臨床檢驗基礎(chǔ)考試題庫及答案一、單項選擇題1.下列關(guān)于血液標本采集的說法，錯誤的是（）A.毛細血管采血一般采用手指或耳垂B.靜脈采血常用肘部靜脈、手背靜脈等C.動脈采血主要用于血氣分析D.采集血標本時應先消毒，消毒范圍直徑不小于5cmE.采血后應立即將血液注入抗凝管，輕輕混勻答案：E解析：采血后如果是做生化等非抗凝檢查項目，血液應注入干燥試管；如果是做抗凝檢查項目，才將血液注入抗凝管并輕輕混勻。2.正常成人紅細胞計數(shù)的參考值，男性為（）A.（3.5～5.0）×1012/LB.（4.0～5.5）×1012/LC.（5.0～6.0）×1012/LD.（6.0～7.0）×1012/LE.（7.0～8.0）×1012/L答案：B解析：正常成年男性紅細胞計數(shù)參考值是（4.0～5.5）×1012/L，女性是（3.5～5.0）×1012/L。3.外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，紅細胞染成（）A.粉紅色B.藍色C.紫色D.綠色E.黃色答案：A解析：瑞氏染色后，紅細胞呈粉紅色，白細胞的胞質(zhì)和胞核有不同的染色表現(xiàn)。4.下列哪種細胞在正常外周血涂片中看不到（）A.嗜酸性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.幼稚紅細胞D.淋巴細胞E.單核細胞答案：C解析：正常外周血中只有成熟紅細胞，看不到幼稚紅細胞，在某些病理情況下才會出現(xiàn)幼稚紅細胞。5.血小板的主要功能是（）A.運輸氧氣B.參與免疫反應C.參與凝血和止血D.吞噬細菌E.產(chǎn)生抗體答案：C解析：血小板在止血和凝血過程中起重要作用，當血管損傷時，血小板可黏附、聚集形成血小板血栓，同時參與凝血因子的激活等過程。二、多項選擇題1.下列屬于全血細胞分析儀檢測參數(shù)的有（）A.紅細胞計數(shù)B.白細胞計數(shù)C.血小板計數(shù)D.血紅蛋白測定E.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)答案：ABCD解析：全血細胞分析儀主要檢測紅細胞、白細胞、血小板相關(guān)參數(shù)以及血紅蛋白含量等。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)一般需特殊方法檢測，不是全血細胞分析儀常規(guī)檢測參數(shù)。2.尿液標本采集的注意事項包括（）A.容器應清潔、干燥、無滲漏B.一般留取中段尿C.避免月經(jīng)血、白帶等混入D.標本應及時送檢，一般不超過2小時E.可在尿液中加入防腐劑以延長保存時間答案：ABCDE解析：以上各項均為尿液標本采集的注意要點，正確的采集和保存方法有助于保證尿液檢查結(jié)果的準確性。3.糞便隱血試驗陽性可見于（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.鉤蟲病D.食用動物血E.服用鐵劑答案：ABCDE解析：消化性潰瘍、胃癌等疾病可導致消化道出血，使糞便隱血試驗陽性；鉤蟲病可引起腸道黏膜損傷出血；食用動物血、服用鐵劑等也可能導致假陽性結(jié)果。三、簡答題1.簡述血沉的概念及影響因素。答：血沉即紅細胞沉降率，是指在一定條件下，離體抗凝全血中紅細胞自然下沉的速率。影響因素包括：（1）血漿因素：血漿中纖維蛋白原、球蛋白、膽固醇等增加可使血沉加快；白蛋白、卵磷脂增加可使血沉減慢。（2）紅細胞因素：紅細胞數(shù)量減少，血沉加快；紅細胞形態(tài)異常，如球形紅細胞增多，血沉減慢。（3）其他因素：溫度、標本放置時間等也會影響血沉結(jié)果，一般要求在18-25℃下測定，標本采集后應在3小時內(nèi)檢測。2.簡述尿液化學檢查中尿蛋白定性試驗的原理及臨床意義。答：原理：常用的尿蛋白定性試驗方法有加熱乙酸法、磺基水楊酸法和干化學試帶法等。加熱乙酸法是利用加熱使蛋白質(zhì)凝固變性，加酸使尿液pH接近蛋白質(zhì)等電點，促使蛋白質(zhì)沉淀；磺基水楊酸法是在酸性條件下，蛋白質(zhì)帶正電荷，與帶負電荷的磺基水楊酸結(jié)合形成不溶性蛋白鹽沉淀；干化學試帶法是利用指示劑蛋白質(zhì)誤差原理，在pH3.2時，溴酚藍產(chǎn)生陰離子與帶陽離子的蛋白質(zhì)結(jié)合發(fā)生顏色變化。臨床意義：（1）生理性蛋白尿：包括功能性蛋白尿，如劇烈運動、發(fā)熱等引起的短暫性蛋白尿；體位性蛋白尿，多見于青少年，直立時出現(xiàn)，臥位時消失。（2）病理性蛋白尿：包括腎小球性蛋白尿，常見于腎小球腎炎等疾?。荒I小管性蛋白尿，如腎盂腎炎等；混合性蛋白尿，同時有腎小球和腎小管損傷；溢出性蛋白尿，如多發(fā)性骨髓瘤時出現(xiàn)的本周蛋白尿等；組織性蛋白尿，由腎組織破壞或腎小管分泌蛋白質(zhì)增多所致。四、論述題論述如何進行血細胞顯微鏡計數(shù)的質(zhì)量控制。答：血細胞顯微鏡計數(shù)的質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后三個階段。分析前質(zhì)量控制（1）標本采集：嚴格按照操作規(guī)程進行采血，確保標本質(zhì)量。如使用合適的采血部位和方法，避免標本溶血、凝血等。使用合格的抗凝劑，準確控制抗凝劑與血液的比例。（2）器材準備：使用經(jīng)過校準的顯微鏡，保證顯微鏡的放大倍數(shù)、分辨率等符合要求。計數(shù)板應清潔、無劃痕，蓋玻片應平整、無氣泡。吸管等器材應準確吸取和轉(zhuǎn)移液體，定期進行校準。（3）操作人員：操作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉血細胞計數(shù)的原理和操作方法，掌握正確的技術(shù)要領(lǐng)，避免因操作不當影響計數(shù)結(jié)果。分析中質(zhì)量控制（1）標本處理：標本采集后應盡快進行檢測，避免標本放置時間過長導致細胞形態(tài)改變或溶解。對標本進行適當?shù)南♂?，保證細胞分布均勻，便于準確計數(shù)。（2）充池：將稀釋好的標本準確充入計數(shù)板，避免產(chǎn)生氣泡或充液過多、過少。充池后應靜置一定時間，使細胞自然下沉到計數(shù)室底部。（3）計數(shù)：計數(shù)時應遵循一定的順序和規(guī)則，避免重復計數(shù)或漏計。一般采用壓線細胞計數(shù)原則，即數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右。同時，應計數(shù)足夠數(shù)量的細胞，以減少計數(shù)誤差?？刹捎枚啻斡嫈?shù)取平均值的方法提高準確性。（4）室內(nèi)質(zhì)量控制：定期使用標準物質(zhì)或質(zhì)控品進行室內(nèi)質(zhì)量控制，繪制質(zhì)量控制圖，觀察計數(shù)結(jié)果的穩(wěn)定性和準確性。當結(jié)果超出控制范圍時，應及時查找原因并采取糾正措施。分析后質(zhì)量控制（1）結(jié)果審核：對計數(shù)結(jié)果進行審核，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征和其他檢查結(jié)果進行綜合分析。如果結(jié)果異常，應考慮是否存在誤差或其他因素影