血管檢查一、脈搏（一）脈率正常成人脈率在安靜、清醒的情況下為60～100次/分，脈率與心率基本一致。但是心房顫動時，脈率可少于心率。（二）脈律正常人脈律規(guī)則，但是二度房室傳導阻滯者可有脈搏脫漏，稱脫落脈等。（三）緊張度與動脈壁狀態(tài)動脈硬化時可觸及條狀動脈，硬而缺乏彈性。（四）強弱脈搏的強弱與心搏出量、脈壓差和外周血管阻力相關(guān)。（五）脈波具有重要臨床意義的有水沖脈、交替脈和奇脈。一、脈搏（一）測量方法臨床多采用間接測量法，注意需規(guī)范測量。（二）血壓標準見后表。二、血壓類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓：

1級高血壓（輕度）140～15990～992級高血壓（中度）160～179100～1093級高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90血壓水平的定義和分類注：若病人的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的分級為準；單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級（三）血壓變動的臨床意義

1.高血壓大多數(shù)是原發(fā)性高血壓，約5％為繼發(fā)性高血壓，如繼發(fā)于慢性腎炎、腎動脈狹窄等。高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素。2.低血壓

血壓低于90/60mmHg時稱低血壓?？梢娪谛菘恕⑿募」Ｋ?、急性心臟壓塞等。3.雙側(cè)上肢血壓差別顯著

見于多發(fā)性大動脈炎或先天性動脈畸形等。二、血壓（三）血壓變動的臨床意義

4.上下肢血壓差異常

如下肢血壓低于上肢應考慮主動脈縮窄，或胸腹主動脈型大動脈炎等。5.脈壓改變

脈壓明顯增大，可考慮甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關(guān)閉不全等。若脈壓減小，可見于主動脈瓣狹窄、心包積液等。二、血壓（四）動態(tài)血壓監(jiān)測是近年來臨床常用的一種血壓測定方法，注意其正常標準不同于診所血壓。動態(tài)血壓的正常標準是：24小時平均血壓值＜130/80mmHg；白晝平均血壓值＜135/85mmHg；夜間平均血壓值＜120／70mmHg。如疑有單純性診所高血壓（白大衣高血壓）、隱蔽性高血壓、頑固難治性高血壓等，均應考慮動態(tài)血壓監(jiān)測，以作為診所常規(guī)血壓檢查的補充。（五）家庭自測血壓由病人或其家屬在家庭中測定的血壓。其正常血壓值為＜135/85mmHg，注意與診所血壓的標準有所不同。二、血壓（一）靜脈雜音有頸靜脈營營聲，以及門靜脈高壓腹壁靜脈曲張的臍周或上腹部聞及的連續(xù)性靜脈營營聲。（二）動脈雜音多見于周圍動脈、肺動脈和冠狀動脈。如腎動脈狹窄時，在上腹部或腰背部聞及收縮期雜音等。（三）周圍血管征脈壓差增大除可觸及水沖脈外，還有發(fā)現(xiàn)槍擊音、Duroziez雙重雜音和毛細血管搏動征等。可見于主動脈瓣關(guān)閉不全等。三、血管雜音與周圍血管征血管檢查是臨床上較易忽視的檢查項目，但是一些特殊的血管體征，對于心血管疾病的診斷有特殊意義，如水沖脈、交替脈、奇脈，以及周圍血管征等。血壓檢查是臨床上常用的檢查方法，必須掌握規(guī)范的血壓測定方法，這對于病人