第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理知識題庫電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，以下哪項(xiàng)是首選的消毒方法？（）

A.碘伏棉簽消毒兩次

B.酒精棉球消毒一次

C.肥皂水清洗后用酒精棉球消毒

D.濕棉球持續(xù)按壓消毒

2.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴有寒戰(zhàn)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？（）

A.立即給予退熱藥

B.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)檢查

C.減少患者衣物并加強(qiáng)通風(fēng)

D.給予物理降溫（溫水擦浴）

3.對意識模糊的老年患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采用哪種方式？（）

A.大聲呼喊并反復(fù)提問

B.采取蹲姿、眼神交流，使用簡單短句

C.同時(shí)使用口頭和手勢指令

D.僅依賴家屬轉(zhuǎn)達(dá)需求

4.脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是禁忌的？（）

A.定時(shí)導(dǎo)尿（每4-6小時(shí)一次）

B.行下腹部熱敷促進(jìn)排尿

C.鼓勵患者嘗試用力排尿（間歇導(dǎo)尿）

D.長期留置尿管（除非醫(yī)學(xué)必需）

5.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“SBAR”溝通模式的關(guān)鍵要素？（）

A.患者基本信息+護(hù)理措施

B.情況（Situation）+背景（Background）+評估（Assessment）+建議行動（Recommendation）

C.護(hù)士姓名+患者癥狀

D.醫(yī)囑內(nèi)容+藥物劑量

6.以下哪種藥物屬于強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，常用于癌痛等中重度疼痛管理？（）

A.芬必得（布洛芬）

B.樂松（地塞米松）

C.普瑞巴林

D.芬太尼

7.膿液培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是正確的？（）

A.在使用抗生素前立即采集

B.用無菌生理鹽水棉球反復(fù)擦拭穿刺部位后再采樣

C.直接從創(chuàng)面滲出處用棉簽涂抹

D.采集后標(biāo)本需在室溫下保存2小時(shí)送檢

8.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)患者過敏史未標(biāo)注，以下哪項(xiàng)是首選行動？（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察反應(yīng)

B.聯(lián)系醫(yī)生重新確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容

C.告知患者自行決定是否用藥

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑并向上級匯報(bào)

9.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)基于？（）

A.患者年齡×200J

B.體重×100J

C.心律類型×150J

D.先前心電圖檢查結(jié)果

10.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？（）

A.每小時(shí)按摩一次骨突處皮膚

B.保持床鋪干燥，使用橡膠墊隔離

C.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次

D.使用彈性繃帶固定肢體位置

11.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，以下哪項(xiàng)是血糖監(jiān)測的最佳時(shí)間？（）

A.餐后2小時(shí)

B.睡前

C.飯前空腹

D.運(yùn)動后

12.靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)，患者最早可能出現(xiàn)的癥狀是？（）

A.呼吸困難、紫紺

B.頭痛、惡心

C.胸骨后疼痛、心悸

D.意識模糊、抽搐

13.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作前，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備是必須的？（）

A.洗手并佩戴無菌手套

B.穿戴無菌手術(shù)衣并戴口罩

C.用消毒液擦拭操作臺面

D.檢查無菌物品的有效期

14.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸時(shí)，首選的護(hù)理措施是？（）

A.給予高流量氧氣吸入

B.協(xié)助患者半臥位或坐位，雙腿下垂

C.立即使用利尿劑

D.按摩患者下肢促進(jìn)血液循環(huán)

15.以下哪種情況屬于“醫(yī)療廢物”的范疇？（）

A.使用過的體溫計(jì)

B.患者使用過的口罩

C.藥品空安瓿瓶

D.以上都是

16.護(hù)士在交接班時(shí)，以下哪項(xiàng)記錄是必須包含的？（）

A.患者生命體征變化趨勢

B.當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況

C.患者情緒及家屬溝通要點(diǎn)

D.以上都是

17.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，以下哪項(xiàng)因素風(fēng)險(xiǎn)最高？（）

A.視力下降

B.使用多種藥物（≥5種）

C.下肢肌力減弱

D.環(huán)境光線昏暗

18.采集動脈血?dú)鈽?biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是正確的？（）

A.消毒部位后用酒精棉球再次擦拭

B.抽血后立即松開止血帶

C.使用肝素化注射器采集標(biāo)本

D.標(biāo)本采集后需劇烈搖晃

19.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者自述“感覺不到疼痛”，但生命體征異常，以下哪項(xiàng)判斷最可能？（）

A.患者疼痛耐受度高

B.患者存在意識障礙

C.護(hù)士評估疼痛的方法不當(dāng)

D.患者故意隱瞞病情

20.護(hù)理隔離患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的措施？（）

A.對所有血液和體液視為具有傳染性

B.僅對疑似傳染病患者采取防護(hù)

C.使用一次性醫(yī)療器械后直接丟棄

D.僅在接觸血液時(shí)佩戴手套

二、多選題（共15分，多選、錯選、少選均不得分）

（請將正確選項(xiàng)的首字母填入括號內(nèi)）

21.以下哪些屬于“跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表”的常見評估內(nèi)容？（）

A.視力障礙情況

B.水電解質(zhì)紊亂程度

C.精神狀態(tài)（如意識清醒度）

D.藥物使用情況（如鎮(zhèn)靜劑）

22.護(hù)理腦出血患者時(shí)，以下哪些措施是正確的？（）

A.保持患者頭高腳低位

B.避免劇烈搬動患者

C.持續(xù)監(jiān)測瞳孔變化

D.鼓勵患者早期下床活動

23.靜脈輸液發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？（）

A.立即停用過敏藥物

B.給予腎上腺素肌肉注射

C.保持患者平臥，抬高下肢

D.觀察記錄生命體征及皮疹變化

24.護(hù)理妊娠期婦女時(shí)，以下哪些屬于“高危妊娠”的篩查標(biāo)準(zhǔn)？（）

A.年齡≥35歲

B.有妊娠并發(fā)癥（如妊娠期高血壓）

C.夫妻雙方有遺傳病史

D.孕早期出現(xiàn)陰道流血

25.無菌技術(shù)操作中，以下哪些屬于“無菌觀念”的體現(xiàn)？（）

A.操作前洗手并穿戴清潔衣物

B.手臂保持在腰部以上，不可跨越無菌區(qū)

C.無菌物品與非無菌物品需明確區(qū)分

D.操作過程中避免說話、咳嗽

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確打“√”，錯誤打“×”填入括號內(nèi)）

26.患者病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，無需等待醫(yī)囑。（）

27.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)，避免使用主觀性描述。（）

28.脫水患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇生理鹽水。（）

29.患者出院時(shí)，護(hù)士需對其及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)。（）

30.醫(yī)療器械使用后，可重復(fù)使用前無需再次消毒滅菌。（）

31.患者自述“疼痛評分7分”，護(hù)士可直接判斷其疼痛程度為“劇烈疼痛”。（）

32.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)劑量錯誤，應(yīng)立即執(zhí)行并向上級匯報(bào)。（）

33.患者輸血前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，無需核對血型。（）

34.患者病情危重時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先完成所有基礎(chǔ)護(hù)理后再通知醫(yī)生。（）

35.醫(yī)療廢物可分為感染性、損傷性、藥物性等類別進(jìn)行分類收集。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入“________”中）

36.護(hù)士對患者進(jìn)行健康評估時(shí)，常用的溝通技巧包括________、________和________。

37.靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲，護(hù)士應(yīng)立即采取________、________和________等措施。

38.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，血糖監(jiān)測的“空腹”指________，即禁食________以上。

39.心肺復(fù)蘇（CPR）中，成人胸外按壓的頻率為________次/分鐘，按壓深度為________厘米。

40.醫(yī)療廢物暫存間應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)域，面積不小于________平方米。

五、簡答題（共30分）

41.簡述“壓瘡分期”的判斷標(biāo)準(zhǔn)及各期護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

42.針對長期臥床患者，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防下肢靜脈血栓形成？（10分）

43.結(jié)合“醫(yī)療安全事件報(bào)告制度”，說明護(hù)士在發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)如何處理？（10分）

六、案例分析題（共25分）

患者，男，68歲，因“突發(fā)意識喪失”入院。查體：體溫36.5℃，脈搏50次/分鐘，呼吸6次/分鐘，血壓90/60mmHg，面色蒼白，口唇發(fā)紺，右側(cè)肢體偏癱。醫(yī)生診斷為“急性心肌梗死伴心源性休克”。護(hù)士接到患者后，立即執(zhí)行醫(yī)囑并配合搶救。

問題：

（1）分析該患者目前存在的危急情況有哪些？（8分）

（2）護(hù)士在搶救過程中應(yīng)采取哪些核心措施？（10分）

（3）針對該患者的病情，護(hù)士還需關(guān)注哪些潛在并發(fā)癥及預(yù)防措施？（7分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：碘伏具有廣譜殺菌作用，且刺激性小，是首選的靜脈輸液消毒方法。B選項(xiàng)酒精易損傷血管內(nèi)膜；C選項(xiàng)順序錯誤；D選項(xiàng)濕棉球會污染皮膚。

2.B解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)提示感染性休克，需立即查明病因（血常規(guī)檢查可快速篩查感染指標(biāo)）。A選項(xiàng)可能掩蓋病情；C選項(xiàng)僅對癥；D選項(xiàng)不適用于高熱寒戰(zhàn)。

3.B解析：意識模糊患者認(rèn)知能力下降，蹲姿可減少視覺距離感，簡單短句便于理解。A選項(xiàng)易引起患者煩躁；C選項(xiàng)指令過多易混淆；D選項(xiàng)依賴家屬可能延誤溝通。

4.D解析：長期留置尿管易導(dǎo)致膀胱萎縮、感染等并發(fā)癥，僅限于醫(yī)學(xué)必需（如尿路梗阻）。A、B、C選項(xiàng)均為常用預(yù)防措施。

5.B解析：SBAR模式是標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具，涵蓋情況、背景、評估、建議。A、C、D選項(xiàng)均不完整。

6.D解析：芬太尼屬于阿片類強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適用于中重度癌痛。A、B為非甾體抗炎藥；C為神經(jīng)病理性鎮(zhèn)痛藥。

7.A解析：抗生素使用前采集標(biāo)本可準(zhǔn)確反映感染菌株。B選項(xiàng)會稀釋標(biāo)本；C選項(xiàng)易污染；D選項(xiàng)室溫會加速細(xì)菌繁殖。

8.B解析：發(fā)現(xiàn)過敏史缺失需重新確認(rèn)醫(yī)囑，避免過敏風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)可能延誤治療；C選項(xiàng)患者可能不配合；D選項(xiàng)需先核實(shí)。

9.C解析：除顫能量選擇需根據(jù)心律類型調(diào)整，室顫首選150J或更高。A選項(xiàng)為心電監(jiān)護(hù)計(jì)算；B選項(xiàng)為體重相關(guān)計(jì)算；D選項(xiàng)與心電圖無關(guān)。

10.C解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身，每2小時(shí)一次可減少局部受壓時(shí)間。A選項(xiàng)按摩可能加重皮膚損傷；B選項(xiàng)橡膠墊不透氣；D選項(xiàng)固定肢體易導(dǎo)致肌肉萎縮。

11.C解析：飯前空腹血糖反映基礎(chǔ)胰島素分泌水平，是診斷糖尿病的重要指標(biāo)。A、B、D選項(xiàng)均受飲食或活動影響。

12.C解析：空氣栓塞時(shí)，氣泡上升至右心室可壓迫肺動脈，導(dǎo)致胸骨后疼痛、心悸。A、B、D為后期或非典型癥狀。

13.B解析：無菌手術(shù)衣、口罩是進(jìn)入無菌區(qū)域的基本防護(hù)。A僅涉及手部；C僅消毒表面；D僅檢查有效期。

14.B解析：端坐呼吸是急性左心衰表現(xiàn)，半臥位可減輕心臟負(fù)荷。A可能加重缺氧；C需根據(jù)醫(yī)囑使用；D按摩無直接療效。

15.D解析：以上均屬于醫(yī)療廢物范疇，需分類收集。

16.D解析：交接班記錄需全面反映患者動態(tài)變化。A、B、C均是關(guān)鍵內(nèi)容。

17.B解析：多重用藥（≥5種）易導(dǎo)致藥物相互作用及不良反應(yīng)，風(fēng)險(xiǎn)最高。

18.C解析：肝素化可防止血液凝固，動脈血?dú)庑栌酶嗡鼗⑸淦鳌、B、D均有誤。

19.B解析：意識障礙患者可能無法準(zhǔn)確表達(dá)疼痛。A、C、D均為可能性較低的情況。

20.A解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防假設(shè)所有患者均具有潛在傳染性。B、C、D均與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則不符。

二、多選題

21.ACD解析：量表評估內(nèi)容包括生理（視力、平衡）、心理（精神狀態(tài)）、環(huán)境（藥物）、既往病史等。B選項(xiàng)水電解質(zhì)紊亂是結(jié)果而非評估內(nèi)容。

22.BCD解析：頭高腳低位適用于腦水腫，但腦出血需絕對臥床。D選項(xiàng)早期活動可能加重出血。

23.ABCD解析：均屬于過敏性休克搶救措施。

24.ABCD解析：以上均為高危妊娠篩查標(biāo)準(zhǔn)。

25.ABCD解析：均屬于無菌技術(shù)核心要求。

三、判斷題

26.√解析：病情變化需立即報(bào)告，無需等待醫(yī)囑。

27.√解析：記錄應(yīng)客觀，避免主觀臆斷。

28.×解析：脫水患者需根據(jù)血生化結(jié)果選擇晶體液或膠體液。

29.√解析：出院指導(dǎo)是護(hù)理工作的重要組成部分。

30.×解析：重復(fù)使用前必須再次消毒滅菌。

31.×解析：疼痛評分需結(jié)合患者主訴和生命體征綜合判斷。

32.×解析：發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑應(yīng)立即停止執(zhí)行并報(bào)告。

33.×解析：輸血前必須核對血型及交叉配血結(jié)果。

34.×解析：危重患者需立即報(bào)告醫(yī)生。

35.√解析：醫(yī)療廢物需分類收集。

四、填空題

36.傾聽、提問、共情

37.用生理鹽水稀釋、冷敷、通知醫(yī)生

38.禁食8-12小時(shí)

39.100-120次/分鐘，5-6厘米

40.30

五、簡答題

41.答：

（1）壓瘡分期及判斷標(biāo)準(zhǔn)：

-I期：皮膚完整，局部發(fā)紅、皮溫升高、觸痛，可逆轉(zhuǎn)。

-II期：真皮部分缺失，可見真皮層，無皮下脂肪暴露，可能形成淺表潰瘍。

-III期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，肌肉骨骼可能顯露，有感染風(fēng)險(xiǎn)。

-IV期：全層組織缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有壞死組織，易感染。

-不深潰瘍期：全層組織缺失，但未達(dá)骨骼，有腐肉或焦痂，可能感染。

（2）各期護(hù)理要點(diǎn)：

-I期：減少壓迫，增加翻身次數(shù)，使用減壓用具（如氣墊床），保持皮膚清潔干燥。

-II期：清潔創(chuàng)面，使用無菌敷料覆蓋，避免摩擦。

-III期/IV期：清創(chuàng)，抗感染，使用敷料促進(jìn)愈合，保持創(chuàng)面清潔。

-不深潰瘍期：清除腐肉，保留健康組織，使用抗生素敷料。

42.答：

（1）定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次）。

（2）使用減壓用具（如氣墊床、減壓坐墊）。

（3）保持肢體功能位，避免長時(shí)間下垂。

（4）鼓勵床上活動（如踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮）。

（5）監(jiān)測下肢皮膚顏色、溫度及腫脹情況。

（6）必要時(shí)使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。

43.答：

（1）發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)：

-立即評估風(fēng)險(xiǎn)等級（如患者病情變化、藥物錯誤風(fēng)險(xiǎn)）。

-立即采取預(yù)防措施（如調(diào)整護(hù)理計(jì)劃、暫?？梢伤幬铮?/p>

-及時(shí)上報(bào)醫(yī)生及護(hù)士長，記錄風(fēng)險(xiǎn)事件及處理過程。

-書寫護(hù)理記錄，明確風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容及應(yīng)對措施。

（2）報(bào)告制度要求：

-建立風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告系統(tǒng)（如院內(nèi)報(bào)告系統(tǒng)）。

-保護(hù)報(bào)告人，避免追責(zé)。

-定期分析報(bào)告，改進(jìn)流程。

六、案例分