2025成人住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防測(cè)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于成人住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心原則，正確的是（）A.僅對(duì)65歲以上患者進(jìn)行評(píng)估B.入院24小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估即可C.病情變化或使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物后需重新評(píng)估D.評(píng)估結(jié)果僅用于護(hù)理記錄，無需告知患者2.Morse跌倒評(píng)估量表（MFS）中，“近期（3個(gè)月內(nèi)）有跌倒史”對(duì)應(yīng)的分值是（）A.10分B.15分C.20分D.25分3.下列哪項(xiàng)屬于跌倒的“外在風(fēng)險(xiǎn)因素”？（）A.患者年齡78歲B.病房地面濕滑未及時(shí)清理C.患者因腦梗死遺留步態(tài)不穩(wěn)D.長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物4.某患者M(jìn)orse評(píng)分為55分，其跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)應(yīng)判定為（）A.低風(fēng)險(xiǎn)（0-24分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（25-44分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（≥60分）5.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施中，錯(cuò)誤的是（）A.病床高度調(diào)至與患者膝蓋平齊（約50cm）B.衛(wèi)生間設(shè)置扶手，地面鋪設(shè)防滑墊C.夜間關(guān)閉病房主燈，僅留地?zé)粽彰鱀.床頭柜、椅子等物品固定位置，避免阻擋通道6.STRATIFY跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具中，“需要他人協(xié)助轉(zhuǎn)移”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分7.關(guān)于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.限制患者自主活動(dòng)，要求絕對(duì)臥床B.在患者床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，腕帶標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)C.無需向患者及家屬解釋跌倒風(fēng)險(xiǎn)，避免引起焦慮D.每4小時(shí)巡視1次，觀察患者活動(dòng)狀態(tài)8.下列哪種藥物不屬于“增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)藥物”？（）A.地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）B.氨氯地平（降壓藥）C.二甲雙胍（降糖藥）D.嗎啡（阿片類鎮(zhèn)痛藥）9.患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即將患者扶回病床B.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況C.報(bào)告醫(yī)生并填寫跌倒不良事件報(bào)告表D.安慰患者，避免其情緒激動(dòng)10.某患者因“帕金森病”入院，行走時(shí)步態(tài)慌張、小碎步，MFS中“步態(tài)/移動(dòng)能力”項(xiàng)應(yīng)評(píng)（）A.0分（正常或臥床）B.10分（虛弱或需要協(xié)助）C.20分（輪椅或步行時(shí)需要輔助工具）D.20分（步態(tài)不穩(wěn)或共濟(jì)失調(diào)）11.跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估的時(shí)機(jī)不包括（）A.患者轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出病房時(shí)B.患者使用新的降糖藥后C.患者因便秘接受灌腸治療后D.患者完成當(dāng)日康復(fù)訓(xùn)練后12.關(guān)于“跌倒預(yù)防健康宣教”的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.告知患者起床時(shí)遵循“三步法”（平躺→坐起→站立）B.建議患者穿鞋底較滑的棉拖鞋，增加舒適度C.指導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，明確呼叫鈴位置D.提醒家屬24小時(shí)陪護(hù)，避免患者單獨(dú)活動(dòng)13.某患者M(jìn)FS評(píng)分為35分，護(hù)理措施中優(yōu)先級(jí)最低的是（）A.每2小時(shí)巡視1次B.床頭懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)C.協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)（如如廁、洗漱）D.請(qǐng)康復(fù)科會(huì)診評(píng)估步態(tài)穩(wěn)定性14.下列哪項(xiàng)是跌倒的“內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素”？（）A.病房走廊未安裝夜燈B.患者因青光眼導(dǎo)致視力模糊C.陪護(hù)人員臨時(shí)離開未告知D.輸液架放置在患者床尾通道15.跌倒應(yīng)急處理流程中，“二級(jí)報(bào)告”指的是（）A.護(hù)士發(fā)現(xiàn)跌倒后立即報(bào)告值班醫(yī)生B.科室在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部C.護(hù)理部匯總后報(bào)告醫(yī)院安全管理委員會(huì)D.患者家屬向醫(yī)院投訴后的上報(bào)16.應(yīng)用MFS評(píng)估時(shí)，“靜脈/皮下/肌肉注射治療”對(duì)應(yīng)的分值是（）A.0分B.10分C.15分D.20分17.預(yù)防跌倒的“多學(xué)科協(xié)作”不包括（）A.護(hù)士進(jìn)行環(huán)境改造和患者教育B.藥師評(píng)估患者用藥方案C.營(yíng)養(yǎng)科調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)D.患者家屬自行購買防跌倒護(hù)具18.某患者因“腦出血恢復(fù)期”入院，意識(shí)清楚，能扶欄行走但步態(tài)不穩(wěn)，MFS中“意識(shí)狀態(tài)”項(xiàng)應(yīng)評(píng)（）A.0分（清醒）B.15分（模糊、嗜睡或躁動(dòng)）C.20分（昏迷）D.無需評(píng)分（僅評(píng)估步態(tài)）19.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的“個(gè)性化預(yù)防措施”不包括（）A.根據(jù)患者視力情況調(diào)整病房照明B.針對(duì)患者使用的降糖藥，監(jiān)測(cè)血糖避免低血糖C.為所有高風(fēng)險(xiǎn)患者統(tǒng)一使用約束帶限制活動(dòng)D.評(píng)估患者使用的助行器是否合適20.關(guān)于跌倒后傷情評(píng)估的重點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.檢查是否有皮膚擦傷、淤青B.觸摸四肢是否有壓痛、畸形C.詢問患者跌倒時(shí)是否有頭暈、心悸D.立即進(jìn)行CT檢查，無需評(píng)估生命體征21.STRATIFY量表中，“過去1個(gè)月內(nèi)有跌倒史”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.0分B.1分C.2分D.3分22.下列哪項(xiàng)不屬于“跌倒預(yù)防的三級(jí)預(yù)防”？（）A.對(duì)跌倒患者進(jìn)行傷情處理B.分析跌倒原因并改進(jìn)流程C.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施重點(diǎn)干預(yù)D.入院時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估23.某患者M(jìn)FS評(píng)分為48分，護(hù)士應(yīng)采取的核心措施是（）A.允許患者自行如廁，但需提醒動(dòng)作緩慢B.每1小時(shí)巡視1次，協(xié)助完成日常生活活動(dòng)C.告知患者“盡量臥床，避免下地”D.僅在床頭標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)，不額外干預(yù)24.關(guān)于“防跌倒護(hù)理記錄”的要求，錯(cuò)誤的是（）A.記錄評(píng)估時(shí)間、評(píng)分結(jié)果及風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.記錄采取的預(yù)防措施及患者/家屬反饋C.僅在患者發(fā)生跌倒后補(bǔ)充記錄D.病情變化時(shí)記錄重新評(píng)估的結(jié)果25.下列哪種情況會(huì)增加患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)？（）A.患者佩戴合適的防滑鞋B.病房地面干燥無雜物C.患者因失眠自行服用半片艾司唑侖（未告知護(hù)士）D.護(hù)士協(xié)助患者從臥位轉(zhuǎn)為坐位時(shí)使用轉(zhuǎn)移滑板26.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.護(hù)士主觀判斷B.單一量表評(píng)估（如MFS）C.結(jié)合量表評(píng)估與臨床判斷D.患者及家屬自述27.某患者因“股骨頸骨折術(shù)后”使用助行器行走，MFS中“助行器/移動(dòng)設(shè)備”項(xiàng)應(yīng)評(píng)（）A.0分（無）B.15分（使用輪椅或拐杖）C.20分（使用助行器）D.25分（使用約束帶）28.預(yù)防跌倒的“環(huán)境改造”中，最優(yōu)先解決的是（）A.在病房?jī)?nèi)擺放鮮花改善氛圍B.確保走廊、衛(wèi)生間無障礙物C.更換病房窗簾為深色以減少光線D.調(diào)整病床高度至患者站立時(shí)膝蓋彎曲90°29.患者跌倒后出現(xiàn)意識(shí)喪失，護(hù)士應(yīng)立即（）A.搖晃患者試圖喚醒B.開放氣道，檢查呼吸、脈搏C.將患者搬至病床進(jìn)行急救D.等待醫(yī)生到達(dá)后處理30.關(guān)于“跌倒預(yù)防培訓(xùn)”的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.培訓(xùn)對(duì)象僅包括護(hù)士B.需涵蓋評(píng)估工具使用、應(yīng)急處理流程C.定期進(jìn)行情景模擬演練D.培訓(xùn)后需考核確保掌握二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.成人住院患者跌倒的常見后果包括（）A.軟組織損傷B.骨折（如髖部、腕部）C.顱內(nèi)出血D.心理恐懼、活動(dòng)能力下降2.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)分項(xiàng)包括（）A.近期跌倒史B.步態(tài)/移動(dòng)能力C.靜脈治療D.意識(shí)狀態(tài)3.預(yù)防跌倒的“患者教育”內(nèi)容應(yīng)包括（）A.識(shí)別自身跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素（如頭暈、乏力）B.正確使用助行器、床欄等輔助工具C.夜間如廁時(shí)無需呼叫護(hù)士，自行開燈D.告知家屬陪護(hù)的重要性4.屬于“高跌倒風(fēng)險(xiǎn)藥物”的有（）A.抗精神病藥（如奧氮平）B.利尿劑（如呋塞米）C.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）D.阿片類鎮(zhèn)痛藥（如芬太尼）5.跌倒應(yīng)急處理流程包括（）A.立即評(píng)估患者生命體征及受傷情況B.若患者無明顯外傷，扶回病床后無需進(jìn)一步處理C.報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)協(xié)助進(jìn)行影像學(xué)檢查D.24小時(shí)內(nèi)填寫不良事件報(bào)告表，分析原因6.STRATIFY跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的評(píng)分項(xiàng)包括（）A.年齡≥65歲B.過去1個(gè)月內(nèi)跌倒史C.需要他人協(xié)助轉(zhuǎn)移D.使用精神類藥物7.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施應(yīng)包括（）A.床頭懸掛醒目標(biāo)識(shí)，腕帶標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)B.每1-2小時(shí)巡視1次，觀察活動(dòng)狀態(tài)C.協(xié)助完成洗漱、如廁等日常生活活動(dòng)D.指導(dǎo)患者及家屬掌握“三步起床法”8.屬于“跌倒內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素”的有（）A.帕金森病導(dǎo)致的步態(tài)不穩(wěn)B.糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變（肢體麻木）C.病房地面濕滑D.高血壓導(dǎo)致的直立性低血壓9.關(guān)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，正確的是（）A.入院時(shí)首次評(píng)估，之后每日評(píng)估1次B.患者使用新的降壓藥后需重新評(píng)估C.患者因腹瀉導(dǎo)致體力下降時(shí)需重新評(píng)估D.轉(zhuǎn)科后由接收科室重新評(píng)估10.跌倒預(yù)防的“多學(xué)科干預(yù)”包括（）A.護(hù)理團(tuán)隊(duì)：環(huán)境改造、患者教育B.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)：調(diào)整高風(fēng)險(xiǎn)藥物、治療基礎(chǔ)疾病C.康復(fù)團(tuán)隊(duì)：評(píng)估步態(tài)、制定鍛煉計(jì)劃D.藥學(xué)團(tuán)隊(duì)：審核用藥方案，減少跌倒相關(guān)藥物三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有成人住院患者入院時(shí)均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）2.Morse評(píng)分中，“意識(shí)模糊”對(duì)應(yīng)15分，“昏迷”對(duì)應(yīng)20分。（）3.為預(yù)防跌倒，應(yīng)盡量讓高風(fēng)險(xiǎn)患者臥床，減少下地活動(dòng)。（）4.患者使用助行器時(shí)，護(hù)士無需額外干預(yù)，因其已降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（）5.夜間是住院患者跌倒的高發(fā)時(shí)段，需加強(qiáng)巡視。（）6.跌倒后若患者自述“無不適”，可無需記錄，僅口頭報(bào)告醫(yī)生。（）7.靜脈輸液患者因需攜帶輸液架，屬于MFS中的“靜脈治療”項(xiàng)，應(yīng)評(píng)15分。（）8.患者家屬自行購買的防滑鞋可能不合腳，需護(hù)士評(píng)估后再使用。（）9.STRATIFY量表中，“年齡≥65歲”對(duì)應(yīng)1分，“≥80歲”對(duì)應(yīng)2分。（）10.跌倒預(yù)防的核心是“消除所有風(fēng)險(xiǎn)因素”，而非“降低風(fēng)險(xiǎn)”。（）四、案例分析題（共2題，計(jì)50分）案例1（25分）患者張某，男，78歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院。既往史：高血壓10年（規(guī)律服用氨氯地平）、2型糖尿病5年（服用二甲雙胍）、3個(gè)月前在家中曾跌倒1次（未受傷）。入院時(shí)評(píng)估：意識(shí)清楚，問答切題；步態(tài)不穩(wěn)，需扶欄行走；目前正在靜脈輸注“依達(dá)拉奉”改善腦代謝；夜間睡眠差，醫(yī)生開具地西泮（1片，睡前口服）。請(qǐng)根據(jù)Morse跌倒評(píng)估量表完成以下問題：1.計(jì)算患者的Morse評(píng)分（需列出各評(píng)分項(xiàng)及分值）。（10分）2.判斷患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。（5分）3.針對(duì)該患者提出具體的跌倒預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。（10分）案例2（25分）患者李某，女，62歲，因“股骨頸骨折術(shù)后1周”轉(zhuǎn)入康復(fù)科。入院時(shí)主訴：“昨日夜間起床如廁時(shí)摔倒，左髖部疼痛加重”。查體：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/80mmHg；左髖部手術(shù)切口無滲液，左下肢活動(dòng)受限；意識(shí)清楚，訴“夜間太黑，沒看清床邊的椅子”。請(qǐng)分析：1.導(dǎo)致該患者跌倒的主要原因（從內(nèi)在、外在因素分析）。（10分）2.若患者再次跌倒，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行應(yīng)急處理？（10分）3.提出針對(duì)性的預(yù)防改進(jìn)措施（至少5項(xiàng)）。（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：跌倒評(píng)估需動(dòng)態(tài)進(jìn)行，病情變化、用藥變化等均需重新評(píng)估；所有患者入院時(shí)均需評(píng)估，不限于65歲以上；首次評(píng)估應(yīng)在入院后立即完成；評(píng)估結(jié)果需告知患者及家屬。）2.D（解析：MFS中“近期跌倒史”為25分，是高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)。）3.B（解析：外在因素指環(huán)境相關(guān)因素，如地面濕滑；內(nèi)在因素包括年齡、疾病、藥物等。）4.C（解析：MFS評(píng)分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，需重點(diǎn)干預(yù)。）5.C（解析：夜間應(yīng)保留地?zé)粽彰?，避免完全關(guān)閉主燈導(dǎo)致患者視物不清。）6.B（解析：STRATIFY中“需要協(xié)助轉(zhuǎn)移”評(píng)1分，“無法自行轉(zhuǎn)移”評(píng)2分。）7.B（解析：高風(fēng)險(xiǎn)患者需標(biāo)識(shí)提醒；限制活動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，應(yīng)鼓勵(lì)安全活動(dòng)；需進(jìn)行宣教；高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)每1-2小時(shí)巡視。）8.C（解析：二甲雙胍主要副作用為胃腸道反應(yīng)，一般不直接增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)均可能引起頭暈、低血壓或平衡障礙。）9.B（解析：跌倒后首先評(píng)估傷情，避免盲目移動(dòng)加重?fù)p傷。）10.D（解析：MFS中“步態(tài)不穩(wěn)或共濟(jì)失調(diào)”評(píng)20分，帕金森病患者典型步態(tài)符合此項(xiàng)。）11.D（解析：康復(fù)訓(xùn)練后若未引起病情變化，無需額外評(píng)估；轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出、用藥/治療變化需評(píng)估。）12.B（解析：應(yīng)穿防滑鞋，鞋底較滑會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。）13.D（解析：35分屬于中風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先措施為巡視、標(biāo)識(shí)、協(xié)助活動(dòng)；康復(fù)科會(huì)診可作為補(bǔ)充。）14.B（解析：視力模糊屬于內(nèi)在因素（感官功能障礙）；其他為外在或陪護(hù)因素。）15.B（解析：一級(jí)報(bào)告為護(hù)士→醫(yī)生，二級(jí)為科室→護(hù)理部，三級(jí)為護(hù)理部→院級(jí)。）16.C（解析：MFS中“靜脈/皮下/肌肉注射”評(píng)15分，因可能影響活動(dòng)。）17.D（解析：多學(xué)科協(xié)作需專業(yè)團(tuán)隊(duì)參與，家屬自行購買護(hù)具不屬于協(xié)作范疇。）18.A（解析：患者意識(shí)清楚，MFS中“意識(shí)狀態(tài)”項(xiàng)評(píng)0分（僅“模糊/嗜睡/躁動(dòng)”評(píng)15分，昏迷評(píng)20分）。）19.C（解析：約束帶限制活動(dòng)可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如掙扎時(shí)墜床），需謹(jǐn)慎使用，不屬于個(gè)性化措施。）20.D（解析：需先評(píng)估生命體征（如意識(shí)、呼吸、脈搏），再?zèng)Q定是否進(jìn)行影像學(xué)檢查。）21.C（解析：STRATIFY中“過去1個(gè)月跌倒史”評(píng)2分，“過去1年”評(píng)1分。）22.C（解析：三級(jí)預(yù)防指跌倒后的處理與改進(jìn)；一級(jí)預(yù)防為入院評(píng)估，二級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)。）23.B（解析：高風(fēng)險(xiǎn)患者需每1小時(shí)巡視，協(xié)助日常生活活動(dòng)，避免單獨(dú)行動(dòng)。）24.C（解析：護(hù)理記錄需動(dòng)態(tài)記錄，包括評(píng)估、措施及效果，而非僅跌倒后補(bǔ)充。）25.C（解析：患者自行服用未告知護(hù)士的鎮(zhèn)靜藥會(huì)增加頭暈風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)均降低風(fēng)險(xiǎn)。）26.C（解析：量表評(píng)估結(jié)合臨床判斷（如患者實(shí)時(shí)狀態(tài)）是最準(zhǔn)確的方法。）27.B（解析：MFS中“使用輪椅/拐杖/助行器”評(píng)15分，“無”評(píng)0分，“約束帶”不相關(guān)。）28.B（解析：清除障礙物是環(huán)境改造的基礎(chǔ)，直接降低絆倒風(fēng)險(xiǎn)。）29.B（解析：意識(shí)喪失患者需立即評(píng)估呼吸、脈搏，進(jìn)行心肺復(fù)蘇（如需要）。）30.A（解析：培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)包括醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬，而非僅護(hù)士。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（解析：跌倒可導(dǎo)致軀體損傷及心理影響。）2.ABCD（解析：MFS包括跌倒史、步態(tài)、靜脈治療、意識(shí)狀態(tài)、助行器、血壓變化6項(xiàng)。）3.ABD（解析：夜間如廁需呼叫護(hù)士協(xié)助，避免自行活動(dòng)。）4.ABD（解析：利尿劑可能引起低血壓，抗精神病藥和鎮(zhèn)痛藥可能引起鎮(zhèn)靜或平衡障礙；奧美拉唑一般不直接增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。）5.ACD（解析：即使無外傷，也需記錄并觀察，防止隱匿性損傷。）6.BCD（解析：STRATIFY包括跌倒史、協(xié)助轉(zhuǎn)移、精神類藥物、活動(dòng)能力4項(xiàng)，不直接評(píng)估年齡。）7.ABCD（解析：均為高風(fēng)險(xiǎn)患者的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施。）8.ABD（解析：地面濕滑為外在因素；其他為疾病導(dǎo)致的內(nèi)在因素。）9.BCD（解析：動(dòng)態(tài)評(píng)估頻率根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)調(diào)整，高風(fēng)險(xiǎn)患者需每日評(píng)估，低風(fēng)險(xiǎn)可隔日。）10.ABCD（解析：多學(xué)科協(xié)作涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、藥學(xué)等團(tuán)隊(duì)。）三、判斷題1.√（解析：所有住院患者入院時(shí)均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是患者安全的基本要求。）2.×（解析：MFS中“意識(shí)狀態(tài)”僅“模糊/嗜睡/躁動(dòng)”評(píng)15分，“昏迷”不單獨(dú)評(píng)分（因無法活動(dòng)）。）3.×（解析：長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)鼓勵(lì)安全活動(dòng)。）4.×（解析：助行器使用不當(dāng)（如型號(hào)不合適）可能增加風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估后指導(dǎo)使用。）5.√（解析：夜間光線暗、患者急于如廁是跌倒高發(fā)時(shí)段。）6.×（解析：所有跌倒事件均需詳細(xì)記錄，即使無不適，也需觀察48小時(shí)。）7.√（解析：MFS中“靜脈治療”評(píng)15分，因攜帶輸液架可能影響平衡。）8.√（解析：不合腳的防滑鞋可能導(dǎo)致絆倒，需護(hù)士檢查后使用。）9.×（解析：STRATIFY量表不直接將年齡作為評(píng)分項(xiàng)，而是通過活動(dòng)能力間接評(píng)估。）10.×（解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)無法完全消除，核心是“降低風(fēng)險(xiǎn)至可接受范圍”。）四、案例分析題案例1答案1.Morse評(píng)分計(jì)算：-近期跌倒史（3個(gè)月內(nèi)）：25分-步態(tài)/移動(dòng)能力（不穩(wěn)，需扶欄）：20分-靜脈治療（依達(dá)拉奉輸注）：15分-意識(shí)狀態(tài)（清醒）：0分-助行器/移動(dòng)設(shè)備（未使用，僅扶欄）：0分-血壓變化（未提及體位性低血壓）：0分總分：25+20+15=60分（注：MFS共6項(xiàng)，若未提及的項(xiàng)默認(rèn)0分）2.風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）3.預(yù)防措施：①環(huán)境干預(yù)：調(diào)整病床高度至患者坐起時(shí)雙腳能平放地面；衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪設(shè)防滑墊；夜間開啟地?zé)簦３肿呃葻o障礙物。②護(hù)理干預(yù)：每1小時(shí)巡視1次，協(xié)助患者如廁、洗漱；指導(dǎo)患者使用呼叫鈴，避免單獨(dú)活動(dòng)；床頭懸掛“高風(fēng)險(xiǎn)防跌倒”標(biāo)識(shí)，腕帶標(biāo)注風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。③用藥管理：與醫(yī)生溝通地西泮的必要性（鎮(zhèn)靜藥可能加重步態(tài)不穩(wěn)）；監(jiān)測(cè)血壓（氨氯地平可能引起低血壓）、血糖（