口腔修復(fù)學(xué)模擬試題+參考答案一、單選題1.下列哪種情況可作3/4冠修復(fù)A.切緣有較小的缺損B.鄰面有較大的缺損C.舌面有廣泛齲D.扭轉(zhuǎn)前牙E.死髓牙參考答案：A。3/4冠的適應(yīng)證包括切緣有較小缺損，它可以很好地恢復(fù)切緣形態(tài)和功能，同時(shí)能保留較多的牙體組織。鄰面有較大缺損一般不適合3/4冠，因?yàn)槠涔涛缓托迯?fù)效果不佳；舌面廣泛齲不適合3/4冠；扭轉(zhuǎn)前牙用3/4冠難以取得良好的就位和美觀效果；死髓牙通常需要做更完善的修復(fù)，如全冠修復(fù)。2.與鑄造全冠相比，3/4冠的主要優(yōu)點(diǎn)不包括A.美觀B.齦緣刺激小C.就位容易D.強(qiáng)度好E.磨牙少參考答案：D。3/4冠由于只覆蓋牙冠的三個(gè)面，相比鑄造全冠磨牙量少，更美觀，對(duì)齦緣刺激小，就位也相對(duì)容易。但在強(qiáng)度方面，鑄造全冠的強(qiáng)度通常優(yōu)于3/4冠，因?yàn)?/4冠的覆蓋面積小，對(duì)牙體的保護(hù)和承受咬合力的能力相對(duì)較弱。3.暫時(shí)冠的作用不包括A.保護(hù)牙髓B.恢復(fù)功能C.保護(hù)牙周組織D.有利于牙體預(yù)備E.保持修復(fù)間隙參考答案：D。暫時(shí)冠的作用有很多，它可以保護(hù)牙髓，避免外界刺激對(duì)牙髓造成損傷；能恢復(fù)一定的咀嚼功能；可以保護(hù)牙周組織，維持牙齦的正常形態(tài)和位置；還能保持修復(fù)間隙，為最終修復(fù)體的就位提供合適的空間。而暫時(shí)冠與牙體預(yù)備并沒(méi)有直接關(guān)系，牙體預(yù)備是在制作暫時(shí)冠之前進(jìn)行的操作。4.全冠試戴時(shí)出現(xiàn)翹動(dòng)，原因不可能是A.全冠組織面有金屬瘤B.鄰接過(guò)緊C.預(yù)備體軸壁聚合度大D.未完全就位E.石膏代型磨損參考答案：C。全冠試戴時(shí)出現(xiàn)翹動(dòng)，可能是全冠組織面有金屬瘤，阻礙了就位；鄰接過(guò)緊會(huì)使全冠就位困難而產(chǎn)生翹動(dòng)；未完全就位會(huì)導(dǎo)致全冠不穩(wěn)定出現(xiàn)翹動(dòng)；石膏代型磨損會(huì)使全冠與預(yù)備體不貼合，也會(huì)出現(xiàn)翹動(dòng)。而預(yù)備體軸壁聚合度大有利于全冠就位，一般不會(huì)導(dǎo)致翹動(dòng)。5.固定義齒修復(fù)中，若前牙缺隙大于對(duì)側(cè)同名牙，在設(shè)計(jì)時(shí)可以采取的措施是A.加大橋體唇面突度B.增大橋體近遠(yuǎn)中鄰間隙C.選用稍寬牙面的人工牙D.采用切角或切緣形態(tài)的調(diào)整E.以上均可參考答案：E。當(dāng)固定義齒修復(fù)中前牙缺隙大于對(duì)側(cè)同名牙時(shí)，加大橋體唇面突度可以在視覺(jué)上增加牙齒的寬度；增大橋體近遠(yuǎn)中鄰間隙可以讓橋體看起來(lái)不那么寬大；選用稍寬牙面的人工牙能直接彌補(bǔ)缺隙寬度；采用切角或切緣形態(tài)的調(diào)整也能改善美觀和協(xié)調(diào)度。所以以上措施均可采用。二、多選題1.牙體缺損的修復(fù)治療原則包括A.正確地恢復(fù)形態(tài)與功能B.患牙預(yù)備時(shí)盡可能保存保護(hù)牙體組織C.修復(fù)體應(yīng)保證組織健康D.修復(fù)應(yīng)合乎抗力形和固位形的要求E.以上都是參考答案：ABCDE。牙體缺損的修復(fù)治療首先要正確地恢復(fù)牙齒的形態(tài)與功能，以滿足患者的咀嚼、美觀等需求。在患牙預(yù)備時(shí)，應(yīng)盡可能保存保護(hù)牙體組織，因?yàn)榻】档难荔w組織是修復(fù)成功的基礎(chǔ)。修復(fù)體要保證組織健康，包括對(duì)牙髓、牙齦等組織無(wú)不良刺激。同時(shí)，修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形和固位形的要求，以保證修復(fù)體在口腔內(nèi)的長(zhǎng)期穩(wěn)定和正常使用。2.可摘局部義齒的適應(yīng)證包括A.各種牙列缺損，尤其是游離端缺失者B.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者C.需在修復(fù)缺失牙同時(shí)升高頜間距離者D.不愿接受固定義齒修復(fù)或種植義齒修復(fù)者E.伴有全身疾病不宜拔牙，需要可摘局部義齒修復(fù)者參考答案：ABCDE?？烧植苛x齒適用范圍廣泛，對(duì)于各種牙列缺損，特別是游離端缺失，可摘局部義齒有較好的修復(fù)效果；牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損時(shí)，可摘局部義齒可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)男迯?fù)和填補(bǔ)；當(dāng)需要在修復(fù)缺失牙同時(shí)升高頜間距離時(shí)，可摘局部義齒能滿足這一需求；對(duì)于那些不愿接受固定義齒修復(fù)或種植義齒修復(fù)的患者，可摘局部義齒是一種選擇；伴有全身疾病不宜拔牙，需要修復(fù)缺失牙時(shí)，可摘局部義齒也是合適的修復(fù)方式。3.影響全口義齒固位的因素有A.頜骨的解剖形態(tài)B.唾液的質(zhì)和量C.基托的邊緣伸展D.基托與黏膜的密合度E.以上都是參考答案：ABCDE。頜骨的解剖形態(tài)如牙槽嵴的高度、寬度、形態(tài)等會(huì)影響全口義齒的固位，牙槽嵴豐滿則固位較好。唾液的質(zhì)和量也很重要，唾液過(guò)于稀薄或量過(guò)多過(guò)少都會(huì)影響義齒與黏膜之間的吸附力。基托的邊緣伸展要合適，伸展不足則固位差，伸展過(guò)度會(huì)引起疼痛和義齒不穩(wěn)定?；信c黏膜的密合度直接關(guān)系到義齒的固位，密合度好則固位力強(qiáng)。4.鑄造金屬全冠的優(yōu)點(diǎn)有A.固位力強(qiáng)B.便于恢復(fù)符合生理要求的咬合、鄰接關(guān)系C.便于恢復(fù)軸面良好的外形D.金屬顏色美觀E.耐磨參考答案：ABCE。鑄造金屬全冠的固位力強(qiáng)，能夠很好地固定在基牙上。它可以根據(jù)患者的口腔情況，精確地恢復(fù)符合生理要求的咬合、鄰接關(guān)系以及軸面良好的外形。金屬材料耐磨，能夠承受較大的咬合力，使用壽命長(zhǎng)。但金屬顏色不美觀，這是其缺點(diǎn)之一。5.樁核冠修復(fù)的禁忌證包括A.根尖未發(fā)育完成的年輕恒牙B.嚴(yán)重根尖吸收，牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3C.根管壁側(cè)穿，且伴有根、骨吸收和根管內(nèi)感染D.牙槽骨以下的斜形根折，伴斷牙牙根松動(dòng)E.以上都是參考答案：ABCDE。根尖未發(fā)育完成的年輕恒牙，其根尖孔未閉合，樁核冠修復(fù)可能會(huì)影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。嚴(yán)重根尖吸收，牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，牙齒的支持組織過(guò)少，無(wú)法為樁核冠提供足夠的支持。根管壁側(cè)穿且伴有根、骨吸收和根管內(nèi)感染，會(huì)導(dǎo)致修復(fù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)增加。牙槽骨以下的斜形根折，伴斷牙牙根松動(dòng)，牙齒的穩(wěn)定性差，不適合進(jìn)行樁核冠修復(fù)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述全冠修復(fù)后出現(xiàn)齦緣炎的原因及處理方法。參考答案：原因：-修復(fù)體軸壁突度不良，如突度過(guò)小，食物直接撞擊牙齦；突度過(guò)大，食物無(wú)法正常排溢，堆積在齦緣。-冠邊緣過(guò)長(zhǎng)，刺激牙齦；或邊緣不密合，有懸突，容易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，引發(fā)炎癥。-試冠、戴冠時(shí)對(duì)牙齦損傷。-嵌塞食物壓迫。-傾斜牙、異位牙修復(fù)體未能恢復(fù)正常排列和外形。處理方法：-去除局部刺激因素，如調(diào)磨修復(fù)體軸壁突度，修改邊緣，去除懸突等。-局部使用消炎藥物，如過(guò)氧化氫溶液沖洗，碘甘油上藥。-指導(dǎo)患者正確刷牙和使用牙線等口腔清潔工具，保持口腔衛(wèi)生。-若炎癥較重，可口服抗生素控制感染。-經(jīng)上述處理后仍無(wú)改善，可能需要拆除修復(fù)體重新制作。2.簡(jiǎn)述可摘局部義齒基托的作用。參考答案：-連接作用：將義齒各部分連接成一個(gè)整體，使義齒能夠協(xié)調(diào)地發(fā)揮功能。-傳遞和分散合力：將人工牙所承受的咬合力傳遞到基牙和牙槽嵴上，并進(jìn)行分散，以減輕基牙的負(fù)擔(dān)。-固位和穩(wěn)定作用：基托與黏膜之間產(chǎn)生的吸附力、大氣壓力等有助于義齒的固位，同時(shí)基托的合理設(shè)計(jì)可以保證義齒在口腔內(nèi)的穩(wěn)定，防止義齒翹動(dòng)、擺動(dòng)和旋轉(zhuǎn)。-恢復(fù)外形和功能：可以恢復(fù)牙槽嵴的外形，改善患者的面部外觀；同時(shí)輔助發(fā)音，幫助患者恢復(fù)正常的語(yǔ)言功能。-保護(hù)作用：覆蓋在牙槽嵴上，對(duì)牙槽嵴起到保護(hù)作用，防止牙槽嵴過(guò)度吸收。3.簡(jiǎn)述固定義齒的組成及各部分的作用。參考答案：固定義齒由固位體、橋體和連接體三部分組成。-固位體：是固定在基牙上的那部分結(jié)構(gòu)，其作用是使固定義齒與基牙牢固地連接在一起，抵抗各種外力而不致松動(dòng)或脫落。常見(jiàn)的固位體有冠內(nèi)固位體（如嵌體）、冠外固位體（如全冠、部分冠）和根內(nèi)固位體（如樁核冠）。-橋體：即人工牙，是固定義齒恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能的部分。它通過(guò)連接體與固位體相連，承擔(dān)咀嚼功能，同時(shí)恢復(fù)缺失牙的外觀，改善患者的美觀和發(fā)音。-連接體：是連接固位體與橋體的部分，可分為固定連接體和活動(dòng)連接體。固定連接體將固位體和橋體連成一個(gè)整體，使固定義齒成為一個(gè)剛性結(jié)構(gòu)；活動(dòng)連接體則允許橋體與固位體之間有一定的活動(dòng)度，適用于一些特殊情況，如基牙傾斜度較大等。四、病例分析題患者，男，45歲，因左上后牙缺失前來(lái)就診。檢查發(fā)現(xiàn)：左上5、6缺失，左上4、7牙體完整，無(wú)松動(dòng)，咬合關(guān)系正常?；颊咭筮M(jìn)行固定義齒修復(fù)。1.請(qǐng)為該患者設(shè)計(jì)一個(gè)合適的固定義齒修復(fù)方案，并說(shuō)明理由。參考答案：可設(shè)計(jì)以左上4、7為基牙的雙端固定橋修復(fù)。理由如下：左上4、7牙體完整，無(wú)松動(dòng)，說(shuō)明其牙周組織健康，有足夠的支持能力來(lái)承擔(dān)固定義齒所傳遞的咬合力。雙端固定橋是一種最理想的固定義齒類(lèi)型，其兩端的固位體與基牙緊密連接，橋體受力時(shí)，兩端基牙共同承擔(dān)咬合力，能夠較好地恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，并且穩(wěn)定性和固位力都比較好。2.簡(jiǎn)述該固定義齒修復(fù)的牙體預(yù)備要點(diǎn)。參考答案：-左上4、7的牙體預(yù)備：-頜面預(yù)備：按照鑄造全冠的要求進(jìn)行頜面預(yù)備，一般磨除1.0-1.5mm的牙體組織，以保證有足夠的空間容納修復(fù)體，同時(shí)要注意保持頜面的解剖形態(tài)和咬合關(guān)系。-頰舌面預(yù)備：均勻磨除0.8-1.0mm的牙體組織，消除倒凹，保證修復(fù)體有良好的就位道。-鄰面預(yù)備：磨除鄰面倒凹，近遠(yuǎn)中面彼此平行或向頜面聚合2°-5°，預(yù)備量約為0.5-0.8mm。-肩臺(tái)預(yù)備：一般采用齦上肩臺(tái)，寬度為0.5-0.8mm，邊緣要連續(xù)、光滑。-注意事項(xiàng)：-各基牙的預(yù)備要相互平行，保證固定義齒有共同就位道。-牙體預(yù)備過(guò)程中要注意保護(hù)牙髓，避免過(guò)度切割導(dǎo)致牙髓暴露。-預(yù)備后的牙面要光滑，避免有尖銳的邊緣和斜面，防止影響修復(fù)體的就位和固位。3.該固定義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題及處理方法。參考答案：-基牙疼痛：-原因：可能是牙髓炎，多由于牙體預(yù)備時(shí)損傷牙髓、修復(fù)體粘固后刺激等引起；也可能是根尖周炎，因咬合創(chuàng)傷、根管治療不完善等導(dǎo)致；還可能是牙周炎，由于修復(fù)體邊緣不密合、食物嵌塞等引起。-處理方法：如果是牙髓炎，一般需要拆除修復(fù)體，進(jìn)行牙髓治療后重新修復(fù)；根尖周炎需要根據(jù)情況進(jìn)行根管再治療或其他處理；牙周炎則需要去除局部刺激因素，進(jìn)行牙周治療。-固定義齒松動(dòng)、脫落：-原因：固位體固位力不足，如基牙預(yù)備不當(dāng)、固位體設(shè)計(jì)不合理等；咬合創(chuàng)傷，導(dǎo)致基牙受力過(guò)大；粘固劑失效等。-處理方法：如果松動(dòng)不嚴(yán)重，可重新粘固；若固位體固