康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）每日一練試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]關(guān)于日常生活活動(dòng)能力評定注意事項(xiàng)的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．評定前應(yīng)與患者交談，以取得患者的理解與合作B．評定前還必須對患者的基本情況有所了解C．應(yīng)考慮到患者生活的社會(huì)環(huán)境、反應(yīng)性、依賴性D．重復(fù)進(jìn)行評定時(shí)可在不同條件或環(huán)境下進(jìn)行E．在分析評定結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮有關(guān)的影響因素答案：D解析：D項(xiàng)，日常生活活動(dòng)能力的評定始終貫穿整個(gè)康復(fù)治療過程中，根據(jù)患者生活的社會(huì)環(huán)境、反應(yīng)性、依賴性對患者進(jìn)行評定，記錄其日常生活活動(dòng)能力評分，再次評定時(shí)，要確?；颊咴诤颓耙淮蜗嗨频纳鐣?huì)環(huán)境以及條件下進(jìn)行，有助于進(jìn)行前后評分對比，以判斷治療效果的好壞與否。2、[單選題]脛前肌群在步態(tài)周期中最大作用于（）。A．足趾離地B．?dāng)[動(dòng)通過C．足跟著地D．腳掌著地E．足跟提起答案：C解析：步行周期指行走過程中一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地時(shí)所經(jīng)過的時(shí)間。每一側(cè)下肢有其各自的步行周期。每一個(gè)步行周期分為站立相和邁步相兩個(gè)階段。站立相又稱支撐相，為足底與地面接觸的時(shí)期；邁步相亦稱擺動(dòng)相，指支撐腿離開地面向前擺動(dòng)的階段。脛前肌在支撐初期，即足跟著地至足放平的過程中發(fā)生離心收縮，防止足放平時(shí)前腳掌拍擊地面，因此答案選C。3、[單選題]腦癱上肢典型的姿態(tài)是（）。A．拇指內(nèi)收B．上肢屈曲C．腕尺偏D．腕橈側(cè)偏E．上肢外展答案：A解析：腦癱典型的姿態(tài)為：上肢背伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指內(nèi)收；軀干前屈；下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻等。因此答案選A。4、[單選題]膝部骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)后的康復(fù)原則，不正確的是（）。A．循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練B．多重復(fù)少負(fù)荷的訓(xùn)練方法C．多負(fù)荷少重復(fù)的訓(xùn)練方法D．個(gè)體化的訓(xùn)練方法E．全面性的訓(xùn)練方法答案：C解析：膝部骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)后的康復(fù)原則包括：循序漸進(jìn)、多重復(fù)少負(fù)荷的訓(xùn)練方法、個(gè)體化、全面性。C項(xiàng)，膝骨性關(guān)節(jié)炎最主要的致病因素是關(guān)節(jié)的過度負(fù)重、勞損所引起的，治療時(shí)應(yīng)避免大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)。5、[單選題]對咽部吞咽障礙的最準(zhǔn)確的診斷工具是（）。A．醫(yī)學(xué)病史B．查體C．電視熒光攝影檢查吞咽D．床旁評定吞咽，有許多一致性E．食管測壓答案：C解析：吞咽障礙檢查最準(zhǔn)確的診斷工具是電視熒光攝影檢查；ABDE四項(xiàng)，均為輔助性檢查方法。6、[單選題]評定大腿假肢下列哪一種描述不正確？（）A．評定穿戴后有無不適B．站立時(shí)坐骨結(jié)節(jié)是否恰在接受腔坐骨支持面上C．假肢長度是否合適（兩髂嵴應(yīng)同高或相差不到2cm）D．穿脫是否方便，懸吊裝置是否可靠E．活塞運(yùn)動(dòng)是否＜2cm答案：E解析：E項(xiàng)，應(yīng)評定接受腔的松緊度，活塞運(yùn)動(dòng)是否＜1cm。7、[單選題]我國冠心病康復(fù)治療主要以哪種方式為主？（）A．有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練B．控制危險(xiǎn)因素C．糾正不良生活方式D．心理康復(fù)E．健康宣教答案：A解析：對于冠心病患者的康復(fù)治療，運(yùn)動(dòng)處方主要是采用中等強(qiáng)度的有氧代謝為主的耐力運(yùn)動(dòng)，即有氧運(yùn)動(dòng)。正常情況下，有氧運(yùn)動(dòng)對增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的輸氧能力、代謝產(chǎn)物的清除，調(diào)節(jié)做功肌肉的攝氧能力、組織利用氧的能力等有明顯的作用，因此答案選A。8、[單選題]肱骨頭與關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)面發(fā)生病變的原因不包括（）。A．年齡增長B．過度使用C．遺傳D．創(chuàng)傷E．感染答案：E解析：肱骨頭與關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)面發(fā)生病變的原因包括：①遺傳因素；②年齡因素：大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；③長期過度活動(dòng)，姿勢不良等所產(chǎn)生的慢性致傷；④肩部急性創(chuàng)傷、牽拉傷后治療不當(dāng)?shù)?。因此答案選E。9、[單選題]持續(xù)頸椎牽引的重量通常為（）。A．5kgB．10kgC．15kgD．20kgE．25kg答案：C解析：頸椎牽引可增加椎骨間隙距離，擴(kuò)大椎間孔，從而有利于消除水腫、減輕壓迫癥狀，持續(xù)頸椎牽引的重量通常為15kg。10、[單選題]合理指導(dǎo)膝下截肢者應(yīng)避免步態(tài)訓(xùn)練情況為（）。A．膝屈曲攣縮10°B．殘肢有壓之不能變白的紅斑C．只用助行器能單足跳，而不是用拐D．年齡超過65歲E．彈射分?jǐn)?shù)為40%答案：B解析：膝下截肢者穿戴假肢后的行走功能重建取決于多種因素，如殘端長度即截肢平面、假肢安裝調(diào)整的合適程度、行走訓(xùn)練的適應(yīng)性程度等，其中截肢平面是關(guān)鍵。若殘肢有壓之不能變白的紅斑，則應(yīng)避免步態(tài)訓(xùn)練。11、[單選題]進(jìn)行神經(jīng)阻滯療法時(shí)，注射點(diǎn)應(yīng)位于痙攣肌肉的（）。A．起點(diǎn)B．止點(diǎn)C．中點(diǎn)D．運(yùn)動(dòng)點(diǎn)E．壓痛點(diǎn)答案：D解析：痙攣是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害后出現(xiàn)的肌肉張力異常增高現(xiàn)象，神經(jīng)阻滯療法注射痙攣肌肉的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)可直接對痙攣肌肉進(jìn)行緩解。12、[單選題]以下哪項(xiàng)不屬生存質(zhì)量評定在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用？（）A．人群健康狀況的評估B．日常生活活動(dòng)能力的評估C．資源利用的效益評價(jià)D．臨床療法及干預(yù)措施的比較E．治療方法的選擇與抉擇答案：B解析：生活質(zhì)量評定（QOL）是指個(gè)體生存的水平和體驗(yàn)，這種水平和體驗(yàn)反映了病、傷、殘患者在不同程度的傷殘情況下，維持自身軀體、精神以及社會(huì)活動(dòng)處于一種良好狀態(tài)的能力和素質(zhì)，即與健康相關(guān)的生存質(zhì)量。分為自我報(bào)告法、詢問量表法和觀察法。生存質(zhì)量評定目前廣泛應(yīng)用于社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中主要應(yīng)用于以下幾個(gè)方面：人群健康狀況的評估；資源利用的效益評價(jià)；臨床療法及干預(yù)措施的比較；治療方法的選擇與抉擇。在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，生存質(zhì)量評定已廣泛應(yīng)用于脊髓損傷、腦卒中、糖尿病、高血壓、腫瘤、截肢等領(lǐng)域。因此答案選B。13、[單選題]顱腦損傷高壓氧治療一般用（）。A．1～2ATAB．2～3ATAC．3～4ATAD．4～5ATAE．5～6ATA答案：B解析：在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境里吸入100%的氧氣治療疾病的過程稱為高壓氧治療，高壓氧治療可通過增加受損組織的血氧含量、提高氧分壓來改善缺血、缺氧癥狀，常被用于腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、一氧化碳中毒以及某些感染性疾病的輔助治療。高壓氧的治療劑量在1.0～3.0ATA（1個(gè)ATA＝0.1兆帕大氣壓），顱腦損傷高壓氧治療一般用2～3ATA，每次治療時(shí)間60～90分鐘，一周五次。因此答案選B。14、[單選題]對截肢術(shù)的描述下列哪項(xiàng)不正確？（）A．提倡術(shù)后即裝假肢B．患者早期下地行走C．患者沒有失去肢體的感覺D．使患者能得到最大速度和最大限度的康復(fù)E．傷口及時(shí)一期愈合答案：C解析：截肢術(shù)后要盡量使傷口盡快達(dá)到一期愈合，術(shù)后即配假肢，并在傷口愈合后盡快應(yīng)用假肢進(jìn)行訓(xùn)練，下肢截肢裝配假肢后鼓勵(lì)盡早下地行走，盡快達(dá)到最大限度的康復(fù)。C項(xiàng)，截肢后失去肢體的感覺明顯，但是可能會(huì)有幻肢痛。15、[單選題]脊髓灰質(zhì)炎綜合征是一種排除的診斷，其標(biāo)志是（）。A．不習(xí)慣的疲乏B．不能耐受冷C．新的無力D．有跌倒史E．肌痛答案：C解析：脊髓灰質(zhì)炎綜合征主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴(yán)重時(shí)肢體疼痛，發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的弛緩性癱瘓，漸進(jìn)性的各種肌群無力是其主要特征。因此答案選C。16、[單選題]脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下運(yùn)動(dòng)和痛溫覺喪失，而本體感覺存在，應(yīng)該屬于（）。A．中央束綜合征B．半切綜合征C．前索綜合征D．后索綜合征E．馬尾綜合征答案：C解析：前索綜合征指的是脊髓前部損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng)和痛溫覺喪失，而本體感覺存在，可能導(dǎo)致四肢癱，下肢重于上肢。17、[單選題]等速運(yùn)動(dòng)檢查的絕對禁忌證是（）。A．關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B．關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限C．亞急性或慢性扭傷或損傷D．心血管疾病E．骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定答案：B解析：等速運(yùn)動(dòng)指運(yùn)動(dòng)過程中肌纖維收縮導(dǎo)致肌肉張力增加但運(yùn)動(dòng)速度（角速度）恒定的運(yùn)動(dòng)方式，適用于大部分運(yùn)動(dòng)障礙。等速肌力測試的相對禁忌證：受試者存在急性肌肉關(guān)節(jié)損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、滲出性滑膜炎、明顯疼痛等情況時(shí)，應(yīng)推遲測試時(shí)間，待病情好轉(zhuǎn)后再測試。絕對禁忌證：受試者存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折愈合不良、被測關(guān)節(jié)周圍有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、急性關(guān)節(jié)或軟組織腫脹、嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限、急性扭傷、骨或關(guān)節(jié)的腫瘤、手術(shù)后即刻等情況時(shí)，禁止進(jìn)行等速肌力測試。18、[單選題]直流電檢查時(shí)其極性規(guī)律是（）。A．陽通＞陰通＞陽斷＞陰斷B．陰通＞陽通＞陰斷＞陽斷C．陰通＞陽通＞陽斷＞陰斷D．陽通＞陰通＞陰斷＞陽斷E．陽斷＞陰斷＞陽通＞陰通答案：C解析：直流電檢查時(shí)先用陰極電刺激求得閾電流強(qiáng)度，在電流強(qiáng)度不變情況下，轉(zhuǎn)換電流方向用陽極刺激，比較陰極和陽極電流刺激時(shí)的肌肉收縮強(qiáng)度。判定標(biāo)準(zhǔn)：①正常反應(yīng)：以感應(yīng)電刺激神經(jīng)和肌肉時(shí)均引起肌肉強(qiáng)直性收縮；以直流電刺激神經(jīng)肌肉時(shí)在通電和斷電時(shí)的瞬間各引起一次閃光樣收縮；極性公式無改變，陰通；（陽通：閾值差1～2ms或大致相等）。②異常反應(yīng)：刺激閾值升高或降低。當(dāng)一側(cè)改變時(shí)，比對側(cè)差50%以上為異常，陽斷；（陰斷：當(dāng)雙側(cè)改變，以經(jīng)驗(yàn)值為標(biāo)準(zhǔn)）。直流電檢查時(shí)其極性規(guī)律為陰通＞陽通＞陽斷＞陰斷。因此答案選C。19、[單選題]枕小神經(jīng)痛的典型檢查所見不包括（）。A．腦干MRI上可見小的神經(jīng)瘤B．按壓枕部時(shí)頭皮側(cè)面上有放射性痛C．屈頸時(shí)疼痛加重D．頸部脊旁肌肉緊張、壓痛E．頭皮側(cè)面上痛覺過敏答案：A解析：枕小神經(jīng)為頸叢皮支的分支之一，此周圍神經(jīng)沿胸鎖乳突肌后緣上行，至枕部的皮膚。A項(xiàng)，腦干發(fā)現(xiàn)的異常與頸叢發(fā)出的枕小神經(jīng)無關(guān)。20、[單選題]測量肩關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)度應(yīng)將軸心定于（）。A．鷹嘴B．肩峰C．鎖骨D．肩胛骨E．肱骨答案：B解析：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評定如下表所示。根據(jù)上表，可知測量肩關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)度應(yīng)將軸心定于肩峰。21、[單選題]踝骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀不包括（）。A．行走困難B．卡住C．疼痛D．腫脹E．紅熱答案：E解析：踝骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性病變，是由于踝關(guān)節(jié)外傷、踝關(guān)節(jié)長期勞損等原因引起的踝關(guān)節(jié)炎，疼痛是該病的主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的主要原因。老年患者可能出現(xiàn)晨僵，提示滑膜炎的存在，時(shí)間比較短暫，一般不超過30分鐘，開始活動(dòng)時(shí)感到僵硬，如卡住一般，稍活動(dòng)即可緩解，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及關(guān)節(jié)畸形等癥狀。E項(xiàng)，骨關(guān)節(jié)炎屬于慢性炎癥，一般不會(huì)出現(xiàn)紅熱現(xiàn)象。22、[單選題]頭部損傷的初期評定不包括（）。A．GCS評分B．昏迷時(shí)間的長短C．創(chuàng)傷后遺忘時(shí)間的長短D．繼發(fā)性并發(fā)癥，包括可能的代謝損害E．頭部CT掃描評定彌漫性軸索損傷答案：E解析：E項(xiàng)，頭部CT主要起診斷損傷部位的作用。頭部損傷的初期評定損傷的嚴(yán)重程度常采用格拉斯哥昏迷量表（GCS評分）并結(jié)合昏迷時(shí)間來判斷顱腦損傷的程度，意識清醒后要評價(jià)創(chuàng)傷后遺忘時(shí)間的長短，并需要持續(xù)關(guān)注繼發(fā)的并發(fā)癥等。23、[單選題]異位骨化患者最常見的癥狀或體征是（）。A．紅斑B．白細(xì)胞增多C．疼痛D．體溫升高E．局部發(fā)熱答案：C解析：異位骨化是指在軟組織出現(xiàn)成骨細(xì)胞，并形成骨組織，多半發(fā)生在大關(guān)節(jié)周圍，例如髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。最常見的癥狀是局部出現(xiàn)明顯疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。因此答案選C。24、[單選題]繼發(fā)于粘連性關(guān)節(jié)囊炎的常見的功能性活動(dòng)困難不包括（）。A．在背部扣上胸罩B．向患側(cè)臥C．夠及安全帶D．投球E．彈琴答案：E解析：E項(xiàng)，彈琴的動(dòng)作活動(dòng)范圍較小，且肩部處于固定狀態(tài)，不會(huì)引起患者的疼痛，所以進(jìn)行此動(dòng)作不會(huì)有難度。25、[單選題]輕度燒傷后可立即用冷療法以減輕疼痛，防止熱力繼續(xù)損傷。其冷療的溫度以多少為宜？（）A．－5～0℃B．0～5℃C．5～10℃D．10～15℃E．15～20℃答案：C解析：冷療法是利用0℃以上的寒冷刺激皮膚或黏膜以治療疾病的一種低溫療法。低溫療法分為冷療法和冷凍療法。冷凍療法的治療溫度在0℃以下。輕度燒傷后，將患者被燒傷的部位浸入含碎冰的5～10℃的冰水中，數(shù)秒鐘后提出，擦干，做被動(dòng)活動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，復(fù)溫后再浸入，如此反復(fù)浸、提，0.5小時(shí)內(nèi)浸入3～5次，以后逐漸延長浸入的時(shí)間達(dá)1分鐘，以防止熱力繼續(xù)損傷。因此答案選C。26、[單選題]＞70°的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸或后凸所引起的肺部疾病的類型是（）。A．限制性B．阻塞性C．惡性D．囊性纖維性E．感染性答案：A解析：一般40°以內(nèi)的脊柱側(cè)凸對肺功能影響較小，＞70°的嚴(yán)重側(cè)凸會(huì)引起嚴(yán)重限制性通氣功能障礙，＞100°的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸會(huì)伴發(fā)阻塞性通氣功能障礙。27、[單選題]下列哪項(xiàng)關(guān)于痙攣的敘述是正確的？（）A．肌張力高一定是痙攣B．強(qiáng)烈的痙攣即是攣縮C．痙攣常見于脊髓損傷D．偏癱恢復(fù)過程中不會(huì)出現(xiàn)肢體痙攣E．外界刺激可以使痙攣緩解答案：C解析：痙攣是指肌肉突然緊張不自主的強(qiáng)烈收縮，常由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受刺激，肌肉本身受束縛、損傷或寒冷引起，其特征是速度依賴性的肌張力增高并伴隨腱反射亢進(jìn)，是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的表現(xiàn)之一。見于脊髓損傷、腦外傷等。A項(xiàng)，肌張力高不一定引起痙攣，可能僅僅是肌肉的病理性改變，痙攣通常是神經(jīng)性的。B項(xiàng)，攣縮是肌肉縮短，可由長期強(qiáng)烈的痙攣引起，但兩者不等同。D項(xiàng)，偏癱患者恢復(fù)時(shí)根據(jù)Brunnstrom分期可出現(xiàn)偏癱側(cè)的肢體痙攣。E項(xiàng)，外界刺激可以加重痙攣。28、[單選題]清除壓瘡的壞死組織的可接受方法不包括（）。A．尖銳清除B．機(jī)械清除C．自溶清除D．酶的清除E．粘貼清除答案：E解析：清除壓瘡的壞死組織有助于控制細(xì)菌的生長和傷口的感染，常用的方法有尖銳清除（外科銳器）、機(jī)械清除（高壓沖洗、超聲、水刀）、自溶清除、酶的清除等，不包括粘貼清除。29、[單選題]肱骨內(nèi)上髁炎時(shí)一般不主張注射藥物，是由于（）。A．有傷及尺神經(jīng)的危險(xiǎn)B．通常不成功C．有注入橈動(dòng)脈的危險(xiǎn)D．難以局限于肌肉E．注射時(shí)很痛答案：A解析：肱骨內(nèi)上髁炎又稱學(xué)生肘、高爾夫球肘。肱骨內(nèi)上髁是前臂屈肌及旋前圓肌肌腱附著處。經(jīng)常用力屈肘、屈腕及前臂旋前時(shí)，尺側(cè)屈腕肌處于緊張收縮狀態(tài)，從而易使其肌腱的附著點(diǎn)發(fā)生急性扭傷或慢性勞損。做投擲動(dòng)作或跌倒時(shí)手掌撐地，肘關(guān)節(jié)伸直而前臂過度外翻，可使前臂屈肌及旋前圓肌腱附著點(diǎn)部分撕裂。慢性勞損者多發(fā)生在腕、肘關(guān)節(jié)用力反復(fù)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，造成肌腱、韌帶長期磨損。損傷后肌腱附著點(diǎn)出血可以形成血腫，局部損傷性炎癥，腫脹擠壓尺神經(jīng)肌支引起疼痛；若治療時(shí)選擇藥物注射治療，則可能有損傷尺神經(jīng)的危險(xiǎn)。因此答案選A。30、[單選題]脊髓損傷早期處理，治療的黃金時(shí)期是傷后幾小時(shí)以內(nèi)？（）A．4小時(shí)B．6小時(shí)C．8小時(shí)D．12小時(shí)E．24小時(shí)答案：B解析：脊髓損傷急性期早期處理的目的是防止臥床并發(fā)癥，對殘存肌力或受損平面以上的肢體進(jìn)行肌力和耐力訓(xùn)練，為以后的康復(fù)治療創(chuàng)造條件。傷后6小時(shí)是治療的黃金時(shí)期。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]徒手肌力評級的依據(jù)包括（）。A．年齡及性別B．重力作用C．疲勞程度D．外加阻力E．肌肉或肌腱的收縮答案：B|D|E解析：對患者進(jìn)行肌力評定時(shí)，應(yīng)使測試肌肉或肌群在規(guī)范化的姿勢下進(jìn)行規(guī)范化的動(dòng)作或運(yùn)動(dòng)（肌肉或肌腱的收縮），以此為基礎(chǔ)觀察其完成運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作、對抗重力或外在阻力完成運(yùn)動(dòng)的能力，達(dá)到評價(jià)肌力的目的。AC兩項(xiàng)為影響徒手肌力評級的因素，而不是依據(jù)。因此答案選BDE。2、[多選題]預(yù)防攣縮的措施可以概括為（）。A．保持良好體位B．增加營養(yǎng)補(bǔ)充C．關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練D．體位變換E．對已發(fā)生攣縮的關(guān)節(jié)應(yīng)加入主動(dòng)牽引、徒手牽引、持續(xù)牽引答案：A|C|D|E解析：攣縮是指因肌肉縮短而限制了運(yùn)動(dòng)范圍，關(guān)節(jié)變得僵硬。可通過保持良好的體位、體位變換、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等進(jìn)行預(yù)防，對于已經(jīng)發(fā)生攣縮的關(guān)節(jié)應(yīng)該進(jìn)行牽引，緩解攣縮以及預(yù)防攣縮的進(jìn)一步加重。B項(xiàng)，營養(yǎng)補(bǔ)充對預(yù)防攣縮沒有作用。因此答案選ACDE。3、[多選題]維持和改善腦卒中后偏癱的痙攣肢體的活動(dòng)范圍，應(yīng)采取的措施為（）。A．適當(dāng)?shù)捏w位B．持續(xù)的牽張活動(dòng)C．運(yùn)動(dòng)點(diǎn)或周圍神經(jīng)的藥物阻斷D．矯形器E．手術(shù)答案：A|B|C|D解析：A項(xiàng)，正確的體位擺放可以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止痙攣進(jìn)一步加重。B項(xiàng)，持續(xù)牽張可以抑制肌肉反應(yīng)，抑制痙攣，伸展收緊軟組織，從而增加肌肉活動(dòng)度。CD兩項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)點(diǎn)或周圍神經(jīng)的藥物阻斷以及矯形器也可達(dá)到維持和改善活動(dòng)范圍的目的。但一般不推薦手術(shù)。因此答案選ABCD。4、[多選題]面神經(jīng)核上癱的表現(xiàn)為（）。A．病灶對側(cè)鼻唇溝消失B．口角低垂向病灶側(cè)偏斜C．流涎D．不能鼓腮，露齒欠佳E．下頜偏向病灶對側(cè)答案：A|B|C|D解析：面神經(jīng)核上癱是指損傷發(fā)生在面神經(jīng)核以上節(jié)段，屬上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。如一側(cè)皮質(zhì)核束或其起始區(qū)錐體細(xì)胞受損，可產(chǎn)生對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失，皺眉不能，鼻唇溝變淺或消失、口角低垂、嘴歪向病灶側(cè)、流口水、不能做鼓頰、露齒和吹哨等動(dòng)作，此即為面神經(jīng)核上癱。這種情況多數(shù)還有對側(cè)舌肌癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向病灶對側(cè)。E項(xiàng)，下頜偏向病灶側(cè)。因此答案選ABCD。5、[多選題]慢性肺疾病康復(fù)的禁忌證有（）。A．學(xué)習(xí)康復(fù)方法有困難者B．嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者C．不穩(wěn)定性心絞痛者D．慢性阻塞性肺疾病E．肺間質(zhì)疾病答案：A|B|C解析：D項(xiàng)，慢性阻塞性肺疾病是指一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全、呈進(jìn)行性發(fā)展。E項(xiàng)，肺間質(zhì)疾病又稱彌漫性肺疾病，是以彌漫性肺實(shí)質(zhì)、肺泡炎癥和間質(zhì)纖維化為基本病變，以活動(dòng)性呼吸困難、X線胸片彌漫性浸潤陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低血氧癥為主要臨床表現(xiàn)的不同種類疾病群構(gòu)成的臨床病理實(shí)體的總稱。DE兩項(xiàng)都屬于慢性肺部疾病，可以進(jìn)行康復(fù)。因此答案選ABC。6、6[多選題]腰椎間盤突出癥的體征有（）。A．脊柱側(cè)凸，可凸向健側(cè)或患側(cè)B．突出間隙的棘突旁可有壓痛，并向同側(cè)臀部及坐骨神經(jīng)方向放射C．直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，跟臀試驗(yàn)陽性D．小腿前外側(cè)、足背內(nèi)側(cè)感覺減退，趾背伸肌力減弱，可初步判定為腰3～4椎間盤突出E．咳嗽或用力時(shí)可使癥狀加重答案：A|B|C|E解析：A項(xiàng)，腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)腰椎曲度變直，側(cè)凸和腰骶角的變化，這是為避免神經(jīng)根受壓機(jī)體自我調(diào)節(jié)造成的，患者越年輕，其自我調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)，脊柱側(cè)凸、平直或后凸的程度就越重。B項(xiàng)，突出間隙、棘上韌帶、棘間韌帶及棘旁壓痛，慢性患者棘上韌帶可有指下滾動(dòng)感，對診斷腰椎間盤突出癥有價(jià)值。壓痛點(diǎn)也可出現(xiàn)在受累神經(jīng)分支或神經(jīng)干上，如臀部、坐骨切跡、腘窩正中、小腿后側(cè)等。C項(xiàng)，直腿抬高試驗(yàn)是診斷腰椎間盤突出癥較有價(jià)值的試驗(yàn)。其診斷腰椎間盤突出癥的敏感性為76%～97%。直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)是區(qū)分真假腰椎間盤突出癥的有效辦法。D項(xiàng)，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退，踝及趾背伸肌力下降提示受壓迫的神經(jīng)根是L5神經(jīng)根，提示腰4～5椎間盤突出。E項(xiàng)，腰痛可因用力、咳嗽或打噴嚏而加重，此現(xiàn)象是腰椎間盤突出癥的重要表現(xiàn)。因此答案選ABCE。7、[多選題]ADL評定在分析評定結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮的影響因素有（）。A．患者的生活習(xí)慣、職業(yè)B．患者年齡C．患者的教育程度D．社會(huì)環(huán)境E．患者的理解和合作程度答案：A|B|D|E解析：評定ADL的目的是確立日常生活活動(dòng)的獨(dú)立程度；確定哪些日常生活活動(dòng)需要幫助，需要何種幫助以及幫助的量；為制訂康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)治療方案提供依據(jù)；為制訂環(huán)境改造方案提供依據(jù)；觀察療效，評估醫(yī)療質(zhì)量。在評估過程中，患者的生活習(xí)慣、職業(yè)，患者年齡（年齡越大，獨(dú)立完成ADL的能力越差），社會(huì)環(huán)境以及患者的理解和合作程度均會(huì)影響其評定結(jié)果。8、[多選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可選用的物理治療方法包括（）。A．超短波療法B．超聲波療法C．直流電離子導(dǎo)入療法D．蠟療E．紫外線療法答案：A|B|C|D|E解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎選用的物理治療要考慮到炎癥的不同時(shí)期。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性期，可選擇紅斑量紫外線關(guān)節(jié)局部照射，具有改善血液循環(huán)、消炎、鎮(zhèn)痛和脫敏作用。冷療適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的急性期，目的在于減少滲出，消除水腫和緩解疼痛，并改善局部的營養(yǎng)狀態(tài)。溫?zé)岑煼梢杂糜阪?zhèn)痛，消除肌疼攣，增大軟組織伸展性利于關(guān)節(jié)活動(dòng)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善局部血液循環(huán)，對慢性炎癥可起消散作用，對急性炎癥不可使用。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán)，促使炎癥及腫脹消退，疼痛減輕，并以增強(qiáng)藥物對局部的作用，故常在急性炎癥消退后應(yīng)用。石蠟療法是最常用的溫?zé)岑煼ㄖ?，對慢性期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有良好的治療作用。其中以腕、指、肘、膝、踝關(guān)節(jié)的病變應(yīng)用最廣泛。超聲波療法和直流電離子導(dǎo)入療法也可以應(yīng)用。因此答案選ABCDE。9、[多選題]溫水有什么治療作用？（）A．促進(jìn)血液循環(huán)B．增強(qiáng)新陳代謝C．尿量減少D．發(fā)汗E．降低神經(jīng)興奮性答案：A|B|C|D|E解析：溫水通過溫?zé)嶙饔脤θ梭w有促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝、發(fā)汗、減少尿量、降低神經(jīng)興奮性、放松緊張肌肉、舒緩心情等作用。10、[多選題]周圍神經(jīng)損傷常用電生理評定方法是（）。A．直流感應(yīng)電檢查B．I/t曲線檢查C．時(shí)值測定D．肌電圖檢查E．F波測定答案：A|B|C|D|E解析：通過詳細(xì)詢問病史和體格檢查，周圍神經(jīng)損傷的診斷并不困難。從臨床表現(xiàn)和體征還可以初步判定神經(jīng)受損的部位和程度。上述五個(gè)選項(xiàng)的檢查有助于判斷神經(jīng)損傷的范圍、程度、恢復(fù)情況及可能的預(yù)后。因此答案選ABCDE。11、[多選題]剪切的常見原因包括（）。A．痙攣B．坐姿不良C．臥姿不良D．轉(zhuǎn)移時(shí)滑動(dòng)E．摩擦答案：A|B|C|D|E解析：剪切力是摩擦力和壓力相加而成。骨骼及深層組織因重力作用而向下滑行，而皮膚表層組織由于摩擦阻力仍停留在原位，兩層組織產(chǎn)生相對性移位。痙攣、坐臥姿勢不良、轉(zhuǎn)移時(shí)滑動(dòng)、摩擦等都是常見的產(chǎn)生剪切力的原因。12、[多選題]殘疾后的心理反應(yīng)及適應(yīng)的特點(diǎn)是（）。A．存在個(gè)體差異B．存在普遍現(xiàn)象C．情感反應(yīng)多變性D．所有殘疾人均進(jìn)入最后的接受及重新適應(yīng)階段E．不是所有殘疾人均進(jìn)入最后的接受及重新適應(yīng)階段答案：A|C|E解析：殘疾適應(yīng)理論中的分階段模式認(rèn)為人們經(jīng)歷生活劇變后按照可預(yù)言的、有順序的情感反應(yīng)過程發(fā)展。大多數(shù)分階段理論有3～5個(gè)步驟，始于震驚，終于某種形式的接受，通常指心理休克期、沖突期及重新適應(yīng)3個(gè)被普遍接受的假設(shè)構(gòu)成分階段理論的基礎(chǔ)，但殘疾后的心理反應(yīng)及適應(yīng)具有下述特點(diǎn)：存在個(gè)體差異性、情感反應(yīng)多變性、且并不是所有殘疾人均進(jìn)入最后的接受及重新適應(yīng)階段，因此答案選ACE。13、[多選題]神經(jīng)完全變性、肌肉完全失神經(jīng)支配時(shí)，強(qiáng)度-時(shí)間曲線特征是（）。A．肌肉反應(yīng)曲線B．位置顯著右移C．閾強(qiáng)度明顯升高D．斜率沒有突變E．曲線光滑答案：A|B|C|D|E解析：強(qiáng)度-時(shí)間曲線是以直流電刺激神經(jīng)纖維等興奮性細(xì)胞引起興奮所必需的電流強(qiáng)度及其持續(xù)時(shí)間之間的關(guān)系曲線，也稱為i-t曲線?？梢杂脕砼袛嘀車窠?jīng)損傷的程度、恢復(fù)程度、損傷部位鑒定和預(yù)后，對康復(fù)治療有指導(dǎo)意義，其檢查結(jié)果可分為正常曲線、部分去神經(jīng)支配曲線及完全去神經(jīng)支配曲線。ABC三項(xiàng)，當(dāng)神經(jīng)完全變性、肌肉完全失神經(jīng)支配時(shí)，檢查結(jié)果為完全去神經(jīng)支配曲線，曲線右移，對短時(shí)限電流刺激不能反應(yīng)、閾強(qiáng)度升高。正常時(shí)值小于0.3ms；部分去神經(jīng)時(shí)，時(shí)值大于1.0ms；完全去神經(jīng)時(shí)，時(shí)值多大于4.0ms。DE兩項(xiàng)，無論檢查結(jié)果如何，強(qiáng)度-時(shí)間曲線的斜率保持不變，只有位置的移動(dòng)，且時(shí)間強(qiáng)度曲線關(guān)系呈反比關(guān)系，不會(huì)隨著時(shí)間變化或刺激強(qiáng)度的變化而發(fā)生曲線形狀的改變。因此答案選ABCDE。14、[多選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的基本方案包括（）。A．理療B．作業(yè)療法C．水楊酸制劑D．休息及營養(yǎng)E．教患者及家屬做功能鍛煉答案：A|B|C|D|E解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法的選擇要考慮到炎癥的不同時(shí)期，急性期的治療重點(diǎn)是使關(guān)節(jié)休息，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，合理使用物理因子治療，以減輕疼痛、控制炎癥為主；亞急性期主要是維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，包括主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)；慢性期的治療在于預(yù)防和糾正畸形，可通過運(yùn)動(dòng)鍛煉增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和增強(qiáng)肌力耐力等手段來實(shí)現(xiàn)。整個(gè)康復(fù)期都需要對家屬充分教育。因此答案選ABCDE。15、[多選題]呼吸功能鍛煉的方法有（）。A．肌肉松弛訓(xùn)練B．縮唇呼吸訓(xùn)練C．腹式呼吸鍛煉D．咳嗽訓(xùn)練E．以上均是答案：A|B|C|D|E解析：呼吸功能鍛煉，是以進(jìn)行有效的呼吸、增強(qiáng)呼吸肌，尤其是膈肌的肌力和耐力為主要原則，以減輕呼吸困難、提高機(jī)體活動(dòng)能力、預(yù)防呼吸肌疲勞、防治發(fā)生呼吸衰竭及提高病人生活質(zhì)量為目的的治療方法。包括肌肉松弛訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練等等。16、54[多選題]引起細(xì)胞興奮性降低的因素有（）。A．靜息電位增大B．靜息電位減少C．閾電位上移D．細(xì)胞外Ca2＋濃度升高E．閾電位下移答案：A|C|D解析：引起細(xì)胞興奮的因素包括：靜息電位（也稱K＋平衡電位）的減少和閾電位的下移。Na＋內(nèi)流增加時(shí)，細(xì)胞發(fā)生去極化，靜息電位由原來的內(nèi)負(fù)外正變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)，動(dòng)作電位產(chǎn)生，細(xì)胞興奮。閾電位是細(xì)胞由靜息電位至負(fù)極化之前的閾刺激強(qiáng)度電位，膜內(nèi)負(fù)電位必須去極化到某一臨界值時(shí)，才能在整段膜引發(fā)一次動(dòng)作電位，這個(gè)臨界值大約比正常靜息電位的絕對值小10