第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁西藏護理學(xué)中級考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護理工作中，針對危重患者進行搶救時，應(yīng)遵循的優(yōu)先原則是（）

A.先搶救生命體征最危重的患者

B.先搶救病情最緊急的患者

C.按患者身份等級順序搶救

D.先搶救年齡最小的患者

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致患者出現(xiàn)沿靜脈走向紅線、腫脹、疼痛等癥狀，最可能的并發(fā)癥是（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.靜脈血栓形成

D.針尖刺傷

3.長期臥床患者進行皮膚護理時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時更換體位

B.使用厚軟墊保護骨突處

C.保持皮膚清潔干燥

D.按摩受壓部位促進血液循環(huán)

4.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴隨傷口局部紅腫、疼痛，最可能的診斷是（）

A.傷口感染

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.脫水

5.胰腺炎患者禁食期間，維持水、電解質(zhì)平衡的主要途徑是（）

A.靜脈輸注葡萄糖溶液

B.靜脈輸注脂肪乳劑

C.胃腸減壓管滴注營養(yǎng)液

D.口服補液鹽

6.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對時間定向力障礙”屬于（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.系統(tǒng)性記錄

D.概括性記錄

7.患者輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽伴粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.減慢輸液速度

B.給予高流量吸氧

C.立即停止輸液并通知醫(yī)生

D.使用利尿劑

8.腦出血患者早期最常見的意識障礙是（）

A.意識模糊

B.持續(xù)性昏迷

C.去皮質(zhì)綜合征

D.晨輕夜重型意識障礙

9.采集患者靜脈血標本時，用于測定血糖的標本應(yīng)（）

A.涂抹肝素抗凝劑

B.立即分離血清

C.采集后立即混勻

D.采集時避免過度擠壓血管

10.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，出現(xiàn)引流液突然減少、呼吸困難，可能的原因是（）

A.引流管受壓

B.引流管脫落

C.胸膜腔內(nèi)出血

D.患者咳嗽頻率增加

11.健康評估中，評估患者腹股溝淋巴結(jié)時，正確的操作方法是（）

A.用拇指按壓淋巴結(jié)

B.用示指和中指同時觸摸

C.讓患者深呼吸配合檢查

D.僅檢查右側(cè)淋巴結(jié)

12.患者因長期使用廣譜抗生素出現(xiàn)腹瀉，最可能的并發(fā)癥是（）

A.腸道菌群失調(diào)

B.腸道出血

C.腸梗阻

D.腸穿孔

13.心臟驟停患者進行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）

A.60次/分鐘

B.100次/分鐘

C.120次/分鐘

D.150次/分鐘

14.患者因糖尿病足導(dǎo)致足部潰瘍，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）

A.保持足部干燥

B.定期使用消毒液浸泡

C.穿寬松的棉襪

D.每日測量足部溫度

15.靜脈輸液時，患者主訴“穿刺部位有輕微疼痛”，屬于（）

A.護理問題

B.醫(yī)療診斷

C.患者反應(yīng)

D.護理措施

16.患者因肝功能衰竭出現(xiàn)腹水，腹腔穿刺放液時，首次放液量不宜超過（）

A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

17.護士小王在整理護理記錄時，發(fā)現(xiàn)患者家屬在記錄本上寫有“患者情緒低落”，該記錄應(yīng)（）

A.保留原記錄并標注

B.刪除記錄并解釋

C.立即上報醫(yī)生處理

D.更改為“患者主訴情緒低落”

18.患者行甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.術(shù)后出血

D.氣管塌陷

19.長期臥床患者預(yù)防深靜脈血栓形成，以下措施錯誤的是（）

A.定時進行踝泵運動

B.使用彈力襪

C.持續(xù)抬高下肢

D.按摩下肢肌肉促進循環(huán)

20.護士在進行健康教育時，發(fā)現(xiàn)患者對用藥指導(dǎo)存在誤解，應(yīng)采取的措施是（）

A.要求患者復(fù)述用藥方法

B.讓家屬代為確認

C.立即停止健康教育

D.調(diào)整為更簡單的解釋方式

答題位置：

1________2________3________4________5________

6________7________8________9________10________

11________12________13________14________15________

16________17________18________19________20________

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.以下屬于護理工作核心職責(zé)的是（）

A.實施醫(yī)囑

B.進行健康評估

C.管理護理文件

D.指導(dǎo)患者用藥

E.制定護理計劃

22.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，可能出現(xiàn)的副作用包括（）

A.向心性肥胖

B.皮膚紫癜

C.消化道潰瘍

D.免疫功能下降

E.骨質(zhì)疏松

23.采集動脈血氣樣本時，正確的操作要點包括（）

A.使用肝素化注射器

B.快速刺入動脈

C.避免血液接觸空氣

D.用橡皮塞按壓穿刺點

E.采集后立即送檢

24.以下屬于危重患者病情觀察內(nèi)容的是（）

A.生命體征變化

B.皮膚黏膜情況

C.胃腸道功能

D.意識狀態(tài)

E.心電圖波形

25.護理記錄書寫的基本要求包括（）

A.及時性

B.真實性

C.完整性

D.規(guī)范性

E.書寫工整

26.患者因心力衰竭住院治療，以下屬于護理措施的是（）

A.指導(dǎo)患者限制鈉鹽攝入

B.協(xié)助患者進行體位引流

C.監(jiān)測每日尿量變化

D.使用利尿劑觀察電解質(zhì)紊亂

E.進行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)

27.長期靜脈輸液患者出現(xiàn)靜脈炎，可能的原因包括（）

A.輸液速度過快

B.輸液時間過長

C.針頭型號不合適

D.輸液工具消毒不徹底

E.患者自身免疫力低下

28.患者術(shù)后出現(xiàn)切口裂開，可能的原因是（）

A.術(shù)后疼痛劇烈

B.切口感染

C.負壓引流過久

D.術(shù)后活動過早

E.皮膚張力過高

29.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，預(yù)防感染的重點措施包括（）

A.保持傷口清潔干燥

B.定期換藥

C.使用抗生素預(yù)防感染

D.避免傷口接觸任何異物

E.定期監(jiān)測血糖

30.護士在健康教育中，針對慢性病患者可采取的方法包括（）

A.演示操作技能

B.提供書面資料

C.使用圖片輔助說明

D.鼓勵患者提問

E.評估患者理解程度

答題位置：

21________22________23________24________25________

26________27________28________29________30________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄中，患者自述的疼痛程度屬于客觀資料。

32.靜脈輸液時，輸液瓶液面距離穿刺點越高，輸液速度越快。

33.腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，避免搬動。

34.護士在進行健康教育時，只需口頭講解即可，無需記錄。

35.患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，使用酒精擦拭瘡面可促進愈合。

36.采集血常規(guī)標本時，需使用抗凝管。

37.護理記錄中，對患者病情的描述應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語。

38.心臟驟?；颊哌M行心肺復(fù)蘇時，胸外按壓深度應(yīng)為5-6cm。

39.患者因糖尿病足出現(xiàn)足部潰瘍，應(yīng)使用熱水泡腳促進血液循環(huán)。

40.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理可直接執(zhí)行。

答題位置：

31________32________33________34________35________

36________37________38________39________40________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理工作的核心原則是__________和__________。

42.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞患者應(yīng)立即采取__________位。

43.患者因長期使用激素出現(xiàn)低鉀血癥，補鉀時應(yīng)遵循__________原則。

44.評估患者意識狀態(tài)時，常用的格拉斯哥評分法包括__________、__________和__________三項。

45.護理記錄中，對患者主訴的描述應(yīng)使用__________語氣。

46.采集靜脈血標本時，用于肝功能檢查的標本需__________抗凝。

47.患者因心力衰竭出現(xiàn)水腫，應(yīng)采取__________位以減輕心臟負擔(dān)。

48.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問應(yīng)__________。

49.預(yù)防長期臥床患者壓瘡的關(guān)鍵措施是__________和__________。

50.健康教育中，針對不同文化背景的患者應(yīng)采用__________的溝通方式。

答題位置：

41________________42________43________44________________________

45________46________47________48________49________________50________

五、簡答題（共25分）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。（8分）

52.結(jié)合護理工作實際，說明如何進行有效的患者溝通？（7分）

53.患者因長期臥床出現(xiàn)壓瘡，護士應(yīng)如何進行預(yù)防？（10分）

六、案例分析題（共20分）

患者，男性，65歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院。查體：體溫37℃，心率120次/分鐘，呼吸24次/分鐘，血壓90/60mmHg，意識模糊，左側(cè)肢體偏癱。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，血糖28mmol/L。醫(yī)生診斷為“腦出血合并糖尿病酮癥酸中毒”。

問題：

（1）針對該患者，護士應(yīng)重點觀察哪些生命體征？（5分）

（2）患者目前存在哪些護理問題？請列舉3個并說明依據(jù)。（8分）

（3）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防患者并發(fā)癥？（7分）

一、單選題（共20分）

1.A解析：搶救危重患者時，應(yīng)優(yōu)先處理生命體征最危重的患者，以最大程度提高搶救成功率。

2.A解析：靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向紅線、腫脹、疼痛，是輸液導(dǎo)管刺激或感染引起的炎癥反應(yīng)。

3.A解析：定時更換體位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，可避免局部組織長期受壓。

4.A解析：術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴傷口紅腫疼痛，是傷口感染的典型表現(xiàn)。

5.A解析：胰腺炎患者禁食期間，主要靠靜脈輸注葡萄糖溶液維持水、電解質(zhì)平衡。

6.B解析：患者的主觀感受（如意識狀態(tài)描述）屬于客觀資料，由護士通過觀察、詢問等獲取。

7.C解析：粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的特征性表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。

8.B解析：腦出血患者早期最常見的意識障礙是持續(xù)性昏迷，病情進展迅速。

9.D解析：測定血糖的靜脈血標本需避免溶血，采集時避免過度擠壓血管。

10.B解析：引流液突然減少伴呼吸困難，提示引流管可能脫落，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增高。

11.B解析：評估淋巴結(jié)時，用示指和中指同時觸摸可提高敏感度。

12.A解析：長期使用廣譜抗生素會破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致腹瀉。

13.C解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。

14.A解析：保持足部干燥是預(yù)防糖尿病足感染的基本措施，潮濕環(huán)境易滋生細菌。

15.C解析：患者對輸液疼痛的反應(yīng)屬于主觀資料，是患者對護理操作的直接感受。

16.B解析：腹腔穿刺放液首次不宜超過1000ml，避免引發(fā)腹壓驟降導(dǎo)致休克。

17.D解析：患者家屬的記錄應(yīng)視為主訴，需改為標準護理記錄格式。

18.A解析：聲音嘶啞是喉返神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)，多發(fā)生在甲狀腺手術(shù)時。

19.C解析：長期臥床患者應(yīng)適當(dāng)抬高下肢（30°-45°），而非持續(xù)抬高，以免影響血液循環(huán)。

20.A解析：通過復(fù)述用藥方法可確認患者是否理解，是常用健康教育評估方法。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE解析：護理核心職責(zé)包括實施醫(yī)囑、健康評估、護理文件管理、用藥指導(dǎo)及制定護理計劃。

22.ABCDE解析：長期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致多種副作用，包括代謝紊亂、免疫抑制等。

23.ABCDE解析：動脈血氣樣本采集需注意抗凝、避免接觸空氣、快速送檢等要點。

24.ABCDE解析：危重患者病情觀察包括生命體征、皮膚黏膜、胃腸道功能、意識狀態(tài)及心電圖等。

25.ABCDE解析：護理記錄書寫要求及時、真實、完整、規(guī)范、工整。

26.ABCDE解析：心力衰竭患者的護理措施包括飲食指導(dǎo)、體位引流、尿量監(jiān)測、電解質(zhì)管理及呼吸訓(xùn)練。

27.ABCDE解析：靜脈炎的發(fā)生與輸液速度、時間、針頭選擇、消毒及患者免疫力均有關(guān)。

28.BDE解析：切口裂開可能與感染、活動過早、皮膚張力過高有關(guān)，負壓引流過久通常導(dǎo)致愈合延遲。

29.ABCDE解析：預(yù)防糖尿病足感染需保持傷口清潔、換藥、使用抗生素、避免異物接觸及監(jiān)測血糖。

30.ABCDE解析：健康教育可采用多種方法，包括演示、書面資料、圖片、提問及評估理解程度。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×解析：患者自述的疼痛程度屬于主觀資料，由患者直接感受并表達。

32.×解析：輸液速度受多種因素影響，并非距離越高越快，需調(diào)節(jié)滴速器控制。

33.√解析：腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，避免搬動以防出血加重。

34.×解析：健康教育后需記錄主要內(nèi)容及患者反饋，以評估效果并改進。

35.×解析：酒精擦拭瘡面會加重組織損傷，應(yīng)使用無菌生理鹽水清潔。

36.√解析：血常規(guī)檢查需使用抗凝管防止血液凝固影響結(jié)果。

37.×解析：護理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語言描述病情，避免過度專業(yè)術(shù)語。

38.√解析：心肺復(fù)蘇時胸外按壓深度應(yīng)為5-6cm，以有效按壓心臟。

39.×解析：糖尿病足患者應(yīng)避免熱水泡腳，以免加重組織損傷。

40.×解析：護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)立即與醫(yī)生溝通確認，不可直接執(zhí)行。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.以患者為中心；人道主義

42.左側(cè)頭低足高位

43.見效慢、濃度低

44.睜眼反應(yīng)；言語反應(yīng)；運動反應(yīng)

45.客觀

46.肝素

47.