2025年營養(yǎng)師考試沖刺試卷：營養(yǎng)師實操技能與飲食方案設計考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.在進行為期3天的24小時膳食回顧時，為提高數(shù)據(jù)準確性，特別需要注意避免的問題是？A.忘記記錄某次零食攝入B.回顧時盡量回憶最近3天的平均膳食情況C.詳細記錄食物的烹飪方式D.詢問家人或朋友的部分膳食信息E.重點回憶感覺吃得最多的一兩天的情況2.某糖尿病患者，身高170cm，體重75kg，久坐，計劃通過飲食控制血糖。初步計算其每日所需能量（MEI）應參考哪個標準？A.體重指數(shù)（BMI）法B.活動系數(shù)法C.基礎代謝率（BMR）法D.面積指數(shù)法E.均為以上方法，需綜合判斷3.為一位需要限制鈉攝入的高血壓患者設計食譜，以下哪種烹飪方式最不利于控制鈉含量？A.蒸煮B.焯水后涼拌C.使用含鹽調(diào)味品進行腌制D.少油快炒E.使用限鹽醬油4.一位孕中期女性，體重指數(shù)（BMI）為26kg/m2，飲食中普遍缺乏葉酸。在補充葉酸時，以下哪種說法是正確的？A.應優(yōu)先選擇藥物補充劑，效果最確切B.應通過大量食用深綠色葉菜來滿足需求C.鑒于已補充，無需關注其他微量營養(yǎng)素攝入D.應確保食物多樣化，同時考慮復合維生素補充E.補充葉酸可以忽視鐵和鋅的攝入5.針對一位因腎功能不全需要低蛋白飲食的病人，設計食譜時不應優(yōu)先考慮的食物是？A.魚肉（清蒸）B.豆腐（北豆腐）C.雞肉（去皮）D.牛奶E.雞蛋（少量）6.評估一位肥胖兒童的膳食結(jié)構，發(fā)現(xiàn)其蔬菜水果攝入嚴重不足，而高糖零食消費頻繁。在制定干預方案時，優(yōu)先推薦的改變是？A.立即禁止所有零食攝入B.增加運動量，忽略飲食調(diào)整C.控制含糖飲料和零食的頻率、份量，逐步增加蔬菜水果D.要求家長完全禁止孩子出門，避免接觸零食E.增加主食攝入，以減少饑餓感7.在為一位素食者設計食譜時，為預防維生素B12缺乏，必須確保攝入的食物來源是？A.全谷物B.深綠色蔬菜C.豆類D.堅果和種子E.強化谷物或適量食用含B12的強化食品/動物性食品8.某運動員在訓練期間出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因之一是體內(nèi)哪種礦物質(zhì)缺乏？A.鈣B.鐵C.鋅D.硒E.氯9.指導一位超重者進行能量控制，在保證營養(yǎng)均衡的前提下，以下哪種建議最為合理？A.嚴格限制主食（碳水化合物）攝入B.增加蛋白質(zhì)攝入，同時減少脂肪和碳水化合物C.只吃蔬菜水果，不吃其他食物D.通過減少進餐次數(shù)來降低能量攝入E.增加膳食纖維攝入，以增加飽腹感，同時控制總能量10.對一位因慢性腹瀉需要補充營養(yǎng)的病人，在選擇食物時，應特別關注？A.高能量密度B.高纖維含量C.易于消化吸收D.高鈉含量以促進水分吸收E.高糖分以快速補充能量二、填空題（請將答案填寫在橫線上）1.針對糖尿病患者的營養(yǎng)干預，除了控制總能量和碳水化合物攝入外，______和______的合理選擇也非常重要。2.使用食物交換份法進行膳食管理時，同類食物（如各類蔬菜）的交換份量是基于其提供的______來計算的。3.為孕晚期婦女設計膳食方案時，應特別關注增加______和______的攝入量，以支持胎兒發(fā)育和預防妊娠期貧血。4.腎功能衰竭患者飲食管理中，“______”原則是指在限制蛋白質(zhì)攝入的同時，保證充足的熱量供應，以減少蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生。5.評估老年人營養(yǎng)狀況時，除了體重指數(shù)（BMI），還應關注______、______以及膳食多樣性等指標。三、名詞解釋（請給出下列名詞的簡要定義）1.膳食參考攝入量2.食物交換份法3.個體化營養(yǎng)4.營養(yǎng)風險篩查四、簡答題1.簡述在進行營養(yǎng)診斷時，通常需要收集哪些方面的信息？2.比較并說明在為肥胖兒童和糖尿病成人設計飲食方案時，在目標設定和干預策略上可能存在的主要區(qū)別。3.簡述高膳食纖維飲食可能帶來的益處以及需要注意的問題。五、案例分析題患者李女士，45歲，已婚已育，辦公室職員。身高165cm，體重75kg，長期伏案工作，運動量少。近半年體重逐漸增加約8kg，自感乏力，有時餐后腹脹。近期體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖略高于正常值上限（空腹血糖6.5mmol/L），血壓135/85mmHg。患者平時口味偏重，喜歡油炸食品和甜點，蔬菜水果攝入不足，每天喝1-2杯含糖飲料。請根據(jù)以上信息，回答以下問題：1.該患者可能存在哪些營養(yǎng)問題或風險？2.請為其設定初步的營養(yǎng)干預目標（至少包括能量、體重、血糖、血壓等方面）。3.請為其設計一份改善膳食結(jié)構的建議，至少包含碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的具體指導原則，以及蔬菜水果、水分和零食方面的建議。4.在進行營養(yǎng)干預過程中，需要向該患者強調(diào)哪些重要的生活方式改變？六、論述題論述在為不同生理階段（如嬰兒、孕產(chǎn)婦、老年人）的人群設計飲食方案時，應重點考慮哪些特殊營養(yǎng)需求，并舉例說明如何在方案中體現(xiàn)這些考慮。試卷答案一、選擇題1.A2.A3.C4.D5.B6.C7.E8.A9.E10.C二、填空題1.脂肪，維生素2.熱量3.鈣，鐵4.熱量平衡5.體重變化，肌少癥三、名詞解釋1.膳食參考攝入量：指為滿足特定人群在特定生活條件下維持健康和正常生長發(fā)育所需的、由各國營養(yǎng)學會或權威機構推薦的每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量。2.食物交換份法：一種將食物按其所含主要營養(yǎng)素（主要是熱量）相等的原則進行分類，并規(guī)定每份食物的重量和熱量，以便于進行膳食管理（如控制能量攝入、平衡膳食）的方法。3.個體化營養(yǎng)：根據(jù)個體的遺傳特征、生理狀況（年齡、性別、生理階段）、營養(yǎng)狀況、疾病史、生活習慣、環(huán)境因素等差異，提供具有針對性的營養(yǎng)評估、干預和指導的策略。4.營養(yǎng)風險篩查：通過簡單的問卷、體格檢查或?qū)嶒炇覚z測，快速識別出存在營養(yǎng)不良風險或已經(jīng)發(fā)生營養(yǎng)不良的人群，以便進行進一步的評估和管理。四、簡答題1.營養(yǎng)診斷通常需要收集以下方面的信息：*膳食史：攝入食物的種類、數(shù)量、頻率、時間，烹飪方法，飲食習慣，飲食障礙史等（可通過24小時回顧、食物頻率問卷、膳食史訪談等方法收集）。*健康史：疾病史（特別是與營養(yǎng)相關的疾病如慢性病）、手術史、過敏史、用藥史（特別是可能影響營養(yǎng)代謝的藥物）、生活習慣（吸煙、飲酒、運動）等。*生理測量：體重、身高、體重指數(shù)（BMI）、身體質(zhì)量指數(shù)（BMIS）、腰圍、皮褶厚度、肌肉量、血紅蛋白等。*生化檢測：血清清蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血紅蛋白、紅細胞壓積、血脂、血糖、電解質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等檢測指標。*體格檢查：生長發(fā)育狀況（如兒童）、毛發(fā)、皮膚、指甲、口腔黏膜、淋巴結(jié)、有無水腫或消瘦等體征。*其他信息：社會經(jīng)濟狀況、心理狀態(tài)、認知功能、營養(yǎng)知識態(tài)度行為等。2.為肥胖兒童和糖尿病成人設計飲食方案的主要區(qū)別：*目標設定：*肥胖兒童：主要目標是控制體重增長速度，促進健康成長，避免對生長發(fā)育造成不利影響。通常采用溫和的能量限制，更注重建立健康的飲食習慣和生活方式，體重目標可能是維持或緩慢下降。*糖尿病成人：主要目標是控制血糖水平（如HbA1c），管理體重（如有必要），降低并發(fā)癥風險。能量和碳水化合物控制通常更為嚴格和精確，需要更密切地監(jiān)測血糖反應。*干預策略：*肥胖兒童：干預策略需兼顧營養(yǎng)和成長，強調(diào)家庭參與和學校配合，鼓勵多運動，限制高糖高脂零食和含糖飲料，采用積極的引導而非強制手段，注重培養(yǎng)長期健康行為。*糖尿病成人：干預策略更側(cè)重于營養(yǎng)治療的科學性和規(guī)范性，強調(diào)個體化食譜計算，關注碳水化合物的類型和分配，指導選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物，可能需要結(jié)合藥物治療和血糖監(jiān)測，教育內(nèi)容更深入（如胰島素使用、低血糖處理）。*關注點：*肥胖兒童：更關注生長曲線、心理社會影響、依從性、家長教育。*糖尿病成人：更關注血糖波動、并發(fā)癥（心血管、腎臟、眼底等）、血脂、血壓控制。3.高膳食纖維飲食的益處及注意事項：*益處：*增加飽腹感，有助于控制能量攝入和體重管理。*促進腸道蠕動，預防便秘。*降低血糖反應和血糖波動，有助于糖尿病管理。*降低血液總膽固醇水平，有助于心血管疾病預防。*維持腸道菌群健康。*吸收某些有害物質(zhì)，預防某些癌癥（如結(jié)直腸癌）。*注意事項：*循序漸進：膳食纖維攝入量不宜突然增加過快，以免引起腹脹、腹痛、腹瀉等消化不適。*足量飲水：攝入較多膳食纖維時，必須保證充足飲水（每日至少1.5-2升），以維持糞便柔軟，利于腸道蠕動。*食物多樣化：選擇不同種類的富含纖維的食物（如全谷物、蔬菜、水果、豆類、堅果），以獲取多種營養(yǎng)素和纖維類型。*注意烹飪方法：避免過度精加工，適當保留食物的麩皮和果皮（富含纖維）。*特殊人群：纖維攝入需個體化，如糖尿病患者需注意纖維對血糖的影響，老年人消化功能下降者需謹慎增加纖維攝入。五、案例分析題1.該患者可能存在的營養(yǎng)問題或風險：*超重/肥胖：BMI=75kg/(1.65m*1.65m)≈27.7kg/m2，屬于超重范圍。*能量攝入可能過高：喜歡油炸食品、甜點、含糖飲料，口味偏重，運動量少。*營養(yǎng)不均衡：蔬菜水果攝入不足，可能導致維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維缺乏；碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)比例可能不合理。*血糖異常風險：空腹血糖升高，提示存在空腹血糖受損或早期2型糖尿病風險。*血壓偏高：血壓135/85mmHg，屬于高血壓前期或輕度高血壓。*營養(yǎng)風險：結(jié)合乏力、餐后腹脹等癥狀，可能存在潛在的微量營養(yǎng)素缺乏或營養(yǎng)不耐受風險。*飲食依從性可能較差：喜歡高熱量、高糖食物，改變習慣可能面臨挑戰(zhàn)。2.初步的營養(yǎng)干預目標：*體重控制：設定現(xiàn)實的目標，如3-6個月內(nèi)體重下降5%-10%（約3.75-7.5kg），或至少將BMI降至25kg/m2以下。*血糖控制：將空腹血糖控制在目標范圍（如<5.6mmol/L或<6.1mmol/L，具體需遵醫(yī)囑），或穩(wěn)定在當前水平，防止進展為糖尿病。*血壓管理：通過飲食和生活方式改變，將血壓控制在理想范圍（如<130/80mmHg）。*膳食結(jié)構改善：*增加蔬菜水果攝入量（目標每日至少300-500g）。*減少含糖飲料和零食的頻率和份量。*限制油炸、高脂肪、高鹽食品。*選擇全谷物替代部分精制谷物。*控制總能量攝入，使體重逐漸下降。*生活方式改變：增加規(guī)律運動，改善睡眠，學習壓力管理技巧。3.改善膳食結(jié)構的建議：*碳水化合物：*控制總能量攝入，減少高熱量、低營養(yǎng)價值的精制碳水化合物（如白米飯、白面包、甜點、含糖飲料）。*提高碳水化合物質(zhì)量，優(yōu)先選擇全谷物（如糙米、燕麥、全麥面包）、雜豆類。*合理分配碳水化合物，避免餐后集中攝入大量碳水化合物，可適當分配到三餐及加餐中。*關注食物的升糖指數(shù)（GI），選擇低GI食物（如大部分蔬菜、全谷物、豆類）。*脂肪：*減少飽和脂肪和反式脂肪攝入（如肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食品、人造黃油）。*限制總脂肪攝入占能量比例（<25%-30%）。*選擇健康的脂肪來源，如富含不飽和脂肪酸的植物油（橄欖油、菜籽油）、堅果、seeds、魚油。*蛋白質(zhì)：*保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入（如魚、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品），有助于增加飽腹感，維持肌肉量。*優(yōu)先選擇瘦肉、去皮禽肉、魚類（特別是富含Omega-3脂肪酸的種類）。*蔬菜水果：*增加蔬菜攝入量，特別是深色蔬菜，占每日膳食總量的一半以上。*每日攝入2-3份水果，選擇低GI水果（如蘋果、梨、柚子、漿果），避免果汁。*水分：*增加飲水量，每日至少1500-1700ml（約7-8杯），以白開水或淡茶為主，避免含糖飲料。*零食：*減少或避免高糖、高脂肪、高鹽的加工零食。*可選擇健康的加餐，如一小份水果、無糖酸奶、一小把原味堅果、一杯豆?jié){。*烹飪方式：*采用蒸、煮、燉、涼拌、少油快炒等健康的烹飪方法。*外出就餐時，注意選擇清淡菜品，要求少油少鹽少糖。4.需要強調(diào)的重要生活方式改變：*規(guī)律運動：建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳、騎自行車），或75分鐘的高強度有氧運動，并結(jié)合每周2次的抗阻力訓練（如力量訓練）。*規(guī)律作息：保證充足睡眠（7-8小時），避免熬夜。*壓力管理：學習有效的壓力應對技巧，如放松訓練、培養(yǎng)興趣愛好、保持積極心態(tài)。*尋求支持：鼓勵患者家屬參與，必要時尋求專業(yè)營養(yǎng)師或醫(yī)生的幫助和指導，建立支持系統(tǒng)。*行為矯正：學習識別和改變不良的飲食習慣（如情緒化進食），培養(yǎng)健康的飲食行為模式，如細嚼慢咽、定時定量進餐。六、論述題在為不同生理階段的人群設計飲食方案時，應重點考慮其特殊的營養(yǎng)需求，并在方案中予以體現(xiàn)：*嬰兒（0-1歲）：*特殊需求：高能量、高蛋白質(zhì)（支持快速生長發(fā)育）、充足脂肪（尤其是DHA）、豐富的維生素和礦物質(zhì)（如鐵、鈣、鋅、維生素A、D、C、B族），易消化吸收。*方案體現(xiàn)：*純母乳喂養(yǎng)（0-6個月）：提供所有必需營養(yǎng)素，滿足所有能量和營養(yǎng)需求。*添加輔食（6個月后）：逐步引入泥糊狀食物，種類從單一到多樣，包括富含鐵的米粉、肉泥、蛋黃、蔬菜泥、水果泥等。確保食物細膩易消化。注意補充維生素D（除母乳外）。*配方奶喂養(yǎng)：選擇適合月齡的配方奶，滿足嬰兒需求。*強調(diào)：母乳喂養(yǎng)的重要性，輔食添加的原則（逐漸、多樣、適量），避免過早添加固體食物或蜂蜜。*孕產(chǎn)婦：*特殊需求（孕期）：顯著增加的能量和宏量營養(yǎng)素（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪），以及葉酸、鐵、鈣、碘、鋅、維生素D、維生素A、B族維生素（特別是葉酸、鐵、鈣）的需求量。*方案體現(xiàn)：*孕期早期：重點補充葉酸，增加蛋白質(zhì)和能量攝入。