肺心病的護理措施演講人：日期:目

錄CATALOGUE02呼吸系統(tǒng)護理01基礎(chǔ)護理要點03循環(huán)系統(tǒng)管理04藥物應(yīng)用護理05并發(fā)癥預防護理06健康教育與康復基礎(chǔ)護理要點01生命體征動態(tài)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率、血壓及血氧飽和度通過心電監(jiān)護儀實時追蹤患者心率變化，結(jié)合無創(chuàng)血壓監(jiān)測評估循環(huán)狀態(tài)，血氧探頭每2小時校準一次以確保數(shù)據(jù)準確性。030201呼吸頻率與節(jié)律觀察記錄患者胸廓起伏頻率，識別是否存在潮式呼吸或間歇性呼吸暫停，必要時使用呼吸波形監(jiān)測輔助判斷。體溫波動與末梢循環(huán)評估每日4次腋溫測量，同步檢查肢端毛細血管充盈時間，警惕感染或心功能惡化導致的體溫異常。氧流量個體化調(diào)節(jié)氧療時連接滅菌注射用水濕化瓶，每24小時更換管路，痰液黏稠者配合霧化吸入α-糜蛋白酶稀釋分泌物。濕化裝置與氣道維護療效評價指標對比吸氧前后指脈氧上升幅度、呼吸困難評分改善情況及血氣pH值變化，無效時需考慮無創(chuàng)通氣支持。根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整鼻導管或面罩給氧濃度，維持PaO2在60mmHg以上，合并CO2潴留者采用文丘里面罩控制FiO2≤35%。氧療管理與效果評估床頭抬高30°-45°降低膈肌壓迫，雙下肢間歇墊高15°以促進靜脈回流，每2小時協(xié)助軸向翻身預防壓瘡。半臥位呼吸支持急性期指導踝泵運動及床上被動關(guān)節(jié)活動，穩(wěn)定期逐步過渡至床邊坐起、踏步訓練，全程監(jiān)測Borg量表評分。分級活動康復計劃改變體位時遵循“坐起30秒→站立30秒”原則，床邊配備防跌倒扶手，夜間排尿使用床旁便器減少體位突變風險。體位性低血壓預防臥床體位與活動指導呼吸系統(tǒng)護理02呼吸道通暢維持措施濕化氣道與霧化吸入使用生理鹽水或含黏液溶解劑的霧化液進行霧化治療，稀釋黏稠痰液；對于機械通氣患者，需調(diào)節(jié)呼吸機濕化器溫度至適宜范圍，避免氣道干燥。人工氣道管理對氣管插管或氣管切開患者，定期吸痰并嚴格無菌操作，監(jiān)測氣囊壓力防止誤吸；每日評估導管位置及固定情況，預防導管移位或滑脫。體位引流與叩背排痰協(xié)助患者采取頭低足高位或側(cè)臥位，通過重力作用促進分泌物排出；同時采用空心掌叩擊背部，震動支氣管壁幫助痰液松動，但需避開脊柱和腎區(qū)。030201指導患者進行深呼吸-屏氣-咳嗽三階段訓練，先通過腹式呼吸擴張肺泡，屏氣3秒后短促咳嗽，有效清除小氣道分泌物。排痰技巧與呼吸訓練主動循環(huán)呼吸技術(shù)（ACBT）患者通過PEP裝置進行緩慢深呼氣，產(chǎn)生10-20cmH2O的呼氣阻力，防止小氣道塌陷并促進痰液向大氣道移動。呼氣正壓（PEP）裝置使用采用閾值負荷呼吸訓練器，逐步增加阻力強度，改善膈肌及肋間肌收縮力，減少呼吸肌疲勞導致的二氧化碳潴留風險。呼吸肌耐力訓練123氧飽和度異常處理氧療方案調(diào)整根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果選擇鼻導管、文丘里面罩或高流量氧療，慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者需控制吸氧濃度（24%-28%），避免氧濃度過高抑制呼吸中樞。無創(chuàng)通氣支持對合并睡眠呼吸暫?；蚣毙约又仄诨颊?，采用BiPAP模式無創(chuàng)通氣，設(shè)置EPAP4-8cmH2O、IPAP10-15cmH2O，改善肺泡通氣并降低呼吸功耗。緊急氣管插管指征識別當患者出現(xiàn)意識障礙、呼吸頻率＞35次/分或pH＜7.25時，立即準備插管用物，配合醫(yī)生進行快速序貫誘導插管（RSI）并連接有創(chuàng)呼吸機。循環(huán)系統(tǒng)管理03液體出入量精準記錄包括飲水、食物含水量、輸液量及尿液、汗液、嘔吐物等，使用標準化記錄表格，確保數(shù)據(jù)準確性和連續(xù)性，為臨床治療提供依據(jù)。嚴格監(jiān)測每日攝入與排出量結(jié)合患者體重變化、中心靜脈壓監(jiān)測及電解質(zhì)水平，判斷是否存在液體潴留或脫水，及時調(diào)整利尿劑用量或補液方案。動態(tài)評估體液平衡狀態(tài)針對腎功能不全或心力衰竭患者，需采用更精細的監(jiān)測手段，如每小時尿量記錄，并警惕高鉀或低鈉血癥等并發(fā)癥。特殊人群個性化管理010203水腫部位皮膚護理預防壓瘡與感染對下肢或骶尾部水腫患者，每2小時協(xié)助翻身一次，使用減壓墊或氣墊床，保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和潮濕刺激。局部處理與藥物干預對嚴重水腫區(qū)域可抬高肢體促進回流，外敷硫酸鎂或涂抹皮膚保護劑，若出現(xiàn)滲液或破損需及時消毒并覆蓋無菌敷料。營養(yǎng)支持輔助消腫限制鈉鹽攝入的同時，補充優(yōu)質(zhì)蛋白以改善低蛋白血癥，必要時遵醫(yī)囑使用白蛋白制劑提升膠體滲透壓。心功能分級觀察要點NYHA分級動態(tài)評估通過患者活動耐力（如平地行走距離、爬樓梯層數(shù)）、夜間陣發(fā)性呼吸困難頻率及端坐呼吸程度，判斷心功能惡化或改善趨勢。血流動力學指標監(jiān)測重點關(guān)注心率、血壓、血氧飽和度及頸靜脈怒張情況，結(jié)合BNP或NT-proBNP實驗室結(jié)果，評估心臟負荷狀態(tài)。藥物療效與副作用觀察記錄強心苷類藥物（如地高辛）的療效及中毒征兆（惡心、視覺異常），監(jiān)測利尿劑導致的電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鎂）及心律失常風險。藥物應(yīng)用護理04評估療效與耐受性定期檢測患者呼吸困難、水腫等癥狀改善情況，結(jié)合血清電解質(zhì)（尤其血鉀）水平調(diào)整治療方案，預防低鉀誘發(fā)洋地黃中毒。嚴格掌握給藥劑量與速度強心藥物（如地高辛）需根據(jù)患者體重、腎功能調(diào)整劑量，靜脈給藥時需使用輸液泵控制滴速，避免因濃度過高引發(fā)心律失常。持續(xù)心電監(jiān)護用藥期間需監(jiān)測患者心率、節(jié)律及心電圖變化，警惕房室傳導阻滯、室性早搏等毒性反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥并報告醫(yī)生。強心藥物使用監(jiān)測監(jiān)測電解質(zhì)平衡過度利尿可能引發(fā)低血壓、腎功能惡化，需監(jiān)測血壓、尿量及血肌酐變化，老年患者尤需警惕體位性低血壓風險。觀察循環(huán)容量狀態(tài)預防代謝紊亂長期使用利尿劑可能升高血糖、尿酸，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，痛風患者應(yīng)避免噻嗪類利尿劑。呋塞米等袢利尿劑易導致低鉀、低鈉、低氯性堿中毒，需每日記錄出入量并定期復查血生化，必要時補充鉀鹽或聯(lián)合保鉀利尿劑。利尿劑副作用觀察規(guī)范凝血功能監(jiān)測華法林治療期間需定期檢測INR值，維持目標范圍（通常2.0-3.0），避免因過量導致出血或不足引發(fā)血栓。出血風險評估與預防觀察患者牙齦出血、皮下瘀斑、黑便等表現(xiàn)，指導使用軟毛牙刷、避免碰撞，嚴重出血時立即停藥并給予維生素K拮抗。藥物相互作用管理告知患者避免聯(lián)用阿司匹林、抗生素等影響抗凝效果的藥物，飲食中保持維生素K攝入穩(wěn)定以減少波動。抗凝治療護理要點并發(fā)癥預防護理05肺性腦病早期識別神經(jīng)系統(tǒng)癥狀監(jiān)測密切觀察患者是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁、定向力障礙等神經(jīng)精神癥狀，這些可能是二氧化碳潴留導致腦水腫的早期表現(xiàn)。血氣分析動態(tài)評估定期檢測動脈血氧分壓（PaO?）和二氧化碳分壓（PaCO?），若PaCO?持續(xù)升高伴pH值下降，需警惕肺性腦病風險。呼吸功能支持干預對存在低氧血癥的患者及時給予氧療或無創(chuàng)通氣，避免高濃度吸氧加重二氧化碳潴留。深靜脈血栓預防措施機械性預防措施指導患者穿戴梯度加壓彈力襪，臥床期間每日進行踝泵運動及下肢被動按摩，促進靜脈回流。藥物抗凝管理鼓勵患者在病情允許時每日床邊坐起或短距離行走，減少血液淤滯風險。對高風險患者（如長期臥床、D-二聚體升高）遵醫(yī)囑使用低分子肝素皮下注射，并監(jiān)測凝血功能。早期活動宣教電解質(zhì)紊亂干預方案因利尿劑使用易導致低鉀血癥，需定期監(jiān)測血鉀并補充氯化鉀或枸櫞酸鉀，同時觀察心電圖T波變化。血鉀水平調(diào)控限制鈉鹽攝入（每日＜3g），糾正稀釋性低鈉血癥時需緩慢補鈉，避免滲透性脫髓鞘綜合征。鈉平衡管理對合并低鎂血癥者優(yōu)先補鎂，因鎂缺乏會影響甲狀旁腺激素活性，進而加重鈣代謝異常。鎂與鈣的協(xié)同糾正健康教育與康復06嚴格控制鈉鹽攝入每日食鹽量應(yīng)控制在規(guī)定范圍內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類及高鈉調(diào)味品（如醬油、味精），以減輕心臟負荷和水腫癥狀。選擇天然低鈉食材優(yōu)先選用新鮮蔬菜、水果、瘦肉及未加工的谷物，烹飪時可采用香料、檸檬汁等替代鹽調(diào)味，提升食物風味。閱讀食品標簽購買包裝食品時需仔細查看營養(yǎng)成分表，避免選擇鈉含量超標的商品，培養(yǎng)科學選購習慣。低鹽飲食執(zhí)行指導呼吸功能鍛煉方法腹式呼吸訓練患者取舒適體位，吸氣時腹部隆起，呼氣時緩慢收縮腹部，每日練習數(shù)次以增強膈肌力量及肺通氣效率。有氧運動結(jié)合呼吸在醫(yī)生指導下進行步行、太極拳等低強度運動，同步配合規(guī)律呼吸節(jié)奏，逐步提升心肺耐力?？s唇呼吸法經(jīng)鼻吸氣后，縮唇如吹口哨狀緩慢呼氣，延長呼氣時間，幫助排出肺內(nèi)殘余氣體，改善呼吸困難癥狀