大理護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末考試歷年機(jī)考真題集考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]腫瘤血道播散最常見的部位是EA．肺、腦B．肺、脾C．肝、腎D．肝、腦E．肝、肺答案:E解析:腫瘤血道播散與血液循環(huán)路徑密切相關(guān)，靜脈血經(jīng)右心入肺，胃腸道腫瘤細(xì)胞常經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝。肺作為體循環(huán)靜脈回流必經(jīng)的濾過器官，肝則是門靜脈系統(tǒng)回流的第一站。選項(xiàng)E（肝、肺）符合血道轉(zhuǎn)移的解剖學(xué)規(guī)律，而其他選項(xiàng)涉及器官（如脾、腎、腦）或非主要路徑，或發(fā)生率相對較低。參考《病理學(xué)》教材，血道轉(zhuǎn)移最常見部位為肺及肝。2、[單選題]肝硬化最常見的并發(fā)癥是什么？A．肝癌B．肝性腦病C．膽囊炎D．胰腺炎答案:B解析:肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至晚期的表現(xiàn)，并發(fā)癥多與肝功能減退和門靜脈高壓相關(guān)。根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》教材，肝硬化常見并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、感染、腹水等。肝性腦病由代謝紊亂引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，表現(xiàn)為精神異常、意識障礙，是肝硬化失代償期典型并發(fā)癥。肝癌屬于肝硬化遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)生率次于肝性腦??；膽囊炎、胰腺炎與肝硬化無直接因果關(guān)系。3、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎引起高血壓的可能原因是A．腎小管重吸收增加B．全身小動(dòng)脈痙攣C．腎小球?yàn)V過率減少D．腎小管壞死E．腎小動(dòng)脈透明變性答案:C解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特征為腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞。這種結(jié)構(gòu)變化直接降低腎小球?yàn)V過率（GFR），使水鈉排泄減少，血容量增加，最終引起高血壓。選項(xiàng)C符合這一機(jī)制。選項(xiàng)A中的腎小管重吸收增加并非主要因素；選項(xiàng)B的全身小動(dòng)脈痙攣常見于腎素依賴性高血壓；選項(xiàng)D、E涉及的病變與該類型腎炎無直接關(guān)聯(lián)。參考《病理學(xué)》（第9版）關(guān)于腎小球腎炎繼發(fā)高血壓的機(jī)制。4、[單選題]泌尿系統(tǒng)感染中最常見的病原體是什么？A．病毒B．細(xì)菌C．真菌D．寄生蟲答案:B解析:泌尿系統(tǒng)感染的病原體主要為細(xì)菌，其中大腸埃希菌最常見。多數(shù)情況下由腸道革蘭陰性桿菌引起，病毒、真菌或寄生蟲感染占比極少。《內(nèi)科學(xué)》教材指出，尿路感染約95%以上由單一細(xì)菌導(dǎo)致，細(xì)菌通過上行感染途徑侵入泌尿系統(tǒng)。選項(xiàng)A、C、D涉及的病原體雖可致病，但遠(yuǎn)不及細(xì)菌普遍。5、[單選題]下列哪一種炎癥屬于漿液性炎:A．燙傷的水泡B．結(jié)核結(jié)節(jié)C．大葉性肺炎D．肝硬化E．急性腎炎答案:A解析:漿液性炎以血清滲出為主，內(nèi)含大量白蛋白及少量中性粒細(xì)胞、纖維素，常見于黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織?！恫±韺W(xué)》教材指出，皮膚Ⅱ度燙傷時(shí)，表皮內(nèi)或表皮下形成的皰內(nèi)充滿漿液，屬于典型的漿液性炎。結(jié)核結(jié)節(jié)屬于肉芽腫性炎，大葉性肺炎為纖維素性炎，肝硬化是纖維組織增生為主的慢性病變，急性腎炎屬增生性炎。6、[單選題]成年男尸，雙腎明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)硬，切面皮質(zhì)明顯變薄。病理診斷最大可能是A．慢性腎盂腎炎B．膜性腎病C．膜性增生性腎炎D．慢性硬化性腎炎E．腎癌答案:D解析:本題考查慢性腎小球腎炎終末期的病理特征。慢性硬化性腎炎（顆粒性固縮腎）表現(xiàn)為雙腎對稱性縮小、質(zhì)地變硬、表面彌漫細(xì)顆粒狀、皮質(zhì)變薄，因腎單位廣泛破壞及纖維化所致。慢性腎盂腎炎呈不對稱瘢痕腎，膜性腎病及膜性增生性腎炎以腎小球基底膜增厚為主，腎癌則形成占位性腫塊，均不符合題干病理形態(tài)。7、[單選題]某人患有癌癥，穿刺取肝組織，鏡下，發(fā)現(xiàn)有類肺樣組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核多形，核質(zhì)比大，則該患者患有（）A．肝癌B．肺癌C．腸癌D．食管癌答案:B解析:該患者肝穿刺組織鏡下觀察到類肺樣結(jié)構(gòu)，提示肝臟病變?yōu)檗D(zhuǎn)移性癌。肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)，腫瘤細(xì)胞保留原發(fā)部位的組織學(xué)特征，如腺癌的腺樣結(jié)構(gòu)。核多形性和核質(zhì)比增大是惡性腫瘤的常見表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌（如肝細(xì)胞癌）通常缺乏類肺結(jié)構(gòu)，而腸癌、食管癌轉(zhuǎn)移的形態(tài)學(xué)特征與題干描述不符。此知識點(diǎn)見于Robbins病理學(xué)中關(guān)于轉(zhuǎn)移性腫瘤的章節(jié)。選項(xiàng)B符合題干描述。8、[單選題]關(guān)于大葉性肺炎,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．主要是由肺炎球菌引起B(yǎng)．造成整個(gè)肺大葉組織破壞C．屬纖維素性炎D．咳鐵銹色痰E．可并發(fā)休克答案:B解析:大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，病變累及整個(gè)肺葉，屬于纖維素性炎，臨床特征為咳鐵銹色痰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克。其病理特點(diǎn)是肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出，而非肺組織實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的破壞（肺組織結(jié)構(gòu)破壞多見于肺膿腫、肺結(jié)核等）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因大葉性肺炎通常不導(dǎo)致肺大葉組織的破壞性改變，而是滲出性炎，愈后肺組織可完全恢復(fù)?！恫±韺W(xué)》教材明確大葉性肺炎屬于急性滲出性炎癥，肺泡結(jié)構(gòu)完整。選項(xiàng)B描述不符合這一病理特征。9、[單選題]關(guān)于心肌梗死的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．心肌梗死可分為心內(nèi)膜下心肌梗死和透壁心肌梗死B．心肌梗死多發(fā)生與左前降支供血區(qū)C．心肌梗死常是由于伴有明顯病變的管狀動(dòng)脈痙攣或血栓形成所致D．心肌梗死多表現(xiàn)為出血性梗死E．心肌梗死早期肉眼不能辨認(rèn),肌酸磷酸激酶(CPK)值的異常升高對心肌梗死具有臨床診斷意義答案:D解析:心肌梗死一般屬于貧血性梗死，由于冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致局部心肌缺血壞死，而非出血性梗死。出血性梗死多見于有雙重血供或吻合支豐富的器官（如肺、腸）。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。參考《病理學(xué)》心肌梗死部分。A正確，心肌梗死按累及深度分為兩類；B正確，左前降支供血區(qū)最常見；C正確，冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上血栓或痙攣導(dǎo)致；E正確，早期肉眼難辨，CPK升高有診斷價(jià)值。10、[單選題]有一老年人，車禍時(shí)發(fā)生右大腿骨粉碎性及開放性骨折，在送往醫(yī)院途中，該病人出現(xiàn)面部青紫、呼吸困難、口吐白沫而亡，其最可能的死因是？A．氣體栓塞B．心肌梗死C．脂肪栓塞D．腦出血E．氣胸答案:C解析:面部青紫、呼吸困難、口吐白沫提示急性呼吸衰竭。氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)氣體積累壓迫肺組織，導(dǎo)致肺萎縮、通氣障礙，嚴(yán)重時(shí)可迅速引起缺氧、窒息。此類癥狀與張力性氣胸的臨床表現(xiàn)一致，如突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、循環(huán)障礙。《外科學(xué)》中提到，張力性氣胸可出現(xiàn)縱隔移位，嚴(yán)重影響呼吸與循環(huán)功能。脂肪栓塞雖常見于長骨骨折，但典型潛伏期為12-72小時(shí)，與題干中“送醫(yī)途中”時(shí)間不符；氣體栓塞多見于靜脈損傷；心肌梗死、腦出血無直接關(guān)聯(lián)骨折創(chuàng)傷機(jī)制。11、[單選題]不屬于惡性腫瘤的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．血管瘤D．精原細(xì)胞瘤E．白血病答案:C解析:惡性腫瘤命名通常以“癌”“肉瘤”或“母細(xì)胞瘤”結(jié)尾，但存在例外。血管瘤屬于良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，常見于皮膚、肝臟等部位，生長緩慢，無侵襲性。淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤，黑色素瘤為皮膚高度惡性腫瘤，精原細(xì)胞瘤是睪丸惡性生殖細(xì)胞腫瘤，白血病為造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。參考《病理學(xué)》（第9版）腫瘤命名原則部分。12、[單選題]肺動(dòng)脈栓塞的栓子一般來自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動(dòng)脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺動(dòng)脈栓塞指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支。靜脈系統(tǒng)（如下肢深靜脈）及右心的血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，是最常見來源。門靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門靜脈分支阻塞。左心及動(dòng)脈系統(tǒng)血栓脫落通常導(dǎo)致體循環(huán)栓塞（如腦、腎）。二尖瓣血栓脫落亦進(jìn)入體循環(huán)。病理學(xué)教材中明確肺動(dòng)脈栓塞栓子多源于下肢深靜脈、盆腔靜脈或右心。13、[單選題]大葉性肺炎鐵銹色痰主要是由于A．痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B．痰內(nèi)混有大量巨噬細(xì)胞C．纖維蛋白和紅細(xì)胞混合物D．肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素所致答案:D解析:大葉性肺炎鐵銹色痰的形成機(jī)制涉及病理學(xué)中的炎癥反應(yīng)和細(xì)胞代謝過程。該知識點(diǎn)可見于《病理學(xué)》教材中關(guān)于大葉性肺炎病理變化的描述。在紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞滲出后被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白分解轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素，隨痰排出時(shí)呈鐵銹色。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因紅細(xì)胞直接存在于痰中并非鐵銹色主因；選項(xiàng)B中巨噬細(xì)胞本身不直接導(dǎo)致顏色變化；選項(xiàng)C未提及含鐵血黃素的形成；選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述了鐵銹色痰的形成機(jī)制。14、[單選題]腎盂腎炎的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？A．腎間質(zhì)炎癥B．腎小管壞死C．腎小球硬化D．腎盂黏膜充血水腫答案:C解析:腎盂腎炎屬于上尿路感染，主要累及腎盂、腎間質(zhì)及腎小管。急性期病理變化以中性粒細(xì)胞浸潤、腎間質(zhì)化膿性炎癥、腎小管壞死及腎盂黏膜充血水腫為特征。腎小球硬化是慢性腎小球腎炎或糖尿病腎病等腎小球疾病的典型病理改變，與腎盂腎炎無關(guān)。參考資料：第9版《病理學(xué)》泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)C不符合腎盂腎炎的病理特點(diǎn)。15、[單選題]下列哪項(xiàng)不是炎癥的結(jié)局？A．A痊愈B．B遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性炎癥C．C局部組織增生形成瘢痕D．D化膿破潰形成瘺管E．E惡變?yōu)槟[瘤答案:E解析:炎癥的基本結(jié)局包括吸收消散、遷延為慢性或通過增生修復(fù)。化膿形成瘺管屬于并發(fā)癥。盡管某些慢性炎癥可能增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，但惡變并非炎癥直接結(jié)局。根據(jù)《病理學(xué)》教材，炎癥結(jié)局未包含惡變腫瘤。選項(xiàng)E不符合炎癥結(jié)局的范疇。16、[單選題]炎癥反應(yīng)中，哪種細(xì)胞吞噬和清除病原體？A．嗜中性粒細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案:E解析:炎癥反應(yīng)中吞噬清除病原體的主要細(xì)胞類型屬于免疫學(xué)基礎(chǔ)知識。在固有免疫應(yīng)答中，巨噬細(xì)胞作為專職吞噬細(xì)胞，通過模式識別受體識別病原體并吞噬消化。中性粒細(xì)胞雖為早期到達(dá)感染部位的白細(xì)胞，主要負(fù)責(zé)急性細(xì)菌感染中的吞噬作用。嗜酸性粒細(xì)胞主要對抗寄生蟲感染及調(diào)節(jié)過敏反應(yīng)，嗜堿性粒細(xì)胞參與過敏介質(zhì)釋放。淋巴細(xì)胞屬于適應(yīng)性免疫系統(tǒng)，負(fù)責(zé)特異性免疫應(yīng)答。根據(jù)題干設(shè)定，巨噬細(xì)胞的吞噬功能覆蓋更廣泛的病原體清除及組織修復(fù)過程。參考《細(xì)胞生物學(xué)》（Alberts等著）第24章先天免疫相關(guān)內(nèi)容。17、[單選題]下列哪項(xiàng)是腎小球腎炎的主要發(fā)病機(jī)制A．遺傳因素B．變態(tài)反應(yīng)C．體液免疫D．感染直接損傷E．理化因素答案:B解析:腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制涉及免疫學(xué)機(jī)制，其中多數(shù)病例由免疫復(fù)合物沉積引發(fā)。這一過程屬于III型超敏反應(yīng)，即抗原與抗體結(jié)合后形成復(fù)合物，沉積于腎小球基底膜，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥損傷。例如，鏈球菌感染后腎小球腎炎即典型代表。選項(xiàng)B更精準(zhǔn)地概括了這類免疫介導(dǎo)的病理過程，而其他選項(xiàng)如體液免疫（C）雖相關(guān)但表述不夠具體。出處可見《病理學(xué)》教材中腎小球疾病章節(jié)。18、[單選題]高血壓腦病的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．腦內(nèi)有小軟化灶形成B．腦內(nèi)有微小動(dòng)脈瘤形成C．腦出血是常見死因D．基底節(jié)和內(nèi)囊是出血常見部位E．<選項(xiàng)內(nèi)容缺失>答案:E解析:高血壓腦病的病理特征主要包括腦水腫、點(diǎn)狀出血及微小動(dòng)脈瘤形成，嚴(yán)重時(shí)可因血壓急劇升高導(dǎo)致腦出血?；坠?jié)、內(nèi)囊是高血壓性腦出血最常見的部位，腦出血也是其主要死因。選項(xiàng)A中“小軟化灶”通常與慢性缺血相關(guān)，并非高血壓腦病的典型表現(xiàn)。《病理學(xué)》（第9版）指出，高血壓腦病以急性腦水腫為主要病理改變，而非軟化灶。選項(xiàng)E內(nèi)容缺失，無法進(jìn)一步分析，但根據(jù)題干信息確認(rèn)為錯(cuò)誤項(xiàng)。19、[單選題]急性腎小球腎炎的典型病理特征是：A．新月體形成B．基底膜彌漫性增厚C．毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生D．腎小管廣泛壞死答案:C解析:急性腎小球腎炎的主要病理特征是腎小球內(nèi)細(xì)胞增生，尤其以毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增殖為典型表現(xiàn)。這一病理特征在《病理學(xué)》教材中被明確描述為急性彌漫性增生性腎小球腎炎的核心改變。選項(xiàng)A的“新月體形成”見于急進(jìn)性腎炎，選項(xiàng)B“基底膜增厚”為膜性腎病特點(diǎn)，選項(xiàng)D“腎小管壞死”屬于缺血或中毒性損傷，均與題干描述的典型特征不符。20、[單選題]患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰時(shí),最有可能是A．小葉性肺炎B．支氣管擴(kuò)張癥C．肺癌D．大葉性肺炎E．肺結(jié)核答案:D解析:大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，核心表現(xiàn)為肺大葉實(shí)變體征，典型癥狀包括突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、患側(cè)胸膜性刺痛以及鐵銹色痰（肺泡內(nèi)紅細(xì)胞崩解后含鐵血黃素滲出所致）。支氣管擴(kuò)張以大量膿痰為特征，肺癌表現(xiàn)為刺激性干咳伴消瘦，肺結(jié)核呈慢性病程伴低熱盜汗，小葉性肺炎多見于老弱群體且病灶呈灶狀分布，均不符合急性起病伴特征性鐵銹色痰的臨床表現(xiàn)。21、[單選題]小葉性肺炎的并發(fā)癥一般不包括A．肺膿腫與膿胸B．心力衰竭C．呼吸衰竭D．肺肉質(zhì)變答案:D解析:小葉性肺炎多由細(xì)菌感染引起，常見并發(fā)癥為化膿性炎。肺膿腫、膿胸（A）由化膿菌蔓延至胸膜或周圍組織導(dǎo)致；嬰幼兒及老年患者易并發(fā)心力衰竭（B）和呼吸衰竭（C）。肺肉質(zhì)變（D）見于大葉性肺炎，因嗜中性粒細(xì)胞滲出過少，未能及時(shí)溶解肺泡內(nèi)纖維素性滲出物，最終發(fā)生機(jī)化。參考《病理學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)D屬于大葉性肺炎的并發(fā)癥，而非小葉性肺炎。22、[單選題]慢性胃炎的主要癥狀是什么？A．持續(xù)性上腹痛B．食欲減退C．反酸和胸骨后燒灼感D．體重下降答案:C解析:慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，主要癥狀包括反酸和胸骨后燒灼感，這是由于胃酸逆流至食管引起的。此外，還可能出現(xiàn)上腹部不適或疼痛、消化不良、食欲減退和體重下降等癥狀，但反酸和胸骨后燒灼感是最顯著的癥狀之一。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]下列哪一項(xiàng)不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細(xì)胞和纖維素滲出E．可見有心衰細(xì)胞答案: