耳鼻喉頭頸外科模擬卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.鼓膜穿刺抽液時(shí)，穿刺部位應(yīng)選擇在（）A.鼓膜前下方B.鼓膜后下方C.鼓膜前上方D.鼓膜后上方E.鼓膜緊張部與松弛部交界處答案：A。鼓膜穿刺抽液通常選擇鼓膜前下方，此處相對安全，不易損傷聽骨鏈等重要結(jié)構(gòu)，且距離鼓室積液位置較近，便于操作。2.下列哪項(xiàng)不是分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)（）A.傳導(dǎo)性聾B.自聽增強(qiáng)C.耳內(nèi)閉塞感D.鼓膜穿孔E.鼓室積液答案：D。分泌性中耳炎一般無鼓膜穿孔，主要表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾、自聽增強(qiáng)、耳內(nèi)閉塞感和鼓室積液等。鼓膜穿孔多見于化膿性中耳炎等疾病。3.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是（）A.抗生素全身應(yīng)用B.抗生素溶液滴耳C.2%酚甘油滴耳D.咽鼓管吹張E.物理治療答案：A。急性化膿性中耳炎早期主要是細(xì)菌感染，全身應(yīng)用抗生素能有效控制感染，防止炎癥進(jìn)一步發(fā)展?？股厝芤旱味嘤糜诠哪ご┛缀螅?%酚甘油滴耳在鼓膜穿孔后應(yīng)禁用；咽鼓管吹張和物理治療可作為輔助治療，但不是早期最有效的治療方法。4.小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難的原因，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）A.小兒喉腔較小B.小兒喉軟骨柔軟C.小兒喉部黏膜下組織較疏松D.小兒咳嗽反射較差E.小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定答案：E。小兒急性喉炎易發(fā)生呼吸困難主要是因?yàn)樾汉砬惠^小、喉軟骨柔軟、喉部黏膜下組織較疏松以及咳嗽反射較差等，導(dǎo)致喉部易發(fā)生梗阻。小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定與呼吸困難的發(fā)生關(guān)系不大。5.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂壁B.咽隱窩C.喉鼻咽后壁D.咽鼓管圓枕E.梨骨后緣答案：B。咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位，此處位置隱蔽，癌細(xì)胞易在此處生長且不易早期發(fā)現(xiàn)。6.變應(yīng)性鼻炎屬哪型變態(tài)反應(yīng)（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型答案：A。變應(yīng)性鼻炎是由IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體接觸變應(yīng)原后，產(chǎn)生特異性IgE抗體，再次接觸變應(yīng)原時(shí)，就會引發(fā)一系列過敏反應(yīng)。7.鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.腦膜炎B.眼蜂窩織炎C.上唇蜂窩織炎D.海綿竇血栓性靜脈炎E.軟骨膜炎答案：D。鼻癤如處理不當(dāng)，感染可經(jīng)面部靜脈等途徑蔓延至海綿竇，引起海綿竇血栓性靜脈炎，這是鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及生命。8.喉癌中最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.基底細(xì)胞癌E.淋巴肉瘤答案：A。喉癌中鱗狀細(xì)胞癌最為常見，約占90%以上。9.氣管切開術(shù)時(shí)，一般應(yīng)切開（）氣管軟骨環(huán)。A.1～2個(gè)B.2～3個(gè)C.3～4個(gè)D.4～5個(gè)E.5～6個(gè)答案：C。氣管切開術(shù)通常切開第3～4氣管軟骨環(huán)，位置較為合適，既能保證氣道通暢，又可減少對周圍組織的損傷。10.梅尼埃病的主要病理改變是（）A.膜迷路積水B.內(nèi)耳缺血C.聽骨鏈中斷D.螺旋器退行性變E.內(nèi)淋巴囊堵塞答案：A。梅尼埃病的主要病理改變是膜迷路積水，導(dǎo)致內(nèi)淋巴壓力升高，從而引起一系列癥狀，如眩暈、耳鳴、聽力下降等。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)“三凹征”（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.氣管異物D.肺炎E.胸腔積液答案：C?！叭颊鳌笔侵肝鼩鈺r(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，常見于上呼吸道梗阻，氣管異物可導(dǎo)致上呼吸道梗阻，從而出現(xiàn)“三凹征”。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難；肺炎和胸腔積液一般無典型的“三凹征”表現(xiàn)。12.扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.傷口感染C.肺部感染D.咽旁膿腫E.創(chuàng)面瘢痕形成答案：A。扁桃體切除術(shù)后出血是最常見的并發(fā)癥，可分為原發(fā)性出血和繼發(fā)性出血。傷口感染、肺部感染、咽旁膿腫等相對較少見，創(chuàng)面瘢痕形成一般不屬于并發(fā)癥范疇。13.外耳道癤的主要癥狀是（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.耳漏E.眩暈答案：A。外耳道癤主要癥狀是耳痛，疼痛較為劇烈，尤其是在牽拉耳廓或按壓耳屏?xí)r疼痛加劇。耳鳴、聽力下降、耳漏和眩暈一般不是外耳道癤的主要表現(xiàn)。14.下列哪項(xiàng)不是喉阻塞的臨床表現(xiàn)（）A.吸氣性呼吸困難B.吸氣性喉喘鳴C.呼氣性呼吸困難D.聲音嘶啞E.三凹征答案：C。喉阻塞主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、聲音嘶啞和三凹征等，一般無呼氣性呼吸困難。呼氣性呼吸困難常見于下呼吸道疾病，如支氣管哮喘等。15.鼻竇中開口于中鼻道的是（）A.上頜竇、額竇、篩竇前組B.上頜竇、額竇、篩竇后組C.上頜竇、蝶竇、篩竇前組D.額竇、蝶竇、篩竇后組E.額竇、蝶竇、篩竇前組答案：A。上頜竇、額竇和篩竇前組開口于中鼻道，篩竇后組開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.鼻出血的局部原因有（）A.鼻外傷B.鼻腔炎癥C.鼻中隔偏曲D.鼻腔腫瘤E.內(nèi)分泌失調(diào)答案：ABCD。鼻外傷可直接損傷鼻腔血管導(dǎo)致出血；鼻腔炎癥如鼻竇炎、鼻炎等可使鼻腔黏膜充血、糜爛而出血；鼻中隔偏曲處黏膜較薄，易受氣流沖擊而破裂出血；鼻腔腫瘤如鼻咽癌、鼻纖維血管瘤等也常引起鼻出血。內(nèi)分泌失調(diào)一般屬于鼻出血的全身原因。2.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)有（）A.耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.眩暈E.耳鳴答案：ABCE。慢性化膿性中耳炎主要表現(xiàn)為耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降和耳鳴等。眩暈一般不是慢性化膿性中耳炎的常見癥狀，除非炎癥侵犯內(nèi)耳等引起內(nèi)耳病變時(shí)才可能出現(xiàn)。3.以下屬于喉部良性腫瘤的有（）A.喉乳頭狀瘤B.喉纖維瘤C.喉癌D.喉血管瘤E.喉神經(jīng)鞘膜瘤答案：ABDE。喉乳頭狀瘤、喉纖維瘤、喉血管瘤和喉神經(jīng)鞘膜瘤都屬于喉部良性腫瘤，而喉癌是喉部惡性腫瘤。4.下列哪些是氣管、支氣管異物的常見癥狀（）A.嗆咳B.喘鳴C.呼吸困難D.發(fā)熱E.咯血答案：ABC。氣管、支氣管異物進(jìn)入氣道后，首先會引起嗆咳，隨后可出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難等癥狀。發(fā)熱一般是在異物引起感染等并發(fā)癥時(shí)才出現(xiàn)，咯血不是氣管、支氣管異物的常見癥狀。5.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀有（）A.鼻癢B.陣發(fā)性噴嚏C.大量清水樣涕D.鼻塞E.嗅覺減退答案：ABCDE。變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀包括鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞和嗅覺減退等，這些癥狀通常在接觸變應(yīng)原后發(fā)作。三、填空題（每題2分，共20分）1.中耳包括____、____、____和____四部分。答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突2.喉的軟骨主要有____、____、____和____。答案：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨3.鼻咽癌的治療以____為主，____為輔。答案：放射治療、手術(shù)治療4.鼻腔的生理功能有____、____、____、____和____。答案：呼吸功能、過濾清潔功能、加溫加濕功能、嗅覺功能、共鳴功能5.分泌性中耳炎的主要病因有____、____和____。答案：咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)6.急性扁桃體炎可分為____和____兩種類型。答案：急性卡他性扁桃體炎、急性化膿性扁桃體炎7.氣管切開術(shù)后常見的并發(fā)癥有____、____、____、____和____。答案：出血、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、感染8.梅尼埃病的主要癥狀有____、____、____和____。答案：眩暈、耳鳴、聽力下降、耳脹滿感9.鼻旁竇共有____對，分別是____、____、____和____。答案：4、上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇10.喉阻塞根據(jù)病情輕重可分為____度，其中Ⅲ度喉阻塞的治療原則是____。答案：4、立即行氣管切開術(shù)四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：（1）全身癥狀：輕重不一，可有畏寒、發(fā)熱、倦怠、食欲減退等。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。（2）局部癥狀：①耳痛：為早期的主要癥狀，耳深部搏動性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射，吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加重，鼓膜穿孔后耳痛減輕。②聽力減退及耳鳴：開始感耳悶，繼而聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇烈者，輕度的耳聾可不被患者察覺。鼓膜穿孔后聽力反而提高。③耳漏：鼓膜穿孔后，耳內(nèi)有液體流出，初為血水樣，以后變?yōu)轲ひ耗撔曰蚰撔浴Ｖ委熢瓌t：（1）全身治療：①足量應(yīng)用抗生素控制感染，一般可用青霉素類、頭孢菌素類等藥物。②注意休息，調(diào)節(jié)飲食，疏通大便。（2）局部治療：①鼓膜穿孔前：可用2%酚甘油滴耳，消炎止痛。如全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，經(jīng)一般治療無明顯減輕；或穿孔太小，引流不暢；或有并發(fā)癥可疑時(shí)，應(yīng)在無菌操作下行鼓膜切開術(shù)。②鼓膜穿孔后：先用3%雙氧水徹底清洗外耳道膿液，然后拭干。滴入抗生素滴耳液，如0.3%氧氟沙星滴耳液等。炎癥完全消退后，穿孔多可自行愈合。（3）病因治療：積極治療鼻部及咽部慢性疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎等。2.簡述喉癌的臨床表現(xiàn)和治療方法。臨床表現(xiàn)：（1）聲門上型：早期可僅有喉部異物感或不適感，以后可出現(xiàn)咽喉疼痛，吞咽時(shí)疼痛加重，放射至耳部。痰中帶血，腫瘤增大可阻塞氣道，引起呼吸困難。由于聲門上區(qū)淋巴管豐富，易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（2）聲門型：早期主要癥狀為聲音嘶啞，逐漸加重。隨著腫瘤增大，可出現(xiàn)呼吸困難。由于聲門區(qū)淋巴管較少，不易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（3）聲門下型：早期可無癥狀，以后可出現(xiàn)咳嗽、血痰。腫瘤增大可阻塞氣道，引起呼吸困難。聲門下型喉癌易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療方法：（1）手術(shù)治療：是喉癌的主要治療方法，包括喉部分切除術(shù)和喉全切除術(shù)。喉部分切除術(shù)適用于病變局限的患者，可保留部分喉功能；喉全切除術(shù)適用于病變范圍較廣的患者。（2）放射治療：可作為手術(shù)前或手術(shù)后的輔助治療，也可用于不能手術(shù)的患者。（3）化學(xué)治療：主要用于晚期喉癌的姑息治療或與手術(shù)、放療聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。（4）生物治療：如免疫治療等，目前處于研究和探索階段。五、病例分析題（15分）患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕5年，加重伴嗅覺減退1年”入院。患者5年來反復(fù)出現(xiàn)鼻塞，呈間歇性或交替性，流涕為黏液性，有時(shí)為膿性。近1年來鼻塞加重，呈持續(xù)性，嗅覺明顯減退。體檢：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀，對麻黃堿收縮反應(yīng)差。鼻竇CT檢查示雙側(cè)上頜竇、篩竇慢性炎癥。1.請做出初步診斷。初步診斷為慢性肥厚性鼻炎伴慢性鼻竇炎。依據(jù)如下：患者有反復(fù)鼻塞、流涕5年病史，近1年鼻塞加重呈持續(xù)性，符合慢性鼻炎表現(xiàn)。雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平呈結(jié)節(jié)狀，對麻黃堿收縮反應(yīng)差，提示為肥厚性鼻炎。鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇慢性炎癥，結(jié)合患者流涕有時(shí)為膿性，可診斷為慢性鼻竇炎。2.簡述診斷依據(jù)。（1）癥狀：反復(fù)鼻塞、流涕5年，近1年鼻塞加重呈持續(xù)性，流涕有黏液性和膿性，嗅覺減退，符合慢性鼻炎及鼻竇炎的癥狀特點(diǎn)。（2）體征：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面不平呈結(jié)節(jié)狀，對麻黃堿收縮反應(yīng)差，是慢性肥厚性鼻炎的典型體征。（3）輔助檢查：鼻竇CT檢查示雙側(cè)上頜竇、篩竇慢性炎癥，為慢性鼻竇炎的診斷提供了影像學(xué)依據(jù)。3.提出治療方案。（1）藥物治療：①鼻用糖皮質(zhì)激素：如布地奈德鼻噴霧劑等，可減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)，緩解鼻塞等癥狀。②減充血劑：如麻黃堿滴鼻液等，可短期使用，以減輕鼻黏膜充血，但連續(xù)使用一般不超