2.A

解析：高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓，每日早晚各一次能更好地反映血壓波動情況。B選項頻率不足；C選項僅在不適時監(jiān)測無法全面掌握血壓變化；D選項頻率過低。

3.A

解析：胰島素注射部位需交替使用，避免局部組織損傷和脂肪增生影響吸收。B選項錯誤，胰島素需冷藏保存，使用前需輕輕旋轉(zhuǎn)混勻；C選項錯誤，進針角度根據(jù)部位調(diào)整（如腹部45°）；D選項錯誤，按壓時間通常為5-10秒。

4.C

解析：足部麻木感是糖尿病神經(jīng)病變的早期表現(xiàn)，需警惕血管病變進展。A、B、D選項均為輕微癥狀或非糖尿病特異性表現(xiàn)。

5.B

解析：個體化原則要求根據(jù)患者病情嚴重程度、合并癥、依從性等因素調(diào)整隨訪頻率。A選項忽略個體差異；C選項僅對穩(wěn)定患者隨訪不全面；D選項隨機性無法保證管理效果。

6.C

解析：流感疫苗接種后通常需要2-4周產(chǎn)生抗體，A選項錯誤；疫苗主要預(yù)防對應(yīng)毒株的流感，B選項錯誤；接種后部分人可能出現(xiàn)發(fā)熱等輕微反應(yīng)，C選項正確；接種前需詢問過敏史，D選項錯誤。

7.A

解析：飲食控制是糖尿病血糖管理的基礎(chǔ)，不合理飲食（如高糖高脂）直接影響血糖水平。B、C選項也是重要因素，但通常飲食影響最直接；D選項影響相對間接。

8.C

解析：健康檔案管理強調(diào)保護患者隱私，需嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)。A選項錯誤，信息需授權(quán)后才能公開；B選項錯誤，應(yīng)實現(xiàn)信息共享而非完全獨立保存；D選項錯誤，檔案內(nèi)容需精簡且真實。

9.C

解析：腹式呼吸時腹部隨呼吸起伏，頻率宜慢（10-12次/分鐘），有助于放松和降低耗氧量。A選項錯誤，吸氣時腹部應(yīng)外凸；B選項錯誤，呼氣時胸腔應(yīng)收縮；D選項錯誤，需關(guān)注腹部運動。

10.D

解析：失智老人安全評估關(guān)注跌倒、用藥、營養(yǎng)、認知等方面，社交能力非直接安全問題。A、B、C選項均為重要評估內(nèi)容。

11.C

解析：互動環(huán)節(jié)能調(diào)動參與積極性，通過提問和演示加深理解。A選項單向講解效果有限；B選項輔助作用較??；D選項缺乏互動性。

12.D

解析：吸氧時需注意體位，通常坐位或半臥位，避免平臥導(dǎo)致氧療效果下降。A、B、C選項均為正確指導(dǎo)。

13.B

解析：康復(fù)訓(xùn)練效果最終體現(xiàn)在患者功能改善和主觀感受上。A、C、D選項均為評估指標，但主觀感受更能反映實際獲益。

14.A

解析：“Offloading”指通過減重鞋墊等工具減少足部壓力，預(yù)防潰瘍。B、C、D選項與該原則無關(guān)。

15.B

解析：安寧療護強調(diào)心理、社會和精神關(guān)懷，支持患者及家屬是核心。A選項過于強調(diào)醫(yī)療；C選項忽略人文關(guān)懷；D選項僅關(guān)注生理指標。

二、多選題

16.ABC

解析：評估營養(yǎng)狀況需結(jié)合體格檢查（體重、皮膚彈性）和實驗室檢查（血紅蛋白等），E選項為干預(yù)措施而非評估指標。

17.ABC

解析：鼓勵社交、提供宣泄渠道、設(shè)定小目標有助于改善情緒，D選項可能增加患者壓力；E選項錯誤，心理疏導(dǎo)與藥物治療可結(jié)合但不能替代。

18.ABCD

解析：高血壓管理強調(diào)生活方式干預(yù)，包括飲食、運動、戒煙限酒、心理平衡，E選項錯誤，藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整。

19.ABCD

解析：足部異常情況如指甲過短（增加傷害風險）、顏色發(fā)紫（循環(huán)障礙）、水泡（皮膚破損）、異味（感染可能）均需記錄，E選項可能由其他原因?qū)е隆?/p>

20.ABCD

解析：出院計劃需考慮家庭、經(jīng)濟、資源、意愿等因素，E選項屬于院內(nèi)轉(zhuǎn)運問題，非居家康復(fù)計劃核心要素。

三、判斷題

21.√

解析：血壓計袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂周徑的80%-100%，至少1/3。

22.√

解析：運動前后監(jiān)測血糖有助于調(diào)整運動強度和藥物用量，低血糖時需及時處理。

23.×

解析：參會人數(shù)受多種因素影響，未必代表效果好壞，需關(guān)注參與質(zhì)量。

24.×

解析：安寧療護適用于多種疾病終末期患者，不僅限于癌癥。

25.√

解析：獨居老人缺乏照護，跌倒后無人及時發(fā)現(xiàn)，風險較高。

26.√

解析：護士發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑應(yīng)立即停止執(zhí)行并報告，確?；颊甙踩?。

27.×

解析：腹式呼吸時呼氣時間應(yīng)比吸氣時間稍長，有助于放松。

28.×

解析：根據(jù)《中華人民共和國檔案法》，健康檔案保管期限通常為患者去世后70年。

29.√

解析：嚴重抑郁癥患者自殺風險顯著增加。

30.√

解析：腹部注射常用部位包括臍周左右兩側(cè)，避開疤痕和褶皺。

四、填空題

31.專業(yè)性、規(guī)范性、人文性

解析：社區(qū)護士訪視需具備專業(yè)知識和技能，遵守規(guī)范，體現(xiàn)尊重和關(guān)懷。

32.足趾顏色、足溫、足部皮膚完整性

解析：需系統(tǒng)檢查足部各部位有無異常。

33.宣傳欄、講座、入戶走訪

解析：社區(qū)常用健康傳播方式。

34.預(yù)警、響應(yīng)、處置、恢復(fù)

解析：突發(fā)事件應(yīng)對標準流程。

35.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、老年認知功能量表、認知功能篩查量表

解析：常用評估工具。

五、簡答題

36.

答：

①評估患者需求：通過訪談和評估了解患者健康狀況、文化背景、支持系統(tǒng)等。

②制定個性化計劃：結(jié)合患者特點制定可執(zhí)行的護理目標和措施。

③持續(xù)溝通與反饋：定期隨訪，及時調(diào)整計劃，鼓勵患者參與決策。

④提供教育資源：普及疾病知識，增強患者自我管理能力。

⑤關(guān)注心理社會需求：提供情感支持和心理疏導(dǎo)。

37.

答：

案例：社區(qū)糖尿病患者王先生，初期對飲食控制不重視，血糖波動大。護士通過以下方式改善：

①個性化指導(dǎo)：根據(jù)其口味推薦低糖替代品和烹飪方法。

②家庭參與：教家屬協(xié)助監(jiān)督飲食。

③設(shè)定小目標：如每周增加運動30分鐘。

④正向激勵：記錄進步，給予鼓勵。

效果：王先生逐漸養(yǎng)成健康習(xí)慣，血糖控制穩(wěn)定，生活質(zhì)量