2025年頭暈護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.患者主訴“持續(xù)頭暈3天，轉(zhuǎn)頭時(shí)加重，無耳鳴及聽力下降”，最可能的病因是：A.梅尼埃病B.良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）C.前庭性偏頭痛D.后循環(huán)缺血答案：B解析：耳石癥典型表現(xiàn)為頭位變化（如轉(zhuǎn)頭、起床）誘發(fā)短暫眩暈，無耳鳴、聽力下降；梅尼埃病伴耳鳴、耳悶及波動性聽力下降；前庭性偏頭痛多有頭痛病史；后循環(huán)缺血常伴肢體麻木、復(fù)視等神經(jīng)癥狀。2.對頭暈患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)不包括：A.近1年內(nèi)跌倒史B.平衡功能測試結(jié)果C.日?；顒幽芰ΓˋDL評分）D.血紅蛋白水平答案：D解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估主要關(guān)注與平衡、活動能力相關(guān)的因素（如跌倒史、平衡功能、ADL評分），血紅蛋白水平主要反映貧血程度，與跌倒無直接關(guān)聯(lián)。3.頭暈伴冷汗、心悸、手抖的患者，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即平臥，測量血糖B.給予倍他司汀口服C.進(jìn)行前庭功能檢查D.抬高床頭30°答案：A解析：頭暈伴自主神經(jīng)癥狀（冷汗、心悸、手抖）高度懷疑低血糖，需立即測血糖并補(bǔ)充糖分；其他措施需待排除低血糖后進(jìn)行。4.前庭性偏頭痛患者的護(hù)理重點(diǎn)是：A.限制水分?jǐn)z入B.避免強(qiáng)光、噪音刺激C.指導(dǎo)快速轉(zhuǎn)頭訓(xùn)練D.每日監(jiān)測24小時(shí)尿量答案：B解析：前庭性偏頭痛與神經(jīng)血管敏感相關(guān)，需避免誘因（如強(qiáng)光、噪音、壓力）；限制水分用于梅尼埃??；快速轉(zhuǎn)頭可能誘發(fā)癥狀；監(jiān)測尿量無針對性。5.耳石復(fù)位術(shù)后患者健康教育中，錯(cuò)誤的是：A.24小時(shí)內(nèi)避免患側(cè)臥位B.1周內(nèi)避免劇烈搖頭、彎腰C.出現(xiàn)短暫眩暈需立即返回醫(yī)院D.復(fù)位后可佩戴頸托輔助固定答案：C解析：耳石復(fù)位后可能因殘余耳石出現(xiàn)短暫眩暈（持續(xù)數(shù)秒），屬正常現(xiàn)象，無需緊急返院；其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。6.老年頭暈患者出現(xiàn)“行走時(shí)向一側(cè)偏斜，雙下肢無力”，首先考慮：A.良性陣發(fā)性位置性眩暈B.小腦梗死C.前庭神經(jīng)炎D.低血糖答案：B解析：小腦梗死典型表現(xiàn)為平衡障礙（行走偏斜）、肢體共濟(jì)失調(diào)；耳石癥無肢體無力；前庭神經(jīng)炎以眩暈為主，無定位體征；低血糖以自主神經(jīng)癥狀為主。7.梅尼埃病急性發(fā)作期的關(guān)鍵護(hù)理措施是：A.鼓勵(lì)下床活動以適應(yīng)眩暈B.給予高鹽飲食C.指導(dǎo)患者做鼓氣動作D.保持環(huán)境安靜，減少刺激答案：D解析：梅尼埃病發(fā)作期需減少刺激（聲光、頭部活動）以緩解癥狀；活動可能加重眩暈；高鹽飲食增加內(nèi)淋巴液生成，加重病情；鼓氣動作無治療作用。8.評估頭暈患者“周圍性眩暈”與“中樞性眩暈”的關(guān)鍵區(qū)別點(diǎn)是：A.眩暈持續(xù)時(shí)間B.是否伴惡心嘔吐C.有無眼球震顫類型D.發(fā)病年齡答案：C解析：周圍性眩暈多為水平或旋轉(zhuǎn)性眼震，無垂直眼震；中樞性眩暈可出現(xiàn)垂直或分離性眼震，是鑒別關(guān)鍵；其他選項(xiàng)無特異性。9.頭暈患者使用前庭抑制劑（如地西泮）時(shí)，護(hù)理觀察重點(diǎn)是：A.監(jiān)測血壓，防止直立性低血壓B.觀察瞳孔大小C.記錄24小時(shí)尿量D.檢查口腔黏膜答案：A解析：地西泮可能引起嗜睡、肌張力降低，導(dǎo)致直立性低血壓，需監(jiān)測血壓；其他選項(xiàng)無針對性。10.對“長期頭暈伴焦慮”的患者，護(hù)理干預(yù)應(yīng)優(yōu)先：A.指導(dǎo)前庭康復(fù)訓(xùn)練B.給予抗焦慮藥物C.進(jìn)行認(rèn)知行為療法（CBT）D.安排家屬24小時(shí)陪護(hù)答案：C解析：焦慮是頭暈的常見共病，認(rèn)知行為療法可幫助患者正確認(rèn)識癥狀，減少焦慮-頭暈的惡性循環(huán)；康復(fù)訓(xùn)練需待焦慮緩解后進(jìn)行；藥物需醫(yī)生評估；陪護(hù)非優(yōu)先措施。11.頭暈患者出現(xiàn)“言語含糊、吞咽困難”，提示病變可能累及：A.前庭神經(jīng)核B.小腦蚓部C.延髓背外側(cè)D.顳葉答案：C解析：延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg綜合征）可出現(xiàn)眩暈、吞咽困難、構(gòu)音障礙等后組顱神經(jīng)癥狀；其他部位病變無此類表現(xiàn)。12.耳石癥患者進(jìn)行Dix-Hallpike試驗(yàn)時(shí)，陽性表現(xiàn)為：A.立即出現(xiàn)眩暈，無眼震B(yǎng).延遲數(shù)秒出現(xiàn)眩暈伴旋轉(zhuǎn)性眼震，持續(xù)<1分鐘C.持續(xù)眩暈伴垂直眼震，超過2分鐘D.無眩暈但感惡心答案：B解析：耳石癥的位置試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為潛伏期（數(shù)秒）、眩暈與眼震一致、疲勞性（重復(fù)試驗(yàn)反應(yīng)減弱），持續(xù)時(shí)間<1分鐘。13.頭暈伴“視力模糊、復(fù)視”的患者，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A.移除環(huán)境中的障礙物B.協(xié)助如廁及進(jìn)食C.鼓勵(lì)自行活動以鍛煉視力D.保持病房光線柔和答案：C解析：視力障礙會增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，需協(xié)助活動而非鼓勵(lì)自行鍛煉；其他選項(xiàng)為安全護(hù)理措施。14.老年頭暈患者合并高血壓，血壓控制目標(biāo)應(yīng)為：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.根據(jù)患者耐受情況個(gè)體化設(shè)定答案：D解析：老年患者常合并動脈硬化，血壓過低可能誘發(fā)腦灌注不足導(dǎo)致頭暈，需個(gè)體化控制，避免過度降壓。15.前庭康復(fù)訓(xùn)練的核心目的是：A.消除耳石B.增強(qiáng)前庭代償功能C.降低血壓D.改善聽力答案：B解析：康復(fù)訓(xùn)練通過重復(fù)刺激促進(jìn)中樞神經(jīng)對前庭信號的重新整合，增強(qiáng)代償，適用于前庭功能減退患者。16.頭暈患者主訴“天旋地轉(zhuǎn)感持續(xù)2小時(shí)，伴惡心、嘔吐”，最可能的診斷是：A.良性陣發(fā)性位置性眩暈B.前庭神經(jīng)炎C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）D.焦慮癥答案：B解析：前庭神經(jīng)炎多表現(xiàn)為持續(xù)性眩暈（數(shù)天），伴劇烈惡心嘔吐，無聽力障礙；耳石癥眩暈持續(xù)數(shù)秒；TIA癥狀持續(xù)<1小時(shí)；焦慮癥多為非旋轉(zhuǎn)性頭暈。17.對“頭暈伴高血壓危象”患者的緊急護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.立即取平臥位B.快速靜脈滴注降壓藥（如硝普鈉）C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.避免過多搬動患者答案：A解析：高血壓危象患者應(yīng)取半臥位（抬高床頭30°）以減少回心血量；平臥位可能加重腦水腫。18.低血糖性頭暈的典型血糖值是：A.<3.9mmol/LB.<2.8mmol/LC.<5.6mmol/LD.<6.1mmol/L答案：A解析：非糖尿病患者低血糖定義為血糖<2.8mmol/L，糖尿病患者因藥物影響，<3.9mmol/L即可出現(xiàn)癥狀，頭暈患者多為后者。19.頭暈患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練時(shí)，正確的順序是：A.坐位平衡→立位平衡→行走平衡B.立位平衡→坐位平衡→行走平衡C.行走平衡→立位平衡→坐位平衡D.坐位平衡→行走平衡→立位平衡答案：A解析：平衡訓(xùn)練遵循從低重心到高重心的原則，先坐位（穩(wěn)定）→立位（不穩(wěn)定）→行走（動態(tài)平衡）。20.梅尼埃病患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)為：A.高鹽、高蛋白B.低鹽（<2g/日）、低鈉C.高脂、低碳水D.無特殊限制答案：B解析：低鹽飲食可減少內(nèi)淋巴液生成，緩解膜迷路積水，是梅尼埃病的基礎(chǔ)治療。21.頭暈伴“一側(cè)面部麻木、肢體無力”的患者，首要處理是：A.立即進(jìn)行頭顱CT檢查B.給予止暈藥物C.測量血壓D.安撫患者情緒答案：A解析：此類癥狀提示中樞性病變（如腦梗死），需快速明確診斷（CT排除出血），爭取溶栓時(shí)間窗。22.耳石復(fù)位后患者出現(xiàn)“持續(xù)性頭暈、行走不穩(wěn)”，可能的原因是：A.耳石未完全復(fù)位B.前庭功能代償不足C.合并焦慮癥D.以上均可能答案：D解析：殘余頭暈可能因耳石殘留、前庭代償未完成或焦慮共病，需綜合評估。23.對“暈動?。〞炣嚕被颊叩念A(yù)防措施，錯(cuò)誤的是：A.乘車前30分鐘服用茶苯海明B.選擇前排座位，注視遠(yuǎn)方C.乘車時(shí)閱讀手機(jī)D.保持車內(nèi)通風(fēng)答案：C解析：閱讀手機(jī)會增加視覺-前庭沖突，誘發(fā)暈動病；其他選項(xiàng)為正確預(yù)防方法。24.頭暈患者出現(xiàn)“呼吸深快、手足麻木”，最可能的原因是：A.低血糖B.過度換氣綜合征C.高血壓D.腦缺血答案：B解析：過度換氣導(dǎo)致低碳酸血癥，引起手足麻木、頭暈，常見于焦慮發(fā)作。25.前庭神經(jīng)炎患者急性期的護(hù)理重點(diǎn)是：A.強(qiáng)制進(jìn)行平衡訓(xùn)練B.給予高流量吸氧C.避免頭部劇烈活動D.鼓勵(lì)大量飲水答案：C解析：急性期眩暈劇烈，需減少頭部活動以減輕癥狀；平衡訓(xùn)練需在癥狀緩解后進(jìn)行；吸氧無必要；飲水無特殊限制。26.老年頭暈患者“長期服用多種藥物”，護(hù)理評估時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注：A.藥物相互作用及副作用B.藥物服用時(shí)間C.藥物顏色D.藥物生產(chǎn)廠家答案：A解析：老年人常因多重用藥（如降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥）導(dǎo)致頭暈（如低血壓、低血糖、中樞抑制），需評估藥物相互作用。27.頭暈伴“耳鳴、聽力進(jìn)行性下降”的患者，可能的診斷是：A.聽神經(jīng)瘤B.耳石癥C.前庭性偏頭痛D.高血壓答案：A解析：聽神經(jīng)瘤（前庭神經(jīng)鞘瘤）可壓迫聽神經(jīng)，導(dǎo)致耳鳴、聽力下降及眩暈；其他疾病無進(jìn)行性聽力損失。28.對“頭暈待查”患者進(jìn)行護(hù)理評估時(shí)，應(yīng)首先詢問：A.頭暈的誘發(fā)因素B.既往手術(shù)史C.家族史D.飲食習(xí)慣答案：A解析：頭暈的誘因（如頭位變化、體位改變、空腹）對病因判斷最關(guān)鍵，需優(yōu)先詢問。29.直立性低血壓引起的頭暈，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：A.指導(dǎo)患者起床時(shí)“三步法”（臥位→坐位→立位）B.鼓勵(lì)大量飲水C.穿著緊身褲或彈力襪D.避免長時(shí)間站立答案：B解析：直立性低血壓需增加血容量（如適量鹽水），但大量飲水可能加重心臟負(fù)擔(dān)，尤其心功能不全者需限制。30.頭暈患者“眼底檢查見視乳頭水腫”，提示：A.高血壓腦病B.低血糖C.梅尼埃病D.前庭神經(jīng)炎答案：A解析：視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，高血壓腦病可因腦水腫導(dǎo)致。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.周圍性眩暈的常見病因包括：A.耳石癥B.梅尼埃病C.前庭神經(jīng)炎D.小腦梗死E.聽神經(jīng)瘤答案：ABCE解析：周圍性眩暈病變部位在前庭外周（內(nèi)耳、前庭神經(jīng)），小腦梗死為中樞性病變。2.頭暈患者安全護(hù)理措施包括：A.病房地面防滑B.床欄拉起C.如廁時(shí)有人陪同D.夜間開小夜燈E.指導(dǎo)快速改變體位答案：ABCD解析：快速改變體位可能誘發(fā)頭暈，應(yīng)避免。3.需要立即報(bào)告醫(yī)生的頭暈伴隨癥狀有：A.言語不清B.肢體無力C.意識模糊D.短暫黑蒙E.輕度惡心答案：ABCD解析：惡心是常見伴隨癥狀，無需緊急報(bào)告；其他為中樞性病變或嚴(yán)重缺血表現(xiàn)。4.前庭康復(fù)訓(xùn)練的適用人群包括：A.前庭神經(jīng)炎恢復(fù)期B.耳石復(fù)位后殘余頭暈C.梅尼埃病間歇期D.小腦梗死穩(wěn)定期E.焦慮癥伴頭暈答案：ABCD解析：康復(fù)訓(xùn)練通過促進(jìn)前庭代償起作用，焦慮癥需結(jié)合心理干預(yù)。5.頭暈患者的飲食指導(dǎo)正確的有：A.梅尼埃病患者低鹽飲食B.低血糖患者隨身攜帶糖果C.高血壓患者限制鈉鹽（<6g/日）D.貧血患者增加鐵和維生素B12攝入E.所有頭暈患者需禁食答案：ABCD解析：禁食僅適用于嘔吐嚴(yán)重需胃腸減壓者，非普遍措施。6.耳石癥的典型特點(diǎn)包括：A.頭位變化誘發(fā)B.眩暈持續(xù)數(shù)秒至1分鐘C.伴耳鳴、聽力下降D.位置試驗(yàn)陽性E.無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征答案：ABDE解析：耳石癥無耳鳴、聽力下降（為梅尼埃病特點(diǎn)）。7.頭暈患者使用倍他司汀時(shí)，護(hù)理觀察要點(diǎn)包括：A.有無胃腸道反應(yīng)（如惡心）B.監(jiān)測血壓（可能升高）C.觀察心率變化D.檢查皮膚有無皮疹E.記錄24小時(shí)尿量答案：ABCD解析：倍他司汀為H1受體激動劑，可能引起胃腸道反應(yīng)、血壓升高、心悸或過敏，與尿量無關(guān)。8.中樞性眩暈的特征包括：A.眩暈程度較輕B.持續(xù)時(shí)間長（數(shù)天至數(shù)月）C.眼震方向不固定（可垂直）D.伴神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征（如肢體麻木）E.無聽力障礙答案：ABCD解析：中樞性眩暈可能伴聽力障礙（如腦干病變累及耳蝸核），非絕對特征。9.老年頭暈患者的特點(diǎn)包括：A.多為混合性病因（如血管性+前庭性）B.癥狀不典型（如僅表現(xiàn)為行走不穩(wěn)）C.藥物相關(guān)性頭暈常見D.跌倒風(fēng)險(xiǎn)高E.前庭功能代償能力強(qiáng)答案：ABCD解析：老年人前庭代償能力下降，康復(fù)較慢。10.頭暈患者健康教育內(nèi)容包括：A.避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰B.遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥C.記錄頭暈發(fā)作日記（時(shí)間、誘因、持續(xù)時(shí)間）D.出現(xiàn)新癥狀（如頭痛、肢體無力）及時(shí)就診E.眩暈發(fā)作時(shí)立即自行開車就醫(yī)答案：ABCD解析：眩暈發(fā)作時(shí)駕駛危險(xiǎn)，應(yīng)呼叫急救。三、案例分析題（共2題，每題20分）（一）患者，女，65歲，主訴“反復(fù)頭暈1周，加重2天”入院。1周前晨起時(shí)突發(fā)頭暈，伴惡心，無嘔吐，持續(xù)約10分鐘后緩解，未重視。2天前起床時(shí)頭暈加重（天旋地轉(zhuǎn)感），不敢睜眼，伴出汗，坐起后1分鐘緩解，此后轉(zhuǎn)頭、床上翻身時(shí)均誘發(fā)類似頭暈（持續(xù)約30秒）。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130-140/80-90mmHg），否認(rèn)糖尿病、耳病史。查體：BP135/85mmHg，神清，顱神經(jīng)（-），四肢肌力5級，病理征（-），Dix-Hallpike試驗(yàn)陽性（右側(cè)）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要護(hù)理評估要點(diǎn)（除現(xiàn)病史外）。（5分）3.提出首優(yōu)護(hù)理問題及對應(yīng)的護(hù)理措施。（5分）4.針對該患者的健康教育內(nèi)容。（5分）答案：1.診斷：右側(cè)良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）。依據(jù)：①頭位變化（起床、轉(zhuǎn)頭、翻身）誘發(fā)短暫眩暈（<1分鐘）；②無耳鳴、聽力下降及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；③Dix-Hallpike試驗(yàn)右側(cè)陽性。2.護(hù)理評估要點(diǎn)：①眩暈發(fā)作的具體誘因（如起床速度、轉(zhuǎn)頭方向）；②伴隨癥狀（是否有耳鳴、聽力下降、頭痛、肢體麻木）；③跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估（Morse評分）；④用藥史（是否服用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥等影響平衡的藥物）；⑤心理狀態(tài)（是否因頭暈產(chǎn)生焦慮）。3.首優(yōu)護(hù)理問題：有跌倒的危險(xiǎn)與眩暈發(fā)作導(dǎo)致平衡能力下降有關(guān)。護(hù)理措施：①環(huán)境安全：病房地面防滑，床欄拉起，移除障礙物，夜間開小夜燈；②活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動作緩慢（臥位→坐位→立位，每步停留30秒），轉(zhuǎn)頭時(shí)保持身體同步轉(zhuǎn)動；③發(fā)作時(shí)處理：立即協(xié)助取舒適體位（平臥位或健側(cè)臥位），避免強(qiáng)行活動；④家屬教育：告知陪同如廁及外出，避免患者單獨(dú)行動。4.健康教育內(nèi)容：①復(fù)位治療指導(dǎo)：解釋耳石復(fù)位的原理及過程，術(shù)后24小時(shí)避免患側(cè)臥位（右側(cè)），1周內(nèi)避免劇烈搖頭、彎腰、跳繩等動作；②自我監(jiān)測：記錄頭暈發(fā)作的時(shí)間、誘因、持續(xù)時(shí)間，若出現(xiàn)持續(xù)眩暈（>1小時(shí)）、耳鳴、聽力下降等及時(shí)就診；③用藥指導(dǎo)：繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥，監(jiān)測血壓（避免過低誘發(fā)頭暈）；④預(yù)防復(fù)發(fā)：告知耳石癥有復(fù)發(fā)可能（約15%-30%），復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)；⑤康復(fù)訓(xùn)練：若復(fù)位后仍有殘余頭暈，指導(dǎo)進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練（每日3組，每組重復(fù)至無眩暈）。（二）患者，男，42歲，主訴“頭暈伴耳鳴、耳悶3天，加重1天”入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈（非旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)存在），伴左耳耳鳴（高調(diào)蟬鳴音）、耳悶脹感，未診治。1天前頭暈加重（感“頭重腳輕”），伴惡心、嘔吐2次（非噴射性），無頭痛、肢體麻木。既往體健，否認(rèn)外傷史。查體：BP120/75mmHg，神清，左側(cè)聽力粗測減退（Weber試驗(yàn)偏右，Rinne試驗(yàn)左耳氣導(dǎo)>骨導(dǎo)但時(shí)間縮短），前庭功能檢查示左側(cè)前庭反應(yīng)減弱，純音測聽示左耳低頻聽力下降（250-500Hz，40dB）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（5分）3.急性期的護(hù)理措施有哪些？（5分）4.出院時(shí)需向患者強(qiáng)調(diào)的注意事項(xiàng)。（5分）答案：1.診斷：梅尼埃?。毙云冢Ｐ梃b別疾?。孩偾巴バ云?/p>