天津仁愛學(xué)院病理與病理生理期末全真模擬模擬題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]動(dòng)脈性充血的局部組織器官？A．溫度降低B．顏色暗紅C．組織中氧分壓升高D．功能降低E．血流減慢答案:C解析:動(dòng)脈性充血時(shí)，動(dòng)脈血輸入量增加，毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，血流速度加快。局部組織中由于富含氧合血紅蛋白的動(dòng)脈血增多，氧分壓隨之上升。這一機(jī)制符合動(dòng)脈性充血的病理生理改變。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了這一現(xiàn)象。其他選項(xiàng)如溫度降低、顏色暗紅、功能降低及血流減慢均與動(dòng)脈性充血的典型特征不符。《病理學(xué)》教材中對(duì)動(dòng)脈性充血的描述明確指出，除了體積增大，局部氧含量增加是重要特征。2、[單選題]下列腫瘤中屬于良性的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．神經(jīng)鞘瘤D．腎母細(xì)胞瘤E．精原細(xì)胞瘤答案:C解析:腫瘤的良惡性鑒別是病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容。淋巴瘤為淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤；黑色素瘤屬于高度惡性的皮膚腫瘤；神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘膜施萬細(xì)胞，生長(zhǎng)緩慢、包膜完整，屬良性腫瘤（《病理學(xué)》第9版）；腎母細(xì)胞瘤是兒童腎臟最常見惡性腫瘤；精原細(xì)胞瘤為睪丸生殖細(xì)胞來源惡性腫瘤。3、[單選題]下列哪種腫塊形狀是癌的可能性大A．乳頭狀B．囊狀C．分葉狀D．絨毛狀E．火山口狀答案:E解析:惡性腫瘤生長(zhǎng)方式多為浸潤(rùn)性，邊界不清。火山口狀潰瘍是典型惡性病變特征，常見于進(jìn)展期癌?！恫±韺W(xué)》指出，癌組織中心壞死脫落形成潰瘍，周邊隆起呈火山口樣。乳頭狀、囊狀多為良性；分葉狀可見于良性或肉瘤；絨毛狀與腺瘤相關(guān)。4、[單選題]B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于A．賁門部B．幽門部C．胃體D．胃竇部答案:D解析:慢性萎縮性胃炎分為A型與B型。A型主要累及胃體，與自身免疫相關(guān)；B型多由幽門螺桿菌感染引起，病變集中于胃竇部。胃竇部黏膜因長(zhǎng)期受刺激易發(fā)生炎癥、腺體萎縮。幽門部與胃竇部解剖位置鄰近，但B型胃炎明確以胃竇部為典型受累區(qū)域。這一分類及病變分布特點(diǎn)在《病理學(xué)》消化系統(tǒng)疾病章節(jié)中有明確描述。選項(xiàng)D符合B型慢性萎縮性胃炎的解剖定位特征。5、[單選題]下列哪項(xiàng)條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密C．組織缺損大、無感染、創(chuàng)緣整齊D．創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對(duì)合緊密、有感染E．創(chuàng)緣不整齊、創(chuàng)面對(duì)合不緊密、有感染答案:E解析:二期愈合常見于傷口條件不利于直接愈合的情況。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密或存在感染等因素會(huì)阻礙一期愈合過程?！锻饪茖W(xué)》中描述，傷口感染、邊緣無法整齊對(duì)合時(shí)，機(jī)體需通過肉芽組織填充缺損，導(dǎo)致愈合時(shí)間延長(zhǎng)，瘢痕明顯。選項(xiàng)E中創(chuàng)緣不整齊、對(duì)合不緊密以及感染均滿足二期愈合的典型條件。其他選項(xiàng)中涉及的創(chuàng)緣整齊、對(duì)合緊密或缺乏感染等特征更符合一期愈合特點(diǎn)。6、[單選題]男性，70歲，因腹膜炎癥出現(xiàn)腹水，患者進(jìn)行腹水檢查不應(yīng)該出現(xiàn)的特征是A．蛋白量>30g/LB．比重>1．018C．放置后可自行凝固D．細(xì)胞數(shù)>0．5x109/E．澄清透明答案:E解析:腹膜炎癥引起的腹水通常為滲出液。滲出液特點(diǎn)包括蛋白量高（＞30g/L）、比重高（＞1．018）、易凝固（含纖維蛋白原）、細(xì)胞數(shù)增加（＞0．5×10?/L），外觀渾濁。漏出液則相反，外觀澄清透明。該患者腹膜炎屬滲出液，不可能出現(xiàn)澄清透明。選項(xiàng)E的描述與滲出液特征不符。參考《診斷學(xué)》腹水鑒別內(nèi)容。7、[單選題]下列哪項(xiàng)不是炎性息肉的特點(diǎn)A．突出于黏膜表面B．僅由實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生形成C．屬于慢性炎癥D．常有蒂與黏膜相連E．常發(fā)生于鼻黏膜和子宮頸答案:B解析:炎性息肉屬于慢性炎癥病變，典型特征包括好發(fā)于鼻黏膜、子宮頸等黏膜部位（A、C），呈突出于表面的增生組織（B），常通過蒂狀結(jié)構(gòu)與黏膜相連（D）。其本質(zhì)是黏膜上皮、腺體和肉芽組織共同增生形成的腫物，而選項(xiàng)E中"僅由實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生"表述錯(cuò)誤，忽略了間質(zhì)成分的參與，故為正確答案。8、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的EA．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細(xì)胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名通常依據(jù)組織來源和良惡性區(qū)分。良性腫瘤為組織名加“瘤”，惡性腫瘤中上皮來源為“癌”，間葉組織來源為“肉瘤”。宮頸粘膜主要由上皮組織構(gòu)成，平滑肌位于肌層而非粘膜層。平滑肌肉瘤屬間葉組織惡性腫瘤，正確命名應(yīng)不帶粘膜部位。國(guó)際疾病分類（ICD）及病理學(xué)命名規(guī)范中，部位描述需準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)組織來源。選項(xiàng)E錯(cuò)誤地將平滑肌肉瘤與宮頸粘膜結(jié)合，混淆了組織來源層次。其余選項(xiàng)均符合命名規(guī)則。9、[單選題]下列引起炎癥的原因中，哪一類最為常見A．機(jī)械性損傷B．組織壞死C．強(qiáng)酸強(qiáng)堿D．免疫性因素E．生物性因素答案:E解析:生物性因素是引起炎癥最常見的原因，包括細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物感染。例如，《病理學(xué)》教材指出，感染是炎癥最常見的病因。機(jī)械性損傷（A）和組織壞死（B）可引起炎癥，但發(fā)生率低于生物性因素；強(qiáng)酸強(qiáng)堿（C）屬于化學(xué)性因素，免疫性因素（D）如自身免疫病或過敏反應(yīng)，雖為重要病因，但不如生物性因素普遍。10、[單選題]蜂窩織炎常見于()A．腦B．肝臟C．腎臟D．闌尾E．肺答案:D解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，多由溶血性鏈球菌引起。《病理學(xué)》教材中，闌尾炎病理類型分為單純性、蜂窩織炎性及壞疽性，其中蜂窩織炎性闌尾炎表現(xiàn)為闌尾壁各層大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。選項(xiàng)A、B、C、E涉及器官的炎癥多以局限性膿腫或特異性類型為主，與蜂窩織炎的彌漫性特點(diǎn)不符。選項(xiàng)D符合蜂窩織炎性闌尾炎的典型病理特征。11、[單選題]關(guān)于腫瘤異型性的描述，以下哪項(xiàng)是正確的？A．腫瘤異型性越大,表示腫瘤組織越成熟B．腫瘤異型性越小,表示腫瘤惡性程度越高C．腫瘤異型性是指腫瘤組織結(jié)構(gòu)與正常組織的差異D．腫瘤異型性僅指腫瘤細(xì)胞的形態(tài)異常答案:C解析:腫瘤異型性指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)上與其起源的正常組織之間的差異。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因異型性越大代表腫瘤分化程度越低，組織越不成熟。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，異型性小意味著惡性程度低。選項(xiàng)C正確，腫瘤異型性包含組織結(jié)構(gòu)與正常組織的差異，此為定義的核心內(nèi)容。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，異型性不僅涉及細(xì)胞形態(tài)異常，還包括組織結(jié)構(gòu)異常。這一知識(shí)點(diǎn)源自病理學(xué)中關(guān)于腫瘤異型性的基本概念，強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)的雙重特征。12、[單選題]男性，6歲。扁桃體紅腫，疼痛明顯，表面有膿液形成。請(qǐng)問病人血常規(guī)檢查明顯升高的炎細(xì)胞是A．淋巴細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．嗜酸性粒細(xì)胞答案:B解析:中性粒細(xì)胞在急性細(xì)菌感染時(shí)增高顯著，化膿性扁桃體炎常見鏈球菌感染。膿液主要由中性粒細(xì)胞壞死形成。淋巴細(xì)胞多見于病毒感染，漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞參與慢性炎癥或免疫應(yīng)答，嗜酸性粒細(xì)胞與過敏、寄生蟲相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。13、[單選題]血液流入組織內(nèi)并局限化時(shí)，形成A．積血B．外出血C．內(nèi)出血D．血腫E．淤斑答案:D解析:血液流入組織并局限化時(shí)，形成的病理現(xiàn)象為血腫。血腫指血液在組織間隙聚集形成局限性腫塊?！恫±韺W(xué)》中定義，血液從血管逸出后在組織或體腔內(nèi)積聚，若局限于局部空間則稱為血腫。積血（A）多指體腔內(nèi)血液積聚；外出血（B）為血液流出體外；內(nèi)出血（C）是血液進(jìn)入體腔或組織但不形成腫塊；淤斑（E）是皮下點(diǎn)狀出血。選項(xiàng)D符合題干描述的病理特征。14、[單選題]下列哪項(xiàng)不是炎癥介質(zhì)的作用？A．A使血管擴(kuò)張B．B使血管通透性增高C．C引起發(fā)熱D．D促進(jìn)組織修復(fù)E．E引起疼痛答案:D解析:炎癥介質(zhì)是參與炎癥反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)，主要功能包括血管反應(yīng)、趨化作用等。依據(jù)《病理學(xué)》教材，血管擴(kuò)張（A）、血管通透性增高（B）、發(fā)熱（C）及疼痛（E）均為典型炎癥介質(zhì)作用。組織修復(fù)主要由生長(zhǎng)因子等調(diào)節(jié)，非炎癥介質(zhì)直接作用。選項(xiàng)D未列入炎癥介質(zhì)的核心功能。15、[單選題]下列哪種細(xì)胞類型最常發(fā)生腫瘤？A．上皮細(xì)胞B．神經(jīng)細(xì)胞C．肌肉細(xì)胞D．間葉細(xì)胞答案:A解析:上皮組織具有較高的增殖能力和更新頻率，長(zhǎng)時(shí)間暴露于致癌因素容易積累基因突變。根據(jù)《病理學(xué)》教材，惡性腫瘤中約80%為癌（上皮組織來源），遠(yuǎn)超肉瘤（間葉組織）或其他組織類型。神經(jīng)細(xì)胞和肌肉細(xì)胞多為終末分化細(xì)胞，分裂活性低，腫瘤發(fā)生率較低。間葉細(xì)胞對(duì)應(yīng)肉瘤，發(fā)生率顯著低于癌。16、[單選題]栓子中最常見的是？A．血栓栓子B．氣體栓子C．脂肪栓子D．寄生蟲栓子E．羊水栓子答案:A解析:栓子指阻塞血管的異常物質(zhì)。血栓栓子由脫落血栓形成，心血管疾病（如靜脈血栓、房顫）是常見誘因。病理學(xué)教材明確血栓栓子占栓塞的絕大多數(shù)，其他類型如脂肪、氣體發(fā)生率相對(duì)較低。B、C、D、E選項(xiàng)均屬特殊情況下出現(xiàn)的栓子類型，臨床占比遠(yuǎn)低于血栓栓子。17、[單選題]腫瘤是指機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常表現(xiàn)為A．局部腫塊B．疼痛C．發(fā)熱D．乏力答案:A解析:腫瘤形成的主要特征是局部異常增生形成的新生物，這一概念在《病理學(xué)》教材中明確闡述。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)腫瘤的形態(tài)學(xué)特征，即腫塊形成；B、C、D屬于腫瘤可能引發(fā)的繼發(fā)癥狀或全身反應(yīng)，非腫瘤本質(zhì)性病理改變的表現(xiàn)?！恫±韺W(xué)》第九版指出"腫瘤的臨床表現(xiàn)中，局部腫塊是最常見、最顯著的特征"。18、[單選題]肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，其主要病理特征是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．肝細(xì)胞再生C．纖維化D．肝細(xì)胞腫大答案:C解析:肝硬化屬于慢性肝病，其核心病理變化是肝臟結(jié)構(gòu)破壞后廣泛纖維化及假小葉形成。醫(yī)學(xué)教材明確提及，纖維組織增生和瘢痕形成導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)改變，逐漸進(jìn)展為肝硬化。A選項(xiàng)肝細(xì)胞壞死是肝損傷的早期表現(xiàn)，B選項(xiàng)再生是損傷后的修復(fù)反應(yīng)，D選項(xiàng)腫大可見于細(xì)胞水腫階段，均非肝硬化特征性病理改變。C選項(xiàng)纖維化是持續(xù)性損傷后導(dǎo)致肝組織結(jié)構(gòu)不可逆重塑的標(biāo)志。19、[單選題]引起腎臟體積明顯縮小的常見病變是A．腎結(jié)石B．腎膿腫C．新月體性腎小球腎炎D．慢性腎炎E．尿毒癥答案:D解析:腎體積縮小常見于慢性病變。慢性腎炎病理特征為腎單位廣泛破壞，纖維化，腎實(shí)質(zhì)進(jìn)行性減少，腎體積縮小，質(zhì)地變硬（《病理學(xué)》）。腎結(jié)石（A）通常引起梗阻、積水或感染，不導(dǎo)致體積縮小。腎膿腫（B）多表現(xiàn)為局部腫大。新月體性腎炎（C）急性期腎體積常增大。尿毒癥（E）為腎功能衰竭終末階段，雖可伴腎萎縮，但非獨(dú)立病變名稱。20、[單選題]來源于上皮組織的腫瘤是AA．黑痣B．滑膜瘤C．乳頭狀間皮瘤D．癌肉瘤E．尤文瘤答案:A解析:上皮組織腫瘤通常指來源于體表或體內(nèi)腔道被覆上皮及腺體的腫瘤。黑痣由表皮黑色素細(xì)胞增生形成，黑色素細(xì)胞位于表皮基底層，屬于上皮組織的一部分。乳頭狀間皮瘤來源于間皮組織，滑膜瘤來源于滑膜組織，癌肉瘤為混合性腫瘤含有癌和肉瘤成分，尤文瘤屬于神經(jīng)外胚層來源。21、[單選題]泌尿系統(tǒng)感染中最常見的病原體是什么？A．病毒B．細(xì)菌C．真菌D．寄生蟲答案:B解析:泌尿系統(tǒng)感染的病原體主要為細(xì)菌，其中大腸埃希菌最常見。多數(shù)情況下由腸道革蘭陰性桿菌引起，病毒、真菌或寄生蟲感染占比極少。《內(nèi)科學(xué)》教材指出，尿路感染約95%以上由單一細(xì)菌導(dǎo)致，細(xì)菌通過上行感染途徑侵入泌尿系統(tǒng)。選項(xiàng)A、C、D涉及的病原體雖可致病，但遠(yuǎn)不及細(xì)菌普遍。22、[單選題]下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì)A．急性出血性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．肺的肉質(zhì)變D．肺的化膿性炎癥E．支氣管及肺泡的卡他性炎答案:B解析:大葉性肺炎是由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起的急性炎癥，典型病理變化為肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，導(dǎo)致肺組織實(shí)變。病變發(fā)展分為四期：充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色和灰色肝樣變期中肺泡內(nèi)纖維素滲出達(dá)到高峰，形成特征性纖維素性炎。肉質(zhì)變是纖維素未被完全吸收后的并發(fā)癥。化膿性炎見于小葉性肺炎，出血性炎和卡他性炎不符合大葉性肺炎病理特征?！恫±韺W(xué)》教材中明確大葉性肺炎屬于纖維素性炎癥。選項(xiàng)B準(zhǔn)確反映了其本質(zhì)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]下述壞死結(jié)局中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．溶解吸收B．分離排除C．機(jī)化D．包裹鈣化E．化生答案:E解析:該題核心考查壞死組織的轉(zhuǎn)歸方式。壞死結(jié)局包括溶解吸收（被酶分解液化）、分離排出（形成潰瘍/空洞）、機(jī)化（肉芽組織取代）和包裹鈣化（纖維包裹伴鈣鹽沉積），而化生屬于一種組織適應(yīng)性改變（如柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮），屬于可逆性損傷范疇，與壞死結(jié)局無直接關(guān)聯(lián)。2、[單選題]急性化膿性炎癥的早期，炎癥部位浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要是A．巨噬細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．嗜酸性粒細(xì)胞E．漿細(xì)胞答案:B解析:急性化膿性炎癥早期以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主