四川藝術(shù)職業(yè)學院病理與病理生理期末高分題庫考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]慢性胃炎最常見的病因是什么？A．長期飲酒B．幽門螺桿菌感染C．長期服用非甾體抗炎藥D．飲食不規(guī)律答案:B解析:幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的致病因素。國內(nèi)外多項臨床研究及《內(nèi)科學》教材均指出，該菌感染可導致胃黏膜持續(xù)炎癥反應(yīng)，與萎縮性胃炎、消化性潰瘍等密切相關(guān)。長期飲酒可能引起急性胃黏膜損傷，但非慢性胃炎主要誘因；非甾體抗炎藥長期使用主要增加消化道出血風險；飲食不規(guī)律屬次要影響因素。2、[單選題]以中性粒細胞浸潤為主的炎癥為()A．假膜性炎B．漿膜性炎C．化膿性炎D．卡他性炎E．出血性炎答案:C解析:中性粒細胞在急性炎癥中起主要作用，常見于細菌感染。化膿性炎特征為大量中性粒細胞浸潤，伴膿液形成，如膿腫、蜂窩織炎?！恫±韺W》教材指出，化膿性炎主要由中性粒細胞參與，其他選項如卡他性炎以黏液分泌為主，漿膜性炎和假膜性炎滲出成分不同，出血性炎以紅細胞滲出為主。答案對應(yīng)化膿性炎。3、[單選題]門靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門靜脈收集腹腔消化器官血液，經(jīng)肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運行，首先進入肝臟，因此在肝內(nèi)門靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)。《病理學》栓塞機制指出門靜脈栓子栓塞部位為肝。選項D對應(yīng)此過程。4、[單選題]急性壞死性胰腺炎A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．壞疽E．凋亡答案:B解析:急性壞死性胰腺炎因胰酶（如脂肪酶、蛋白酶）釋放導致胰腺及周圍組織溶解，壞死組織呈液態(tài)，符合液化性壞死特征?！恫±韺W》教材中描述，液化性壞死常見于含水解酶豐富的組織或感染。凝固性壞死（A）多見于心、腎等缺血性壞死；干酪樣壞死（C）為結(jié)核病特殊類型；壞疽（D）常伴腐敗菌感染；凋亡（E）為程序性死亡，與炎癥無關(guān)。5、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項是錯誤的A．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名應(yīng)遵循組織來源和良惡性分類原則。宮頸粘膜平滑肌肉瘤的命名不符合規(guī)范，因平滑肌屬間葉組織，肉瘤命名無需強調(diào)“粘膜”（屬上皮組織）。正確應(yīng)為宮頸平滑肌肉瘤。其余選項均符合命名規(guī)則：乳頭狀瘤（良性上皮腫瘤）、乳頭狀腺癌（惡性腺上皮腫瘤）、單純癌（分化差的腺癌）、肝細胞癌（肝上皮來源惡性腫瘤）。參考《病理學》腫瘤命名章節(jié)。6、[單選題]下列哪種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì):A．漿液性炎癥B．纖維素性炎癥C．化膿性炎癥D．出血性炎癥E．卡它性炎癥答案:B解析:大葉性肺炎本質(zhì)為肺泡腔內(nèi)纖維素滲出為主的急性炎癥，典型病理特征為肺實變，由肺炎鏈球菌感染導致肺泡壁毛細血管通透性增高，大量纖維蛋白原滲出并在肺泡內(nèi)形成纖維素網(wǎng)，貫穿充血水腫期至溶解消散期的核心病變。其余選項分別對應(yīng)漿液滲出（如急性水腫）、中性粒細胞化膿（如膿腫）、紅細胞滲出（如嚴重血管損傷）或黏膜分泌亢進（如感冒），均不符合大葉性肺炎核心病理機制。7、[單選題]婦女分娩時死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動脈內(nèi)有角化上皮細胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是A．脂肪栓塞B．氣體栓塞C．腫瘤細胞栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞答案:DAI解析:肺小動脈內(nèi)出現(xiàn)角化上皮細胞、毛發(fā)等物質(zhì)是羊水栓塞的典型病理特征。羊水栓塞常發(fā)生于分娩過程中，由于羊水進入母體血液循環(huán)，其中的胎兒成分如角化上皮、胎脂、毛發(fā)等阻塞肺血管，引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭?！恫±韺W》中明確羊水栓塞的病理診斷依據(jù)為肺動脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水有形物質(zhì)。氣體栓塞與空氣進入血管有關(guān)，血栓栓塞源于血栓脫落，脂肪栓塞多由脂肪滴引起，腫瘤細胞栓塞由腫瘤組織脫落導致，均不符合本例中出現(xiàn)的羊水成分。正確答案為E。8、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實音。X線示左上肺彌漫實變陰影。該病人的診斷是A．肺結(jié)核B．大葉性肺炎C．小葉性肺炎D．肺癌E．支氣管擴張答案:B解析:該患者急性起病，淋雨誘發(fā)，高熱、鐵銹色痰、胸痛、肺實變體征及X線實變陰影符合大葉性肺炎典型表現(xiàn)。肺炎鏈球菌感染常見于青壯年，鐵銹色痰和肺葉實變?yōu)樘卣餍愿淖儭７谓Y(jié)核多為慢性病程伴空洞；小葉性肺炎呈斑片狀病灶；肺癌為慢性進行性腫塊；支氣管擴張有長期咳膿痰史。《內(nèi)科學》呼吸系統(tǒng)疾病中肺炎章節(jié)指出，大葉性肺炎以肺泡內(nèi)纖維素滲出為主，X線可見肺葉或肺段實變影。9、[單選題]十二指腸潰瘍的主要表現(xiàn)是A．十二指腸潰瘍較為少見B．潰瘍位置多在十二指腸降部C．好發(fā)于十二指腸球部D．潰瘍大小多在1cm以上答案:C解析:十二指腸潰瘍多發(fā)于十二指腸球部，此處為潰瘍最常見解剖部位。相關(guān)醫(yī)學教材如《內(nèi)科學》指出，約95%的十二指腸潰瘍發(fā)生在球部前壁或后壁。選項A錯誤因十二指腸潰瘍實際比胃潰瘍更常見；選項B錯誤指降部非典型部位；選項D錯誤因潰瘍直徑通常在1cm以下。答案對應(yīng)正確解剖位置。10、[單選題]生長良好的肉芽組織特點是：A．表面有滲出感染B．水腫C．蒼白D．鮮紅顆粒狀易出血E．有痛感答案:D解析:肉芽組織是創(chuàng)傷修復(fù)過程中的重要組成部分，其特點是富含新生毛細血管、成纖維細胞及炎性細胞（如巨噬細胞）。在《病理學》教材中，典型的健康肉芽組織被描述為鮮紅色、表面呈細顆粒狀，質(zhì)地柔軟脆弱，觸之易出血。鮮紅色源自密集的毛細血管網(wǎng)，顆粒狀外觀由新生血管及基質(zhì)排列形成。水腫（B）提示局部循環(huán)障礙，蒼白（C）反映血供不足或纖維化，表面滲出感染（A）屬于炎癥或感染表現(xiàn)，而有痛感（E）并非肉芽組織的典型特征。選項D完整概括了正常肉芽組織的形態(tài)與功能特性。11、[單選題]男性,35歲,淋雨后發(fā)熱,咳嗽、咯鐵銹色痰,呼吸急促,發(fā)紺,胸部有刺痛。體溫39．8C,脈搏125次/分,呼吸30次/分,叩診左上肺實音。X線示左上肺彌漫實變陰影。此病例位于哪一期A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．肺肉質(zhì)變期答案:B解析:大葉性肺炎的病理分期包括充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。鐵銹色痰是由于肺泡內(nèi)紅細胞破壞后釋放的含鐵血黃素經(jīng)氣道咳出形成，為紅色肝樣變期的特征性表現(xiàn)。X線實變影提示肺組織實變，叩診實音符合該期病理特點?！恫±韺W》教材中大葉性肺炎紅色肝樣變期可見肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、紅細胞及中性粒細胞滲出，肺組織實變?nèi)绺?。選項A充血水腫期以漿液滲出為主，痰量少；選項C灰色肝樣變期以中性粒細胞滲出為主，痰液黏稠膿性；選項D溶解消散期實變影逐漸吸收；選項E為并發(fā)癥，非分期。12、[單選題]腎盂腎炎的病理特征不包括以下哪項？A．腎間質(zhì)炎癥B．腎小管壞死C．腎小球硬化D．腎盂黏膜充血水腫答案:C解析:腎盂腎炎屬于上尿路感染，主要累及腎盂、腎間質(zhì)及腎小管。急性期病理變化以中性粒細胞浸潤、腎間質(zhì)化膿性炎癥、腎小管壞死及腎盂黏膜充血水腫為特征。腎小球硬化是慢性腎小球腎炎或糖尿病腎病等腎小球疾病的典型病理改變，與腎盂腎炎無關(guān)。參考資料：第9版《病理學》泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項C不符合腎盂腎炎的病理特點。13、[單選題]以下哪個器官不屬于泌尿系統(tǒng)A．腎臟B．膀胱C．胰腺D．尿道答案:C解析:泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成，主要功能是生成、儲存和排出尿液。胰腺位于腹腔內(nèi)，屬于消化系統(tǒng)，負責分泌胰液和胰島素。選項中的腎臟、膀胱、尿道均屬于泌尿系統(tǒng)組成部分，而胰腺屬消化系統(tǒng)。參考《系統(tǒng)解剖學》泌尿系統(tǒng)章節(jié)。14、[單選題]高血壓病的主要病變特征是A．細動脈玻璃樣變B．中層動脈硬化C．大動脈粥樣硬化D．中動脈粥樣硬化E．微動脈粥樣硬化答案:A解析:高血壓病的特征性病理改變是細動脈玻璃樣變。該病變發(fā)生于長期高血壓導致的細小動脈持續(xù)性痙攣，血管內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白滲入并沉積于血管壁，使管壁增厚、管腔狹窄。《病理學》教材指出，細動脈玻璃樣變是高血壓病最突出的血管改變。選項A描述符合這一特征。選項B、C、D、E涉及的動脈硬化類型與高血壓直接關(guān)聯(lián)性較弱，或?qū)儆谄渌膊〉闹饕±肀憩F(xiàn)。15、[單選題]冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是：A．左主干B．左前降支C．左旋支D．右主干E．右回旋支答案:B解析:冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)部位與解剖及血流動力學因素相關(guān)，左前降支因解剖走行和承受較高血流剪切力，內(nèi)膜易受損形成斑塊。病理學顯示病變呈節(jié)段性分布，左前降支近段發(fā)病率最高，其次為右主干、左主干及左旋支。本題選項中左前降支（B）為最典型受累部位。16、[單選題]關(guān)于動脈粥樣硬化的危險因素中下述哪一項是錯誤的A．遺傳因素是動脈粥樣硬化的危險因素B．高血壓患者,動脈粥樣硬化發(fā)病較早,病變較重C．吸煙是引起動脈粥樣硬化的因素之一D．高脂血癥,特別是HDL水平持續(xù)升高與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關(guān)E．雌激素可降低血漿膽固醇水平,因此絕經(jīng)前女性比同年齡男性動脈粥樣硬化發(fā)病率低答案:D解析:HDL屬于抗動脈粥樣硬化蛋白，其水平升高與動脈粥樣硬化發(fā)病率呈負相關(guān)。病理學教材中明確HDL具有逆向轉(zhuǎn)運膽固醇作用，能將外周膽固醇轉(zhuǎn)運至肝代謝。選項D錯誤將HDL水平升高與發(fā)病率描述為正相關(guān)。其他選項中，遺傳因素、高血壓、吸煙均為明確危險因素；雌激素通過調(diào)節(jié)脂代謝起保護作用，絕經(jīng)前女性發(fā)病率低于同齡男性。17、[單選題]下列哪一項屬于液化性壞死：A．心肌壞死B．腸梗死C．下肢壞疽D．腦梗死E．脾梗死答案:D解析:壞死類型中，液化性壞死多見于含可凝固蛋白少、水分和脂質(zhì)多的組織，如腦組織。腦梗死后，壞死腦組織分解液化形成軟化灶，屬于液化性壞死。心肌、脾、腸等凝固性壞死常見，因組織富含蛋白，壞死區(qū)呈灰黃、干燥。下肢壞疽屬壞疽，為壞死合并腐敗菌感染。參考《病理學》壞死類型章節(jié)。選項分析：D符合液化性壞死特征，其余選項均為凝固性壞死或壞疽。18、[單選題]以下對疾病診斷最有價值的時期是A．A潛伏期B．B前驅(qū)期C．C癥狀明顯期D．D轉(zhuǎn)歸期E．E發(fā)病期答案:C解析:疾病發(fā)展各階段中，癥狀明顯期患者出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)和特異性體征。潛伏期尚無癥狀，前驅(qū)期癥狀非特異，轉(zhuǎn)歸期關(guān)注疾病結(jié)局。醫(yī)學教材《病理學》指出，特征性癥狀出現(xiàn)時最利于鑒別診斷。選項A、B階段信息不足，D階段診斷意義下降，E為干擾項。19、[單選題]門脈高壓時，側(cè)支循環(huán)形成不包括以下哪條途徑？A．食管下段靜脈叢B．直腸靜脈叢C．臍周靜脈網(wǎng)D．腎靜脈答案:D解析:門脈高壓時，身體會建立側(cè)支循環(huán)減輕肝臟壓力。食管下段靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)是常見的側(cè)支循環(huán)途徑。食管下段靜脈叢可因門靜脈壓力增高而擴張；直腸靜脈叢可形成痔靜脈曲張；臍周靜脈網(wǎng)會使腹壁靜脈曲張。而腎靜脈并非門脈高壓時側(cè)支循環(huán)形成的途徑。20、[單選題]女性,61歲,因手部外傷后感染,局部出現(xiàn)紅(最初為鮮紅,以后變?yōu)榘导t)、腫、熱、痛、功能障礙。請問病人最初病變局部呈鮮紅色的原因為A．小動脈擴張充血B．小靜脈擴張淤血C．組織分解代謝增強D．炎性滲出物形成E．組織細胞增生答案:A解析:炎癥反應(yīng)初期局部發(fā)紅的主要機制為小動脈擴張充血，導致血流量增加。這一階段的鮮紅色調(diào)來源于動脈血的氧合血紅蛋白顏色。后期轉(zhuǎn)為暗紅則因血流減慢、靜脈淤血及紅細胞脫氧。其他選項中，小靜脈擴張淤血為后期表現(xiàn)，分解代謝、滲出物及增生與顏色變化無直接關(guān)聯(lián)。參考《病理學》炎癥章節(jié)。21、[單選題]關(guān)于滲出液成分,下列哪一項是正確的:A．粘蛋白試驗陰性B．不能自凝C．澄清D．比重大于1．018答案:D解析:滲出液與漏出液的鑒別要點之一為比重差異。滲出液因含較多蛋白質(zhì)、細胞及炎癥成分，比重通常高于1．018，漏出液則低于該值（《診斷學》）。粘蛋白試驗（Rivalta試驗）陽性為滲出液特征，A錯誤；滲出液含纖維蛋白原可自凝，B錯誤；滲出液外觀多渾濁，C錯誤。D選項符合滲出液特性。22、[單選題]水腫的發(fā)生機制不包括:()A．腎小球濾過減少B．腎小管重吸收增加C．血漿膠體滲透壓增高D．淋巴回流受阻E．毛細血管流體靜壓增高答案:C解析:水腫的發(fā)生機制涉及多個因素。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白維持，其作用是吸引水分進入血管。當血漿膠體滲透壓增高時，血管內(nèi)保留水分的能力增強，組織液生成減少，不易形成水腫。其余選項中，腎小球濾過減少（A）、腎小管重吸收增加（B）、淋巴回流受阻（D）、毛細血管流體靜壓增高（E）均可導致組織液積聚，屬于水腫發(fā)生機制。《病理生理學》相關(guān)章節(jié)明確闡述，血漿膠體滲透壓降低（而非增高）是水腫形成的因素之一。選項C的描述與機制相反。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]急性壞死性胰腺炎A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．壞疽E．凋亡答案:B解析: