胎黃的護(hù)理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.生理性胎黃的特點是（）A.黃疸常于生后1-2天出現(xiàn)B.黃疸常于生后2-3天出現(xiàn)C.黃疸常于生后4-5天出現(xiàn)D.黃疸常于生后7-10天出現(xiàn)答案：B解析：生理性胎黃大多在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒在生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。2.下列哪項不屬于胎黃濕熱郁蒸證的臨床表現(xiàn)（）A.面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘B.精神疲倦，四肢欠溫C.小便短黃D.大便秘結(jié)答案：B解析：精神疲倦，四肢欠溫是胎黃寒濕阻滯證的表現(xiàn)。濕熱郁蒸證表現(xiàn)為面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。3.胎黃患兒若出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮為（）A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)B.寒濕阻滯C.氣滯血瘀D.胎黃動風(fēng)答案：D解析：胎黃動風(fēng)是胎黃的變證，由于熱毒熾盛，內(nèi)陷厥陰，引動肝風(fēng)，可出現(xiàn)抽搐等癥狀。4.胎黃寒濕阻滯證的治法是（）A.清熱利濕退黃B.溫中化濕退黃C.化瘀消積退黃D.平肝息風(fēng)，利濕退黃答案：B解析：寒濕阻滯證治療需溫中化濕退黃；清熱利濕退黃是濕熱郁蒸證的治法；化瘀消積退黃是氣滯血瘀證的治法；平肝息風(fēng)，利濕退黃是胎黃動風(fēng)證的治法。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于病理性胎黃特點的有（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.黃疸程度重，血清總膽紅素值超過同日齡正常范圍C.黃疸持續(xù)時間長，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素超過34μmol/L答案：ABCDE解析：以上五點均是病理性胎黃的特點，具備其中任何一項者均可診斷為病理性胎黃。2.胎黃濕熱郁蒸證可選用的護(hù)理措施有（）A.觀察黃疸的變化，包括色澤、范圍及程度B.保證充足的奶量攝入，促進(jìn)排便C.可適當(dāng)給予清熱利濕的中藥口服D.做好皮膚護(hù)理，防止破損感染E.讓患兒多曬太陽答案：ABCDE解析：對于胎黃濕熱郁蒸證患兒，觀察黃疸變化有助于了解病情；保證奶量攝入促進(jìn)排便可減少膽紅素的肝腸循環(huán)；給予清熱利濕中藥可輔助治療；做好皮膚護(hù)理防止感染；適當(dāng)曬太陽對退黃有一定幫助。3.胎黃患兒在飲食護(hù)理方面應(yīng)注意（）A.母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)按需哺乳B.人工喂養(yǎng)時，奶量應(yīng)根據(jù)患兒情況適當(dāng)調(diào)整C.若患兒嘔吐，應(yīng)暫停喂奶，待嘔吐緩解后再喂D.可適當(dāng)喂服葡萄糖水E.患兒不愿吃奶時，不可強(qiáng)行喂哺答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)按需哺乳能保證營養(yǎng)攝入；人工喂養(yǎng)調(diào)整奶量適應(yīng)患兒消化能力；嘔吐時暫停喂奶防止嗆咳；喂葡萄糖水有一定輔助退黃作用；不強(qiáng)行喂哺可避免引起患兒不適和抗拒。4.以下哪些是胎黃氣滯血瘀證的表現(xiàn)（）A.面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華B.右脅下痞塊質(zhì)硬C.唇色暗紅D.大便干結(jié)E.小便黃短答案：ABCDE解析：氣滯血瘀證的胎黃患兒，由于氣血瘀滯，可見面目皮膚發(fā)黃且色澤晦暗，右脅下可有痞塊質(zhì)硬，唇色暗紅；氣血不暢影響津液運(yùn)行及脾胃功能，可出現(xiàn)大便干結(jié)、小便黃短等表現(xiàn)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.所有新生兒都會出現(xiàn)生理性胎黃。（）答案：錯誤解析：并非所有新生兒都會出現(xiàn)生理性胎黃，生理性胎黃是新生兒期最常見的癥狀之一，但存在個體差異。2.胎黃患兒都需要進(jìn)行藍(lán)光照射治療。（）答案：錯誤解析：只有當(dāng)血清膽紅素值達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，符合藍(lán)光照射指征時才進(jìn)行藍(lán)光照射治療，生理性胎黃大多可自行消退，不需要藍(lán)光照射。3.胎黃寒濕阻滯證的患兒，居住環(huán)境應(yīng)保持溫暖干燥。（）答案：正確解析：寒濕阻滯證患兒體內(nèi)寒濕較重，溫暖干燥的居住環(huán)境有助于去除寒濕之邪，利于病情恢復(fù)。4.胎黃患兒護(hù)理過程中，為了保證營養(yǎng)，無論患兒情況如何都應(yīng)按時足量喂奶。（）答案：錯誤解析：若患兒出現(xiàn)嘔吐、精神不佳等情況時，應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整喂奶時間和奶量，不可強(qiáng)行按時足量喂奶，防止嗆咳等不良事件發(fā)生。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述胎黃濕熱郁蒸證的護(hù)理要點。答案：-病情觀察：密切觀察黃疸的色澤、范圍、程度及變化，注意有無精神萎靡、嗜睡、抽搐等異常表現(xiàn)，若有異常及時報告醫(yī)生。-飲食護(hù)理：保證充足的奶量攝入，母乳喂養(yǎng)者按需哺乳，人工喂養(yǎng)者根據(jù)患兒情況調(diào)整奶量?？蛇m當(dāng)喂服葡萄糖水，促進(jìn)排尿。若患兒出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)暫停喂奶，待嘔吐緩解后再喂，且喂奶時注意防止嗆咳。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予清熱利濕的中藥口服，喂藥時注意溫度適宜，少量多次喂服，避免患兒抗拒。-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，勤換尿布，防止尿液、糞便刺激皮膚。注意觀察皮膚有無破損，若有破損及時處理，防止感染。-生活護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜?？勺尰純哼m當(dāng)曬太陽，但注意避免陽光直射眼睛。2.簡述胎黃患兒的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：-對家長的教育：向家長講解胎黃的相關(guān)知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，消除家長的緊張和焦慮情緒。-喂養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的家長正確的哺乳姿勢和方法，保證患兒充足的奶量攝入。對于人工喂養(yǎng)的患兒，告知家長奶具的消毒方法及奶量的調(diào)整原則。-觀察要點：教會家長觀察患兒黃疸的變化，如色澤、范圍等，以及有無精神、食欲、體溫等異常情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。-預(yù)防措施：對于有高危因素的新生兒，如母親有肝炎病史、新生兒早產(chǎn)等，告知家長做好孕期保健及新生兒的護(hù)理，預(yù)防胎黃的發(fā)生。-定期復(fù)查：囑咐家長按醫(yī)囑帶患兒定期復(fù)查血清膽紅素水平，了解黃疸的消退情況及有無其他并發(fā)癥。五、討論題（每題20分，共20分）討論如何從中醫(yī)整體觀念出發(fā)對胎黃患兒進(jìn)行綜合護(hù)理。答案：中醫(yī)整體觀念強(qiáng)調(diào)人體是一個有機(jī)的整體，人與自然界相互關(guān)聯(lián)。從中醫(yī)整體觀念出發(fā)對胎黃患兒進(jìn)行綜合護(hù)理可從以下幾個方面進(jìn)行：-整體評估患兒狀況：不僅僅關(guān)注黃疸這一癥狀，還要全面評估患兒的精神狀態(tài)、食欲、睡眠、二便情況等。因為這些方面相互關(guān)聯(lián)，例如，若患兒精神萎靡、食欲不佳，可能影響其氣血的生成和運(yùn)行，進(jìn)而影響黃疸的消退；而二便不通暢會導(dǎo)致濕熱或寒濕之邪不能及時排出體外，加重胎黃。通過整體評估，能更準(zhǔn)確地把握患兒的病情，制定更合理的護(hù)理計劃。-調(diào)整生活環(huán)境：根據(jù)中醫(yī)天人相應(yīng)的理論，外界環(huán)境對人體健康有重要影響。對于胎黃患兒，要營造適宜的生活環(huán)境。如濕熱郁蒸證的患兒，居住環(huán)境應(yīng)保持涼爽通風(fēng)，避免悶熱潮濕，因濕熱之邪易在這種環(huán)境中滋生，加重病情；寒濕阻滯證的患兒，居住環(huán)境則要溫暖干燥，以幫助去除體內(nèi)寒濕之邪。同時，注意保持室內(nèi)光線柔和，避免強(qiáng)光刺激患兒眼睛，因為中醫(yī)認(rèn)為“肝開竅于目”，強(qiáng)光刺激可能影響肝臟功能，間接影響黃疸的消退。-飲食與體質(zhì)調(diào)理：中醫(yī)認(rèn)為飲食對人體臟腑功能有重要的調(diào)養(yǎng)作用。根據(jù)患兒的證型調(diào)整飲食。濕熱郁蒸證的患兒，可適當(dāng)給予具有清熱利濕作用的食物，如冬瓜湯、西瓜汁等，但要注意適量，避免損傷脾胃。寒濕阻滯證的患兒，可適當(dāng)食用一些溫?zé)嵝缘氖澄?，如山藥粥、紅棗粥等，以溫運(yùn)脾胃，促進(jìn)寒濕之邪的運(yùn)化。同時，要注意喂養(yǎng)方式，保證充足的營養(yǎng)攝入，以增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力，促進(jìn)黃疸的消退。-情志護(hù)理：雖然患兒年齡小，但中醫(yī)也重視情志對人體的影響。護(hù)理人員和家長要給予患兒足夠的關(guān)愛和安撫，減少患兒的哭鬧。因為哭鬧過度會導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，影響臟腑功能，不利于病情恢復(fù)。家長可通過輕柔的撫摸、溫柔的話語等方式讓患兒感受到安全感，保持情緒穩(wěn)